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2. 所有病历检查至开始使用抗菌药物，最多到出院，如果住院之间较长，以一个月为限；
3. 首次用抗菌药物时间填写入院后第几天，即填写1,2,3,4,5 中的一个；
4. 开具抗菌药物医嘱又停药，视作未用；
5. 抗菌药物用药指征可多选：A.WBC>12000；B.T>37.5°C；C.影像学检查提示感染；D.穿刺液、尿液、引流液或粪便实验室检查提示感染；E.免疫缺陷(如粒细胞缺乏，血液系统恶性肿瘤、艾滋病等）；F.PCT>2；G.查体提示感染；H.手术预防用药；I其他（请在备注中注明）；无上述用药指征请选“N”；
6. 同一患者联用多个抗菌药物均需登记；
7. SCr升高者填写数值；除SCr外所有项目不要有空项；。
淮阴医院抗菌药物临床应用管理考核项目项目内容分值评分方法1、建立抗菌药物临床应用管理部门，完善管理职责抗菌药物临床应用管理小组结构合理、职责明确，有运行记录10 ①查阅抗菌药物临床应用管理小组组成的正式文件(2分)。
②查阅抗菌药物临床应用管理小组职责条例（1分）。
③查阅小组成员的资质和构成是否符合规定（1分）。
④查阅会议记录（查阅过去1年中的会议原始记录）和参会人签名（3分）。
⑤全体会议至少2次/年，小组成员出席人数≥3/4。
（3分）2、健全抗菌药物管理各项制度根据本院情况制定抗菌药物管理制度10 查阅抗菌药物管理各项制度。
3、抗菌药物使用监测及干预（1）药学部门监测本院抗菌药物用量10 ①查阅每年2次定期公布抗菌药物用量的有关记录和报告（3分）。
②查阅日常抗菌药物用量动态监测原始记录（3分）。
③现场查看药学部门对抗菌药物用量监测工作（4分）。
（2）管理小组对抗菌药物过度使用予以干预10 ①检查干预行为记录（4分）。
②核对干预前后医院抗菌药物用量变化（6分）。
4、耐药菌监测检验科定期（1～2次/年）总结分析病原菌耐药性监测数据10 ①查阅定期公布的全院耐药菌监测报告（3分）。
②查阅病原菌耐药性监测原始资料（3分）。
③抽查5名医师对本院耐药菌知晓情况（4分）。
5、医院感染监测医院感染管理科定期（3～6个月）总结、分析医院感染监测资料10 查阅定期公布的医院感染监测报告。
6、培训医务处（科）对全院相关医务人员每年组织至少2次抗菌药物合理应用相关知识培训10 ①查阅培训原始记录（4分）。
②抽查5名医师对本市抗菌药物临床应用指导原则实施细则和本院抗菌药物管理制度知晓情况（6分）。
7、检查考评管理小组每季度对本院抗菌药物使用量排名前10名医师和前3名科室的合理用药进行检查考评20 ①查阅原始考评记录（10分）。
②考评结果公示（5分）。
③违规行为采取相应处罚措施（5分）。
8、抗菌药物使用率随机抽查出院病人病史100份，统计使用抗菌药物病人百分比10 ≦50％淮阴住院患者抗菌药物使用情况检查项目科室病人姓名住院号检查者：入院诊断确诊诊断确诊日期检查项目检查内容分值评分方法得分扣分原因抗菌药治疗性应用用药指征选用药物类别、品种、剂量、疗程其他20 有10选用药物 5剂量疗程 5抗菌药预防性应用围手术期预防用药指征，其他预防用药指征选用药物类别、品种、疗程、开始给药时间15 有5选用药物 5疗程、开始给药时间5抗菌药联合应用联合用药指征联合用药品种、疗程15 有8品种 4 疗程 3抗菌药物局部应用局部用药指征选用药品种、剂量、疗程10 有5选用药物 5剂量疗程 5抗菌药在病理情况下应用肾功能减退患者或肝功能减退患者或其他10 选用药物 5选用剂量、疗程 5抗菌药在特殊生理情况下应用老年人或新生儿或小儿，或妊娠期、哺乳期10 选用药物5剂量、疗程 5严重不良事件和重要不良事件不良事件的报告和处理10 有报告 5正确处理 5病原微生物检测及药敏细菌培养及药敏送验及应用情况10 及时送细菌培养 5按有临床意义的细菌药敏结果调整用药 5关于印发《淮安市基本药物使用目录（第一批）》的通知日期：2010-11-24 浏览694次栏目责任编辑：卫生局各医疗卫生机构：根据《江苏省基本药物制度实施办法》和省医改目标责任状要求，实施基本药物制度地区须以省辖市为单位在省公布中标（入围）的基本药物产品中，选择确定基本药物使用目录。
附件1：医疗机构抗菌药物专项整治检查评分表（150分）重点要求检查方法与检查内容扣分依据1.落实法律、法规、规章和规范性文件，加强医疗机构药事管理。
（5分）医疗机构成立药事管理组织，完善相关药事管理制度和工作机制，要求有抗菌药物合理应用管理的配套文件、具体落实措施及相应纪录。
未成立药事管理组织、未开展抗菌药物合理应用管理工作或管理制度和工作机制不健全的，扣5分。
2.落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理。
（35分）2.1 （6分）医院有无贯彻《处方管理办法》的具体措施：查阅文件档案，按照《中国国家处方集》，制定本机构的处方集，确定本机构的基本药品供应目录，有促进临床合理用药的持续改进措施，缺1项扣2分。
2.2 （15分）随机抽查2010年8月1日～2011年4月31日期间门诊含抗菌药物处方100张,按照《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，发现不规范处方或用药不适宜处方，每张处方扣0.5分；抽查超说明书用药未经过审批并知情同意的，每例扣3分。
2.3 （8分）抽查“医院基本药品供应目录”，对未经药事委员会集体决议超出一品两规的，每个品规扣4分。
2.4 （6分）认真执行《医院处方点评管理规范（试行）》，落实处方点评制度。
成立相应机构，定期开展点评工作。
对不合理用药和超常处方应进行专项点评和干预，并采取行政处置措施。
查阅文档，记录，机构不健全、未定期开展点评工作及发现问题且未进行有效干预扣6分。
每季度开展住院病历抗感染药物使用的调查分析，并将调查结果用于指导抗菌药物的合理使用。
未开展工作，扣6分。
不能有效指导临床，扣3分。
3.执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发…2009‟38号）文件情况。
提高抗菌药物临床合理应用水平。
（55分）3.1（30分）随机抽查2010年8月1日-2011年4月31日间30例I类切口手术（甲状腺次全切除术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、闭合性骨折4种手术中任选3种，选中的手术不可少于5例）预防使用抗菌药物情况（附件1）。
附件2
2021年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表医院抽样时刻：年月日至年月日病人出院人数：
素类；8〕大环内酯类；9〕糖肽类；10〕林可酰胺类；11〕喹诺酮类；12〕硝基呋喃类；13〕硝基咪唑类；14〕磺胺类；15〕其它；16〕抗真菌药。
2.抗菌药物，包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药〔见医保名目分类〕；抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药。
3.注射药物：疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列进使用注射药物的统计范围。
4.医院应提供经药事治理与药物治疗学委员会遴选制定的“药品处方集〞和“全然药品提供名目〞。
附件3
药品〔西药〕品种排序表〔按金额〕
〔排在前20位品种〕
附件4医院?全然药物提供名目?抗菌药物调查表
医院名称：
抽样时刻：201 年月至201 年月第页共页
附件5医院临时采购抗菌药物调查表
医院名称：抽样时刻：年
附件6局部抗菌药物品种及品规数统计表
附件7住院患者抗菌药物使用情况调查表
医院：抽样时刻：20 年月至20 年月第页共页。
