《桂枝汤禁例》

【组成】 桂枝(去皮）三钱（9克） 芍药三钱（9克） 生姜（9克）三钱 大枣（切）十二枚（3枚） 甘草二钱（炙，6克）

【方歌】 药枝枣姜甘（方剂速记法） 【想象】要支走蒋干；芍药 桂枝 大枣 生姜 甘草

【方歌】 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。

功用解肌发表，调和营卫。

主治

外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。） 用法

水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身漐漐(zhe)，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以 《伤寒论》及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。）

桂枝汤

秦之瑛自拟方歌：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正易宜用。

组成：桂枝（主药）15g、白芍（臣药）15g、生姜15g、炙甘草6g、大枣4枚。水煎服，服后饮少量热粥或开水，盖被取微汗。

方解：桂枝主药发散风寒（散卫分之邪）；白芍辅药收营分之阴；桂枝白芍配伍使表气得解里气得和共同调和营卫发散风寒；生姜助桂枝解表兼止呕；炙甘草和药益气和中助桂枝解表白芍和营。

功用：解肌发表，调和营卫。

主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

山野居士 说：2011-03-23 20:27:51

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爱书的秦医生 说：2011-03-23 20:28:04

用法：水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。（去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。）同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；。（若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。）以 《伤寒论》

及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛

1 伤寒论医案

桂枝汤

1，原文《伤寒论12条》 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。 桂枝（去皮，三两）芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚） 上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身??微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

2，原文《伤寒论13条》 太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。方二。（用前第一方。）

3，原文《伤寒论15条》 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。方四。

4，原文《伤寒论16条》 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。方五。

5，原文《伤寒论24条》 太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。方十一。（用前第一方。）

6，原文《伤寒论42条》 太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。方十二。 桂枝（去皮）芍药生姜（切，各三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾啜热稀粥一升，助药力，取微汗。

7，原文《伤寒论44条》 太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。方十四。（用前第十二方。）

8，原文《伤寒论45条》 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。方十五。（用前第十二方。）

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桂枝汤方解

大家都知道风寒，这种现象在我们的生活中是经常会发生的，特别是在冬天的时候，出现这种现象的概率会非常的高，有很多人换了风寒之后都会喝一些热汤缓解，我们一般喝的热汤有桂枝汤，桂枝汤就是我们平时在炖菜过程中使用到的肉桂，那么桂枝汤方解是什么呢?

风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，即《伤寒论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒在表，当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴;一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

化裁

恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚本文整理于网络，仅供阅读参考

者，可加黄芪益气，以扶正祛邪;兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

附方

桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤

附注

本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。