针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效观察
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针刺结合热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效观察
【摘要】目的：观察针刺结合热敏灸治疗CRS（神经根型颈椎病）疗效。方法：选用2022年01月-2023年01月本院接收的CRS患者共40例，随机分为20例对照组，行颈椎牵引治疗，余20例纳入观察组，行针刺结合热敏灸治疗，分析患者临床疗效。结果：两组治疗前中医证候评分（P＞0.05）；观察组治疗后低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：CRS经针刺结合热敏灸治疗效果显著，应用价值较高。
【关键词】神经根型颈椎病；热敏灸；针刺；疗效
CRS以上肢麻木、颈肩疼痛等症状为主要表现，若不及时为患者对症治疗，很可能对其颈椎功能产生严重损伤，并对其正常生活产生影响[1]。现阶段，临床治疗本病多采用手术治疗与保守治疗方案，前者常应用于经保守治疗无效的病患中，且会产生较大的手术创伤，后者是治疗轻中度CRS的常用方案，具有费用低廉、安全性高等优势[2]。本次我院随机选取2022年01月-2023年01月的40例CRS患者，其中20例联合应用热敏灸、针刺治疗，取得了较好效果。报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
40例CRS患者均接收于2022年01月-2023年01月，随机均分成两组。对照组男/女=11/9，年龄25-77（47.36±5.65）岁。观察组男/女=12/8，年龄24-78（47.43±5.52）岁。两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法 给予对照组常规颈椎牵引治疗，指导患者坐位，为其实施颈椎牵引，枕颌骨牵引，先从3~4kg的重量开始牵引，然后逐渐将重量提高，最多不超过8kg，每日1次，每次0.5h。
观察组在对照组基础上实施针刺、热敏灸结合治疗，具体为：（1）针刺治疗：嘱患者坐位，皮肤消毒，选取天柱、风池、列缺、后溪以及颈4-7夹脊穴，以针灸针针刺，直至病患表现出胀、麻、酸等感受，留针0.5h，每日1次。（2）热敏灸治疗：协助患者俯卧位，选取颈夹脊、阳陵泉、手三里、肩井、百劳、风门、大椎、至阳、风池穴针刺，先将T形艾条点燃并悬灸于大椎、百劳穴与压痛部位，注意与病患皮肤保持一定的距离，直至其感到热灸感，且灸感下传至手指，上传至肩颈部，灸感渐无后，为其他热敏穴重复本步骤，每次悬灸2-3个穴位，1次/日，30-45min/次。两组均连续治疗21d。
1.3观察指标
（1）中医证候评分：包括颈部压痛、颈项疼痛、肩臂疼痛、肢体麻木以及颈项活动不利，每项按照无、轻症、中症、重症分别以0分、2分、4分、6分评价，评分越高越严重。（2）治疗总有效率：①临床痊愈：患者总证候积分较治疗前下降≥91%；②显效：总证候积分降低60%-90%；③无效：未达以上评价标准。总有效率不包括无效病例数。
1.4统计学处理
统计分析利用SPSS25.0，计量、计数资料分别由平均数±标准差（±s）、例（n）和率（%）表示，t、检验，以P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2、结果
2.1中医证候评分
治疗前，两组中医证候评分（P＞0.05）；治疗后，观察组较对照组更低（P＜0.05）。见表1：
表1 中医证候评分（分，±s） 组别（n=20） 颈部压痛 颈项疼痛 肩臂疼痛 肢体麻木 颈项活动不利
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前观察组 4.08±0.46 0.81±0.20 4.56±0.44 1.45±0.31 4.25±0.19 1.59±0.30 2.80±0.34
对照组 4.12±0.43 2.03±0.37 4.64±0.40 2.71±0.22 4.30±0.36 2.55±0.28 2.74±0.38
t值 0.864 6.456 0.712 5.789 0.601 7.025 0.471
P值 0.393 0.001 0.895 0.001 0.742 0.001 0.618
2.2治疗总有效率
相较对照组，观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表2：
表2 治疗总有效率（n，%）
组别 例数 临床痊愈 显效 无效 总有效率
观察组 20 127119（60.00） （35.00） （5.00） （95.00）
对照组 20 6（30.00） 8（40.00） 6（30.00） 14（70.00）
值 - - - - 4.329
P值 - - - - 0.037
3、讨论
颈部牵引是临床治疗CSR的常用方案之一，对增加患者椎间孔宽度与椎体间隙，加速神经水肿吸收与血液循环，促纤维环与外突髓核恢复，缓解神经根受压与椎动脉压迫，改善颈椎活动度与临床症状均有利[3]。
中医理论将本病纳入“肩背痛”范畴，认为患者机体内气滞血瘀为引发疾病的根本因素。针刺治疗相关穴位可达成加速炎症吸收，促进神经修复，促神经供血与血液循环改善，缓解颈部肌肉间隙压力与软组织压迫颈椎，对患者功能恢复与颈肩疼痛症状缓解均可起到显著效果[4]。热敏灸通过点燃艾条并悬灸于相关穴位，可充分利用艾灸热刺激加速患者机体内经气运行，并使气快速达到全身和病位，从而起到为其止痛、除湿、消瘀、通络、温经、祛寒的效果[5]。
本研究中，观察组经联合治疗后颈项疼痛等中医证候评分均显著下降，患者治疗总有效率达到95%，可充分证实热敏灸结合针刺治疗的应用价值，可考虑在临床推广。
【参考文献】
[1]张丽媛,胡文琪,陈端宇.针灸推拿联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用疗效[J].内蒙古中医药,2023,42(05):116-117. [2]陈君,李立国,宁南义,等.针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者肩部疼痛、颈椎活动度的影响[J].湖北中医药大学学报,2023,25(02):90-92.
[3]刘宗波,雷珍华,韩冬梅.针刺联合黄芪桂枝五物汤对神经根型颈椎病患者颈椎功能及疼痛程度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):670-672.
[4]余勇,马剑桥,谢悦,等.热敏灸治疗神经根型颈椎病疗效的系统评价和Meta分析[J].预防医学情报杂志,2021,37(09):1303-1310.
[5]闫亚森,焦天枢.针刺–热敏灸–药蜡热熨三联疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(17):74-77.
