穴位注射联合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察
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• 24 •《按摩与康复医学》2020 年第 11 卷第 23 期 Chinese
Manipulation
and
Rehabilitation
Medicine
, 2020, Vol
. 11 No
. 23
穴位注射联合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察
王蓉娣，彭鹏鸣
(东南大学医学院附属江阴医院，江苏无锡214400)
[摘要]目的：探讨穴位注射联合针灸对神经根型颈椎病（CSR
)患者临床效果的影响。方法：选择2018年丨月~2020年
1月60例CSR
患者，随机均分为对照组和观察组。两组均采用牵引治疗，对照组给予针灸治疗，观察组采用穴位注射联
合针灸治疗，比较两组McGill
疼痛问卷量表（MPQ
)评分（VAS
评分、PR
丨评分、PPI
评分）评分和中医症候积分（上肢
麻木疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛）。结果：观察组VAS
评分、PRI
评分、PPI
评分均低于对照组（P
<0.05)。观察组
上肢麻木疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛的积分均低于对照组（尸<〇.〇5)。结论：穴位注射联合针灸治疗降低CSR
患者
MPQ
评分，减少中医症候积分，提高了临床效果。
[关键词]神经根型颈椎病；穴位注射；针灸
[中图分类号]R
274.9 [文献标识码]B
[文章编号]1008-1879 ( 2020 > 23-0024-03
DOI
: 10.19787/j
.issn
.l
008-1879.2020.23.008
Effect of Acupoint Injection Combined with Acupuncture on Cervical Spondylotic Radiculopathy
WANG Rong-di, PENG Peng-ming (Department of acupuncture of of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College, Wuxi Jiangsu
214400
)
Abstract Objective: To explore the effect of acupoint injection combined with acupuncture on cervical spondylotic radiculopathy (CSR). Methods: 60 patients
with CSR, selected from January 2018 to January 2020, were randomly divided into the control group and the observation group on average. Patients in two
groups were treated with traction therapy, then patients were treated with acupuncture in the control group, patients were given acupoint injection combined with
acupuncture in the observation group. McGill Pain Questionnaire (MPQ) scores (VAS scores, PRI scores, PPI scores) and traditional Chinese medicine(TCM)
symptom scores (upper limb numbness pain, neck and shoulder discomfort, finger numbness pain) were compared in the two groups. Results: VAS scores, PRI
scores and PPI scores in the observation group were lower than those in the control group (/*<0.05). The scores of upper limb numbness pain, neck and shoulder
discomfort and finger numbness pain in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Acupoint injection combined
with acupuncture could reduce MPQ scores, reduce TCM symptom scores, and improve the clinical effect in patients with CSR.
Keywords radicular cervical spondylosis; acupoint injection; acupuncture
神经根型颈椎病(cervical
spondylotic
radiculopathy
,
CSR
)是针灸科较为多见的一种颈椎病，发病率随
年龄增长而逐步增加，由于手机、电脑广泛应用，
近年来呈年轻化趋势。CSR
约占颈椎病的60%以
上，症状主要是颈肩部部的麻木、疼痛不适以及神
经支配部位感觉异常和运动障碍m，影响工作和日
常生活。西医尚无治疗CSR
的特效措施，一般给
予消炎镇痛、牵引等处理，但效果有限，且易复
发。中医认为CSR
属“骨痹”、“筋痹”、“颈肩痛”
等范畴，多因慢性劳损、湿邪外侵、外感风寒等致
气血不畅、经脉淤滞[2]。针灸可行气活血、疏通经
脉，改善CSR
患者病变组织的血液循环，缓解组
织缺血、缺氧，减轻神经根症状[3’4]。针灸取经选
穴众多、复杂，且CSR
病因并非单一，故多种措
施联合应用是治疗CSR
较为科学的方法。本研究
拟评价穴位注射联合针灸治疗CSR
的临床效果，
为临床治疗提供借鉴。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2018年1月〜2020年1月
本院诊治的60例CSR
患者，均符合CSR
诊断标
准[5]，依据随机数字表分为对照组与观察组各30例。对照组男性19例，女性11例；年龄31~65
(49.27±7.35)岁；病程 6-19 (12.62±2.84)个
月；辨证分型：气滞血瘀型1丨例、风寒湿型7例、
痰湿阻络型5例、气血亏虚型4例、肝肾不足型
3例。观察组男性丨7例，女性13例；年龄32〜68
(50.13 ±8_24)岁；病程 7〜21 ( 13.08±3_31 )个
月；辨证分型：气滞血疲型丨0例、风寒湿型8例、
痰湿阻络型5例、气血亏虚型5例、肝肾不足型2
例。两组性别、年龄、病程、辨证分型等比较差异
无显著性（i
^O
.05),有可比性。本院伦理委员会
批准本研究，且和患者签署中医治疗同意书。
1.2纳入标准①符合CSR
诊断标准，症状及体
征与病变节段神经根一致；②近3月内无治疗病
史；③神志清楚，认知、沟通、理解等能力正常，
可独立填写量表；④接受针灸、穴位注射治疗，且
无相应禁忌症，并签署同意书。
1.3排除标准①重要脏器功能障碍以及脑卒
中、癫痫或精神疾病、心理疾病等；②颈椎结核、
椎体融合或骨质疏松、畸形等；③肩周炎、网球
肘、腕管综合征等；④妊娠或哺乳女性；⑤不能耐
受治疗，或出现严重副作用以及自行退出等。第23期
王蓉娣等穴位注射联合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察• 25 .
1.4治疗方法所有患者均行舒筋、放松、通督
推拿等手法治疗和颈部牵引治疗，其中牵引重量
为患者体重的15%,取坐位前倾15°〜30°, 30min
/
次，1次/d
。对照组行针灸治疗，患侧取穴天柱、
风池、夹脊、肩井、风府、大椎等颈肩部穴和合
谷、外关、曲池等上肢穴。其中天柱穴垂直缓慢刺
人，深度约0.5寸；风池穴刺向鼻尖，深度1寸左
右；夹脊穴斜向内侧刺人，深度约〇.5~1寸；肩井
穴刺入深度约0.5寸，避免刺伤肺尖；风府穴向下
颌方向进针，深度约0.5〜1寸，应避免针尖向上，
误伤延髓；大椎穴斜向上刺入约0.5寸；合谷穴斜
向后刺人，深度约0.5〜1寸；外关穴、曲池穴均刺
人，深度约0.5〜1寸。诸穴进针用提插和捻转手法
行平泻平补，力度以得气为宜。1次/d
，得气留针
30min
, 1疗程/10d
,共2个疗程。观察组在对照
组基础上联合穴位注射治疗，即取主穴C
5〜8夹脊
穴，每次交替选2穴，每穴注射当归注射液lml
;
取配穴取阿是穴、肩中腧、肩髑、肩外腧、曲池、
肩贞、后溪、肩宗等，每次交替选2穴，每穴注
射VB
12混合液（生理盐水5ml
+利多卡因注射液
2ml
+VB
12 0.5mg
) lml
。主穴及配穴注射1次/d
，
连续注射8d
，停止注射2d
，为1个疗程，共2个
疗程。
1.5观察指标比较两组治疗前后McGill
疼痛问
卷量表（McGill
Pain
Questionnaire
, MPQ
)评分和
中医症候积分。MPQ
包括视觉模拟评分（visualanalogue
scale
, VAS
)、现有疼痛强度（present
pain
intensity
, PPI
)和疼痛分级指数（pain
rating
index
,
PRI
)三个部分，其中VAS
总分0-10分，PPI
总分
(K
4分，PRI
每个项目0-3分，共15项，每项疼痛
程度和分数成正比[6]。中医证候积分包括上肢麻木
疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛三个部分，每个
部分0-3分，症状严重程度和分数成正比m。
1.6统计方法计量资料以均值加减标准差
(x
康示，两组间均值比较采用两独立样本价'
检验，自身前后对照均值比较采用配对（检验。无
序计数资料以频数（/)、构成比（P
)表示，采用
/检验；均由SPSS
19.0软件进行数据处理。两样
本等级资料比较，采用Ridit
分析，由DPS
7.05进
行数据处理。以a
=0.05为检验水准。
2结果
2.1 MPQ
评分比较治疗前，两组MPQ
的VAS
评分、PRI
评分、PPI
评分比较差异无统计学意义
(/>>0.05)〇治疗后，两组的VAS
评分、PRI
评分、
PPI
评分均低于治疗前，且观察组显著低于对照组
(P
<0_05)。见表 1。
2.2中医证候积分比较治疗前，两组上肢麻木
疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛的积分比较差异
无统计学意义（P
>〇.〇5),治疗后，两组上肢麻木
疼痛、颈肩部不适、手指麻木疼痛的积分均低于
治疗前，且观察组显著低于对照组（P
<0.05)。见
表2〇
表1两组治疗前后MPQ
评分比较（x
± ,分）
组别VAS
评分PRI
评分PPI
评分
治疗前治疗后
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组303.53 ± 0.942.03 ±0.85 3X25.53 ± 0.972.03 ±0.67®®2.57 ± 0.900.87 ±0.73 3X2
对照组303.47 ±0.972.47 ±0.57®5.43 ± 0.822.87 ±0.78®2.60 ± 0.721.37 ±0.49®
