如何发现和诊断腹主动脉瘤

腹主动脉瘤诊断与治疗指南发表时间：2016-10-0820:18:50来源：中国实用外科杂志作者：中华医学会外科学分会血管外科学组阅读117次选自：中国实用外科杂志2008年11月第28卷第11期动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。

因此,如果精确定义腹主动脉瘤,需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。

通常情况下,腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。

一、发病率腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关,如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。

高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。

瑞典Malma医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检,发现在50岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加,在80岁以上男性病人中发病率可达5.9%二、病因学动脉瘤的发生机制很复杂,遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。

各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变,继而扩张形成动脉瘤2.1遗传易感性多项研究表明,动脉瘤的发生与遗传密切相关。

国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年的随访发现,15%腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤,而对照组里只有2%(P<01001)。

其他研究则表明,家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早,但没有证据表明前者比后者更容易破裂;腹主动脉瘤发生和多囊肾密切相关,而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病2.2动脉硬化因素腹主动脉瘤和周围动脉硬化闭塞性疾病,虽然表现形式不同,但二者常常是伴发的,而且拥有共同的高危因素,如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和心脑血管疾病。

证明动脉粥样硬化与动脉瘤的发生密不可分。

2.3各种蛋白酶的作用动脉瘤的组织学表现为中层弹力膜退行性变,组织中胶原蛋白和弹性蛋白被相应的蛋白酶破坏;局部金属蛋白酶(MMP)增高,促使平滑肌细胞易位,导致血管中层结构破坏;局部巨噬细胞和细胞因子浓度升高,提示有炎症反应。

腹主动脉瘤诊断与治疗指南发表时间:201６－１0－08 ２０:１８:50来源:中国实用外科杂志作者:中华医学会外科学分会血管外科学组阅读117次选自:中国实用外科杂志2008年11月第2８卷第11期动脉瘤得定义就是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径得５０％。

因此, 如果精确定义腹主动脉瘤, 需要计算同一个人正常腹主动脉与扩张动脉得比例, 还需要根据年龄、性别、种族与体表面积等影响因素进行校正。

通常情况下, 腹主动脉直径>3cm 可以诊断腹主动脉瘤。

一、发病率腹主动脉瘤得发生与很多流行病学因素有关, 如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。

高龄、男性、白种人、阳性家族史与长期吸烟者腹主动脉瘤发生率会相应增高。

瑞典Ｍalｍa 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检, 发现在5０岁以上人群中腹主动脉瘤发病率随年龄增长逐渐增加,在８０岁以上男性病人中发病率可达5。

9%二、病因学动脉瘤得发生机制很复杂, 遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。

各种病因最终都表现为主动脉中层得退行性变, 继而扩张形成动脉瘤2. 1 遗传易感性多项研究表明,动脉瘤得发生与遗传密切相关。

国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年得随访发现, 15％腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤,而对照组里只有2％(P <０100１)。

其她研究则表明, 家族性腹主动脉瘤发病年龄一般比散发性腹主动脉瘤更早, 但没有证据表明前者比后者更容易破裂; 腹主动脉瘤发生与多囊肾密切相关, 而后者已被证实为常染色体显性遗传疾病2. 2 动脉硬化因素腹主动脉瘤与周围动脉硬化闭塞性疾病, 虽然表现形式不同, 但二者常常就是伴发得, 而且拥有共同得高危因素, 如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病与心脑血管疾病。

证明动脉粥样硬化与动脉瘤得发生密不可分。

２。

3 各种蛋白酶得作用动脉瘤得组织学表现为中层弹力膜退行性变, 组织中胶原蛋白与弹性蛋白被相应得蛋白酶破坏; 局部金属蛋白酶(ＭＭP) 增高, 促使平滑肌细胞易位, 导致血管中层结构破坏;局部巨噬细胞与细胞因子浓度升高, 提示有炎症反应。

图1ReferencesTop 1.Screening for abdominal aortic aneurysm: recommendation statement.Ann Intern Med 2005; 142:198.2.Brewster, DC, Cronenwett, JL, Hallett, JW Jr, et al. Guidelines for thetreatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg 2003; 37:1106.3.Norman, PE, Powell, JT. Abdominal aortic aneurysm: the prognosis inwomen is worse than in men. Circulation 2007; 115:2865.4.Gadowski, GR, Pilcher, DB, Ricci, MA. Abdominal aortic aneurysmexpansion rate: Effect of size and beta-adrenergic blockade. J Vasc Surg 1994;19:727.5.Newman, AB, Arnodl, AM, Burke, GL, et al. Cardiovascular disease andmortality in older adults with small abdominal aortic aneurysms detected by ultrasonography: The Cardiovascular Health Study. Ann Intern Med 2001;134:182.6.Lederle, FA, Johnson, GR, Wilson, SE, et al. Prevalence and associationsof abdominal aortic aneurysm detected through screening. Ann Intern Med 1997; 126:441.7.Salo, JA, Soisalon-Soininen, S, Bondestam, S, et al. Familial occurrenceof abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med 1999; 130:637.8.Lederle, FA, Simel, DL. The rational clinical examination. Does thispatient have abdominal aortic aneurysm? Jama 1999; 281:77.9.Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgeryor ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms. The UK Small Aneurysm Trial Participants. Lancet 1998; 352:1649.10.Long-term outcomes of immediate repair compared with surveillance ofsmall abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002; 346:1445.11.Lederle, FA, Wilson, SE, Johnson, GR, et al. Immediate repair comparedwith surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346:1437.12.Nevitt, MP, Ballard, DJ, Hallett, JW Jr. Prognosis of abdominal aorticaneurysms. A population-based study. N Engl J Med 1989; 321:1009.。

腹主动脉瘤诊疗规范一、适用对象动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。

通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。

二、诊断依据1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。

腹主动脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂入十二指肠会发生上消化道出血。

2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体检发现或无意中发现腹部搏动性包块。

3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。

4.影像学检查：4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%以上。

但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。

4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。

4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。

4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。

对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与CT相比尚有差距。

三、治疗方案的选择1.保守治疗：严密监测，如果瘤体直径<4cm，建议2~3年复查多普勒超声检查，直径>4-5cm，建议每年至少一次多普勒超声或CTA检查，直径>5cm或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术。

2.药物治疗：严格戒烟，注意控制血压及心率。

口服倍他乐克等，急症高血压或口服药物难以控制的高血压可静脉予降压药。

3.开放手术：创伤大，目前应用较少，术前评估十分重要，尤其是术前心脏评估（心脏超声、心电图），必要时行冠脉造影检查，术前还应完善肺功能及肝肾功能检查。

腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。

腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。

如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。

以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。

2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。

3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。

4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。

5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。

6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。

综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。

如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。

- 1 -。

腹主动脉瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.腹部触及搏动性肿块：肿块位置一般位于脐上下，肿块搏动与
心脏跳动节律一致。

2.彩色多普勒超声检查：这是最常用的检查方法，方便、无创伤，
可以明确有无腹主动脉瘤、瘤的大小和部位。

3.增强CT扫描：能发现很小的动脉瘤及是否破裂，是诊断腹主
动脉瘤有肯定价值的影像学检查。

4.DSA检查：这是诊断腹主动脉瘤最直接的影像学检查。

此外，腹主动脉瘤的诊断标准还包括动脉直径超过正常腹主动脉直径的两倍、动脉壁张力与管腔直径的比例超过一定数值等。

具体标准可能会因不同的研究和临床实践而有所差异。

如果您有相关症状或疑虑，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断。

腹主动脉瘤ct标准
腹主动脉瘤的CT诊断标准包括以下几个方面：
1. 血管直径的测量：如果血管直径大于正常直径的倍，可以诊断为腹主动脉瘤。

正常人的血管直径一般为\~2cm，而腹主动脉瘤的血管直径会明显增大。

2. 瘤体大小的判断：如果瘤体的直径大于近端正常血管直径的1/3，或者短期内变化较大，如半年内直径增加了，可以诊断为腹主动脉瘤。

3. 血管形态的观察：在CT平扫的情况下，如果观察到血管形态发生了扩张或扭曲，可以考虑为腹主动脉瘤。

4. 增强检查：通过增强检查可以进一步明确诊断，同时可以精确地测量血管直径。

如果腹主动脉局部的扩张达到了3cm，可以诊断为腹主动脉瘤。

5. 周围组织的观察：在测量动脉瘤的直径时，不仅要考虑血管内造影剂充盈的部分，还要包括外面腹壁的血栓、不稳定的斑块等周围组织，因为这些组织也可能对动脉瘤的稳定性产生影响。

综合以上几个方面的检查结果，可以更加准确地诊断腹主动脉瘤。

需要注意的是，这些标准可能会因不同医疗机构和医生而有所差异，因此在实际诊断中还需结合具体情况综合考虑。

腹主动脉瘤治疗指南引言腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是一种腹部主动脉局部扩张的病症，若不及时治疗，可能会导致主动脉破裂，造成严重的后果。

因此，针对腹主动脉瘤的治疗非常重要。

本文将为您介绍腹主动脉瘤治疗的指南。

诊断腹主动脉瘤的诊断通常通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的腹部，寻找可能存在的脉搏或肿块。

2. 影像学检查：包括超声波、计算机断层扫描（CT）等技术，用于确定瘤的大小、位置和形状。

非手术治疗对于较小且无症状的腹主动脉瘤，医生可能会选择非手术治疗，包括：1. 定期观察：通过定期复查超声波或CT，以监测瘤的增长速度。

2. 调整生活方式：如戒烟、控制血压等，以减缓瘤的生长速度。

手术治疗对于较大、快速生长或出现症状的腹主动脉瘤，手术治疗是首选方法，包括以下几种常见的手术方式：1. 开腹手术：通过腹部切口，将瘤体剪除，并使用合成血管替代病变的主动脉段。

2. 内镜下血管内修复术（EVAR）：通过小切口，插入导丝和导管，将支架导入到瘤体内，以隔离瘤体并恢复血流。

术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复查：术后应定期复查，包括超声波、CT等，以评估手术效果。

2. 保持健康生活方式：良好的生活惯有助于预防瘤体再生长，包括健康饮食、适度运动等。

3. 注意副作用与并发症：如伤口感染、血栓形成等，如有不适应及时就医。

结束语腹主动脉瘤是一种危险的疾病，早期诊断及时治疗非常重要。

本文介绍了腹主动脉瘤的诊断方法，以及非手术和手术治疗的选择。

术后护理也是重要的一环。

希望本文对患者及其家属有所帮助。

腹主动脉瘤超声诊断标准
腹主动脉瘤超声诊断标准一般包括以下几个方面：
1. 动脉直径扩张：腹主动脉瘤通常是指腹主动脉的径线扩张，其直径通常会超过正常范围。

超声检查可以测量腹主动脉的直径，并与正常范围进行比较。

一般来说，腹主动脉瘤的直径超过3厘米被认为是诊断的标准。

2. 形态特征：超声可以提供腹主动脉瘤的形态特征，包括瘤体的形状、壁层的情况、壁内的血流情况等。

通常情况下，腹主动脉瘤呈椭圆形，瘤壁光滑，瘤体内部可见突出的血栓形成。

3. 血流动力学评估：超声可以检测腹主动脉瘤内的血流速度和流量，以评估瘤体内血流动力学的情况。

腹主动脉瘤一般会伴随血流动力学的改变，如瘤内动脉血流速度增加、血栓形成等。

4. 与邻近结构关系：超声检查还可以评估腹主动脉瘤与邻近结构（如肾脏、肠道、脾脏等）的关系。

腹主动脉瘤通常会与这些结构紧密相连，超声可以清楚地显示它们之间的关系，以帮助确定诊断。

需要注意的是，超声检查可以初步判断腹主动脉瘤的存在，但最终的确诊需要结合其他影像学检查（如CT或MRI）的结果
来确定。

腹主动脉瘤的诊断方法有哪些
一、概述
腹主动脉瘤是一种比较常见的疾病。

一般好发于体质比较差的老年人。

但是，由于各种原因导致，该疾病的患者有年轻化的趋势。

并且，这种疾病多见于男性。

而这种疾病一般都是由于腹主动脉壁上发现异物，经过一段时间的发展，并且，在一定因素的作用下，转化为肿瘤。

如果治疗不及时或者病情相对比较严重的话，很容易诱发其他的疾病。

二、步骤/方法：
1、目前，由于各种原因导致该疾病的发病率越来越高。

专家认为这与很多因素有关。

比如，先天性因素。

动脉血管腔比较狭窄等等。

后天性因素，动脉硬化，各种类型的感染，创伤等等。

但是，最主要的还是后天因素导致的。

如果该患者有抽烟史的话，会加重疾病的发展。

2、由于腹主动脉瘤这种疾病在发病早期几乎没有明显的身体不适表现。

所以，一般很难发现。

甚至到肿瘤破裂的前期才会有身体不适的感觉。

但是，如果是心功能不全的患者，可能会因为心脏负荷过重，导致死亡的危险。

3、所以，早发现疾病是治愈疾病的关键因素。

而腹主动脉瘤一般都是在无意中或者是体检的时候发现。

但是，有一些患者因为没有身体不适的表现，很可能选择忽视。

但是，这种行为往往加重病情的发展。

三、注意事项：
由于腹主动脉瘤是一种常见的疾病。

所以临床上的医疗设备还是比较先进的。

而针对于腹主动脉瘤这种疾病，一般首选二维超声检查。

可以直观的明确病灶部位以及肿瘤的大小等等。