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APN排班制度及实施APN排班的内涵和意义：APN不仅是排班方式的改变，而且是人力资源管理模式的变革，是护士分层级管理的基础。
实施层级管理体制能提高护理质量和安全，让合适的人做合适的工作，让专业的人做专业的工作，高年资护士对低年资护士的指导、帮助，让护士有专业成长的空间和时间；不同层级、不同能力和经验的护士共同面对病人、团队合作，优势互补，让病人得到优质的、均衡的服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。
层级的建立，更好的让不同能力的护士担任不同的岗位，履行不同的职责。
把护士进行层级管理，给护士提供一个成长的平台，更好的保证护理安全、提高护理质量才是最终目的。
不足之处，例如人力资源配备不足，夜班不能保证有两名护士上明班，希望在改革的过程中，我们可以总结经验，不断完善改进排班制度，改进各班流程，从而提高护理工作效率，保证护理工作质量，给病人一个优质的护理服务。
APN排班的工作时间：A班：8:00—16:00P班：16:00—00:00N班：00:00—8:00D班：8:00—12:00；14:30—17:30。
普通科室各班工作职责：A、B班（组长）：1、参加晨会，听取夜班医护人员大晨间大交班。
2、参加床头交接班，病人情况及科室安全管理交接。
了解各班工作情况及病人情况，对新入、急危重症患者掌握“十知道”：床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理、社会背景。
检查当天特殊检查及手术病人准备情况。
3、协助护理班进行晨间护理，维护病区清洁。
4、负责处理当日医嘱，通知A1、B1班护士及时执行医嘱。
根据医嘱联系相关科室，保证新入、急危重症病人及特殊情况病人及时优先执行。
5、指导A1、B1班执行医嘱及治疗。
协助A1、B1班治疗病人。
6、与电脑班共同核对当日医嘱。
7、负责跟进医嘱执行情况。
检查护理班、A1、B1班、护理及治疗执行情况。
协助A1、B1班护士解决疑难护理问题。
与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。
APN排班及各班护士职责模版一、排班模版为了保障医疗服务的连续性和质量，APN（高级实践护士）的排班需要进行科学合理的安排。
以下是一份APN排班模版供参考：1. 时间范围：排班周期一般为一个月，具体可根据实际情况调整。
2. 工作制：可以采用两班制或三班制，具体取决于医院的实际情况和需求。
3. 早班：时间一般为早上7:00-15:00，主要负责早晨的门诊工作和病房巡视。
4. 中班：时间一般为中午12:00-20:00，主要负责门诊工作和病房巡视。
5. 晚班：时间一般为晚上18:00-24:00，主要负责晚间门诊工作和病房巡视。
6. 夜班：时间一般为晚上22:00-次日早上8:00，主要负责紧急抢救和病情危急患者的观察和护理。
7. 休假：根据实际需要和法定休假制度，每个APN有固定的休假时间。
8. 休息时间：每个班次需要有固定的休息时间，如早班可安排一次15分钟的休息时间，中班和晚班可各安排一次10分钟的休息时间。
9. 排班变动：如果有不可抗力因素或其他特殊情况导致排班变动，需要提前通知相关人员，并重新制定排班。
二、护士职责模版APN是医疗团队中非常重要的一部分，他们承担着多项职责和任务。
以下是一份APN的职责模版供参考：1. 门诊工作：- 接诊病人并了解病情，进行初步评估和治疗。
根据医嘱和协议，给予病人必要的药物治疗和护理措施。
- 协助医生进行各种检查和操作，如抽血、注射、换药等，确保病人得到及时、准确的治疗。
- 提供医学教育和健康咨询，帮助患者理解和管理疾病，促进患者的自我管理和康复。
2. 病房巡视：- 定期巡视病房，了解病人的病情和护理需求。
及时与医护团队沟通，协调护理计划的执行，确保病人得到全面、高质量的护理服务。
- 协助医生进行查房和诊断，提供病情分析和护理建议。
积极参与病例讨论和团队合作，提高护理水平和治疗效果。
- 负责病人的护理评估和护理记录，包括病情观察、体温测量、护理措施和医嘱执行情况等。
APN排班及各班护士职责APN排班模式的改革，从护理安全和护理管理的角度来说是有绝对优势的。
APN班既能为病人提供更优质的服务，又降低了年资低的护士单独值班潜在的安全隐患，是护理工作任务重的科室值得考虑的选择。
从总体上来说，APN排班，其优点应该是多于不足的。
APN排班方式好处(1)三班的排班方式，比原来多班交接的形式，减少了交接班环节中的安全隐患;(2)加强了中、晚班薄弱环节中的人员力量，降低了以往中、晚班由于人员不足而存在的安全隐患;(3)在A班和P班均有____名护师以上职称的高年资护士担任责任组长，对护理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。
(4)对护士本人来说，连续上班的形式，也有利于更好地安排自己的工作，避开上下班的高峰等等。
组长(A)工作职责(07:30-16:00)1、在护士长及专科护士的指导下工作。
2、07:30与N班交接班，查看病人和护理记录，全面了解病人情况,。
3、08:00参加医护交班。
4、参与、检查晨间护理质量，向各组责任护士分配分管床位(加床)并提出重点病人的护理要点和注意事项。
5、参加医疗查房,重点查新入院、危重病人。
6、根据病人情况随时开护嘱,并检查落实情况。
7、每天定时组织护理查房，并督促指导责任护士进行护理记录，保证科室的运行病历至少有一份上级护士的查房记录。
8、根据病人情况及时组织护理会诊。
9、执行或指导下级责任护士进行高风险操作，并检查相关知情同意书的执行情况。
10、交叉配血、输血等特殊情况时负责与执行者床边双人核对。
11、对新入院病人进行评估，掌握病区新入院病人的重点情况。
12、落实全病区病人的健康教育。
13、弹性安排小组工作及就餐时间(组长多休息____分钟)，14、审阅并修改当班及上一班护理记录，并签名。
15、当班高级责任护士(最高年资)总核对医嘱。
16、与及时与各团队沟通，保持病区工作的协调与安全。
17、护士长不在时代理护长行政管理工作.及时落实请示、上报等制度。
APN排班及各班护士职责
APN（高级实践护士）排班通常根据护士的工作经验和专长来安排。
以下是一般的APN排班模式和各班护士的职责：
1. 早班（Morning Shift）：
- 职责：通常在早晨开始工作，负责接班和个别病人的评估、制定护理计划以及执行治疗和护理措施。
也负责与医生、其他护理人员和患者家属进行沟通和协调工作。
2. 白班（Day Shift）：
- 职责：负责处理日常护理事务，如照料病人、监测病情、执行医嘱以及协助医生进行各种诊疗操作，如给药、换药等。
还负责与其他科室、护理人员和患者家属进行合作和协调工作。
3. 晚班（Evening Shift）：
- 职责：在夜间提供护理服务，负责监测病人的病情、执行特殊医嘱和紧急护理措施，并及时向医生汇报。
还负责处理突发状况和紧急情况，确保病人的安全和舒适。
4. 夜班（Night Shift）：
- 职责：负责在深夜期间提供全面的护理服务，包括监控病人的病情、执行治疗和护理计划，协助医生进行各种诊疗操作以及处理紧急情况和突发状况。
还负责向白天的工作人员传达病人的情况和需求。
除了以上常规班次，还可能会有一些特殊班次或轮班制度，根据医院或护士的需求而定。
此外，APN根据专业领域的不同，可
能会有一些特定的班次和职责，例如心血管科APN、妇产科APN 等，他们的职责会有所不同，更加专注于该领域的护理工作。
APN排班及各班护士职责范本一、早班（07:00 - 15:00）：1. 晨会：- 召开晨会，与夜班护士进行交接班。
- 审查患者的护理计划和医嘱，并提出必要的修改和完善建议。
- 与医疗团队共同讨论患者的病情和治疗方案，并作出相应的护理安排。
2. 护理执勤：- 负责进行患者的护理评估和护理计划的制定。
- 根据医嘱，执行并监测各项诊疗护理措施，如给药、疼痛管理、换药等。
- 做好患者的健康教育工作，提供相关健康咨询和建议。
- 定期观察患者的病情变化，及时向医疗团队报告并提出建议。
3. 协助医疗团队：- 协助医生进行各种医疗操作，如插管、抢救等。
- 收集和整理患者的相关检查结果，并及时向医生提供。
- 参与医疗团队的讨论和决策，积极提供护理意见和建议。
二、中班（15:00 - 23:00）：1. 下午交接：- 与早班护士进行交接班，了解患者的病情和护理需求。
- 审查并修改患者的护理计划和医嘱。
2. 护理执勤：- 负责患者的日常护理工作，包括给药、检测生命体征、协助患者清洁等。
- 处理患者的突发状况，如呼吸困难、心脏骤停等，进行适当的护理干预并及时向医疗团队报告。
- 与患者及其家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和提供必要的支持。
3. 协助医疗团队：- 协助医生进行各种操作，如换药、引流管置入等。
- 参与医疗团队的讨论和决策，提供护理建议和意见。
- 负责处理医疗器械和药品的消毒和准备工作。
三、夜班（23:00 - 07:00）：1. 晚间交接：- 与中班护士进行交接班，了解患者的最新情况和护理需求。
- 核对护理计划和医嘱，及时提出修改和完善的建议。
2. 护理执勤：- 负责患者的夜间护理工作，包括定期监测生命体征、给药、协助患者排尿等。
- 做好夜间患者的安全管理工作，确保患者的安全和舒适。
- 处理突发状况，如患者的疼痛加重、心率异常等，及时采取相应护理干预并向医疗团队报告。
3. 文件整理：- 整理患者的医疗记录和护理文件，保证其完整和准确。
APN排班及各班护士职责
APN（高级实践护士）的排班与职责会根据医疗机构的具体需求和安排而异，但以下是一般情况下的安排和职责：
排班：
1. 通常，APN的排班是根据医疗机构的需求制定的，包括每日、每周或每月的排班计划。
2. APN通常根据其专业背景和能力，被分配到相应的科室或专业领域，如急诊科、内科、外科等。
职责：
1. 诊断和治疗：APN可以进行病史采集、身体检查、制定诊疗计划、开具处方、进行医疗操作等，以诊断和治疗患者。
2. 咨询和教育：APN可以与患者及其家属进行交流和咨询，解答他们的疑问，并提供相关的教育和指导。
3. 康复护理：APN可以评估患者的康复需求，并制定并实施相应的康复护理计划，以促进患者的康复和自理能力。
4. 行政和管理职责：APN在医疗机构中还可能承担一些行政和管理职责，如参与制定和实施政策、督导和指导其他护士、参与质量管理和改进等工作。
5. 科研和教学：一些APN可能还会参与科研项目和教学工作，如参与临床试验、开展研究、指导实习生等。
总的来说，APN是一种扮演多重角色的护理职业，既有临床实践的职责，也有行政和教育的职责，其具体的排班和职责会根据医疗机构和专业领域的不同而有所不同。
APN连续性排班与护士层级管理在神经内科中的实施 目的探讨神经内科和实施APN连续性排班的方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量。
方法在传统排班原有人力的基础上,改变传统排班模式,实行APN连续性排班,落实护士分层级管理,合理分配护理人力资源,每班设立护理组长,由护理组长带领本班护理人员共同完成本班各项护理工作,在中午、晚上繁忙时段增加人力,减少交接班次数,优化工作流程,提高护理质量。
结果与传统式排班模式比较,连续性排班下护理质量有明显的提高,患者及护士、医生的满意度都得到了提高。
结论护士分层管理和连续性排班,能充分利用人力资源,既可发挥高年资护士经验丰富,处理问题能力强的优势,又可避免因新护士单独值班而潜在的安全隐患,减轻新护士因经验不足导致的心理压力。
为患者提供了连续性、层级明确、均衡、更优质的护理服务。
标签： 连续性排班层级管理实施护士层级管理是护理事业发展的方向,也是社会发展的要求,医院的服务水平的高低护理工作起到了决定性的作用,而APN连续排班则是护理层级管理的最佳体现[1]。
我科于2009年9月开始试行APN连续性排班,重新界定护士的工作内容、各级人员的职责、各班交接的重点,减少交接环节,均衡薄弱时段的人力,保证护理工作的无缝隙和连续性,实现护理人员的分层使用,收到较好的效果,现报道如下。
1临床资料神经内科现有床位52张,有护士共19人(包括护士长1人),床位与护理人员之比为l∶0.37。
19人中主管护师4人、护师6人、护士9人。
将病区分成2个护理小组:一组分管23张床位(包含抢救室2张床位);二组分管29张床位。
护士也分成2个小组,根据职称及工作能力合理搭配,每个小组成员有组长1名、责任护士4名、助理护士4名,原则上组长不能同时休假。
2方法2.1培训学习,转变思想观念,达成共识在实施之前组织全科护理人员认真学习层级管理模式和连续性排班的方法,让全科护士深刻理解护士层级管理及APN连续性排班的目的及意义,转变观念,统一认识,积极主动参与,充分听取了护士的意见,制定好各班工作流程及职责,做好各项准备工作。
APN排班与护士分层级管理
APN排班前言：
传统的护士工作模式
被动式的医嘱为主和完成治疗及小部分生活护理为中心。
不能体现护士的层级指导，责任落实不到位，不能保证工作质量。
现行临床护理工作模式：
分层级管理的APN排班。
临床护士分层级管理/连续性排班/责任制护理。
重点交接班。
实时护理记录书写。
临床护士工作模式：
护士工作站得改变——床边工作制/及时发现患者病情及变化/满是患者要求。
APN排班的实施：
APN排班的实施
是护理事业发展、管理模式变革的需要。
APN的认识定位
APN定位：不仅是排班方式改变而是人力资源管理模式变革是护士分层级管理的基础，是落实核心工作制度的保障。
何谓APN排班
是将不同层级、不同工作经验的护士分成几个责任小组，对病人实施连续性护理，保证每班有两个以上值班的护理排班模式。
APN排班的时间安排：
A班8:00~16:00
P班16:00~22:00
N班22:00~次日8:00
APN排班原则：
连续性
均衡性
以病人为中心合理搭配
连续性排班临床要求
护士按早、中、晚（APN）三班工作，护士工作时间分配大改为A班8:00~16:00；P班15:30~22:30；N班22:00~8:30。
晚、夜班至22时前交接减少护士夜班数。
除护士长外科室能有护士进入APN排班系统（个别电脑班）。
每日各班护士工作时间连续不间断。
日、夜班护士人力相对均衡：
（A班：3~5人；P班：2~3人；N班：1~2人）
夜班护士人力足够，危重手术及重病人多时双人排班。
护士周班时35~40h/日工作不超过12h/两班间休息时间12h以上。
建立排班需要登记本力求；公开、公平、公正，人性化管理。
护士交接班时间计入工作时间。
减少拖班加班。
责任制护理临床要求：
每个注册护士都是责任护士。
每位责任护士都能完成工作。
责任护士对自己的执业行为负责，也对分管病人负责。
高级责任护士责任护士助理护士按层级小组责任制。
每责任组护士人力优化组合。
以班次划分小组责任制：即同一APN班可设一个或几个责任组，每组分管若干病人。
以病人划分小组责任制：APN各班的3~4个责任护士形成一个负责小组，负责某重病人的护理。
责任组长由组长或专科护士担任。
所有护士管床/管病人。
同一患者的所有治疗/护理/文书等大都由一个责任护士统筹完成，评估或健康教育由组长，基础护理由助理护士完成。
护理记录适时动态，护士工作站前移病房（床边工作制），全面、完整、连续排班。
APN排班模式
APN排班模式：护士人数大于16名
APN排班模式：护士人数大于13名
APN排班模式：护士人数大于12名
连续性排班优越性
传统排班模式
日、夜班不均衡，夜班护士人力和骨干力量薄弱。
交接班频繁，护理工作缺乏连续性。
高峰时段人力薄弱，护士拖班加班严重。
中午和夜班段缺乏高年资护士的指导。
连续性排班优越性
连续性排班模式：
交接班次数由5次减为3次、体验了无缝隙护理。
通过各班工作职责重组和细化，均衡人力，工作的配置。
使各班的工作量基本平衡、饱和度合理。
避免白天护士多，晚上护士少，头重脚轻的工作情况。
保障了夜晚的工作质量及病人的安全。
发挥了老护士的作用。
对病人的病情清晰度提高。
减少夜班次数，P班不为夜班及作为卡班，使得照顾家庭的时间更多了。
团结协助精神增加。
利于护理层级管理。
APN效果——对护士的成长和人文关怀
使护理的层级管理成为可能。
高级责任护士和老护士发挥了传、帮、带作用。
年轻护士加快成长。
APN效果——病人护理质量
交接班次数由5次减为3次，体验科无缝隙护理，N班交接更安全，质量更有保障。
服务均衡了，红灯率减少，病人需求得到满足，服务更细微了。
护理组长跟主任和医生查房，对病人的病情清晰度提高。
各专科的护理质量管理下放至护理组长，使护理质量管理贯穿APN。
护理工作质量的薄弱环节得到改善。
APN效果——管理
护理团队的小组责任制得形式工作，通过各班工作职责重组和细化，均衡人力，工作
的配置；避免了正常班护士多、中午、晚上护士少、护理质量和服务的不均衡，使各班的工作量基本平衡，饱和度合理。
护理查房更有保障，是使有效提升专科护理质量成为可能。
各专科的护理质量管理下放置当值组长，使护理质量管理贯穿APN。
APN护理工作的“四个”改变
护理交接班由交工作转为交病人。
护理工作从护士单力完成职责转为责任小组共同完成职责，保证了服务的均衡性。
从护士个人承担风险转变为团队共同减低护理和病人安全风险。
从终未质量管理转变为连续的动态的环节质量管理。
护理工作质量管理重心下移，责任小组对质量负责，当值护理组长动态连续性临床护理能量进行跟踪、改进和管理。
APN排班现状问题及应对
流于形式，只改变上班时间，实质之变：加强内涵理解、实施。
存在功能制护理，落实层级管理、分工。
责任小组不固定：岗位责任小组成员在相对一段时间内固定。
排班较混乱：除护长外全体人员进行APN排班。
成功开展APN的关键
尽量做到工作量，工作职责和人力资源的均衡化、科学化。
分层级管理。
分层级管理
人力资源的管理。
不同层面的人做不同的事。
人尽其才，各尽其职。
分层级管理
层级架构。
护理组长。
责任护士。
助理护士。
分层级管理
各层级人员的定位工作范围。
护理组长：指导、参与护理急危重疤、指导下级护士的工作。
责任护士：执行医嘱，观察病情。
助理护士：基本的生活护理。
分层级管理
护理组长的基本条件。
主管护师的职称或优秀护师。
本专科工作5年以上，表现优秀者可适当缩短年限。
分层级管理
组长角色定位
管病人——实践者
护士导师——指导者
专业培训——培训者
专业底蕴——学习者
质量控制——质控者
小组工作安排——统筹者
分层级管理
护理组长的工作职责
团队的核心，有责任带领其他成员高质量的完成本班工作，出入院病人、疑难、危重、纠纷病人的评估、计划和执行。
护士与病人、医生之间的沟通桥梁和协调者。
健康教育的督导、落实者（饮食、生活指导、功能锻炼、自我监测指导等）。
分层级管理
护理组长主要工作内容
落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果。
评价健康教育效果。
指导出院病人家庭护理的复诊。
直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人。
二级护理查房、检查和指导下级护士的工作。
专业团队的有效沟通与协调。
分层级管理
工作侧重点——做什么
新入院病人
评估患者并做好入院指导。
指导下级护士或者独立完成书写护理评估单和记录单。
指导初级责任护士、指导标本送检。
跟进标本的检验结果、并做专科分析指导下一步工作。
住院病人
每日评估病人状况，掌握疾病发展的过程及可能的后果。
针对疾病的状况及患者的特点进行疾病健康教育。
告知手术、检验等事宜并做好相应宣教工作。
帮助患者解决疑难问题。
分层级管理
工作侧重点——做什么
手术（检查）病人
进行术前教育
手术当日检查准备情况，接送手术病人。
处理发生的问题，进行康复指导。
出院病人。
检查出院病人护理工作完成情况（如：是否有留置针，胶布痕，皮肤破损、敷料包扎等）。
进行出院指导。
有条件时送病人离院。
分层级管理。
工作侧重点——做什么。
危重患者。
危重患者的病情变化。
主要观察内容，观察指标的意义。
指导进一步工作。
分层级管理
责任护士的定位和培养目标。
*了解病人。
*能正确安全执行各次治疗和护理——如何做？
*能评估和了解为什么这样做？
*感受到自己的成长。
*监督带领下一级——助护、生活助理。
分层级管理
责任护士工作内容
1、负责床号交接班。
2、负责分管病人基础护理，各项治疗及专科护理。
3、负责所分管病人病情观察记录，掌握病人“十知道”。
4、负责病人抢救及出入院处理。
5、负责整理护理病历。
6、负责健康教育工作。
7、负责对下级护理人员业务指导及教学工作。
分层级管理。
助理护士角色
对病人实施、提供基础护理。
分层级管理。
助理护士工作内容
在责任护士指导下完成低技术性的基础护理工作及非技术性护理工作。
分层级管理
分层级管理意义：
保证各环节护理质量。
保障护理安全。
利于人才培养。
