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抗菌药物使用情况分析发表时间：2014-03-25T15:16:19.310Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：李桂芬[导读] 在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。
李桂芬承德县医院急诊科河北承德067400 【摘要】目的:了解医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的使用合理性。
方法:采用回顾性的方法，调查医院2011年10月—2012年1月呼吸科出院的150例住院患者的病例，内容包括患者的性别、年龄、诊断、药物种类、用法用量、联合用药的合理性评价等。
结果:150例患者应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。
联合药物中以头孢菌素类+阿奇霉素最多用。
抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，抗菌药物不合理使用情况分析以联合用药不恰当或重复用药最多见。
结论:医院的呼吸内科的抗菌药物使用情况基本遵循安全、有效、经济、合理的原则。
【关键词】抗菌药物；合理用药【中图分类号】R978 2+4【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0162 01 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。
抗菌药物在人类与疾病斗争中立下了不可磨灭的功劳。
但随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的不合理使用现象依然存在。
鉴于呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室，抗菌药物的应用较为普遍，对我院呼吸内科2011年10月~2012年1月的出院病历进行了调查分析，在明确指征下选用适宜的抗菌素，避免毒性反应、不良反应的发生及致病菌的耐药性等。
1资料与方法1 1一般资料：2011年10月~2012年1月医院呼吸内科出院患者病历中随机抽取的150例使用抗菌药物的病历进行了调查。
患者年龄25—85岁，男66例占44%，女84例占56%。
平均住院天数（8±1 5）d。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.23.030·药物研究·医院抗菌药物的使用情况与合理性分析杨春燕 吉秋霞 周虹项目来源:南通市市级科技计划项目(编号:JCZ20111)作者单位:226600 江苏省海安市人民医院药剂科 【摘要】 目的 分析医院使用抗菌药物的情况,总结抗菌药物的不合理使用事件,为医院合理使用抗菌药物提出建议。
方法 在医院的HIS 系统中抽样近期(2022年9月至2023年1月)的抗菌药物处方,分析评价处方中抗菌药物的使用情况。
结果 共分析处方3658张,其中口服用药2633张,静脉滴注用药982张,口服联合静脉滴注用药43张;药物单独使用2569张,二联使用737张,三联使用352张;不合理用药处方共计204张,包括给药途径不正确6张(占2.94%),无指征用药83张(40.69%),联合用药不恰当35张(17.16%),药物用量不合理27张(13.24%),溶剂选择不合理25张(12.25%),用药疗程不合理28张(13.73%)。
结论 医院使用抗菌药物存在不合理的情况,药师与医师需针对具体情况采用合理的解决办法,促进抗菌药物的合理使用率。
【关键词】 抗菌药物;合理使用;处方分析【中图分类号】 R 195 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)20-3172-03Recent use of antibacterial agents in our hospital and the rationality analysis YANG Chunyan ,JI Qiuxia ,ZHOU Hong.Department of Pharmacy ,Hai ’an People ’s Hospital ,Jiangsu ,Hai ’an 226600,China【Abstract 】 Objective To analyze the current use of antimicrobial agents in our hospital ,and to summarize the unreasonable use of antimicrobial agents ,thus providing suggestions on the rational use of antimicrobial agents in hospitals.Methods Recent antimicrobial agents prescriptions from September 2022to January 2023were collected in the Hospital Information System (HIS ),and the use of antimicrobial agents in the prescriptions was analyzed and evaluated.Results A total of 3658prescriptions were analyzed ,including 2633for oral administration ,982for intravenous infusion ,and 43for oral administration combined with intravenous infusion.There were 2569prescriptions for monotherapy ,737for two⁃drug combination therapy ,and 352for three⁃drug combination therapy.A total of 204prescriptions were identified as unreasonable drug use ,including 6(2.94%)for incorrect route of administration ,83(40.69%)for non⁃requisitioned drugs ,35(17.16%)for improper drug combination ,27(13.24%)for unreasonable amount of drugs ,25(12.25%)for unreasonable choice of solvent ,and 28(13.73%)for unreasonable course of medication.Conclusion The use of antibiotics in our hospital is not reasonable.Pharmacists and doctors should adopt reasonable solutions according to the specific situation to promote the rational use rate of antibiotics.【Key words 】 antibacterial agents ;rational use ;prescription analysis 抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物,是临床应用范围最广泛的药物之一。
·68· Chinese Hospitals,Jan.2019,Vol.23,No.1医院抗菌药物应用现状及影响分析■ 赵颖波① 闵 锐② 陈江芸② 方鹏骞② 叶全富①基金项目：国家社科基金重大项目(15ZDC037)；国家卫生计生委医院管理研究所项目“抗菌药物及细菌耐药应用研究——抗菌药物使用及细菌耐药性的社会影响和疾病经济影响研究”①国家卫生计生委医院管理研究所，100191 北京市海淀区学院路38号②华中科技大学同济医学院，430030 湖北省武汉市汉口航空路13号【摘 要】抗菌药物的出现和发展对人类战胜各种感染性疾病有至关重要的作用。
由于抗菌药物滥用所导致的细菌耐药性已成为世界各国和地区所关注的公共卫生难题。
通过文献荟萃分析方法研究国内外细菌耐药性现状，了解和探讨抗菌药物不合理使用和细菌耐药性所引发的影响。
【关键词】抗菌药物管理 抗菌药物使用 耐药性 文献荟萃分析中图分类号 R197 文献标识码 A DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2019.01.23Analysis of the current situation and effects of antibacterial drugs use in hospitals / ZHAO Yingbo, MIN Rui, CHEN Jiangyun, FANG Pengqian, YE Quanfu // Chinese Hospitals. -2019,23(1):68-69【Abstract】The emergence and development of antimicrobial agents play a vital role in the fight against all kinds of infectious diseases. The drug resistance caused by the abuse of antimicrobial agents has become a public health problem in the world. In this paper, we analyzed the current situation of bacterial resistance at home and abroad through meta-analysis to learn the status quo, the irrational use of antibiotics and the social impact caused by bacterial resistance.【Key words】management of antibacterial drugs, use of antibacterial drugs, drug resistance, meta-analysisAuthor's address：China National Institute of Hospital Administration, No.38, Xueyuan Road, Haidian District,Beijing, 100191, PRC抗菌药物滥用和细菌耐药已成为全球关注的公共卫生热点问题，对抗菌药物使用情况加以研究具有重要意义[1-2]。
一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。
随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。
本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。
二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。
其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。
2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。
仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。
3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。
耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。
三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。
2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。
过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。
此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。
三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。
同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。
2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。
3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。
四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。
・140・中国实用医药2019年7月第14卷第19期China Prac Med,Jul2019,Vol.14,No.193讨论近年来，不合理使用抗菌药物已成为全球广泛关注的公共卫生问题［41o抗生素和合成抗菌药物是20世纪医药领域最伟大的成就之一，但是不合理使用抗菌药物致使致病菌对抗生素产生越来越严重的耐药性，且产生的速度极快⑸。
金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率在20世纪40年代仅为1%,但是到20世纪末则为90%［6i o不合理使用抗生素会导致诸多药物不良反应发生，包括肝肾功能损伤、骨髓抑制等严重不良反应，抗菌药物的合理使用已经成为临床亟待解决的问题。
临床药师是指导药物临床使用的专业人员，能够为药物临床应用提供重要技术支持。
目前临床不合理使用抗菌药物主要体现为：①抗菌药物选择不当，选择的并非敏感药物；②药物剂量应用不当，过大或者过小；③药物应用时机不当，过早或者过晚应用或者停用抗生素，发生过敏反应未及时停药"。
本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率为97.00%,明显高于对照组的89.00%,差异有统计学意义（P<0.05）o所有患者不良反应发生均较轻微，停药后可自行缓解，未发生严重损害。
说明临床药师在抗菌药物临床应用管理中能够起到提高患者临床疗效的作用。
观察组患者不良反应发生率为4.00%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。
说明临床药师指导用药，合理介入临床能够降低不良反应发生率，这是因为合理使用抗生素，减少了抗生素与其他药物之间不良作用以及抗生素对机体的损伤。
综上所述，临床药师在抗菌药物临床应用管理中具有重要的作用，能够明显提高患者的临床疗效，降低不良反应发生率，使抗菌药物的临床应用更为合理和安全。
参考文献［1］刘坤.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用.临床医药文献杂志，2015（19）:4037-4038.［2］周明明，张坚，李红健.综合干预措施对医院抗菌药物临床应用管理的成果分析.中国医药,2014,9（4）:585-589.［3］王敏•临床药师在医院抗菌药物管理中的实践与思考•临床合理用药杂志，2015,8（35）:92-93.［4］陈志广•临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用•深圳中西医结合杂志,2016（22）:195-196.［5］庞艳玉，曾涛，王先利，等•妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践.中国医院用药评价与分析,2015（7）:984-987.［6］梁素敏•临床药师参与抗菌药物临床应用管理的模式探索与实践.继续医学教育，2016,30（10）:144-146.［7］王琨，刘艳，田家荣•临床药师在抗菌药物临床应用管理中的 实践和作用分析.健康之路,2018⑶:287.［8］王惠霞，缪苗苗，滕月鹏，等•临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的实践.中国药房,2013（46）:4328-4331.［9］张妍.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用•中国现代药物应用,2018,12（19）:141-143.［10］徐国华，李庆，李良露，等•临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用•中国医药导报,2011,8（21）:120-121.［收稿日期：2019-02-27］临床应用头抱菌素类抗菌药物发生不良反应的原因分析与合理用药研究范宝川【摘要】目的分析头抱菌素类抗菌药物临床应用中发生不良反应的原因，促进临床合理用药。
20192019年8月第9卷第15期·临床研究·我院头孢菌素类抗菌药物合理使用及皮试情况分析刘 敏江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221011[摘要] 目的 分析我院头孢菌素使用情况及皮试状况，为合理应用提供可行性建议。
方法 随机抽取2017年1月～2018年12月门诊西药房处方共20 000张并进行分析讨论，对其中静脉用头孢菌素处方的皮试情况进行分类，分为头孢唑林皮试组及头孢菌素原液皮试组，对两组皮试情况对比分析。
结果 我院抗菌药物使用率达16.79%，符合国家规定，使用头孢菌素类药物的科室主要有急诊科、儿科、口腔科、泌尿科及普外科，使用情况基本合理，部分处方在联合用药及溶媒选择等方面仍存在不合理现象；原液组较头孢唑林皮试组出现更低的误差率。
结论 我院头孢菌素类抗菌药物使用基本合理，个别处方仍有不合理现象。
从安全用药的角度出发，在使用头孢菌素类抗菌药物前，以药物原液进行皮肤过敏试验，以减少不良反应的发生。
[关键词] 头孢菌素；皮试；合理用药；过敏反应[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）15-244-04Analysis of rational use and skin test of cephalosporins in our hospitalLIU MinThe People’s Hospital of Jiawang District,Xuzhou 221011,China[Abstract] Objective To analyze the use and the skin test status of cephalosporin in our hospital,in order toprovide feasible suggestions for rational drug use. Methods A total of 20 000 prescriptions between January 2017and December 2018 were randomly selected from outpatient pharmacy of western medicine and analyzed.The skin testfor i.v. cephalosporin prescription was classified into cefazolin skin test group and cephalosporin stock skin test group.Then these two skin test groups were compared and analyzed. Results The use rate of antibacterial drugs in ourhospital was 16.79%,which was in line with national regulation.The departments using cephalosporins mainly includedemergency department,pediatrics,stomatology,urology and general surgery.There were still unreasonable phenomenaof some prescriptions in terms of combination,solvent selection etc.；the error rate in the cephalosporin stock skin testgroup was lower than that in the cefazolin skin test group. Conclusion The use of cephalosporin antibiotics in ourhospital was basically reasonable,and there were still unreasonable phenomena in individual prescriptions.In viewof the safety of medicine,allergy skin test must be conducted using cephalosporin stock solution before using anti-biotic,like cephalosporin,toreduce the recurrence of adverse reactions.[Key words] Cephalosporin；Skin test；Rational drug use；Allergy reaction头孢菌素类抗生素具有抗菌作用强、组织体液浓度高、抗菌谱广、不良反应相对较少较轻等特点，在临床上得到广泛应用。
头孢菌素分析报告一、引言本报告是对头孢菌素进行综合分析的报告。
头孢菌素是一类广谱抗生素，可用于治疗多种感染症，具有较强的杀菌力和良好的耐受性。
本报告将从头孢菌素的发现历史、分类、作用机制、临床应用、副作用以及前景等方面进行详细阐述。
二、头孢菌素的发现历史头孢菌素是由真菌头孢菌属（Cephalosporium）产生的一类抗生素。
头孢菌属最早于20世纪40年代由意大利科学家Giuseppe Brotzu首次发现，并成功分离出头孢菌素C。
随后，头孢菌属的研究逐渐展开，又陆续发现了头孢菌素N、头孢菌素P等多个衍生物。
经过多年的研究和改进，头孢菌素已经发展成为一大类药物家族，并成为临床常用的抗生素之一。
三、头孢菌素的分类根据头孢菌素的结构差异，可以将其分为多个代表性的类别，主要包括：1.第一代头孢菌素：如头孢氨苄、头孢唑林等；2.第二代头孢菌素：如头孢孟多、头孢菌素Cefuroxime等；3.第三代头孢菌素：如头孢噻肟、头孢曲松等；4.第四代头孢菌素：如头孢吡肟、头孢他啶等。
其中，第三代和第四代头孢菌素具有更广谱的抗菌活性和更好的耐药性。
四、头孢菌素的作用机制头孢菌素通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用。
具体来说，头孢菌素能够抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌的胞壁合成酶，进而阻断菌体对物质的吸收和代谢，导致细菌死亡。
此外，头孢菌素还具有一定的免疫调节作用，能够增强机体的免疫功能。
五、头孢菌素的临床应用头孢菌素作为广谱抗生素，被广泛应用于临床治疗中。
其主要用途包括：1.上呼吸道感染：如咽炎、扁桃体炎等；2.下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等；3.尿路感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等；4.皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、烧伤感染等；5.骨关节感染：如骨髓炎、关节炎等。
此外，头孢菌素还可以用于手术前的预防性应用，以减少手术后感染的风险。
六、头孢菌素的副作用尽管头孢菌素是一种相对安全的抗生素，但在使用过程中仍可能出现一些副作用。
40中国处方药 第19卷 第5期·医院药学·抗菌药物的不合理使用导致的耐药菌株引起的感染是感染性疾病高病死率的主要原因[1]。
我国卫生部2012年出台了《抗菌药物临床应用管理办法》（自2012年8月1日起实施）[2]，建立了抗菌药物临床应用分级管理制度，加大了对抗菌药物不合理用药现象的干预。
多次下发通知对全国抗菌药物应用情况进行专项整治，2015年出台了新版《抗菌药物应用指导原则》[3]，要求在专项整治活动的基础上继续落实抗菌药物临床应用管理工作，之后每年均下发持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知，全面规范抗菌药物的合理使用。
香洲区第二人民医院（以下简称“我院”）医务、质控及药剂部门根据上级卫生主管部门部署，制定了符合我院实际的抗菌药物管理制度。
现对2017～2019年住院患者抗菌药物使用情况进行回顾性分析，旨在为临床合理应用、品种优化及有效管理抗菌药物提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料数据来源于我院信息管理系统，回顾性调取了2017年1月～2019年12月共3年的住院患者抗菌药物的使用数据，本研究中的抗菌药物仅包含口服和注射用抗菌药物，不包括外用制剂和局部用抗菌药物。
对各类抗菌药物使用情况进行汇总分析。
1.2 方法根据世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）的分析方法、国家卫生计生委抗菌药物临床应用检测网抗菌药物DDD值，计算用药频度（DDDs），DDDs＝某抗菌药物年消耗量/该药的DDD值，DDDs值越大，反映临床对该药的选择倾向性越大。
抗菌药物使用强度（AUD）是指每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数，反映每100人每天抗菌药物的暴露频度[3]，AUD＝抗菌药物的消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人×天数。
2 结果2017～2019年我院抗菌药物的种类、DDDs、AUD情况见表1；不同给药途径的抗菌药物DDDs情况见表2；不同分级抗菌药物DDDs情况见表3；DDDs排名前10位的抗菌药物的情况见表4。
