婴幼儿喘息性疾病精品PPT课件

婴幼儿喘息的诊治课件一、教学内容本节课主要讲述婴幼儿喘息的诊治。

教材选用的是《儿科护理学》第四章呼吸道疾病患儿的护理，具体内容包括婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现、诊断及治疗。

二、教学目标1. 了解婴幼儿喘息的定义、病因和临床表现。

2. 学会诊断婴幼儿喘息的方法。

3. 掌握婴幼儿喘息的治疗原则。

三、教学难点与重点难点：婴幼儿喘息的诊断和治疗。

重点：婴幼儿喘息的病因、临床表现和治疗原则。

四、教具与学具准备教具：PPT、课件、案例资料。

学具：笔记本、笔。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个婴幼儿喘息的病例，引发学生对婴幼儿喘息的关注。

2. 基础知识讲解：讲解婴幼儿喘息的定义、病因、临床表现。

3. 诊断方法学习：介绍婴幼儿喘息的诊断方法，包括临床表现、体征和实验室检查。

4. 治疗原则讲解：讲解婴幼儿喘息的治疗原则，包括药物治疗、非药物治疗和家庭护理。

5. 例题讲解：通过一个具体的婴幼儿喘息病例，讲解诊断和治疗过程。

6. 随堂练习：让学生根据所学知识，对一个婴幼儿喘息病例进行诊断和治疗。

7. 板书设计：喘息的诊治流程图。

8. 作业设计：作业题目：1. 婴幼儿喘息的定义是什么？2. 婴幼儿喘息的病因有哪些？3. 婴幼儿喘息的临床表现有哪些？4. 如何诊断婴幼儿喘息？5. 婴幼儿喘息的治疗原则有哪些？答案：1. 婴幼儿喘息是指由于气道狭窄或阻塞，导致呼吸道通气不畅的一种症状。

2. 婴幼儿喘息的病因包括感染、过敏、解剖结构异常等。

3. 婴幼儿喘息的临床表现包括呼吸急促、喘鸣、三凹征等。

4. 诊断婴幼儿喘息的方法包括临床表现、体征和实验室检查。

5. 婴幼儿喘息的治疗原则包括药物治疗、非药物治疗和家庭护理。

六、课后反思及拓展延伸通过本节课的学习，让学生了解婴幼儿喘息的诊治，提高他们对婴幼儿喘息的认识。

同时，鼓励学生课后查阅相关资料，了解婴幼儿喘息的最新研究进展。

重点和难点解析一、教学内容本节课主要讲述婴幼儿喘息的诊治。

3.迟发性喘息/哮喘：这些儿童有典型的特应症背景，往 往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的 哮喘病理特征。
特应征---湿疹、变应性鼻炎、结膜炎和食物过敏
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3
哮喘预测指数API
主要危险因素 1.父母有哮喘病史 2.经医生诊断为特应性皮炎 3.有吸入变应原致敏的依据
次要危险因素 1.有食物变应原致敏的依据 2.与感冒无关的喘息 3.外周血嗜酸性粒细胞≥4%
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实验室检查－肺功能
• 用来诊断小气道疾病的方法
• 世界心肺移植协会1993年提议、2002年修订BO 临
床分级，被广泛用于描述BO
• 可用于BO疗效的观察
• 建议用所测值占预计值的百分数来表示
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实验室检查－肺功能（续）
潮气流速容量环（TBFV）特点
流 速
异物吸入胃食管返流ger药物肿瘤特发性狭窄性为主24症状咳嗽喘息气促呼吸困难运动不耐受反复呼吸道感染短暂的症状改善期后加重持续体征世界心肺移植协会1993年提议2002年修订bo临床分级被广泛用于描述bo27正常婴儿tbfv环bo婴儿tbfv环升枝陡高峰前移峰值较高降枝凹陷潮气流速容量环tbfv特点vpf25pfptefvivikgvetirrpfve容量随病情进展出现斑片状肺泡浸润影呈毛玻璃样边缘不清hrct征象马赛克灌注征支气管扩张支气管壁增厚气体捕捉征呼气相ct
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我国2008修订《儿童支气管哮喘诊断和防治 指南》婴幼儿喘息主要3种临床表型：
1.早期一过性喘息：多见于早产儿和父母吸烟者，喘息 主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，随着年龄的增 长，肺的发育也逐渐成熟，大多患儿在生后3岁之内喘息逐 渐消失。

哮喘定义：支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细 胞（嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒 细胞等），气道结构细胞（气道平滑肌细胞、上皮 细胞）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症 导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、 生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆行气流受 限；从而引起反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、气促 等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧；多数患儿 可经治疗缓解或自行缓解。
儿童喘息性疾病
一.概述
喘息是气流通过气道狭窄部位形成涡流, 引起气道壁振动而产生的声音。1/3儿童至少 有过一次喘息史。 近年深入研究发现，儿童喘息性疾病虽 有类似的症状和体征，但病因和临床特点并 不相同。 儿童喘息性疾病临床表现具有多样性， 是一种特异质性疾病。

毛细支气管炎是婴幼儿时期2岁以前最常 见的喘息性疾病。（感染性喘息） 支气管哮喘是儿童时期 最常见的喘息性 ﹪ 疾病。（过敏性喘息） 喘息样支气管炎（感染性喘息） 感染性喘息30﹪发展为哮喘

80%以上的哮喘患儿起始于3岁以前，如 何在学龄前喘息患儿中有效地识别出哮喘很 困难。喘息儿童如具有以下特点时高度提示 哮喘诊断：1）多于每月一次的频繁发作性喘 息；2）活动诱发的咳嗽或喘息；3）非病毒 感染导致的间歇性夜间咳嗽；4）喘息症状持 续至3岁以后。
哮喘预测指数（用于预测3岁以内喘息儿童发
三.儿童喘息性疾病的发病机制
1.哮喘是Th细胞为主导的免疫反应，是以肥
大细胞和嗜酸细胞参与为主的气道慢性过敏
性炎症。 过敏原刺激---细胞及炎性介质参与---气道高 反应（AHR）持续增高---再遇刺激因素 ---小气道平滑肌收缩引起广泛气道狭窄---哮 喘发作。
2.病毒感染相关性喘息是以嗜中性粒细胞和淋巴细 胞浸润为主的炎症反应。病变部位主要在细支气管， 此部位气道平滑肌发育差，气道平滑肌收缩不是引 起喘息的主要原因。 病毒感染---小气道、细支气管炎性细胞浸润、上皮 细胞坏死脱落、黏液分泌增多、管璧水肿---气管内 径变窄---喘息；同时Th2反应占优势或Th2细胞分泌 增强---引起暂时性气道高反应（AHR）

异物吸入
胃食道反流病
闭塞性细 支气管炎
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支气管软化
症状：常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉，肺部粗糙、低调、
中心性、单音样喘鸣，偏于一侧或全肺；反复呼吸道感染，小婴 儿以阵发性紫绀和发作性呼吸困难为特点，大龄儿童以慢性咳嗽 为特征。
诊断思路：早期起病，用力呼气时喘鸣或呼噜，类激动剂治疗无效，
常诊断为GER，但抗反流治疗无效，胸片常无异常发现。 纤支镜可确诊：呼气时支气管内陷。
激素的预防治疗并不能预防治疗终止后哮喘的发病。
静滴：甲基强的松龙 1-2mg/kg/次 琥珀酸氢化可的松 5-10mg/kg/次
根据病情可间隔4-8小时重复使用
雾化吸入：布地奈德悬液 0.5-1mg/次 2-3次/日
Kajosaari M, Syvanen P, Forars M, et al. Inhaled corticosteroids during and after respiratory syncytial virusbronchiolitis may decrease subsequent asthma [ J] . Pediatr Allergy Immunol, 2000, 11( 3) : 198- 202.
白三烯受体拮抗剂治疗婴幼儿喘息是有效的。
孟鲁司特的治疗可以改善喘息患儿日间和夜间症状, 增加无 症状的天数, 改善气短和活动受限制, 减少发作的次数, 延长 至再次病情加重的时间。
对反复喘息的婴幼儿, 应用白三烯受体调节剂, 还可作为长 期应用的预防药物。
Kim CK, Koh JY, Han TH, et al. Increased levels of BAL cysteinyl leukotrienes in acute RSV bronchiolitis [ J] . Acta Paediatr, 2006, 95( 4) : 479- 485.