继续医学教育中的社会心理问题与伦理学

护理继续医学教育中存在的问题及对策【摘要】实施护理继续医学教育势在必行，按照上级要求，开展护理继续医学教育。

在实施过程中，遇到一些具体问题，采取有效对策和措施，达到继续医学教育的目的。

【关键词】护理；继续医学教育；问题；对策现代科学技术的进步，医学模式的转变和整体护理模式的实施，要求护士不仅要有牢固的医学护理知识，而且要掌握伦理学、教育学、医学社会学、计算机等多元化知识，护理专业的学校教育及临床实践的经验传教已不能适应学科发展的需要，在职护士继续医学教育的重要性逐步被护理界重视。

护理继续医学教育是提高临床护理队伍素质的重要途径之一。

医院按照继续医学教育的有关规定，相继开展了护理继续医学教育，并取得了明显成效；但由于护理继续医学教育受到多种因素的影响，在实施过程中存在一些不利因素，笔者针对存在的问题及对策讨论如下。

1 存在问题1.1 对继续医学教育的意义认识不足由于部分护理人员受旧观念的影响，认为护理工作仅限于重复的技术操作，专业知识不能充分发挥，认识不到当前护理工作者不再是简单的助手和协作者，而是从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面的分析，从而制定有效的护理方案。

因此学习缺乏积极性和主动性，未能形成良好的学习氛围。

1.2 不予重视认为护理工作忙，任务重，能完成超负荷的护理任务就够了，学习中存在走形式的现象，不能准时参加学习，而是在学术活动接近结束时才纷纷到会，目的是为了领取学分，在主观意识上没有继续学习新知识、新技能的要求。

1.3 护理人员编制不足护理人员编制不足是影响继续医学教育实施的原因之一，特别是近年来各病区经济单独核算，护理人员的配备达不到要求，加上现在护理工作的范畴不断扩展，护士整天忙于临床工作，难以参加科室和医院组织的各种学术活动。

1.4 护理继续医学教育尚未受到医院领导应有的重视部分领导重视经济效益，重视医疗人才的培训，没有把护理继续医学教育放在应有的位置上，没有摆正护理继续医学教育与医院社会效益和经济效益的关系，只强调护理人员的服务态度，只要求完成护理任务，对护理人员的教育投资持消极态度，影响护理人员的在职培训，挫伤护理人员学习的积极性。

医学伦理学继续教育试题及答案一、单项选择题1. 医学伦理学的核心是什么？A. 病人的自主权B. 医生的专业技能C. 医院的经济效益D. 医生的职业发展答案：A2. 以下哪项不是医学伦理学的原则？A. 尊重原则B. 公正原则C. 利益原则D. 保密原则答案：C3. 医学伦理学中的“不伤害原则”是指什么？A. 医生不得对病人造成任何伤害B. 医生在治疗过程中要尽量避免对病人造成不必要的伤害C. 医生在任何情况下都不能对病人造成伤害D. 医生在治疗过程中可以对病人造成一定的伤害答案：B4. 医学伦理学中的“行善原则”是指？A. 医生应尽可能地为病人提供帮助B. 医生应确保所有病人都得到同等的医疗资源C. 医生应确保自己的行为符合社会道德标准D. 医生应确保自己的行为符合法律要求答案：A5. 医学伦理学中的“公正原则”主要体现在哪些方面？A. 医疗资源的合理分配B. 医疗行为的合法性C. 医疗行为的保密性D. 医疗行为的及时性答案：A二、多项选择题6. 医学伦理学在临床实践中可能面临的困境包括：A. 资源分配的不均B. 医生与病人之间的信息不对称C. 医疗行为的合法性与伦理性的冲突D. 医疗行为的及时性与安全性的平衡答案：ABCD7. 以下哪些行为体现了医学伦理学中的“尊重原则”？A. 尊重病人的知情同意权B. 尊重病人的隐私权C. 尊重病人的宗教信仰D. 尊重病人的生活习惯答案：ABCD三、判断题8. 医学伦理学的原则是绝对的，不可违背的。

（错误）9. 医学伦理学中的“行善原则”要求医生在任何情况下都必须为病人提供帮助。

（错误）10. 医学伦理学中的“不伤害原则”要求医生在治疗过程中不能对病人造成任何伤害，即使这种伤害是治疗所必需的。

（错误）四、简答题11. 简述医学伦理学在医疗实践中的重要性。

医学伦理学在医疗实践中的重要性体现在以下几个方面：首先，它指导医生在医疗行为中尊重病人的自主权，保障病人的基本权益；其次，它要求医生在医疗行为中遵循不伤害、行善、公正等原则，确保医疗行为的合理性和公正性；最后，医学伦理学还有助于提高医疗服务质量，促进医患关系的和谐。

医学临床实践中的伦理问题医学伦理学属于生命伦理学的范畴，是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德问题进行综合研究的一门应用伦理学，其核心内容是医学道德的行为准则。

医学道德是一种职业道德，是调节医学领域医务人员与病人、医务人员之间、医学与社会之间关系的行为准则和规范的总和，是人道主义精神在医学领域中的集中体现。

我国古代称“医乃仁术”，强调“为医者仁”，学医者应为“仁人之士”。

医学的目的应为“济世救人”。

只有具备“精”和“诚”的医家才是“大医”，才是“仁者”，才是高尚而优秀的医家。

临床医学主要解决生命现象中“是”和“不是”的问题，而医学伦理学则主要解决“应该”和“不应该”的问题。

医学伦理学的基本原则是：防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义精神，全心全意为人民健康服务。

在医学临床实践中的伦理原则主要体现在：（1）不伤害与避害；（2）行善与有利；（3）自主与尊重（知情同意）；（4）公正与公平。

医学伦理学具有显著的实践性、继承性、时代性特征。

在临床医疗实践过程中，伦理问题始终贯穿于诊疗过程中。

现代临床医疗实践中，伦理即继承了既往的道德精华，又因为科学技术的飞速发展，有赋予很多时代性的特征，在继承既往的基础上也对既往一些伦理道德问题提出了挑战。

本文对临床工作中常见的伦理问题分述如下：1、急诊医疗中的伦理问题在急诊医疗中存在伦理问题有：（1）医生判断和病人自身期望之间的差距。

有时当病人或家属认定为是急症急诊，而医务人员界定为非急症急诊时，就会造成病人及家属的不满，从而认为医生延误了病人的救治，造成病人心理上的焦虑与压力，可能引起医患关系紧张或医疗纠纷。

（2）医患交流和病人的知情权。

急诊患者比较多的情况下，每个病人和医生交流的时间有限，使得医患交流不够充分，或者由于部分病人或家属对于疾病的认识有限，并且对于医生的解释没有完全理解，导致有些病人会短时间内多次就医，造成身体和经济上的损失，同时易引起医患纠纷。

（3）医务人员的压力大影响工作质量。

《医学伦理学》教学大纲第一章绪论教学目标：1．掌握医学伦理学的研究对象和研究内容、医学伦理学的理论基础。

2．熟悉伦理学的含义、职业道德的含义与基本原则、医学道德的特殊意义。

3．了解道德含义、医学伦理学与相关学科的关系、学习医学伦理学的意义和方法。

第一节伦理学与职业道德一、伦理学（一）伦理学的历史演变1.伦理学是一门古老而年轻的学科。

2.公元前四世纪，古希腊哲学家亚里士多德开西方伦理学一代先河。

3.亚里士多德以后，伦理学作为一门独立的学科在西欧各国日益发展起来。

4.中国在公元前5世纪至2世纪，就已经有了“人伦”“道德”等概念。

5.中国在秦汉之际，形成了“伦理”这一概念，但一直未形成一门独立的学科。

6.在我国，伦理学作为科学，尚是一门相对年轻的学科，只有马克思主义诞生后，伦理学才成为一门科学。

（二）伦理学的涵义1.伦理的含义伦理就是讲人与人之间的道理与规则。

2.伦理学的含义伦理学是研究道德的起源、本质和发展规律的科学，是道德现象的系统化和理论化，是关于道德的科学，亦称道德哲学。

伦理学的基本问题是道德与利益的关系问题。

3.伦理与道德的关系道德和伦理一般是相通的，通常也是在同一意义上使用。

严格意义上区分，两者有所不同。

“道德”一般侧重于实践，是个人依据社会所接受的标准而推行的行为。

而“伦理”侧重于理论，是以哲学的理论来说明社会标准。

（三）伦理学的体系结构1.道德的基本理论2.规范体系3.道德品质的形成和培养二、道德与职业道德（一）道德概述1.道德含义道德是调整人与人、人与社会、人与自然之间关系的行为规范、准则的总和。

2.道德的起源和本质道德作为一种社会意识，它是由社会存在决定的，作为一种上层建筑，它是由经济基础决定的。

3.道德的评价标准和方式道德的评价标准是善恶：善—有利于他人、社会的行为就是道德的。

恶—有害于他人、社会的行为就是非道德的。

道德评价的方式是通过社会舆论、内心信念、传统习俗来约束人们的行为。

2023年河南洛学网继续教育试题及答案1.血液系统疾病（）。

2.A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.D.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹正确答案是C，回答正确2.对心理诊断的理解正确的是（）。

• A.外延方面分为广义和狭义两种• B.不采用心理评估一诊断的概念• C.不应限制在临床心理学的范围内• D.能确切地说明治疗前的决策过程正确答案是D，回答正确3.卫生经济学评价的核心是（）。

• A.成本测量• B.产出测量• C.时间贴现• D.投入产出联系进行比较正确答案是D，回答正确4.诊断呼吸系统疾病的基础是（）。

• A.询问病史• B.CT胸部检查• C.周密详细的病史和体格检查• D.常规化验关系模式，这反映医患关系出现民主化趋势（）。

正确答案是正确，你答对6.医学伦理难题的发生，从最终意义上看．是由于医学伦理关系中道德行为主体利益的复杂矛盾所决定的（）。

正确答案是正确，你答对了7.中枢神经系统感染是各种生物性病原体，包括病毒、细菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等侵犯脑或脊髓实质、被膜和血管等，引起急、慢性炎症(或非炎症)性疾病（）。

正确答案是正确，你答对了8.对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是选择以最小代价获得最大效果的治疗方案（）。

正确答案是正确，你答对了9.流行性脑脊髓膜炎的确诊依据是脑脊液与皮肤瘀点涂片及培养找到病原菌（）。

正确答案是正确，你答对了11.急性呼吸窘迫综合征的病位在在肺，发生发展与肾、心密切相关（）。

正确答案是正确，你答对了12.医德教育过程中，养成医德行为习惯是医德教育首先必须解决的问题（）。

正确答案是正确，你答对了13.网络社会伦理道德是现实社会伦理道德的延伸，反之，现实社会伦理道德是网络社会伦理道德的依据（）。

正确答案是正确，你答对了14.合理使用抗菌药物的先决条件是确立病原学诊断（）。

学伦理学（）。

正确答案是错误，你答对了17.经常从事游泳锻炼可以提高血液循环系统的功能（）。

医学伦理学1、临床医学伦理学的核心：尊重人的生命，尊重人的人格，尊重人的权利。

2、生物一心理一社会一伦理医学模式：即全方位对病人身心照顾，”人文-生物医学模式”。

3、医学伦理学含义：属于应用伦理学，一般伦理学理论在医疗卫生实践中的具体运用。

①作为伦理学分支②作为伦理医学一部分③作为医学人文学的组成。

4、医学人道主义①含义：一切以病人为中心，把病人和病人的健康价值放在第一位的思想和观点。

是医伦中最重要的内容。

②内容：主要内容是同情关心爱护平等对待病人，概括说就是尊重作为人的病人（尊重病人生命及其价值；尊重病人人格；尊重病人平等的医疗权利）5、结果论（目的论）：关注的是行为的结果，或一行为应达到一定得目的。

主要代表是边沁和穆勒的功利主义。

•行为功利主义：任何人都应是自己的行为给影响所及的每一个人带来最大好处。

长处：具体问题具体分析，相当灵活。

短霓：很难判断好坏；缺乏规范的道德理论，很难被掌握。

•规则功利主义：人们应该遵守能给一切有关者带来最大好处的规则。

长处：克服了行为功利主义的随意性。

短霓：制定放之四海而皆准的规则很难；规则制定符合最大多数人的利益，却容易忽视对少数人不利的后果。

6、生命神圣与价值原则含义：伦理学最基本原则。

尊重他人的生命和尊重生命的价值。

生命价值=生命质量X治愈率X预期寿命X医疗需要X社会需要・代价7、有利与无伤原则：一个行为的动机和结果都应对病人有利。

即医务人员为病人尽义务既要有利于病人，而且还不能伤害病人。

•一些对病人有利的诊疗措施常伴随对病人的伤害作用。

（使用最优化原则，以最小损伤获取最大利益。

）•一些医疗行为对病人的有利作用和伤害作用均衡，或无法确定有利与无伤哪个为主。

（使用双重效应原则）•对病人没有直接利益，但可能会有一定的伤害。

如医学实验研究。

8、医患关系特点：医患关系的技术化、商业化、民主化、法律化。

9、医生的角色及作用：医生是治疗疾病的职业。

其职业优势由作用的特殊性、技术复杂性、权利独立性所决定。

《护理伦理学》复习题一、单项选择题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一个最佳答案。

请将正确选项的字母填在题后的括号内。

1、伦理学，它是以一门以（）为研究对象的科学······················································（）A、伦理B、伦理学C、道德D、社会学E、伦理道德2、医学伦理学的研究范围比较广泛，包括医学活动中的道德关系和道德规范，具体内容有····························································································································（）A、预防、医疗B、科研C、管理D、医学与社会之间的道德关系E、以上都是3、国外生命伦理学关注的焦点与我国不同，国外生命伦理学关注的焦点是 ···············（）A、人的生命B、技术C、伦理D、技术与伦理的矛盾E、各种利益关系平衡与伦理的矛盾4、我国生命伦理学关注的焦点是 ··············································································（）A、利益与伦理的矛盾B、生命与伦理的矛盾C、卫生资源D、各种利益关系平衡与伦理的矛盾E、技术与伦理的矛盾5、社会主义医德要求医务人员··················································································（）A、尊重人B、尊重病人C、尊重个人利益D、尊重当代的人文思想E、以上都是6、由于护理伦理学本身的特殊性，其研究对象主要包括以下几个方面，其中在护理伦理学研究对象中最关键的、首要的是·························································································（）A、护理人员与病人的关系B、护理人员与其他医务人员之间的关系C、护理人员与医学科学的关系D、护理人员与社会之间的关系E、其它7、护理人员与其他医务人员之间的关系，包括护理人员与医生、护士与护士、护士与医技人员等之间的关系，这些人员之间的关系应该是 ································································（）A、相互协作B、相互配合C、相互支持D、相敬相爱E、以上都是8、护理伦理学研究的内容有 ·····················································································（）A、护理道德的基本理论B、护理道德的范畴C、护理道德的教育D、护理道德的培养与评价E、以上都是9、护理道德与医学道德有共同点,但护理道德也有自身的特殊性.下面与护理道德的特点不相符的内容是·····················································································································（）A、护理道德的广泛性B、护理道德的多面性和丰富性C、护理道德的规范性和严谨性D、护理道德的阶段性和强制性E、护理道德的稳定性和自觉性10、研究护理道德与其他学科的关系也是护理伦理学的主要内容之一。

继续教育公共课程《医患沟通学》答案B.不属于导医的优点的是 DB.“病人选医生”存在的问题是 DB.病人患病后常表现出()心理DB.病人选取医生的实施方法有 DB.不符合医院健康教育原则的选项是 BB.不是患者及家属需要 AB.不是健康俱乐部的特征的是 BB.不是皮肤科疾病的特征的选项是 CB.不是实现人的价值的重要环节为 DB.不是医方的义务的一项是 AB.不是中世纪医学的主要特征的选项是 D B.不正确的病房沟通用语是 CB.不属于病人选择医生的意义的选项是 B B.不属于导医的优点的是 DB.不属于呼吸系统疾病的常见病特征的是 C B.不属于患儿家长的心理特点的选项是 C B.不属于患者的特别生理需要的选项是 D B.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 C B.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D B.不属于门诊工作的特点的一项是 BB.不属于神经病的特征的是 BB.不属于神经系统疾病的常见病特征是 CB.不属于性病患者的身形特点的是 DB.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 AB.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 DB.不属于医方的权利的一项是 CB.不属于医患沟通的基本原则的是 CB.不属于医患沟通学的基本任务的是 DB.不属于医患关系发展的倾向的选项是 BB.不属于医患关系模型的类型是 DB.不属于医患交友的意义的是 DB.不属于医院健康教育的选项是 BB.不属于抑郁心理的产生原因的选项是 AB.不属于抑郁心理的主要表现的一项是 CB.不属于抑郁症病人的特点的是 DB.不属于引起病人焦虑心理的因素的一项是 AB.不属于中医科患者的特殊心理特征的选项是CB.不属于重建医患关系原则的选项是 CC.常见的心理问题包括DC.传染病的临床资料中，长程低热，以 ()感染最多见 DC.传染病的实验室检查包括 CC.从改善医患沟通的目的出发，不属于医患沟通障碍的基本分类的是 D C.从社会心理学的角度看不是人际关系的影响因素为 DC.从现实医疗工作出发，医患沟通的构建应确立的思想认识中错误的是 DC.促成人的需要扩展和变化的主要因素有以下几方面， ( )除外 DC.重建医患关系应以( )为根本保证 CD.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 DD.导医的形式有.下列关于医事法的表述错误的是 DD.导医的形式有.心脏物理检查中最重要的内容是 DD.导医的形式有DD.导医的主要形式不包括 AD.冬季病室适宜的温度 AD.对非全身麻醉的患者，在 ()的恐惧达到最高点 BD.对于肾脏内科来讲，最常用的手段是 AD.对于特殊部位的脑血管病应选择 ()检查 BD.对于外科医生来讲 ()尤为重要 CF.发生医疗事故争议时，患者有权复印或者复制其 BF.发生医疗事故争议时，因抢救儿未能及时书写病例的，应当在抢救结束后小时内补写，并加以注明 BF.发生医疗争议时，需要检验并且双方无法达成一致的，应由来指定检验机构CF.法律的规范作用有AF.法律的特征包括以下几项，其中错误的是 DF.法律的作用有AF.非医源性纠纷的常见情况包括 CF.腹部体格检查以最为重要 BF.腹泻病人体格检查时，脐周腹痛往往提示 AF.腹泻病人体格检查时，右下腹痛多见于 CF.腹泻病人体格检查时，左下腹痛多见于 BG.“关心病人比关心疾病本身更重要”体现的是医患沟通的( )伦理原则 AG.个性结构中，人们进行活动的基本动力是 AG.个性结构中的自我调节系统是 DG.个性结构中最活跃的因素是 AG.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，“共同参与”适用范围为 CG.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，“共同参与”中医生的地位是 AG.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，“指导-合作”适用范围是 BG.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，“主动-被动”适用范围是 AG.根据萨斯-荷伦德医患关系模式，“主动-被动”中患者的地位是 AG.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同，可将医事法律责任分为BG.沟通的策略错误的是 DG.沟通的过程包括DG.沟通的基本模式是 AG.沟通的最基本心理保证是 AG.沟通所需要的最基本媒介是 AG.构成健康环境的主要机制不包括 DG.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 CG.古人云：“为医之道，非精不能明其理；非博不能至其约，医本活人，医术不精，反为天折”。