钢筋电渣压力焊取样委托单

委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程总公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位： 沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位： 中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 10-2-2025-225 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446送样人： 潘长江 收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 09-7-5673-36 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：抚顺新钢铁出厂合格证号：0901868 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：2009-2-7845 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：1-3321 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446。

钢筋焊接原材料检测委托单5-3 WD-○
新平县建设工程质量检测中心有限公司
钢筋原材料检测委托单
委托
委托单工程名样品序1 2 3 4 5 6 7 8 9
试验项目
检测标准依委托方经办见证单位见证人见证人电话备注
工程部位
钢筋等级直径
炉批号
产家
加工状态
样品编号
抗压强度、冷弯性能、延伸率、重量偏差
钢筋混凝土用钢第1部分：热轧光圆钢筋
钢筋混凝土用钢第2部分：热轧带助钢筋
经办人电话样品状态送样方式委托日期
样品的相关信息由委托人提供
符合检测要求有见证送检
检测单新平县建设工程质量检测中心有限公司经办人电话地址
玉溪市新平县桂山街道办。

（情绪管理）见证取样单电渣压力焊见证取样单编号：工程名称：样品名称：钢筋电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

见证取样单编号：工程名称：万基花园三期二批二标段（30#、31#、32#、33#楼及地下车库）样品名称：电渣压力焊注：此表壹式四份，填写后连同样品壹起送验，且作为交工资料存档。

编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：编号：JW-ZLJL-088 NO：工程地址：淮安市清江浦区检测单位：江苏建纬检测有限公司邮政编码：邮政编码：223005通讯地址：通讯地址：淮安经济开发区飞耀北路22号联系电话：联系电话：7传真：传真：7委托人：经办人：委托日期：经办日期：11 / 11。

钢筋接头委托单委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф14mm 质量证明书号1187642牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00988检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф16mm 质量证明书号1187953牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00990检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф18mm 质量证明书号1182435牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00991检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф20mm 质量证明书号1187539牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00992检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф22mm 质量证明书号1187704牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00993检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日。

钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。

……………………………………………………………………………………………………………………………………钢材/焊接（含机械连接）见证取样检验委托单（附件）2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。

本委托单不得涂改。

3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。

领取报告时须加盖已发章。

4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。

委托日期必须为送样日。

混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………混凝土、砂浆试件见证取样检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。

2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。

本委托单不得涂改。

3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。

领取报告时须加盖已发章。

4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。

委托日期必须为送样日。

水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………水泥/矿渣粉/粉煤灰/外加剂检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。

2.见证人员和取样人员应对材料和试样的代表性和真实性负法律责任。

本委托单不得涂改。

3.本表附件由委托方留存并作为领取报告的唯一凭据。

领取报告时须加盖已发章。

4.委托方对所提供的一切资料及样品真实性负责，并提供必要的文件。

委托日期必须为送样日。

砂、石见证取样检验委托单……………………………………………………………………………………………………………………………………砂、石材料检验委托单（附件）注：1.本表由委托单位填写完善相关委托信息，相关人员及单位应必须由本人在委托单上签字盖章。

钢材见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砼试块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂浆试块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日砂、石见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日水泥见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日粘土砖、小型砌块见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日试验委托单检测单位：委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日防水材料见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日钢材焊件见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日混凝土(砂浆) 配合比试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期年月日外加剂见证取样送检委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日沥青砂浆配合比试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期2006 年月日钢筋位置测定委托单委托编号：委托单位盖章：检测日期年月日沥青检验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：取样日期：年月日土壤试验委托单检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位盖章：委托人: 接样人：取样日期：年月日。

乳山市建筑工程质量检测站
钢筋、焊接及连接检验委托书
编号：RJJZ/QP-004B-05 委托日期：年月日委托单位委托编号
样品名称电渣压力焊钢筋牌号
生产单位样品到达数量
通讯地址样品状态表面无明显烧伤缺陷.无
横向裂纹
检验依据JGJ18-2003 检验类别委托电话
工程名称及
部位
取样员
见证单位见证员
检验项目抗拉强度
检测编号规格型号样品数量焊接形式连接形式及等级代表数量(个或吨）
一组
一组
委托人收样人登签人
说明：
1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检验依据等填写清楚，站经办人予以确认。

2、样品按站规定统一编号，样品编号与检测编号相同，委托编号与报告编号相同。

3、当检验有分包项时，委托方应书面确认；当检验非标准产品时，委托方应书面确认检验依据。

4、若留备份样或要求返还样品，需在“内容”栏中予以注明。

5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。

6、乳山市建筑工程质量检测站地址：乳山市胜利街东首邮编：264500 电话：0631-6657860。