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24小时出入量 PPT

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记24小时出入量、护理文书书写规范概述

记24小时出入量、护理文书书写规范概述

常用食物含水量表
食物 单位 原料 含水 食物 重量 量 （g ） (ml) 100 50 25 100 50 50 50 100 50 150 10 50 7 50 40 240 400 200 250 25 25 20 25 34 80 20 25 2 12 30 松花 蛋 藕粉 鸭蛋 牛奶 馄饨 豆浆 蒸鸡 蛋 牛肉 猪肉 羊肉 青菜 大白 菜 冬瓜 豆腐 带鱼 1 大杯 1 大碗 1 大杯 1 大碗 单位 原料重量 含水量(ml) （g ） 60 50 100 250 100 250 60 100 100 100 100 100 100 100 10 34 210 72 217 350 230 260 69 29 59 92 96 97 90 50
护理文书的重要性及法律意义
• 6、提供医疗护理行为的法律凭证。2002年国务院颁布的《医疗事故 处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《医疗机构病历 管理规定》中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。
•
•
提供法律凭证的护理资料的复印： 可复印：体温单、护理记录单、手术专科护理记录单； 不可复印：首次护理记录单、专科护理单、交班本等
三、手术科室(非手术科室)护理记录单填写说明——书写要求
8、出量
纪录方法
适用于未开病危、病重，仅观察24小时出入量
• 入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利 尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气。 • 此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、 脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱。 • 此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼 窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是 否下降。 • 同时及时报告医生。
具体要求
摄入量
静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称，例： 静脉注射泵生理盐水30ml+多巴胺200mg只需记录为“多巴 胺组”，在其他栏记录泵入速度：如果溶剂里加入多种药物， 统一记录医嘱中第一种溶质名称，例5%GS250ml+维生素

24h出入量管理ppt课件

24h出入量管理ppt课件
准确性
• 记录的准确性非常重要，因为不准确的记录可能导 致医生的误判和治疗方案的错误制定。因此，应尽量确 保记录的准确性，必要时可采用仪器监测辅助记录。
03
正常出入量
正常入量
正常入量
• 包括固体食物、液体食物、饮用水等，每天的摄入量因人而异，取决于个 体的年龄、性别、体重、身体状况等因素。
不同年龄段的正常入量
人工记录
记录形式
• 以表格形式，将出入量按时间顺序 逐项记录。
适用范围
• 适用于病情较轻、意识清楚的病人 ，但需注意记录的准确性和完整性。
优点
• 简单易行，可随时记录，方便观察 病情变化。
缺点
• 易出现误差和遗漏，且不能保证24 小时内的完整记录。
仪器记录
仪进行自 动监测和记录。
• 便秘、腹泻等，影响机体正常代谢废物和毒素的排出。
皮肤蒸发异常
03
• 皮肤干燥、水肿等，影响机体水分的正常蒸发与分布。
出入量不平衡
机体水分失衡
• 机体摄入的水分与排出的水分不相等，导致机体水分失衡，影响正常代谢和生理功 能。
机体电解质失衡
• 机体摄入的电解质与排出的电解质不相等，导致机体电解质失衡，引发电解质代谢 紊乱。
• 新生儿每天约需100~150ml/kg体重的液体，儿童每天约需1~2ml/kg体 重的液体，成人每天约需2~3ml/kg体重的液体。
正常出量
正常出量
• 包括尿、粪、汗液等，每天的排出量也因人而异，取决 于个体的年龄、性别、体重、身体状况等因素。
不同年龄段的正常出量
• 新生儿每天约需10~40ml/kg体重的液体，儿童每天约 需5~10ml/kg体重的液体，成人每天约需1~2ml/kg体重 的液体。

24h出入量

24h出入量

• 量杯法
(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食 物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管
24h出入量
引言
液体是组成人体物质的体液部分，它 构成人体的内环境，正常体液保持着恒定的动态 平衡，是维持生命活动的必要条件，当人体出现 呕吐、腹泻、高烧、大汗、创伤、手术、感染、 禁食、胃肠减压等各种病理现象时，均可能出现 水与电解质代谢紊乱、酸碱失衡。
学习内容
记出入量的临床意义 记出入量的适用范围 出入量的定义 记出入量的方法 记出入量应注意的事项
显性失水量
大便量 尿液 呕吐物（咯血，痰液） 胃肠减压抽出液量 胸腹腔抽出液量及各种引流管 伤口渗出液
便秘 （5-15%）
糊状便 （5080%）
大便含 水量（正常
成人便量300g , 约含水150ml）
正常排 便（2030%）
稀便 （>80%)
大便失 禁 （>80%）
多尿
少尿
24h尿量小于 400ml或每小 时尿量小于 17ml
记出入量的临床意义
准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、 酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了 解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。
记出入量的适用范围
针对那些不能进食需要通过补液维持 生命的重症患者 , 以及有过多体液丧失需要 及时补充和纠正者。
出入量的定义
记出入量应注意的事项
• 尿管：是否夹闭后未开放，或是尿管堵塞。 • 出量小于入量 • 入量小于出量

人体出入量的监测PPT

人体出入量的监测PPT

重要性：
详细而准确的记录出 入量对了解病情、协 助诊断、指导治疗具 有很重要的意义,是基 础护理质量的标志之 一。
监测人群
肝硬化 腹水
休克
心脏病
肾脏 疾病
大面积 大手术 烧伤
正常成人每日水的出入量平衡量
来源 量（ml)
饮水或饮料 食物 内生水
合计
摄入量（ml)
1200 1000 300
2500
排除器官
监测内容
饮水量 食物含水量
摄入量
输液量 输血量
显性失水
排出量
大小便、呕吐物 咳出物量：咯血、痰液
出血、穿刺液、引流液、 伤口渗出液等
隐性失水 指皮肤不显汗或出汗
呼吸道呼出水分
大便中的水分
•
1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 3糊状便：此类型便含水约50-80%。 4稀便（水样便）：含水量达80%以上。
称重法
记录方法
量杯法
固体:称取重量,参考食物含水量表 尿量:称取尿布重量
粪便量,呕吐物:参考大便含水量
饮用量:专用器皿 留置导尿:量杯计量
各种引流管:刻度容器
各引流袋注入同等量清水与标量值的对比(ml)
50个引流袋注 引流袋不同标 与实际差量 入同等水量 量值范围
100
200～240
120～140
非显性失水
人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分， 每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失 水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增 高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤 体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗 液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人 呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉 芽创面的病人水分丢失更为惊人。

《人体出入量管理》课件

《人体出入量管理》课件

意义：有助于及时 发现和纠正液体失 衡，提高治疗效果
应用范围：适用 于各种疾病和治 疗情况
重要性：是临床 护理和治疗的重 要组成部分
人体出入量管理概述
定义与概念
人体出入量管理：指对人体摄入和排出的水分、电解质、营养物质等的管理 目的：维持人体内环境的稳定，保证生理功能的正常 主要内容：包括水分、电解质、营养物质的摄入和排出的管理 重要性：对于维持人体健康、预防疾病具有重要意义
感谢观看
汇报人：
记录时间：记录每次饮水的时 间
饮水量：记录每次饮水的量
饮水方式：记录每次饮水的方 式，如直接饮水、饮水机、水 杯等
饮水环境：记录每次饮水的环 境，如室内、室外、办公室等
饮水感受：记录每次饮水后的 感受，如口渴、解渴、舒适等
饮水建议：根据饮水记录，给 出饮水建议，如增加饮水量、 减少饮水量、更换饮水方式等
制定治疗方案： 根据患者的出入 量情况，制定个 性化的治疗方案， 包括药物治疗、 饮食调整等
调整用药剂量： 根据患者的出入 量情况，调整药 物的剂量，确保 药物治疗的有效 性和安全性
监测治疗效果： 定期监测患者的 出入量情况，评 估治疗效果，及 时调整治疗方案。
评估营养状况及预后判断
营养状况评估：通过观察、询问、检查等方式了解患者的营养状况 预后判断：根据患者的营养状况、病情、治疗效果等因素进行预后判断 营养支持：根据患者的营养状况和预后判断，制定个性化的营养支持方案
监测与调整：定期监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养支持方案
其他相关应用价值
提高患者生活质量：通过精确管理出入量，减少并发症，提高患者生活质量
降低医疗成本：通过精确管理出入量，减少不必要的医疗费用，降低医疗成本

出入量的记录 ppt课件

出入量的记录 ppt课件
21
名称 重量（g） 含水量（g） 葡萄 桃子 杏子 柿子 香蕉 橘子 菠萝 柚子 广柑 100 100 100 100 100 100 100 100 100 65 82 80 58 60 54 86 85 88
ppt课件
The end
22
ppt课件
红笔记录
总结，每晚17时作12小时小结，次晨7时做24小时总结。用
蓝黑钢笔填写在体温单的相应栏目内。

记录应及时、准确、真实、完整。
15
ppt课件
出 入 量 记 录 单
日期 时间
入 名 称
量 ml
出 名 称
量 ml
签名
日期 时间
入
量
出
量 签名
名称
ml
名称
ml
2012.6.12 07:15 粥鸡蛋
4 5
18
ppt课件
应采取的措施
1 严谨的态度和高度的责任感。不能单靠经验，要依据真实 数据来记录。 2 做好家属及陪护人员的健康教育，讲解记录出入量的必要 性。
3 使用标准的量具。
4 认真评估出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人 使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列 表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记，避免重复 记录。 5 加强制度管理，使用出入量专用表格，护士长要加强检查， 并加以指导和督促。
换气。
此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或
电解质紊乱。
此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情
况及肢体是否偏瘫、血压是否下降。
同时及时报告医生。
ppt课件
14
记录方法
黑笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、日

最新记24小时出入量、护理文书书写规范课件.ppt

最新记24小时出入量、护理文书书写规范课件.ppt
性” 即在完成护理观察、评估或措施后即刻书写； • 7、护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管
理、连续性排班和责任制护理工作模式； • 8、明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责；
精品文档
临床护理文书管理的基本原则
• 1、护理部对危重患者护理记录随时检查，保证记录真实性。 • 2、护理文书质量管理实施分级管理制度。护士长要重视护士的书写和
• 5、护理文书是临床护理、教学、科研的第一手资 料。
精品文档
护理文书的重要性及法律意义
• 6、提供医疗护理行为的法律凭证。2002年国务院颁布的《医疗事故 处理条例》及卫生部和国家中医药管理局联合印发的《医疗机构病历 管理规定》中，进一步明确了临床护理文书的法律地位。
• 提供法律凭证的护理资料的复印： 可复印：体温单、护理记录单、手术专科护理记录单； 不可复印：首次护理记录单、专科护理单、交班本等
29
菜包 1 个 150 80 羊肉
100
59
水饺 1 个 10 20 青菜
蛋糕
1块
50
25
大白 菜
饼干 1 块 7
2 冬瓜
油条 1 根 50 12 豆腐
精品文档 煮鸡蛋 1 个 40 30 带鱼
100
92
100
பைடு நூலகம்96
100
97
100
90
10
50
具体要求
摄入量
静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称，例： 静脉注射泵生理盐水30ml+多巴胺200mg只需记录为“多巴 胺组”，在其他栏记录泵入速度：如果溶剂里加入多种药物， 统一记录医嘱中第一种溶质名称，例5%GS250ml+维生素 K1 80mg+止血敏4.0，只需记录维生素K1组，每种液体记 录的量为溶液和溶质的总和，肌肉注射不算入量。

出入量监测护理ppt

出入量监测护理ppt
出入量监测
出入量监测的意义
正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄 入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程度的 脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在体内，则 会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正确的测量和记 录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治 疗方案的重要依据。
常见食物的含水量：
常见食物的含水量： 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等 80%左右：酸奶、冰激凌、稠粥等 70%左右：米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干等 30%左右：馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心等。
出入量记录的方法
每日摄入量 每日排出量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
轻度出汗600-1000ml体液，
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 出血量 呕吐物量 引流量 创面渗液量
中度出汗约丧失500-1000ml体液， 出汗湿透1套一套衣裤约丧失体液1000ml 气管切开者每日经呼吸道蒸发的水分约800-1200ml
不同类型缺水特征
缺水类型 等渗性
丢失成分 等比钠和水
临床表现 舌干、不渴
实验室检查 血浓缩、血钠正常
低渗性 高渗性
失钠大于失
神志差、不渴
失水大于失钠
口渴
血钠↓ 血钠↑
水中毒：指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量 增多，又称稀释性低钠血症。
出入量的概念
定义：24小时出入量，顾名思义，即24时内人体液体出入量，准确地记录24小时出 入量可直接反应病人的病情变化，及时了解病情，协助医师进行明确诊断，制定治疗 方案，提高疗效。人体正常的需水量（ml）是体重（kg）×40ml。
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24小时出入量 如何记录
目录
PART 1 何为24小时出入量 PART 3 测量出入量的工具 PART 2 出入量的重要性 PART 4 如何记录出入量
PART 1 何为24小时出入量
24小时进入和排出人体的 所有液体的总和
出量 入量
PART 1 何为24小时出入量
显性失水 大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、 引流液、伤口渗出液等
PART2 出入量的重要性
1、了解病情 2、 协助诊断 3、 指导治疗
PART2 出入量的重要性 水泵原理 尿量为何会少？ 临床心衰病人的症状
PART 1 测量出入ຫໍສະໝຸດ 的工具使用统一的工具 准确的测量
统一的结量时间
精确的入 量纸杯
精确 的出量量 杯
适用于 先心病 儿童 及尿失 禁的老 人
不可使用以下工具测量
PART 2 如何记录出入量
不断的练习记录 不断的总结经验教训
PART 5 哪些项目容易漏记
哪
临时医嘱的液体
些 项
人血白蛋白
目 容
口服药物的水
易 漏
体表汗液蒸发
不可以记录在 出入量中
记
甘露醇
注意： ICU转 入病人 计量
不足24 小时的
计量
PART 2 如何记录出入量
谢谢大家聆听
非显性失水 皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出的水分。 人体在生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的 水分，每日约850ml。
饮水量、食物中含水量、输液量 和输血量。
在异常情况下，失水量可能更多如
(1)体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1度， 每日每公斤体重将增加失水3-5ml. (2)明显出汗，汗水湿透一身衬衣裤约失水1000ml. (3)气管切开病人呼吸失水量是正常的2-3倍。 (4)大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
PART4 如何记录出入量
规范的记录 统一的结量时间
及时报告医生
PART 2 如何记录出入量
有效的培训 一对一的指导
规范记录图 统一的计量时间图 医生签字图 报告医生图
PART 2 如何记录出入量
向患者及 家属讲解 出入量的 重要性以 及教会家 属如何记 录出入量
PART 2 如何记录出入量