护理质量考核标准(全)

护士质量考核标准护士是医院中非常重要的一环，其工作的质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

为了保证护士的工作质量，需要根据实际情况制定一套科学合理的考核标准。

一、专业知识和技能水平护士应具备扎实的专业知识和技能，包括医学基础理论知识、疾病诊疗流程和护理操作等方面的知识。

考核标准可包括：1. 掌握医学基础知识，能准确理解和解释医学术语和相关概念；2. 熟悉各种疾病的诊断标准和治疗流程，能正确使用各种诊断和治疗设备；3. 掌握基本护理技术，如输液、注射、换药等操作，能熟练运用各种护理仪器和设备；4. 具备危重病人的护理技能，包括心肺复苏、气管切开等急救技术；5. 了解传染病和消毒控制措施，能正确使用个人防护装备。

二、责任心和执行力护士在工作中承担着重要的责任，需具备一定的责任心和执行力。

考核标准可包括：1. 对患者生命安全和治疗效果负责，能全面、准确地执行医嘱；2. 能理解并遵守法律法规和医院相关规定，不违反职业道德和伦理；3. 能保护患者和患者家属的隐私和权益，妥善处理患者投诉和纠纷；4. 能积极配合医护团队，做好病人转运和交接工作；5. 能及时反馈和汇报病情变化和护理效果。

三、沟通和协作能力护士在工作中需要与患者、医生、家属等多个群体进行沟通和协作，需具备良好的沟通和协作能力。

考核标准可包括：1. 能与患者进行有效沟通，了解患者需求和意愿，提供关怀和支持；2. 能与医生和其他护理人员之间进行有效沟通，协调工作，避免误会和冲突；3. 能与患者家属建立合作关系，提供信息和教育，解答疑问；4. 能有效利用工作时间和资源，提高工作效率和质量；5. 能灵活应对突发事件和紧急情况，保持冷静和应对能力。

四、自我学习和提升能力护士应不断学习和提升自己的专业能力，跟上医学发展的步伐。

考核标准可包括：1. 积极参加各种学习培训活动，提高专业知识和技能水平；2. 阅读相关医学文献和研究成果，了解最新的护理理论和实践；3. 参与科研和学术交流，提高科学研究和数据分析能力；4. 独立解决和处理护理相关问题，提出改进建议和方案；5. 定期进行自我评估和反思，改善自身不足之处。

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。

评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。

检查及评分方法以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。

根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

一级医院护理质量考核标准1.护理管理组织与规章制度（10分）建立完善的护理管理组织，成立护理管理领导，健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位职责。

体现持续改进。

2.护理人员执业证书和临床护理服务规范（2分）护理人员必须依法执业，禁止非执业护士独立从事临床护理工作。

有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分。

制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务规范。

无临床护理服务规范扣1分。

3.护理小组职责和管理（30分）护理小组负责全院的护理工作。

每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题），有落实记录。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

4.病历书写和护理核心制度管理（5分）知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病患者抢救制度。

工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1分，无落实记录扣2分。

5.护理质量检查和改进（8分）护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内容；检查结果有原始记录、问题有原因分析和改进措施。

未开展护理质量检查不得分。

无分析扣2分，无改进措施扣2分。

6.护理应急预案的培训或演练（1分）结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练。

护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录。

无护理应急预案的培训或演练扣1分；护理人员培训未全覆盖扣1分。

7.护理人员在职培训（3分）制定并实施护士在职培训计划；重点做好三基的培训，有培训落实记录；无护理应急预案的培训或演练扣1分。

1.进行在职护理人员的理论和技能考核，每项每年至少2次，考核结果记录并进行分析。

护理人员缺席或签到不清晰扣2分，知晓情况不足扣1分。

如果没有护理培训计划或者计划未落实，扣1分。

如果培训覆盖率未达标，扣1分。

考核试卷、成绩记录和分析缺失扣1分。

2.治疗室和换药室应该分区合理，物品摆放整齐，标示清楚无脱落，无过期药品和器械。

消毒液应该有起止时间，使用符合要求。

护理质量考核标准考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染(10分) 1、严格执行各项无菌技术操作规程。

2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒。

3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒。

4、医疗废物按要求进行处置，并记录。

5、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并如实记录。

6、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内。

1-6、1项不符合要求扣0.5分1、实地查看2、平时考核3、查相关记录二急救药品物品（5分）1、掌握各种抢救程序及操作规程。

2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养。

3、急救物品做到“四定”（定位、定点、定量、定期检查），处于备用状态,完好率100%。

1项不符合要求扣0.5分1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故(10分) 1、认真执行护理差错事故管理制度,2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报1、无制度扣0.2分,不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未及时上报扣1分5、隐瞒不报者扣5分1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育三基培训三级考核（25分）1、按计划参加院内护理业务学习、三基训练及查房，做好记录。

2、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标。

3、按时参加主管部门组织的继续教育培训。

1、未按要求参加学习每人次扣1分，2、考核未达标每项每人次扣1分1、查学习计划与记录2、查看考核考试成绩五护士长管理（10分）1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展护理质量检查。

2、制定护理工作计划及三基培训计划并组织实施。

3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规。

4、组织护理人员参加院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划。

5、参加护士长查房工作。

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项考核内容分 扣 得目值考核办法分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4管 发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分 ),明确缺陷性质、总结经验教 6 理 训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分）查资料制 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5度 坚持每周自查 （ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 538全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分）严格执行查对制度6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1 分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无措施， 措 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 施不当不得分查现场，查护理记 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 4 查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环 有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分）3 查资料节 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4 查资料查护理记录管查现场，询问病人，理 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3 查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录 3无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分 消 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士防 消防器械定位放置 2治 氧气使用管理规范2安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 查现场 管理开水锅炉使用安全215 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分 100 分， 80 分合格。

护理质量考核评分标准年月实得分：项目考核内容及目标标准分考核标准扣分仪表仪容劳动纪律遵守院内及科内考勤制度及各项规定10分1、上班时间未按规定着装每次扣2分2、迟到、早退每次扣1分；擅离岗位、串岗扣2分3、未经科护长同意私自换班者扣2分4、上班玩手机或干私活每次扣5分5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣5分工作质量认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格40分1、各种登记本漏记或登记错误一次扣1分2、护理记录不及时一次扣1分、字迹潦草一次扣1分、漏项扣1分3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣1分4、医嘱单执行后签名不及时每次扣2分4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分；5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分；6、患者指甲过长扣1分／人次、床单有血迹、过脏扣1分／张7、发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣 2 分；9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣2分；10、出院病人未终末消毒，每次扣1分。

优质服务解释耐心、做好宣教不与患者发生争吵团队精神、沟通协调良好10分1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣 3 分；2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分4、同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣 3 分；护理安全能够及时发现存在的安全隐患防止意外发生10分1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣 5 分。

2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分3、交接班时未到床边交接时每次扣2分4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣 5 分6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分理论知识技术操作认真学习各种专业知识及相关知识考核合格遵守操作规程、操作熟练考试合格20分1、无故不参加内业务学习者扣3分；有事请假扣1分2、学习无笔记扣2分／次3、考试不合格扣4分4、理论知识提问未掌握扣3分／次；5、工作中违反操作规程每次扣2分消毒隔离院内感染严格执行各项无菌操作、确保无感染事件发生10分1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣1分；2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；3、无菌物品超过有效期扣2分4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣1分；5、各种物品不按要求做好消毒隔离每次扣1分（如湿化瓶、听诊器等）6、医疗废物处置不符合要求扣2分／次办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

项目基本标准爱岗敬业，具有无私奉献精神，认真履行本岗位职责。

具有诚实的品格，较高的慎独修养，能熟练掌握本专科必需的理论知识和实践技能，独立完成份内工作。

团结协作，互帮互助。

仪表端庄、衣帽整洁，佩戴胸牌，淡妆上岗，长发戴头花发网，不留长指甲，不染指甲，不戴首饰。

穿工作鞋，佩戴工作表。

工作中做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻，走路是靠右侧行走，不许手挽手及勾肩搭背。

推处置车，端处置盘遵守护士礼仪标准。

工作中使用“十字礼貌用语”：您好、请、对不起、谢谢、再见；缺陷内容为履行岗位职责影响病人治疗或者处置。

对病人出现的护理问题不能及时有效解决浮现相互推委、影响工作违反护士着装及服饰规定违反标准或者出现行为举止不雅实地查看，问询3 名病人，不符合要求，扣分标准2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次2 分/人次倡导“八声”服务即：患者入院有迎声，巡视病房有亲切称呼声，操作前有解释声，操作中又安慰声，操作失误有致歉声，配合操作有真诚感谢声，亲人到来或者节日有祝贺声。

实行“五到位”全程优质服务，即就诊有人引，手续有人办，住院检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。

上班不迟到，不早退，不无故请假。

休假必须提前申请，夜班请假提前4 小时申请。

上班要集中精力，不干私活，不脱岗，不睡岗，不窜岗，不扎堆聊天，不看非业务书，不玩游戏，两人不同时坐一把椅子。

不许坐候诊椅。

准时参加院，科考试、考核成绩≥90 分熟知本科各病种护理常规，提问回答流利，有业务学习笔记。

参加业务学习认真记录。

利用业余时间参加医院、科室业务活动。

实地查看，问询3 名病人，了解服务情况，病人满意度，不符合要求。

查3 名病人问询全程陪检情况。

一项做不到位。

违反规定违反规定违反规定违反规定违反规定不参加考试缺考做不到笔记记录不认真做不到2 分/人次2 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次1 分/人次5 分/人次1 分/人次2 分/人次1 分/人次2 分缺陷内容眉栏填齐，图表绘制清洁整齐，点圆线直无涂改，用蓝钢笔填写，字迹工整。