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眼科用药++李思珍1

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MicroRNA-4516、MicroRNA-198在视网膜母细胞瘤Y79细胞中的表达及其意义

MicroRNA-4516、MicroRNA-198在视网膜母细胞瘤Y79细胞中的表达及其意义

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研究方向：小儿眼科。

Ｅ ｍａｉｌ：ｗｍｘ１８２３７１１０７０ｌ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：余继锋（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ ２３６５ ４５６０），男，１９８０年２月出生，河南人，博士，主任医师。

研究方向：小儿眼科。

Ｅ ｍａｉｌ：ｊｅｆ ｆｅｒｎｙｕ＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ １１ ２２修回日期：２０２２ ０１ １５本文编辑：付中静△基金项目：河南省医学科技攻关联合共建项目（编号：ＬＨＧＪ２０１９０９５２）；中国妇幼健康领域科研创新技术项目（编号：ＺＧ ＦＹＢＪＸＨ ＫＹ２１０７）作者单位：４５００００　河南省郑州市，郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院眼科（李萍，卢跃兵，孙爽，刘婷，孙先桃）；１０００４５　北京市，首都医科大学附属北京儿童医院眼科国家儿童医学中心（余继锋）【摘要】　目的　探究ＭｉｃｒｏＲＮＡ ４５１６（ｍｉＲ ４５１６）、ＭｉｃｒｏＲＮＡ １９８（ｍｉＲ １９８）在视网膜母细胞瘤（ＲＢ）Ｙ７９细胞中的表达及其临床意义。

眼科用药++李思珍1

眼科用药++李思珍1

上皮层－疏水性，只允许脂溶性 药物通过，为药物进入眼内的主 要屏障。

前弹力膜－为非细胞性的胶样薄 膜（10微米），是药物穿透的又 一屏障。 基质层－亲水性，离子化的水溶 性药物比脂溶性药物更容易穿过。
内皮层－为连接疏松的单层细胞， 疏水性，多数药物不能通过。
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药物对角膜的穿透



非离子化的分子 能够很好地穿透角膜上皮 和内皮 离子化的分子 能够很好的穿过角膜的基质 层。 药物的非离子化程度越高，脂溶性越大，容 易通过被动扩散（passive diffusion）穿过 细胞膜。
脂质层 来自粘液层

6
泪膜对滴药的影响

泪膜对于很多物质起缓冲系统的作用
正常泪膜的pH值为6.5－7.6。
泪液pH值的变化，影响药物的离子化， 进而影响药物的脂溶性和药物的吸收。

眼药通常把pH值调到7以下。眼药滴到 结膜囊以后，转换到生理pH值。这是 泪液更新所致，而不是泪液的缓冲作 用。
Delivery System , DDS）


缓释给药系统（Drug

延长了药物作用的持续时间 提高舒适性、降低了刺激性 降低用药次数、提高依从性
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4.缓释给药系统
凝胶系统

粘附性凝胶

优点：

能与角膜和结膜表面的粘蛋白结合形成粘膜粘附 提高药物与眼表的接触时间


产品：卡波姆凝胶、维地息等；羧甲基纤维素制成的 人工泪液如：潇莱威；玻璃酸钠制成的润舒等 缺点：
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3. 巩膜



巩膜上层：由纤细的胶原纤维和弹力纤维所构成，结构疏松，含有较 多小血管。 巩膜实质层：由胶原纤维束、纤维细胞及基质所组成，排列错综复杂。 巩膜棕黑板：是巩膜的最内层，也是脉络膜上腔的外侧壁，此层是有 较多的色素细胞及载有色素的巨噬细胞的微细胶原纤维束组成。由于 眼圧，通过巩膜的液体有典型的持续向外流的性质。 即使在结膜下注射药物，进入眼内也很慢。

《眼科秘诀》方药在眼科疾病治疗中的应用

《眼科秘诀》方药在眼科疾病治疗中的应用

表类就有 ８首。其代 表方 “ 明汤”（ 《 开 与 审视瑶 函》 中开 明丸有别 ， 由草决 明、 防风 、 蔓荆 子、 白菊 花、 羌活、 当归尾 、 荆芥 、 白芷 、 生地 、 薄荷、 黄芩 、 生
方， 由菊花、 川芎 、 白术 、 草决明、 人参 、 陈皮 、 栀子 、 肉 苁蓉 、 黄柏 、 知母、 木贼草 、 充蔚子 、 枸杞子等 １ 味药 ３
安 当愈 。本 书卷一 仅 以“ 河 之 甘泉 不 通 ” 概 言 。 江 而
２ 《 眼科秘诀》 方药在治疗黑睛翳障中的应用 （） １ 角膜炎概属 中医学“ 黑睛翳 障” 范畴， 为眼 科常见外 眼病 。究其病 因， 脏腑亏虚， 阴阳气血失调
为 内因 ， 感受 时邪 而暴发 赤 目为外 因 。其 治疗 ， 如 正 本 书所 载 ：凡 翳 眼 ， “ 不论 男 妇 ， 疾 皆 因恼 怒 ， 其 肝肺
江 西 中 医学 院 学 报２ ０ 年 Ｉ 月 第２ 卷 第 ６ Ｏ ８ ２ ０ 期
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＪＡＮＧ ＸＩＵＮＩ ＥＲ Ｉ Ｔ Ｖ Ｓ ＴＹ０Ｆ ＣＭ２０ ｏ ０Ｎ ． ０ ８Ｖ Ｌ２ ｏ ６
中所载 方药 ， 于临床 治疗 ， 得满 意 的效果 。 用 取
精血为主， 精血必借胃气生。胃乃五脏六腑之海 ， 开 发神 光之 本 ， 先 调 胃气 。 强 调 既 病 当治 ， 在 治 宜 ” 且
疗过 程 中 ， 慎 起居 ， 饮食 ， 风寒 ， 应 节 避 远色 欲 ， 以保
出。此又称“ ” 十大将军 吹冲法 ” “ 或 秘诀 吹冲法 ’ 上述 ３ 虽均属 寒凉 ， 方一 为寒温 并用 ， 方 但 方二 为 药热服 ， 方三为热药吹冲。另有药茶热熏法等 ， 其 的均 为规避霾 蔽 ， 开翳 宣窍 。既达 到治疗 目的 ， 又

参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛

参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛

参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛【摘要】目的观察参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛的临床疗效。

方法按照Cohen、Albert标准评定儿童眼睑痉挛。

采用口服参归明目糖浆和耳穴贴压进行治疗，4周为一疗程。

结果本组518例，临床治愈：经治一疗程139例，经治二疗程270例，经治3疗程61例；显效：经治3疗程21例；好转：经治3疗程23例；无效：经治3疗程4例。

总有效率99.23%. 结论参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗儿童眼睑痉挛，方法简单，无副作用，患儿依从性好，疗效确实。

【关键词】参归明目糖浆；耳穴贴压法；儿童眼睑痉挛儿童眼睑痉挛是眼科的常见病，随着人民生活水平的不断提高，儿童的饮食越来越精，儿童眼睑痉挛的发病率也越来越高。

儿童眼睑痉挛以双眼睑间歇性或持续性不随意眨眼为特征，直接影响儿童日常生活与学习。

我科采用参归明目糖浆联合耳穴贴压治疗取得了较好的效果。

现介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料本组518例，系我科2006年1月～2010年12月门诊收治。

其中男性359例，女性159例；年龄最小2岁，最大13岁。

其中2岁～4岁83例，5岁～7岁103例，8岁～10岁243例，11岁～13岁89例。

病程最长2年，最短1周。

均为双侧发病。

1.2疾病分级标准采用Cohen、Albert标准评定［1、2］。

Cohen、Albert法痉挛强度分级：0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起轻度痉挛；Ⅱ级：轻度，可见颤动，无功能障碍；Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍，影响学习和生活。

本组518例：Ⅰ级51例，Ⅱ级352例，Ⅲ级108例，Ⅳ级7例。

1.3治疗方法1.3.1药物治疗口服参归明目糖浆。

参归明目糖浆主要组成药物为女贞子、菟丝子、党参、茯苓、当归、白芍、五味子、远志、生地、丹皮、菊花、茺蔚子等。

（参归明目糖浆由湖北省仙桃市中医院制剂室制备）。

每天30-60ml，分3-4次服,4周为一疗程。

近视明胶囊的制备及临床应用

近视明胶囊的制备及临床应用

论文关键词：近视明胶囊制备方法临床应用[论文摘要] 目的介绍近视明胶囊的制备工艺及临床应用。

方法制备采用恒温干燥箱60～70度，将药物饮片烘干。

待冷，用万能磨粉机磨成最细粉，过7号（孔径0.125±0.0058mm）筛混合均匀，分装1号胶囊（0.5g/粒）制得。

结果该制剂性质稳定，药物的生物利用度高，临床有效率74%。

结论该药制备方法简便，疗效确切，使用安全，价廉。

近视明胶囊系现代著名中医眼科学家路际平先生著《路氏眼科医话》近视明片剂改加减而成方。

经多年临床用药证实，是治疗青少年近视及变性近视的有效方剂。

现将其制备方法及临床应用介绍如下。

1 处方及制备 1.1 处方熟地黄900g，桑椹250，制何首乌150g，枸杞子120g，女贞子120g，茺蔚子120g，楮实子100g，益智仁120g，菊花100g，茯苓120g，泽泻90g，远志600g，石菖蒲600g，肉桂300g，淫羊藿100g，黄芪150g，党参120g，山药120g，丹参120g，川芎100g，炙甘草30g 方解方中熟地黄、桑椹、制何首乌、枸杞子、女贞子、茺蔚子、菊花、楮实子，补肾养肝，填精生血，固精明目，扶正培本，为君药。

益智仁、茯苓、泽泻、远志、石菖蒲，交心肾，安神定志，开窍明目，以治其标，为臣药。

肉桂、淫羊藿、黄芪、党参、山药，补中益气，温补肾阳，以阳中求阴，化气明目，为佐药。

丹参、川芎、炙甘草，理气活血，使其补而不滞，为使药。

诸药合用，补阴配阳，补中有泻，温而不燥，补而不腻，配合巧妙，共为滋补肝肾，补心益气，安神明目之剂。

现代药理研究，近视明目胶囊药物中含有多种人体必需的氨基酸、微量元素和多种维生素，通过补给这些能量，来改善全身和眼球的营养，增强眼球巩膜弹性，保持晶状体、睫状肌及房水渗透压相对稳定，阻抑晶状体变凸和眼球前后轴延长，保持眼的调节松弛力大于眼的调节紧张力，有效地防止青少年近视。

根据眼底血液动力学的改变，证明变性近视主要由脉络膜血循环障碍，使眼底特别是后极部发生变性萎缩。

不同浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视增长的效果及作用机制研究进展

不同浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视增长的效果及作用机制研究进展

不同浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视增长的效果及作用机制研究进展目录一、内容概括 (2)1.1 研究背景与意义 (2)1.2 国内外研究现状 (3)二、阿托品滴眼液的发展与应用 (4)2.1 阿托品的药理作用 (5)2.2 阿托品滴眼液在眼科的应用历史 (6)2.3 不同浓度的阿托品滴眼液研发与应用 (7)三、阿托品滴眼液延缓儿童近视增长的效果 (8)3.1 实验研究 (10)3.1.1 实验设计 (11)3.1.2 实验结果与分析 (12)3.2 临床研究 (13)3.2.1 临床设计 (14)3.2.2 临床结果与分析 (15)四、阿托品滴眼液的作用机制探讨 (16)4.1 调节巩膜生长 (17)4.2 干扰视网膜信号传导 (18)4.3 影响眼轴长度变化 (19)五、阿托品滴眼液的副作用与安全性评估 (20)5.1 常见的副作用 (21)5.2 安全性评价 (22)5.3 长期使用的安全性 (23)六、结论与展望 (25)6.1 研究成果总结 (26)6.2 存在的问题与挑战 (27)6.3 未来研究方向与展望 (29)一、内容概括本研究旨在探讨不同浓度阿托品滴眼液对延缓儿童近视增长的效果及其作用机制的研究进展。

随着电子设备的普及和学习压力的增加，儿童近视问题日益严重。

阿托品作为一种非选择性M受体拮抗剂，在眼科领域中被广泛应用于控制近视的发展。

关于阿托品的使用剂量和浓度与疗效之间的关系仍存在较大争议。

本研究通过对现有文献的综述，分析了不同浓度阿托品滴眼液对儿童近视增长的抑制作用及其可能的作用机制。

低浓度阿托品（如）主要通过抑制角膜曲率半径变平和前房深度增加来发挥作用，而高浓度阿托品（如）则可通过调节眼轴生长和改变视网膜形态来实现近视延缓。

阿托品还能抑制视网膜上多种神经递质的释放，从而减弱眼内轴向近视调控因子的作用。

本研究的结论为临床合理使用阿托品滴眼液提供了理论依据，但仍需大规模临床试验进一步验证其安全性和有效性。

眼科疾病用药处方集

眼科疾病用药处方集

眼科疾病用药处方集眼部感染及其用药左氯氟沙星1.evof1.oxacin【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。

【注意事项】(1)不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。

(2)使用中如出现过敏症状，应立即停止使用。

【禁忌证】对本品或瞳诺酮类药物过敏者禁用。

【不良反应】偶尔有轻微似装样的刺激症状。

【用法和用量】(1)滴眼液滴眼，一次1~2滴，一日3~5次。

(2)眼用凝胶涂于眼下睑穹窿部，一次适量，一日3次。

【制剂与规格】乳酸左氧氟沙星滴眼液：(1.)5m1.:15mg；(2)8m1.：24mg°盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：5g：15mg o红霉素Erythromycin【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。

【注意事项】(1)用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。

(2)孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

(3)避免接触其他黏膜(如口、鼻等)。

【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】涂眼后偶见眼痛、视力改变、持性眼红或刺激症状。

.【用法和用量】涂于眼睑内一次适量，一日2~3次，最后1次宜在唾前使用。

【制剂与规格】红霉素眼膏：1g：5mg o利福平Rifampicin【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

【注意事项】(1)酒精中毒，肝功能不全者慎用。

(2)孕妇及哺乳期妇女慎用。

(3)5岁以下小儿及老年人慎用。

(4)利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。

(5)治疗沙眼的疗程为6周。

【禁忌证】(1)严重肝功能不全患者禁用。

(2)胆道阻塞患者禁用。

【不良反应】(1)滴眼后有眼局部刺激症状。

(2)可能引起白细胞和血小板减少，导致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合等。

(3)畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、泪液呈桔红色或红棕色等。

(4)可引起皮肤发红、皮疹、瘙痒等。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎
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中华眼科杂志 "$$> 年 &$ 月第 >D 卷第 &$ 期! RG*- S I0G<G)+(L+，I3<L2.; "$$>，TL+ >D，ULE &$
·继续教育园地·
真菌性角膜炎
谢立信
! ! 真菌性角膜炎（ 81-9)+ :.;)<*<*7）是严重的致盲性眼病，在 我国，农民患者居多。目前，眼科医师对该病的临床诊治经 验欠缺、有效治疗药物不足，尚需积累经验、深入研究。现就 真菌性角膜炎的临床诊治特征概述如下。
;6 培养：角膜刮片或组织培养阳性是诊断真菌感染的 最可靠依据，同时可鉴定真菌菌种。大多数角膜感染的真菌 ; < 内即能生长，部分为 = > ? <，约 ! @ A 真菌需 % 周以上时间 才能生长，因此真菌培养基应保存 ; 周时间［%］。B’C)+,’+< 培养基、血琼 脂 培 养 基 和 巧 克 力 培 养 基 比 较 常 用。 在 室 温 下，加入庆大霉素、不含放线菌酮的 B’C)+,’+< 培养基是最敏 感的眼部真菌分离培养基，阳性率 =%7 > ?D7［E，!5］。血琼脂 培养基适于分离念珠菌、双相菌及部分丝状菌。
·F;D·
荧光显微镜染色 法：（ ! ）吖 啶 橙 染 色 法：可 快 速 检 测 真 菌，吖啶橙染料与真菌 "#$ 结合，在黑色背景下显示橙绿 色真菌。（%）二苯乙烯荧光增白剂（ &’(&)*(+), -./01，234） 染色：234 与真菌胞壁的几丁质和纤维素紧密结合，使真菌 呈现强烈发亮的淡绿色，若加入 56 !7 891: 蓝，则在橘红色 背景上可更清晰地识别发亮的淡绿色真菌。

围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察

围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察

围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的白内障患者术后抗炎效果及视力、黄斑部结构观察郑凌方1，倪淑华2，孙凡敏1，张娟美3，房祥杰3，赵军31 潍坊医学院临床医学院，山东潍坊261000；2 济南市第二人民医院眼科；3 临沂市人民医院眼科摘要：目的　观察白内障患者围手术期应用溴芬酸钠滴眼液的术后抗炎效果，及患者视力和黄斑部结构的变化。

方法　拟接受超声乳化白内障吸除术治疗的单纯年龄相关性白内障患者90例，随机分为对照组、普拉洛芬组、溴芬酸钠组，各30例。

三组术前2 d滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液，术后滴用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液各2周，滴用聚乙二醇滴眼液4周。

对照组围手术期不再加用其他药物；普拉洛芬组术前2 d至术后4周加用普拉洛芬滴眼液，1滴/次、4次/天；溴芬酸钠组术前2 d至术后4周加用溴芬酸钠滴眼液，1滴/次、2次/天。

分别于术后1 d、1周、4周、12周进行眼部炎症综合评分，检测黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）、黄斑中心凹处视网膜厚度（CMT）、黄斑中心凹无灌注区（FAZ）面积并观察黄斑水肿发生情况；术后1周、4周、12周检测最佳矫正视力（BCVA）。

结果　各组术后1、4、12周眼部炎症综合评分均低于术后1 d时（P均<0.05）；普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后1周眼部炎症综合评分低于对照组（P均<0.05）。

三组患者术后1、4、12周BCVA均优于术前（P均<0.05）；术后1周，普拉洛芬组及溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P均<0.05）。

术后4周，溴芬酸钠组BCVA优于对照组（P<0.05）。

各组手术前后SFCT和FAZ面积差异无统计学意义；对照组术后4周CMT高于术后1 d，普拉洛芬组及溴芬酸钠组术后4周CMT低于对照组（P均<0.05）。

三组术后1周均未出现黄斑水肿，术后4周溴芬酸钠组、普拉洛芬组、对照组分别发生黄斑水肿0、1、3例，术后12周分别发生1、2、3例。

五官科用药(二)——眼科用药

五官科用药(二)——眼科用药
文 章 编 号 ：０ １ ０ ０ （ ０ ２ １ ０ ０ — ２ １０ — ４８２ ０ ）１ ７２ ０
２ 抗 视 力 疲ຫໍສະໝຸດ 劳 药 视 力 疲 劳 ，又 称 “ 目倦 ” ，是 以 久 视 则使 眼 睛 疲 劳 、 物 模 视 糊 、 睛 昏 花 为 主 的 一 类 症 状 。祖 国 传 统 医 学 将 视 力 疲 劳 分 成 眼 血 虚 肝 郁 型 、 伤 心 神 型 和 肝 肾两 虚 型 ３类 。 血 虚 肝 郁 型 表 现 劳 为长 时间看 物疲 劳 ， 睛肿痛 ， 有 眼花 、 短无力 、 痛 、 眼 伴 气 头 心 烦、 口苦 、 肢 怠 倦 、 劳 乏 力 等 ， 疗 上 以 补 益 气 血 为 主 ， 服 四 疲 治 可 用加 味逍 遥丸 ， １次 １丸 ， １日 ２次 。 劳 伤 心 神 型 表 现 为 眼 睛 刺 痛 ， 因熬 夜 、 时 间 看 书 而 致 ， 微 看 书 就 觉 得 眼 睛 刺 痛 ， 可 长 稍 伴 有 失眠 、 烦 、 红等 症 ， 应 用人参 归脾 丸 ， 心 舌 可 １次 １丸 ， １日 ２ 次， 并滴 入珍 视 明滴 眼液 。肝 肾两虚 型 主要表 现为视 物容 易疲 劳 、 膝 酸 困 、 昏 耳 鸣 ， 疗 上 以补 益 养 肝 为 主 ， 选 用 的 非 腰 头 治 可 处 方 药 品 种 有 杞 菊 地 黄 口服 液 、明 目地 黄 丸 、 珠 明 目滴 眼 液 珍 等 。西 药 非 处 方 药 可 选 用 ０ ２ ％ 氯 霉 素 滴 眼 剂 （ 舒 ） 复 方 维 ．５ 润 、 生素 Ｂ滴 眼剂 、 然滴 眼剂 等滴 眼 ， 泪 １日 ４次 ～ ６次 ， 消 除 疲 可 劳 、 湿 眼球 、 解 干燥等 。 润 缓 ２ １ 杞 菊 地 黄 丸 、 缩 丸 、 囊 剂 、 服 液 、 剂 ． 浓 胶 口 片 ２ １１ 功能 主治 ： 肾养 肝 。 ． ． 滋 ２ １２ 适 应 症 状 ： 于 肝 肾 阴 亏 、 晕 耳 鸣 、 明畏 光 、 风 ． ． 用 眩 羞 迎 流 泪 、 物 昏花 和 视 力 疲 劳 。 视 ２ １３ 作用 说 明 ： 要有 增强 免疫功 能 和抗衰 老作用 。 ， ， 主 ２ １４ 用 法 用 量 ： ， ， 口服 。蜜 丸 ： １次 １丸 ， １日 ２次 ； 缩 丸 ： 浓 １ 次 ８丸 ， 日 ３次 ； 囊 剂 ： 次 ５粒 ～ ６粒 ， １ 胶 １ １日 ３次 ； 口服 液 ： １ 次 ｌ ｍ［１日 ２次 ； Ｏ ， 片剂 ： １次 ３片 ～ ４片 ， １日 ３次 。 ２ １ ５ 规格 ： ． ． 大蜜 丸每 丸 ９ 浓缩 丸每 ８丸相 当于原 生药 ３ ； ｇ； ｇ 胶囊 每粒 ０３ ； ． ｇ 口服 液 每 支 １ ｍｌ ０ 。 ２ ２ 珍 视 明 滴 眼 液 ． ２ ２１ 功 能主 治 ： 目去翳 ， 热解痉 。 ， ． 明 清 ２ ２ ２ 适 应症状 ： ， ． 用于青 少年 假性 近视 、 解眼疲 劳 。 缓 ２ ２ ３ 用 法 用 量 ： 用 。 滴 入 眼 睑 内 ， 次 １滴 ～ ２滴 ， ． ． 外 １ １日 ３ 次 ～ ５次 ， 要 时 可 酌 情 增 加 。 必 ２ ２ ４ 规 格 ： 瓶 ５ 、 ｍｌ ，． 每 ｍｌ８ 。 ２ ３ 珍珠 明 目滴眼液 ， ２ ３１ 功 能主 治 ： 热泻 火 ， 肝明 目。 ， ， 清 养 ２ ３ ２ 适 应 症 状 ：用 于 视 力 疲 劳 症 和 慢 性 结 膜 炎 ，长 期 使 用 ． ． 可 以保护 视力 。 ２ ３ ３ 用 法 用 量 ： 用 。 滴 入 眼 睑 内 ， 次 １ ～ ２滴 ， ． ． 外 １ 滴 １日 ３ 次 ～５次 。 ２ ３ ４ 规 格 ： 支 ８ 、０ 。 ． ， 每 ｍｌ１ ｍｌ ２ ４ 夏 天 无 眼 药 水 ， ２ ４． 功 能 主 治 ： 筋 通 络 ， 肿 祛 瘀 。 ， １ 舒 消 ２ ４ ２ 适 应症 状 ： ， ． 用于 防治青 少年 近视 眼 。 ２ ４３ 用 法用 量 ： 用 。滴 入眼 睑 内 ， ， ， 外 １次 １ ～ ２滴 ， 滴 １日 ３ 次 ～ ５次 。 ２ ４ ４ 规 格 ： 支 ５ （ 原 阿 片 碱 １ ８ ５ ） １ ｍｌ含 原 阿 ． ． 每 ｍｌ含 ．７ ｍｇ 、 ０ （ 片 碱 ３ ７ ｒｇ） ．５ ａ 。

中医五官科常用药归纳总结

中医五官科常用药归纳总结

中医五官科常用药归纳总结中医作为中国特色的传统医学，注重以整体观念治疗疾病。

五官科作为中医的重要分支，主要治疗眼、耳、鼻、喉、口腔等五官相关疾病。

在中医五官科的治疗中，常常使用一些特定的药物，下面对其中常用的药物进行归纳总结，以供参考。

一、眼科药物1. 黄连素眼药主要成分为黄连素，具有消炎、抗菌作用。

适用于急性结膜炎、角膜炎、眼睑炎等疾病。

用法用量：每日3-4次，每次1-2滴。

2. 玻璃体牛黄胶囊主要成分为牛黄、玻璃体提取物，具有清热利湿、消肿止痛作用。

适用于视网膜出血、视网膜脱落等疾病。

用法用量：口服，每次2-4颗，每日2-3次。

二、耳科药物1. 肉桂耳酊主要成分为肉桂、苏木等，具有温中散寒、活血通络作用。

适用于耳鸣、耳聋、耳痛等疾病。

用法用量：取适量点于耳周皮肤，每日2次。

2. 杏仁油滴耳主要成分为杏仁油，具有润滑耳道、软化耵聍作用。

适用于耳道干燥、耵聍堵塞等疾病。

用法用量：每次滴入耳朵内1-2滴，每日2-3次。

三、鼻科药物1. 苍耳草鼻滴剂主要成分为苍耳草提取物，具有清热解毒、消肿止痛作用。

适用于鼻窦炎、鼻炎等疾病。

用法用量：每次2-3滴，每日2-3次。

2. 万金油鼻膏主要成分为樟脑、薄荷脑等，具有开窍散寒、解毒消肿作用。

适用于鼻塞、流涕等症状。

用法用量：取适量涂抹于鼻腔内，每日2-3次。

四、喉科药物1. 蜜炙枇杷膏主要成分为枇杷叶、蜂蜜等，具有润肺止咳、平喘化痰作用。

适用于咳嗽、咳痰等疾病。

用法用量：每次口服10-20ml，每日2-3次。

2. 半夏泻心汤颗粒主要成分为半夏、厚朴等，具有祛痰利咽、舒缓肌肉作用。

适用于喉痹、喉咙干燥等疾病。

用法用量：每次口服5-10颗，每日2-3次。

五、口腔科药物1. 三黄片主要成分为黄连、黄芩等，具有清热解毒、消肿止痛作用。

适用于口腔溃疡、牙龈炎等疾病。

用法用量：每次口含数片，每日2-3次。

2. 季乃宁口腔喷雾剂主要成分为季乃宁、甘草等，具有消炎杀菌、止痛作用。

联合应用爱丽及金因舒滴眼液治疗白内障术后干眼症30例

联合应用爱丽及金因舒滴眼液治疗白内障术后干眼症30例
参 考 文 献
１ Ｓ ｈ ｕ ｅ ｇ ＤＡ， ｕ ｌ ａ ｃ ａ ｍｂ ｒ Ｓ ｌ ｖ ｎ ＤＡ Ｂｕ ｎ ｅ ｉ ｉ ｆ ｇ ＪＥ， ｔ
，
两组 主观 干眼 症状 、Ｉ、 Ｕ ＳＴ Ｂ Ｔ及 Ｆ Ｌ 评 分 结 果 比较 ： 治疗 后 两 组 主 观 干 眼 症 状
ａ ． ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｒ ｅ ｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｎ Ｓ １ Ｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｄ ｙ ｙ ｙ ｄ ｏ ｍｏ ｇ Ｕ
都行 之 有 效 ， 联 合 用 药效 果 更 佳 。 但 关 键 词 白 内障 干 眼 症 重 组 人 表 皮 生 长 因子 衍 生 物 透 明质 酸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
】 ０６ ７． ５
显 著 性 （ ００ ） 观 察 组 ＳＴ Ｂ Ｔ明 显 Ｐ＜ ．５ ， Ｉ、Ｕ
２ Ｌｉ ｎ ＰＹ， ａ Ｙ， ｈ ｎ Ｔｓ ｉＳ Ｃ ｅ ｇ ＣＹ， ｔａ ． ｒ ｖ ｌｎ ｅ ｅ １Ｐ ｅａｅ ｃ ｏ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ｎ ｅｄ ｒ ｉｅ ｅ ｐ ｐ ｌ— ｆｄ ｙ ｙ ｍｏ ｇ ａ ｌ ｅ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｕ ａ ｙ ｔ ｎ ｉ ｉ ｎ： ｈ ｈ ｈ ａ ｅ Ｓ ｕ ｙ Ｏｐ — ｉ ｎ Ｔａｗａ ｔ ｅ Ｓ ｉ ｐ ｉ Ｅｙ ｔ ｄ ． ｈ ｏ
病研讨会所 提 出的干 眼症诊 断标准 。① ＳＴ＜１ ｍ ５分为 阳性 ， ｍ ／ Ｉ ０ｒ ／ ａ ≤５ ｍ ５分为 强 阳性 ； Ｂ Ｔ￣１ｓ 阳性 ， Ｕ ② Ｕ ＜０为 Ｂ Ｔ≤５ 为 ｓ 强 阳性 ； Ｆ ： 膜上皮 着色点 ≥８个 或 ③ Ｌ角
≥２分 为 阳性 ， Ｌ≥５分 为 强 阳性 。 客 观 Ｆ

眼科用药病例分析

眼科用药病例分析

• 眼科检查：结膜混合充血，角膜雾状水 肿，瞳孔直径6mm，视力0.2，眼压 40mmHg。
• 例2:26岁女，因左眼红痛、畏光流泪、 视物模糊1周就诊。 • 患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红 痛、畏光流泪，视物模糊，无虹视复视， 无眼前闪光感及黑影遮挡。患者自行点 “环丙沙星滴眼液”治疗，症状无好转， 遂来医院就诊。既往史：左眼经常红痛、 畏光流泪。
• 实验四 眼科常见病例分析讨论 • 实验目的：通过病例分析，能够运 用所学知识对临床病例进行分析与 处理 • 实验内容：眼科常见病例分析+讨论
• 例1：【一般资料】 性别：女 年龄：64岁 体重： 53kg 民族：汉 职业：务农 • 【主诉】 夜间头疼伴恶心呕吐一周 • 【现病史】 患者一周前睡觉前因和家人发生争 吵后感头疼，剧烈时伴有恶心呕吐症状，休息 后症状稍缓解，但未能完全消除，病程中无心 悸，胸闷，呼吸困难，咳嗽咳痰，精神差，饮 食，睡眠不佳 • 【既往史】 否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、 冠心病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史
• 【个人史】 生于原籍，否认疫水疫区接 触史，无烟酒等嗜好 • 【婚育史】 已婚已育，家人体健 • 【家族史】 否认家族性遗传病史 • 【体格检查】 体温：36.7 脉搏：76次/分 呼吸：22次/分 血压：132/70mmHg 一般 情况：痛苦面容，搀扶入病房 其他体格 检查均未见明显异常（不排除未能检查 到的体征） 予对症治疗后效果不明显 。
• 查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫 状充血，角膜轻度房（-），余未见异常。
• 例3：患者男，45岁，农民。因“右眼眼 红眼痛、视物不清1月”就诊。 • 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷 粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无 畏光流泪，无虹视复视，无视力下降， 无眼前闪光感及黑影遮挡，未治疗。2天 后自觉右眼视朦，视物模糊不清，伴眼 红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫 生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对 症治疗（具体诊治经过、用药用量不详） 后，症状无好转。

治疗老花眼、近视眼、远视眼、青光眼的中药制剂[发明专利]

治疗老花眼、近视眼、远视眼、青光眼的中药制剂[发明专利]

(10)申请公布号 CN 102028889 A(43)申请公布日 2011.04.27C N 102028889 A*CN102028889A*(21)申请号 200910172272.9(22)申请日 2009.09.27A61K 36/899(2006.01)A61P 27/10(2006.01)A61P 27/06(2006.01)A61K 33/14(2006.01)A61K 33/30(2006.01)A61K 35/02(2006.01)A61K 35/24(2006.01)A61K 35/56(2006.01)(71)申请人魏保全地址463800 河南省上蔡县朝阳街光明中医药研究所(72)发明人魏保全 魏贵炯(74)专利代理机构郑州中原专利事务所有限公司 41109代理人张绍琳(54)发明名称治疗老花眼、近视眼、远视眼、青光眼的中药制剂(57)摘要一种治疗老花眼、近视眼、远视眼、青光眼的中药制剂，包括以下中药：柴胡，熟地，萸肉，茯苓，丹皮，泽泻，覆盆子，菟丝子，车前子，荠菜，青箱子，白芍，炉甘石，光明盐，木贼草，夜明砂，丹参，党参，白术，荆芥，防风，细辛，菊花，勾丁，枸杞子，白蒺藜，决明子，白芷，谷精草，黑芝麻，石蟹，桑葚子，山药，枝子，石决明，白茅根。

本发明为纯中药制剂，无毒副作用，效果良好。

(51)Int.Cl.(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书 1 页 说明书 6 页1.一种治疗老花眼、近视眼、远视眼、青光眼的中药制剂，其特征是包括以下重量份的中药：柴胡10～15，熟地12～16，萸肉15～20，茯苓10～12，丹皮15～18，泽泻18～20，覆盆子12～16，菟丝子15～17，车前子15～18，荠菜15～20，青箱子15～20，白芍10～15，炉甘石10～12，光明盐15～20，木贼草12～14，夜明砂10～15，丹参10～20，党参10～20，白术15～17，荆芥15～20，防风15～18，细辛12～15，菊花10～20，勾丁12～16，枸杞子10～20，白蒺藜10～20，决明子14～18，白芷12～16，谷精草15～20，黑芝麻10～20，石蟹15～20，桑葚子10～20，山药10～20，枝子10～12，石决明12～16，白茅根18～20。

中成药学-第27章-眼科常用中成药

中成药学-第27章-眼科常用中成药

一、明目蒺藜丸
【临床应用】本品可用于风热上攻引起的目生障翳，迎风流泪，畏光羞明，眼边 红烂等病症。 ➢ 风热上攻 症见眼热泪频流，内眦部红肿疼痛，其下方隆起，可扪及肿核，疼痛
拒按；头痛，或见恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。 ➢ 白内障、玻璃体浑浊、角膜白斑、角膜炎、视网膜色素变性、黄斑变性、青光
眼、视神经萎缩、飞蚊症，以及糖尿病、高血压、肺心病等引起的各类眼病等。 【用法与用量】口服。一次9g，一日2次。 【其他剂型】尚未见其他剂型。 【使用注意】忌食辛辣，忌腥、膻之物。 【药理作用】抗炎、抗病毒等
珍珠、麝香、熊胆、海螵蛸、硼砂、朱砂、 凉血消痈，
冰片、炉甘石、地栗粉。
明目退翳。
珍珠液、冰片。
清热泻火， 养肝明目
桔梗、熟大黄、天花粉、石膏、麦冬、玄 参、栀子、蒺藜、蝉蜕、甘草、陈皮、菊 花、车前子、当归、黄芩、赤芍、黄连、 枳壳、薄荷脑、连翘、荆芥油。
清热散风， 明目止痛。
黄连，胡黄连，黄芩，黄柏，龙胆，柴胡， 泻火明目。 青皮（醋炒），木贼，密蒙花，茺蔚子， 决明子（炒），石决明（煅），夜明砂， 鲜羊肝
第一节 清热类
眼科清热中成药
➢作用：清热散风明目或清热泻火明目，兼有退翳、消肿、止痛、利尿或通便等作用
➢主治：外感风热或肝经火热上攻所致的各种眼科疾病
➢分类及代表药物：
清热散风明目剂：清热散风、明目退翳、止痒止泪等
风 • 主治风热上攻所致的胞睑红肿，白睛红赤，灼痛痒涩，羞明多泪，或眵多胶结，口干，尿黄，舌红，
老年性泪腺萎缩、老年白内障等属肝肾阴虚者 【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。 【其他剂型】本品还有浓缩丸等剂型。
一、明目地黄丸

加味芍药甘草汤加载治疗单眼功能性视力下降1例

加味芍药甘草汤加载治疗单眼功能性视力下降1例

中国中医眼科杂志2021年2月第31卷第2期-137-•个案报告!加味芍药甘草汤加载治疗单眼功能性视力下降1例吕小利+,缪晚虹2［关键词］加味芍药甘草汤；功能性视力下降;调节痉挛中图分类号：R776.1+5文献标识码:B文章编号:1002-4379(2021)02-0137-021临床资料李某,女,39岁$因“右眼视力下降3周”于2017年12月5日首诊于上海中医药大学附属曙光医院$患者自诉3周前右眼视物模糊，无明显疼痛$眼科检查：右眼视力0.2,矫正0.6-(复方托｛卡胺滴眼液瞳前-1.50DS/-1.25DC x40o,散瞳后-0.25DS/-1.25DC x 40")；左眼视力1.0,矫正1.0(+0.50DS)。

双眼眼压正，前节眼底无明显$光学相(optical coherence tomography,OCT)检查ZK，黄斑区构正常$每日近距离用眼大于10h$西医诊：右眼视疲劳；双眼屈光不正$:无用药，注用眼$二诊(2018年6月22日(：患者于2017年12月13日至上海第医院诊，滴眼液，点右眼，日2次$眼科检查，右眼视力0.6,矫正1.0(+125DS/-125DC x30")；左眼1.0,矫正1.0(+0.75DS)$眼正$滴眼液眼$三诊(2018年10月9日):双眼视力前。

复方托｛卡胺滴眼液散瞳验光，右眼瞳前+1.50DS/-0.75DC x 125",散瞳后+1.00DS/-0.75DC x125"$处理：双眼视近附+1.00DS$四诊(2018年12月14日)：患者于2018年10月31日上海医院诊(不)$滴眼液眼,日2$自显$右眼视力0.5(矫正1.0),左眼1.0$右眼眼轴21.94mm,左眼21.95mm$，右眼K1：42.40x171",K2: 43.95x81"；左眼K1：42.24x178",K2：43.60x88"$验光，右眼+1.00DS/-0.75DC x125"!1.0；左眼+0.75DS!1.0(。

康柏西普与阿柏西普治疗早产儿视网膜病变患者的疗效及其安全性　　　　　　　　

康柏西普与阿柏西普治疗早产儿视网膜病变患者的疗效及其安全性　　　　　　　　

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研究方向：遗传性眼病与小儿眼底病。

Ｅ ｍａｉｌ：５５３９９０９１６＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：徐馨馨（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ８６４２ ０６５Ｘ），女，１９８８年８月出生，硕士。

研究方向：小儿眼科及斜弱视。

Ｅ ｍａｉｌ：６４６９２１０４＠ｑｑ．ｃｏｍ收稿日期：２０２１ １２ ０７修回日期：２０２２ ０２ ２３本文编辑：董建军作者单位：５５０００１　贵州省贵阳市，贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院眼科【摘要】　目的　对比分析康柏西普与阿柏西普治疗早产儿视网膜病变（ＲＯＰ）患者的疗效及其安全性。

方法　选取２０１９年１月至２０２１年１月在贵阳市妇幼保健院经ＲｅｔＣａｍＩＩＩ确诊的ＲＯＰ患儿６４例（１２８眼）。

将患儿分为２组，康柏西普组２６例（５２眼）患儿玻璃体内注射康柏西普，阿柏西普组３８例（７６眼）患儿玻璃体内注射阿柏西普。

患者治疗药物按医师偏好并征得患儿家长同意进行玻璃体内注射，每眼注射０．０２５ｍＬ阿柏西普或康柏西普。

在治疗后第１天检查前房是否积脓，是否有眼内炎症反应，治疗后第１周和以后每两周进行１次ＲｅｔＣａｍＩＩＩ眼底拍照随访检查，直到周边视网膜的血管化达到ＩＩＩ区，随后在术后１年内每月检查１次，并持续３个月。

眼科用药李思珍_2022年学习资料

眼科用药李思珍_2022年学习资料

泪液的更新-米-未受刺激的眼一15%/min-在1滴眼药后一30%/min-影摇海-空密图-小-见上段其国 *-药物在结膜囊消失的时间约-凯流排满酒-鼻红管-为5分钟，因此-格创管智-最佳的滴药间隔为5分-钟。
2.角膜-具有三层渗透屏障的功能，-不允许药物以简单的扩散方-式通过。
角膜各层的特性-*上皮层一疏水性，只允许脂溶性-药物通过，为药物进入眼内的主-要屏障。-Cornea-Ep thelium-米-前弹力膜一为非细胞性的胶样薄-Bowman's-膜10微米，是药物穿透的又-Layer 一屏障。-Stroma-基质保一亲水性，离子化的水溶-性药物比脂溶性药物更容易穿过-Descemet'sndothelium-米】-内皮层一为连接疏松的单层细胞-，疏水性，多数药物不能通过。
结膜囊的特点-结膜囊容积为15一30u1（取决于眨-眼。-正常泪膜的体积=7-841。-*-泪流=1u1/ ino-多数眼药水，1滴的容积为50一-100u1-大部分眼药水在滴药过程中流失。-结膜上穹-20儿1的药 提供最大程度的生物利-上脸-脸结膜-用度。-角愿-增加药滴的大小和增加滴药的次数，-虹膜-因眼泪外流和鼻咽 粘膜的吸收，避-球结膜-下脸-结腹下穹-开首过代谢，容易导致全身中毒。
眼科药物的应-用眼科用药李思珍
目录-*眼部的解剖特点及药物分饰-*眼部药物的药代动力学-*给药途径-*药物载体-*Βιβλιοθήκη 科常用药物-*引起眼 织功能损害的药物
眼的解剖特点及-影响药物分布的因素
1.结膜-*球结膜、脸结膜和角膜上皮-相连。-Anterior-chamber lris-Lens-结膜的 状细胞分必的粘液-Comea--有助于泪膜的稳定。-Posterior-Chamber-Suspensor -:丰富的洁膜下的浅静脉丛和-Ligament-Tarsal-Glands-Ciliary-Body-险缘 管使药物容易被吸收-Muscle-Conjunctiva-到体循环。-Orbicularis-Sclera Ocul-*结膜的面积远大于角膜面积-结膜将吸收大部分物

中医治疗近视眼案例

中医治疗近视眼案例

中医治疗近视眼案例展开全文我国古代眼科药物发展较早，如先秦古书《山海经》中收载药百余种，其中治疗眼病的有七种；《神农本草经》收载药物365种，其中眼科药物七十多种（明目药四十余种，治疗眼病药三十余种），书中所载的黄连、秦皮等，至今仍是中医眼科的常用药物。

治疗眼病的主治药物有：①青盲：决明子、芡实等。

②目赤肿痛：黄连、决明子等。

③目翳：瞿麦、秦皮等。

④伤眦：黄连等。

⑤多涕泪：菊花、决明子、苦参、白芷等。

⑥眼赤白膜：决明子、秦皮等。

⑦风邪目盲：防风等。

⑧目欲脱：菊花等。

⑨面目浮肿：郁李仁、泽泻等。

孙思邈所著《千金方》对眼病治疗，除内服药外，还介绍了洗眼法、滴眼法等局部用药，内服药主要为含维生素丰富的营养药，外用药主要有黄连、秦皮、食盐等。

典型案例肖某，男，8岁，视力左眼0.3、右眼0.8。

2016年7月18日初诊，诉双眼视力下降3年，伴视物疲劳，易头汗出，纳可，大便稀，情绪烦躁，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断：近视，弱视（肝郁脾虚）。

治法：疏肝健脾。

内服药：柴胡10g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，桂枝10g，茯苓15g，枸杞10g，菊花10g，密蒙花10g，茺蔚子10g，远志6g，蝉蜕6g，炙甘草6g。

15剂。

每日2次。

针刺：主穴取太冲、足临泣等；配穴取听宫、睛明、耳禾髎、瞳子髎、迎香、承泣等穴位。

15次1疗程。

耳穴：取穴眼、目1、目2、肝、肾等，双耳交替使用，以王不留行粒贴于选穴处，每天按压5次，每次1分钟，2天1换。

眼部湿敷：用口服中药汤剂浸透一次性纱布，外敷眼部，1天1次，1次30分钟。

生物电理疗：用生物电理疗仪两个电极分别放于左右太阳穴，1天1次，1次30分钟。

涌泉穴贴敷：用磁朱交泰丸水调和外敷，1天1次。

8月4日二诊：视力左眼1.0、右眼1.2，但仍头汗出。

上口服方减去桂枝、枸杞，加竹叶10g，石膏10g，黄芪10g。

15剂，余同前。

8月20日三诊：视力左眼2.0、右眼2.0，偶头晕。

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Delivery System , DDS）


缓释给药系统（Drug

延长了药物作用的持续时间 提高舒适性、降低了刺激性 降低用药次数、提高依从性
34


4.缓释给药系统
凝胶系统

粘附性凝胶

优点：

能与角膜和结膜表面的粘蛋白结合形成粘膜粘附 提高药物与眼表的接触时间


产品：卡波姆凝胶、维地息等；羧甲基纤维素制成的 人工泪液如：潇莱威；玻璃酸钠制成的润舒等 缺点：

缺点：


产品：

37
4.缓释给药系统
插入剂与植入剂

结膜囊内插入剂（将药物制成固体剂型可以更持久的使药物 发挥作用）

毛果芸香碱眼膜插剂(Ocusert) ，可维持药效1 周 胶原盾(Collagen shields ,商品名Minidisc)
药物与高分子材料混合制备成一定制剂后装入微型装置中,手术植入到 结膜下、前房、玻璃体中,从而使得药物缓慢、持续释放 产品
24

缺点：


滴眼剂的附加剂

PH值调节剂：由于满足主药的溶解度、稳定性、疗效及改善刺激性等的需 要，需用PH调节剂进行PH值的调节。

常用调节剂：磷酸盐缓冲液；硼酸盐缓冲液；硼酸溶液。

渗透压调节剂：

PH调节剂本身也产生一定的渗透压，因此在此基础上补加氯化钠至等渗。 氯化钠、硼酸、葡萄糖、硼砂等。

脂质层



粘液层


6
泪膜对滴药的影响

泪膜对于很多物质起缓冲系统的作用
正常泪膜的pH值为6.5－7.6。
泪液pH值的变化，影响药物的离子化， 进而影响药物的脂溶性和药物的吸收。

眼药通常把pH值调到7以下。眼药滴到 结膜囊以后，转换到生理pH值。这是 泪液更新所致，而不是泪液的缓冲作 用。
4
结膜囊的特点




结膜囊容积为15－30μl (取决于眨 眼 )。 正常泪膜的体积＝7－8μl。 泪流 ＝1μl/min。 多数眼药水，1滴的容积为50－ 100μl 大部分眼药水在滴药过程中流失。 20μl的药滴提供最大程度的生物利 用度。 增加药滴的大小和增加滴药的次数， 因眼泪外流和鼻咽部粘膜的吸收，避 开首过代谢，容易导致全身中毒。 5
20
影响生物利用度的因素 药物的理化特性

溶解性：水溶性、脂溶性 分子量：500 浓度：高浓度药液能增加药物吸收速度，滴眼 液浓度0.1%-10% pH 渗透压 药物载体：水、凝胶、油膏、羟甲基纤维素等
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眼局部给药的药物分布
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给药途径

眼局部给药：

局部滴眼用药（滴眼液、眼膏、眼用凝胶）
任何泪液成分的改变都会导致泪膜的 不稳定和药物在结膜囊驻留时间的缩 短。
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泪液的更新
未受刺激的眼－15％/min 在1滴眼药后－30％/min 药物在结膜囊消失的时间约 为5分钟，因此 最佳的滴药间隔为5分钟。

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2.角膜
具有三层渗透屏障的功能， 不允许药物以简单的扩散方 式通过。
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角膜各层的特性
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影响滴眼剂吸收的因素

环境因素－温度和湿度 药滴大小 药物的组成－pH值、防腐剂、载体类型 眨眼的频率 泪膜的稳定性 通过结膜血管和鼻粘膜的吸收 角膜上皮和基质的健康情况 药物由鼻泪管的排出
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结膜下、球周、球后注射

优点：


绕开结膜和角膜上皮屏障，使药物在虹膜、 前房和晶状体后达到治疗水平 替代反复滴药、短时间内达到有效浓度 作用持久 结膜下注射：疼痛、瘢痕形成 球周：药物沉积 球后：出血、眼球及视神经损伤
滴眼剂或结膜下给药——房水中能 达到有效浓度 前房注射——持续时间短暂 玻璃体腔注药

有晶体眼和人工晶体眼——前房浓度低 无晶体眼——前房与玻璃体相似 17
7.玻璃体与视网膜




血视网膜屏障的存在阻挡大部分药物 与之接触 滴眼剂——到达玻璃体的浓度低 结膜下和球后注药——到达玻璃体的 浓度低 玻璃体注药——最有效的方法，但要 注意避免视网膜毒性 无晶体眼和眼内炎症——局部和全身 给药后玻璃体的与视网膜的药物浓度 提高


眼内植入剂( Implants)


柔红霉素的缓释巩膜塞 Vitrasert是一种更昔洛韦的缓释植入剂 Retisert是醋酸肤轻松植入剂 Ozurdex是地塞米松的插入剂
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4.缓释给药系统
纳米技术的应用




纳米囊具有小囊状结构，药物被限制性的封闭 于由聚合物膜等材料包围形成的空腔内 纳米球则为骨架型结构，药物分子的微晶均匀 分散于整个载体材料所形成的球形骨架内 亲脂性药物可以通过溶解和包裹的方式被包封 于纳米囊内； 亲水性药物常通过吸附、交联、共价结合等方 式附着于纳米球上。 应用：
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3. 巩膜



巩膜上层：由纤细的胶原纤维和弹力纤维所构成，结构疏松，含有较 多小血管。 巩膜实质层：由胶原纤维束、纤维细胞及基质所组成，排列错综复杂。 巩膜棕黑板：是巩膜的最内层，也是脉络膜上腔的外侧壁，此层是有 较多的色素细胞及载有色素的巨噬细胞的微细胶原纤维束组成。由于 眼圧，通过巩膜的液体有典型的持续向外流的性质。 即使在结膜下注射药物，进入眼内也很慢。

种类

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4.缓释给药系统
脂质体

优点：


生物膜结构的脂质囊泡，药物可以包封于脂质体 内 良好的生物相容性和可降解性 通透性较高，脂质体包载药物后可以增加药物角 膜通透性,提高药物的在结膜囊和角膜表面的滞留 时间和吸收量 药物包封率低、灭菌消毒困难、稳定性差、储存 困难等问题 噻吗洛尔脂质体 氟康唑的脂质体
眼周注射（球结膜下、球周、球后） 眼球内注射（前房、玻璃体腔）



全身给药：

口服 肌肉注射 静脉注射
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眼局部滴眼药物

优点：


角膜组织无血管分布、两个屏障存在，全身用药 难以到达眼内 作用直接，副作用小 泪液不间断的生成、冲刷和排出眼表的药物浓度 会逐渐下降 屏障的存在，导致局部用药难以达到眼内



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3. 眼膏


优点： 增加药物接触角结膜的时间，减 少外流。 缺点： 成为一种屏障，妨碍视力和其他 药物的穿透。 有些药物从眼膏中释放缓慢，导 致药物浓度处于治疗水平以下。 发生接触性皮炎的机会增加
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4.缓释给药系统

传统滴眼剂的缺点：

泪液冲洗、瞬目、鼻泪管的引流而被快速清除 药物在眼部的吸收受限，生物利用度较低
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眼局部药物的药代动力学
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影响生物利用度的因素

眼部因素

眼内扩散屏障：血-房水，角膜上皮，血-视网膜 葡萄膜色素：黑色素能与脂溶性药物结合（作用 慢而持久）散瞳药物对黑虹膜与蓝虹膜 蛋白结合：炎症时房水蛋白升高，药效下降

解剖学因素：（同上）

给药途径：结膜囊、结膜下、球后、眼内等 药物理化特性：化学特性、浓度、溶解基质、 药物载体等
眼科药物的应用
长沙爱尔眼科医院 李思珍 刘 彬
1
目录

眼部的解剖特点及药物分布
眼部药物的药代动力学

给药途径 药物载体


眼科常用药物 引起眼组织功能损害的药物
2
眼的解剖特点及 影响药物分布的因素
3
1.结膜




球结膜、睑结膜和角膜上皮 相连。 结膜的杯状细胞分泌的粘液 有助于泪膜的稳定。 丰富的结膜下的浅静脉丛和 睑缘血管使药物容易被吸收 到体循环。 结膜的面积远大于角膜面积， 结膜将吸收大部分药物
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4.血眼屏障

血－视网膜屏障(blood-retina barrier)：由 于视网膜色素上皮层和视网膜血管内皮层的内皮 细胞紧密连接，对于水溶性物质和大分子物质都 是不可通过的屏障，这就是血－视网膜屏障。只 有脂溶性药物才能通过。 血－房水屏障（blood-aqueous barrier）：睫状 体非色素上皮的表面膜和虹膜的毛细血管内皮层 紧密连接，除脂溶性物质能够通过外，其他物质 均不能通过，这就是血－房水屏障。
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缺点：

前房和玻璃体内注射

前房内注射

眼内感染、渗出、凝血等

玻璃体腔内注射
（经睫状体扁平部的，以及玻璃体手术的灌注液内给药）

眼内感染、渗出、水肿、出血等

优点：避开两个屏障 缺点：眼内感染、出血、视网膜脱 离、晶状体损伤、药物毒性
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全身给药




治疗眼病也常用全身给药，使眼组织达到有 效的药物浓度。但是多数药物能够到达眼 内的浓度目前并不清楚。 最常用的是口服和静脉注射碳酸酐酶抑制 剂。 某些抗生素（如ciprofioxacin）和类固醇口服 后可以进入眼内。 有些降眼圧药滴一只眼可进入体循环传到对 侧眼。如apraclonidine和phenylephrine.


滴眼剂抑菌剂：

滴眼剂是多剂制剂，一次使用后无法保持无菌，因此需要加入抑菌剂。 常用的抑菌剂有：硝酸苯汞、苯扎氯铵、洗必泰、尼泊金类、山梨酸、三氯叔丁醇、苯 氧乙醇等。


滴眼剂粘度调节剂

适当增加滴眼剂的粘度，使药物在眼内停留时间延长，也可减弱刺激性。 常用的有：甲基纤维素、聚乙烯醇、聚维酮、聚乙二醇等