眼科常用药物
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第十四章眼科疾病用药1、以下药物中,不属于抗胆碱能扩瞳药的是A、阿托品B、后马托品C、东茛菪碱D、新福林E、托吡卡胺【答案】D【解析】本题主要考查散瞳药的主要药品,阿托品,后马托品,东茛菪碱,托吡卡胺均属可用于散瞳,故选D2、眼科局麻药的不良反应不包括A、滴眼后有短暂烧灼感B、虹膜颜色加深、眼部刺激性疼痛、结膜充血C、对角膜上皮有轻度损伤D、可发生休克、过敏样症状E、大剂量导致心脏传导系统和中枢神经系统抑制【答案】B【解析】眼用局部麻醉药的不良反应有①滴加后有短暂烧灼感②对角膜上皮有轻度损伤,影响创伤角膜上皮再生③可发生休克、过敏样症状④大剂量使用可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制。
3、下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中,不正确的是A、对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗B、对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗C、全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法D、细菌性眼内炎可采用玻璃体腔内注射方式给予抗菌药物E、左氧氟沙星可用于治疗眼部浅层感染【答案】C【解析】局部给予抗菌药物(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法,其作用直接、疗效显著、用量较小,仅在严重感染病例时考虑全身给药。
4、以下关于复方托吡卡胺的描述,正确的是A、高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足者慎用B、可用于术后防止粘连C、妊娠期妇女慎用D、可诱发未经诊断的闭角型青光眼E、心动过速者慎用【答案】A【解析】复方托吡卡胺用药注意事项:(1)有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用,必要时测量眼压或用缩瞳药。
(2)高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
(3)出现过敏症状或眼压升高应停用。
(4)复方托吡卡胺滴眼液滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点,但瞳孔散大后约有5~10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。
(5)滴眼后应压迫泪囊部2~3分钟,以防经鼻黏膜吸收过多引发全身不良反应。
(6)由于残余调节力的存在,不适于少年儿童睫状肌麻痹下验光。
常用滴眼液配制及用法介绍滴眼液是一种常见的眼科药物,用于治疗眼部疾病和症状。
本文档介绍了常用的滴眼液的配制方法和使用方法,旨在帮助用户正确使用药物以获得最佳效果。
常用滴眼液以下是一些常用的滴眼液及其配制方法和使用方法的简要介绍:1. 红霉素眼膏:将红霉素眼膏挤压在眼睛下方的眼袋处,闭上眼睛轻轻按压,使药物均匀分布在眼部。
一般每天使用2-3次,每次使用约1厘米长的眼膏。
2. 氟莫西林滴眼液:取适量的氟莫西林滴眼液,用眼滴器滴入眼睛,一次2滴。
每天使用3-4次,每次间隔约4小时。
3. 硫酸庆大霉素滴眼液:取适量的硫酸庆大霉素滴眼液,用眼滴器滴入眼睛,一次2滴。
每天使用3-4次,每次间隔约4小时。
4. 布洛芬滴眼液:取适量的布洛芬滴眼液,用眼滴器滴入眼睛,一次2滴。
每天使用2-3次,每次间隔约6-8小时。
5. 布地奈德滴眼液:取适量的布地奈德滴眼液,用眼滴器滴入眼睛,一次1滴。
每天使用2-3次,每次间隔约8-12小时。
以上是常见的滴眼液及其简要使用方法,具体用法还需遵循医生的处方指导或药品说明书的建议。
注意事项在使用滴眼液时,有几点需要注意:1. 请在使用滴眼液前先清洗双手,确保双手清洁无尘。
2. 在滴眼液时,请不要接触眼睛表面或其他物品,以免污染药液。
3. 使用滴眼液时,请保持眼睛闭合片刻,以便药液充分吸收。
4. 如果在使用滴眼液后出现不适或过敏反应,请及时联系医生。
5. 滴眼液的保存方式需遵循药品的说明,储存温度和有效期限。
以上是关于常用滴眼液配制和用法的简要介绍,请用户在使用滴眼液前仔细阅读药品说明书,并在医生的指导下正确使用滴眼液,以获得最佳疗效。
眼科常用药物贝特舒(盐酸倍他洛尔滴眼液)0.25%/5ml bid派立明(布林左胺滴眼液)1%/5ml bid-tid阿法根(酒石酸溴莫尼定滴眼液)0.2%/5ml tid贝他根(盐酸左布诺洛尔滴眼液)0.5%/5ml苏为坦(曲伏前列腺素滴眼液)0.004%/2.5ml适利达(拉坦前列腺素滴眼液)2.5ml qd艾氟龙(氟米龙滴眼液)5mg/5ml艾维多(奈敏维滴眼液)10ml爱丽(透明质酸钠滴眼液)5mg/5ml白内停(吡诺克辛滴眼液)0.8mg/15ml贝复舒(重组牛碱性纤维细胞生长因子)5ml倍诺喜(盐酸奥布卡因滴眼液)80mg/20ml典必舒(妥布霉素地塞米松滴眼液)5ml海伦(左氧氟沙星滴眼液)15ml/5ml可乐必妥(0.5%左氧氟沙星滴眼液)5ml卡林—U(吡诺克辛滴眼液)5ml科恒(复方硫酸锌霉素滴眼液)5ml乐可(双氯酚酸钠滴眼液)5mg/ 5ml盐酸羟苄唑滴眼液8ml普芬(氟康唑滴眼液)25mg/5ml普南扑灵(普拉洛芬滴眼液)5mg/5ml润舒(氯霉素滴眼液)12.5mg/5ml泰利必妥眼膏(氧氟沙星眼膏)3.5mg泰利必妥滴眼液(氧氟沙星滴眼液)15mg/5ml天亿(还原型谷胱甘肽滴眼液)0.1g/5ml托百士(妥布霉素滴眼液)0.3%/5ml托品酰胺(复方托吡卡胺滴眼液)5ml潇来威(羟甲基纤维素钠滴眼液)1%/1ml 30支真瑞(硝酸毛果芸香碱滴眼液)100ml/5ml 25mg/5ml 安达芬(重组人干扰素α-2β滴眼液)100万IU沃丽汀(卵磷脂络合碘片) 1.5mg 60片丽科明(更昔洛韦眼膏)美开朗(卡替洛尔滴眼液)2%/5ml帕坦洛(0.1%盐酸奥洛他定滴眼液)10%水合氯醛0.4-0.5/kg1%阿托品眼膏3g0.1%地卡(地塞米松卡那霉素滴眼液)5ml红霉素眼膏 2.5g里特(乳酸司帕沙星片) 0.1g 6片/ 0.1g bid库欣(头孢呋辛分散片) 0.125 12片/ 0.125 bid新泪然(羟糖甘滴眼液)珍珠明目滴眼液5ml血府逐瘀胶囊0.4 36粒/ 1.6 bid 噻吗心胺(马来酸噻吗洛尔)维脑路通0.1/瓶活血化瘀汤125ml 10瓶施图伦(七叶洋地黄双苷滴眼液) 0.4ml 20支百夜星(盐酸洛美沙星分散片) 0.1 24片庆大霉素8万U。
眼科用药相关知识点总结眼科用药是临床治疗眼部疾病的重要手段之一。
根据不同的眼部疾病,眼科用药可以分为抗感染药物、抗炎药物、润滑剂、生长因子药物等多个类别。
本文将对常见的眼科用药进行详细的分类和介绍,帮助读者更好地了解眼科用药相关知识。
一、抗感染药物1.1 青霉素类药物:青霉素类药物是一类广谱抗生素,对多种细菌有很好的杀菌作用。
在眼科用药中,主要用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎等感染性眼病。
常见的青霉素类药物有庆大霉素眼膏、氯霉素眼膏等。
1.2 氟喹诺酮类药物:氟喹诺酮类药物是一类广谱抗生素,具有很强的抗菌能力,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有很好的杀菌作用。
在眼科用药中,常用的氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星眼用凝胶、喹诺酮眼用滴液等,常用于治疗角膜溃疡、角膜炎、急性结膜炎等感染性眼病。
1.3 眼科用抗生素滴眼液:眼科用抗生素滴眼液是治疗眼睛感染性疾病最常见的药物之一。
常用的眼科用抗生素滴眼液包括庆大霉素滴眼液、庆大霉素眼膏、氟莫西林眼用凝胶、氟喹诺酮类药物眼用滴液等。
这些药物都能够有效杀灭眼部感染细菌,减轻炎症,促进眼部组织修复。
1.4 抗真菌药物:抗真菌药物是用于治疗眼部真菌感染的药物,常见的抗真菌药物包括复方庆大霉素眼用凝胶、琥珀酰胺眼用凝胶等。
抗真菌药物主要用于治疗眼部念珠菌感染、真菌性角膜炎等眼部真菌感染性疾病。
1.5 眼科用抗病毒药物:眼科用抗病毒药物是用于治疗眼部病毒感染的药物,常见的眼科用抗病毒药物包括庆大霉素滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等。
这些药物主要用于治疗病毒性结膜炎、疱疹角膜炎等眼部病毒感染性疾病。
二、抗炎药物2.1 类固醇类抗炎药物:类固醇类抗炎药物是一类具有广谱抗炎作用的药物,常用于治疗眼部炎症性疾病。
常见的类固醇类抗炎药物包括地塞米松滴眼液、泼尼松乳膏、氟轻松滴眼液等。
这些药物能够迅速减轻眼部炎症反应,缓解疼痛,促进眼部组织修复。
2.2 非类固醇类抗炎药物:非类固醇类抗炎药物是一类不包括类固醇的抗炎药物,主要用于治疗眼部轻度至中度炎症性疾病。
常见眼科疾病的药物治疗眼睛是我们日常生活中非常重要的器官,但是很多人并不重视眼部健康。
眼科疾病种类繁多,其中一部分可以通过药物治疗来缓解症状和促进康复。
本文将介绍几种常见的眼科疾病及其药物治疗方法。
一、干眼症的药物治疗干眼症是一种较为普遍的眼科疾病,主要症状是眼睛干涩、疲劳、灼热感和流泪等。
药物治疗通常包括人工泪液、泪膜稳定剂、抗炎药和免疫抑制剂等。
1. 人工泪液:人工泪液是一种经过特殊处理的眼用液体,可以提供缺乏的眼泪润滑和保护眼表面。
常见的人工泪液有滴眼液和眼膏两种形式。
2. 泪膜稳定剂:泪膜稳定剂可以增加泪膜的稳定性,减少眼睛干涩和不适感。
常见的泪膜稳定剂类药物包括羧甲纤维素钠和羧甲纤维素钠等。
3. 抗炎药:对于伴有眼睑炎、结膜炎和角膜炎的干眼症患者,口服或外用抗炎药物是一种有效的治疗方法。
常用的抗炎药物包括环孢素A滴眼液和氯霉素软膏等。
4. 免疫抑制剂:对于严重的自身免疫性干眼症,免疫抑制剂可以通过抑制炎症反应来改善眼睛的状况。
免疫抑制剂常用药物有环孢素A 滴眼液和甲氨蝶呤等。
青光眼是一种逐渐损坏视神经的眼科疾病,常伴随眼压升高。
及时的药物治疗可以有效控制眼压,延缓病情进展。
药物治疗主要包括降低眼压的药物和辅助治疗的药物。
1. 降低眼压的药物:降低眼压是青光眼药物治疗的关键。
降低眼压的药物主要分为β-受体阻滞剂、负性水分泵抑制剂、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
2. 辅助治疗的药物:除了降低眼压的药物,辅助治疗的药物可以帮助延缓病情进展和保护视神经。
这些药物包括抗氧化剂、神经保护剂和微循环调节剂等。
三、结膜炎的药物治疗结膜炎是结膜发炎的眼科疾病,常见症状是眼红、流泪、分泌物增多等。
药物治疗通常包括抗生素、抗病毒药和抗过敏药等。
1. 抗生素:根据结膜炎的病原体不同,选用相应的抗生素进行治疗。
常见的抗生素类药物有单硫酸托布替汀滴眼液和氯霉素软膏等。
2. 抗病毒药:对于由病毒引起的结膜炎,抗病毒药物可以有效控制病情。
眼科常用药物
1、青光眼用药:噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。
2、抗感染用药:磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。
3、白内障用药:白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。
4、散瞳用药:硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。
5、降眼压药:硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。
6、干眼症用药:潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。
7、消炎眼药:艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。
8、其他眼病用药:沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。
9、眼科辅助用药:鱼肝油酸钠、熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。
五官科用药及用途
五官科是指耳鼻喉科和眼科,下面是常用的五官科药物及其用途:
1. 抗生素:用于治疗耳鼻喉或眼部感染,如喉咙炎、中耳炎、鼻窦炎、结膜炎等。
2. 消炎药:可以减轻喉咙、鼻子或眼部的炎症和疼痛,如扑尔敏、庆大霉素眼膏等。
3. 去充血药:用于缓解鼻塞、流鼻涕和眼红的症状,如鼻喷剂、眼药水。
4. 退烧药:适用于发热引起的耳鼻喉不适,如对乙酰氨基酚等。
5. 益生菌制剂:用于治疗耳鼻喉或眼部的宿主免疫功能障碍、慢性炎症,促进宿主免疫功能增强,如灰黄杆菌丸。
6. 抗过敏药:用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,如抗组胺药、类固醇眼药水等。
7. 抗真菌药:治疗耳鼻喉或眼部真菌感染,如甲硝唑、氟康唑等。
8. 免疫调节剂:用于治疗某些自身免疫性疾病,如免疫抑制剂、免疫球蛋白等。
请注意,以上药物仅供参考,并不代表完整的五官科用药列表,具体用药需根据医生的诊断和指导进行。
氨碘肽滴眼液标准
氨碘肽滴眼液是一种常用的眼科药物,其主要成分为氨碘肽。
氨碘肽具有抗菌和消炎作用,可用于治疗眼部感染和炎症。
以下是一些常见的氨碘肽滴眼液的使用标准:
1. 用药剂量:一般每次滴眼液1-2滴,每日3-4次,具体剂量
根据医生建议而定。
2. 使用方法:使用前先洗手,然后仰头,用无菌眼滴管将适量的眼液滴入眼睛内侧的结膜囊中。
滴完眼液后,轻轻闭眼,然后轻轻按压内眼角,以防止药物流入鼻咽部。
3. 使用时间:根据医生的建议,通常每日滴眼液3-4次,持续
使用一段时间。
使用期间避免中断,直到医生指示停止使用。
4. 注意事项:
- 请确保使用的眼滴管是无菌的,避免交叉感染。
- 在使用滴眼液前,请先将眼睛清洗干净,可用生理盐水冲洗,以防止残留物影响药效。
- 使用滴眼液时需避免接触眼球和容器口,以免污染滴液。
- 使用药物期间避免揉搓眼睛,以免加重感染或炎症。
- 如出现过敏或其他严重不良反应,请立即停止使用并咨询医生。
以上是一般的氨碘肽滴眼液的使用标准,具体使用方法和剂量
请根据医生的建议和说明书来进行。
请务必在医生的指导下使用药物,以避免不必要的风险和副作用。
眼科常用药物眼科常用药物drugs commonly used in ophthalmology眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分,眼病的恢复同全身状态有密切关系。
全身给药后药物到达眼部血管及组织内的浓度与血液中的药物浓度成一定的比例,而眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间,形成了血-房水屏障,这使药物经全身给药途径后,在眼内不易达到有效浓度。
眼局部用药,因药物直接与眼球接触,用量小而局部浓度高,能克服血-房水屏障的阻碍,并保证眼内药物的有效浓度。
如治疗眼前部感染性疾病,局部频滴抗感染药,可在表浅组织中获得较高浓度,收到疗效,因此很少或不需用全身药物治疗。
有些药物在全身应用时,可产生严重的不良反应,局部应用既可避免全身不良反应,又可达到治疗目的。
因此,眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。
此外,局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药,局部应用即可达到目的。
有一些药物滴入结膜囊内可引起过敏性接触性皮肤结膜炎。
发生这种情况后应立即停用,一般在数日内可恢复正常。
眼科局部用药,分水剂和油膏二种剂型。
局部滴用水剂药后,由于眨眼及泪液的稀释,结膜囊内药物减少,可1~2小时滴一次,以保持局部浓度。
因药物多为亲水性,在油质中形成微结晶,仅油膏表面的微结晶可在泪液中溶解起作用,药物的释放缓慢,仅高脂溶性药物的油膏比滴剂更有疗效。
油膏附于眼球表面常使视力模糊,水剂无此缺点。
故白天用水剂,睡前可用油膏。
局部用药不能在晶状体-虹膜隔后的组织内达到治疗水平。
因此,需将药物经结膜下、眼球筋膜下或球后注射,以达到治疗水平。
有些水溶性药物(如青霉素),不能穿透结膜、角膜上皮细胞构成的脂性屏障,而眼球筋膜、巩膜为水溶性屏障,可行结膜下、球筋膜下注射,使药物进入眼内。
正常时,眼内血-房水屏障(blood-aquous barrier)可限制很多抗感染药物自全身血循环透入眼内。
眼内若有炎症,血-房水屏障被破坏,原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。
为使眼内迅速有较高浓度的抗生素,有时可在玻璃体内注射抗生素,但注射量和浓度必须严格控制,因为药物本身的毒性可产生一些并发症,如白内障、视网膜变性、视网膜脱离、玻璃体混浊及葡萄膜炎等。
根据药物对眼的作用,眼科常用药分为散瞳药、降眼压药、抗菌药、抗炎症药和局部麻醉药。
散瞳药和睫状肌麻痹药散瞳药同时有麻痹睫状肌作用,可使瞳孔散大失去调节,影响近视力。
虹膜睫状体的肌肉麻痹可减轻虹膜睫状体的炎症,瞳孔散大可避免虹膜与晶状体发生后粘连。
故虹膜睫状体炎、手术或外伤后常用散瞳药。
眼底检查时为能观察到眼底全部,必须散瞳。
且应选用作用较快,维持时间短的药物;在验光检查时,应用睫状肌麻痹药,有助于检查的准确性。
常用的散瞳药有阿托品1~2%溶液或药膏。
用于虹膜睫状体炎,急性期需迅速散开瞳孔,可每日滴水剂2~3次,每次1滴。
病情缓解后改为每晚用眼药膏一次,保持瞳孔开大即可。
若散瞳验光,可选用睫状肌麻痹作用时间较短、恢复较快的药物,如2~5%后马托品膏。
儿童的验光,要求睫状肌完全麻痹,必须用阿托品膏,在验光前连续用3天。
婴幼儿的鼻泪管较短,阿托品滴用后,可经鼻泪管流入鼻腔,为鼻粘膜所吸收,引起皮肤潮红、口干、腹泻、烦躁不安等中毒症状。
适量饮水,即可缓解。
因此,婴幼儿滴用阿托品后,应压迫内眦部泪点3~5分钟,使药液不流入鼻腔,防止阿托品中毒。
瞳孔散大后,虹膜堆积于周边部,故具有前房角狭窄、青光眼趋势的人,可能阻塞房水的排出,使眼压急剧升高。
因此,年过40岁需散瞳检查的患者,应先量眼压、观察眼底视盘,除外青光眼后方可使用轻性散瞳剂。
新福林为合成的散瞳药,很少或无睫状肌麻痹作用。
其散瞳作用较弱,维持时间亦短,适用于常规眼底检查,常用2.5~10%溶液。
青光眼治疗药治疗青光眼的药物按其药理可分以下几类:胆碱能兴奋药又分直接和间接作用的毒蕈碱协同药。
①直接作用毒蕈碱协同药,如毛果芸香碱(匹罗卡品)直接刺激毒蕈碱受体,引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔缩小,同时引起睫状肌收缩,增加调节。
并增加房水经小梁网的排出,使房水排水易度增加,瞳孔缩小,房角增宽,故眼压下降,用以治疗青光眼。
通常以能控制眼压的最低浓度、最少次数为合适量。
长期应用高浓度的药物,瞳孔长期缩小,睫状肌持久收缩、痉挛,会引起视物模糊,甚至眼球疼痛,尤其在光线暗或有初期老年性白内障时尤为明显。
②间接作用毒蕈碱协同药是胆碱醋酶抑制药。
阻止乙酰胆碱水解,增加胆碱能活性。
此类药物有毒扁豆碱(伊色林)、碘磷灵,其作用较强,副作用多,长期使用,可引起虹膜后色素上皮囊肿形成。
目前较少使用。
肾上腺能药物去甲肾上腺素和新福林主要刺激α受体,可引起瞳孔开大和眼睑上举。
异丙肾上腺素刺激β1和β2受体。
而沙丁胺醇仅刺激β2受体。
β2受体受刺激时可减少房水的生产使眼压降低。
因毒蕈碱协同药和β2肾上腺能协同药降低眼内压的机理不同,二者合用后效果相加。
商品肾上腺素常为硼酸盐、盐酸盐或重酒石酸盐。
噻吗心安和心得安为β1肾上腺能受体阻滞药,局部或全身应用均减少房水生成而降低眼压。
此外,氯酰心安4%,美多洛尔3%,倍他索洛尔0.25%等,均可降低眼压(见表)。
左旋噻吗心安常用0.25%和0.5%溶液,局部滴用每日2次,同口服醋氮酰胺500mg每日2次或口服心得安40mg每日2次的效果相似。
联合其他药物,可提高其降眼压效果,并减少副作用。
副作用有局部刺激、心动过缓、呼吸窘迫、支气管痉挛、婴儿呼吸暂停等。
其优点为不影响瞳孔大小,作用时间长,可维持24小时,每日用1~2次即可。
心得安仅能全身应用,局部滴用有麻醉作用,因此不宜长期使用。
心得安可同时治疗高血压和青光眼。
碳酸酐酶抑制药口服醋氮酰胺可以治疗青光眼,其作用为抑制碳酸酐酶活动,减少房水分泌,降低眼压。
此外,甲氮酰胺和二氯苯酰胺,作用较醋氮酰胺为强,所用剂量较小。
甲氮酰胺有较大脂溶性,在胃肠道能较完全和迅速地吸收,对血-房水屏障有较好的穿透性。
碳酸酐酶抑制药的副作用为多尿,尿内钾和碳酸氢盐的含量增加而柠檬酸盐和镁的含量降低。
当患者服用引起钾消耗的药物(如洋地黄制剂)时应慎用碳酸酐酶抑制药。
此种副作用只在治疗早期出现,长期服用并不导致体内钾的明显消耗。
碳酸氢盐的丧失可导致全身代谢性酸中毒。
服用醋氮酰胺后可有四肢和口部发麻或刺痛感,食欲不振。
过度服用可引起肾结石发生绞痛。
高渗制剂高渗制剂主要减少眼球容积,将眼内水份吸出而降低眼压,利尿后体内水分减少也可加强高渗制剂的效果。
血液的高渗仅维持短时间,4~6小时内眼压又恢复至原水平。
目前应用的高渗制剂有甘油、甘露醇、尿素等。
除甘油为口服外,其他药物必须静脉注射,而尿素静脉注射可引起局部静脉炎,因此很少应用。
常用为甘露醇或甘油。
20%甘露醇溶液,按体重给药,于30~60分钟内注射完毕。
注射后一小时眼压下降明显,约4小时眼压恢复至原水平。
细胞外液体容积迅速扩散时体弱的患者可引起心脏失去代偿,因此有心力衰竭及慢性阻塞性肺疾症的患者禁用。
注射后除眼压下降外,颅内压亦可下降,因此,用药后应卧床1~2小时。
口服用50%甘油加果汁,在30~60分钟内降低眼压,4~5小时内眼压恢复至原水平。
用高渗剂后病人感觉口干,切忌大量饮水,以免血液被稀释,失去降眼压作用。
其他前列腺素(PG),对眼压的作用正在研究。
局部用小剂量PGE2或PGF2在一些试验动物中可引起眼压下降;口服利尿剂氨苯喋啶不能降低眼压,但用0.5%溶液滴眼可降低眼压。
无何副作用。
局部麻醉药局部麻醉剂稳定细胞膜而阻断神经元的作用电位。
在眼科诊断和治疗过程中常用。
如测量眼压、取结膜或角膜表面异物、拆除结膜或角膜缝线、前房角镜检查、结膜刮片、检查刺激症状较重的眼病(如电光性眼炎)等。
常局部滴用1~2滴表面麻醉药,而在眼科手术中常用局部注射或球后注射麻醉药。
表面麻醉常用0.5~1%盐酸丁卡因(即地卡因)滴后一分钟内产生麻醉作用,维持约15~20分钟。
其他有盐酸本诺克纳特,Proparacaine HCl等。
可卡因毒性较大,且对角膜上皮有损伤,现已不用。
注射用麻醉药常用1~2%普鲁卡因和1%利多卡因,数分钟内麻醉开始,可延续45~60分钟。
此外尚有丁哌卡因1~2%,甲哌卡因等。
除可卡因外,所有局部麻醉药均引起血管扩张。
常加入少量肾上腺素以延缓血管对局部麻醉药的吸收,可以延长局部麻醉的作用,并减少因吸收所引起的全身中毒。
1/200000浓度的肾上腺素即足以最大延长麻醉作用。
球后注射以利多卡因、卡波卡因效果较好。
其麻醉作用时间短,合用肾上腺素后其作用时间长于其他麻醉药,丁呱卡因的麻醉作用最长,达8小时之久,但对眼轮匝肌麻痹作用较差。
任何可供注射用的局部麻醉剂滴于角膜上,均可产生麻醉作用。
抗感染药眼部感染在眼科疾病中占较大比例,其病因为细菌、真菌和病毒,尤以细菌和病毒常见。
不同的病因,所用的药物亦不同。
抗生素及其他合成抗菌药种类甚多,应用抗微生物药物失败的原因有:用于非微生物所引起的病;未能识别致病的微生物而对症用药;致病菌对所应用的药物不敏感;已发生细菌耐药、毒性、过敏反应或有重复感染而仍继续应用;不恰当地联合应用药物。
抗真菌药目前眼科所用抗真菌药物仅抑制真菌而非杀灭真菌,因此,只在较长时间内抑制真菌生长,直到寄主免疫功能将真菌排除。
常结合玻璃体切割术或角膜移植术清除受感染组织。
局部用抗真菌药有制霉菌素100000u/ml用于眼前部真菌感染,对表浅念珠菌属较有效,另一为匹马菌素,局部用丙烯二醇5%悬浮液或油膏。
为广谱抗真菌药,对表浅真菌感染比二性霉素B更有效。
也可口服,每日剂量400mg,超过此量可引起腹泻、呕吐。
其他抗真菌药物只能口服或静脉注射。
抗病毒药眼病毒感染的化疗主要是对单疱病毒1型引起的角膜炎。
腺嘌呤阿糖苷(Ara-A)为抗代谢药,可抑制病毒合成DNA,使单疱病毒1,2型、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒和牛痘病毒失去活性。
对RNA病毒很少或无作用。
常用3%油膏,每日4次,对疱疹性角膜上皮病有效,对角膜实质性病无效。
三氟胸腺嘧啶核苷F3T与疱疹净(IDU)相似,但更深入结合病毒DNA而少结合细胞的DNA,故有选择性的抗病毒作用。
F3T在治疗病毒性角膜溃疡,尤其是实质性炎症时,优于IDU。
F3T毒性小,药效大,并对IDU耐药的病毒株更为有效。
无环鸟苷局部应用对单疱病毒有效。
在感染的细胞内抑制DNA聚合酶,从而抑制DNA的合成。
局部用1%溶液或3%眼膏。
疱疹净对病变限于上皮者,IDU并不优于机械性除去有病的上皮,但感染已蔓延成地图形时,IDU明显优于机械性去除上皮。
常用0.1%滴剂或0.5%油膏,每小时1~2滴,夜间可用药膏。
当角膜上皮有复生时,逐渐减少用量。
IDU对角膜上皮有毒性作用,若树枝状角膜炎用IDU治疗一段时间后仍不愈合,可能病毒对IDU耐药或由于IDU 的毒性作用。