血流感染的预防与控制

血管导管相关血流感染预防与控制血管导管是一种常见的医疗设备，被广泛应用于心脏手术、肾脏病等临床治疗过程中。

然而，血管导管的使用也常常伴随着血管导管相关性感染的风险。

血管导管相关性感染是一种常见的医疗过程相关感染，可能会导致患者出现败血症等严重并发症。

因此，血管导管相关血流感染的预防与控制显得尤为重要。

本文将针对血管导管相关性感染的发生原因、预防与控制进行论述。

发病原因血管导管相关性感染主要是由感染病原体通过皮肤或粘膜进入血管导管引起的。

常见的感染病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等细菌。

导管插管的时间越长，感染的风险就越大。

通常，在插管后的48小时内感染风险最低，之后每天的感染风险都会增加。

在血管导管不同的类型中，中心静脉导管的感染风险相对于其他导管来说更高。

预防控制血管导管相关性感染的预防与控制需要医护人员共同进行。

以下是预防控制的一些重要方法：1. 严格无菌操作在导管置入前和置入过程中，医护人员应该进行严格的无菌操作。

包括使用手消毒液，佩戴一次性手套、口罩和防护眼镜。

医护人员在与导管相关的操作前后应彻底清洁双手，保持手的清洁度。

2. 选择合适的穿刺部位在穿刺过程中，医护人员应该选择合适的穿刺部位。

穿刺部位应该避免静脉分叉点、历史性局部感染部位或瘢痕组织等并与毗邻的器官相距离较远的部位。

3. 化验血液进行检查医护人员需要经常进行血液化验，及时发现患者体内是否存在细菌感染并进行治疗。

4. 选择合适的置换时间医护人员需要选择合适的置换时间。

在合适的时间点更换导管会降低感染的风险。

结论血管导管相关血流感染对患者的恢复和治疗都会产生不利影响。

因此，预防血管导管相关性感染是至关重要的。

在医护人员的共同努力下，合理治疗、科学防控，可以有效减少血管导管相关感染的发生，更好地维护患者的健康。

导管相关血流感染预防与控制制度危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。

一、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

二、医务人员应当评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

、严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守#限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当着装符合要求。

I、严格执行《医务人员手卫生规范》。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

五、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时,应#锁骨下静脉。

六、患痒肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

七、应当定期更换敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

八、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

九、严格保证输注液体的无菌。

十、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则,应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

卜一、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

十二、医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估,不需要时应当尽早拔除导管。

十三、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

参考：卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南》。

导管相关血流感染预防与控制技术指南一、导管置入前的准备1、患者评估在决定置入导管之前，应全面评估患者的病情、治疗需求以及感染风险。

对于存在感染高危因素的患者，如免疫功能低下、糖尿病、长期使用激素等，应谨慎选择导管类型和置入时机。

2、医务人员准备执行导管置入操作的医务人员应严格遵循无菌操作原则，并接受相关的培训和考核。

操作前应规范洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣。

3、环境准备操作应在清洁、宽敞、通风良好的环境中进行。

可以采用紫外线消毒或空气消毒机对操作区域进行消毒。

4、选择合适的导管根据患者的治疗需求、预计留置时间和血管条件等，选择合适的导管类型和规格。

一般来说，中心静脉导管应优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉。

二、导管置入过程中的操作要点1、皮肤消毒以穿刺点为中心，用含有效碘浓度不低于 05%的碘伏或 2%氯己定乙醇溶液进行消毒，消毒范围直径应大于15cm，消毒次数不少于 2 次。

2、最大无菌屏障在置入导管时，应采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、戴无菌帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，并覆盖患者全身。

3、规范穿刺操作穿刺过程应动作轻柔、准确，避免反复穿刺，以减少对血管内皮的损伤。

一旦穿刺成功，应立即将导管固定好，防止导管移位。

4、导管固定使用无菌透明敷料或无菌纱布对导管进行固定，敷料应定期更换，保持清洁干燥。

如果发现敷料有潮湿、污染或松动，应及时更换。

三、导管使用过程中的维护1、严格无菌操作在进行导管连接、输液、注射药物等操作时，应严格遵守无菌操作原则，使用一次性无菌注射器和输液器。

2、保持导管通畅定期冲洗导管，防止血液回流和导管堵塞。

对于中心静脉导管，应使用肝素盐水进行封管。

3、注意观察密切观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，以及患者有无发热、寒战等全身症状。

如果发现异常，应及时处理。

4、输液管理合理安排输液顺序和速度，避免药物配伍禁忌。

输注高渗、刺激性强的药物时，应加强观察。

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程广泛使用血管内留置导管已成为各临床科室的常见操作，尤其是在重症监护病房（ICU）。

然而，由于导管插入和护理不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）的发生率很高，甚至会导致患者死亡。

为了防止此类感染的发生，根据XXX感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，我们特制定了以下预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施：一、置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程，包括置管部位铺设大无菌单、穿戴帽子、口罩、无菌手套和手术衣等。

2.严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手并戴上无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。

如果手套污染或破损，应立即更换。

3.使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

二、置管后的预防控制措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 亲爱的朋友们，今天我们来聊聊一个非常有趣的话题：导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)。

这个话题可是非常重要哦，因为它关系到我们的健康和生命安全。

那么，让我们一起来了解一下吧！我们要明白什么是导管相关血流感染。

简单来说，就是通过导管进入人体的血液系统中，引发的感染。

这种感染可不好玩，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

所以，我们一定要重视起来。

那么，如何预防导管相关血流感染呢？这里有一些简单的方法：1. 选择合适的导管。

在使用导管之前，医生会根据我们的病情和需求，选择最合适的导管。

这样可以降低感染的风险。

2. 严格消毒。

使用导管之前，要确保导管已经彻底消毒。

每隔一段时间，还要对导管进行检查和更换。

3. 加强护理。

我们要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

要注意观察自己的身体状况，发现异常要及时告诉医生。

4. 合理用药。

在治疗过程中，要遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药。

这样可以降低细菌耐药的风险。

这些方法只是预防导管相关血流感染的基本措施。

要想真正做到有效预防，还需要我们每个人共同努力。

下面，我给大家讲几个小故事，希望大家能从中受到启发。

从前，有一个叫做小明的患者。

他因为生病需要住院治疗，医生给他安排了一根导管。

小明非常担心导管会引发感染，于是他不辞辛劳地学习如何预防导管相关血流感染的知识。

他每天都要按时更换敷料，保持伤口干燥清洁。

经过一段时间的努力，小明的身体状况逐渐好转，最终康复出院。

还有一个故事，讲述的是一个小护士的经历。

她刚刚工作不久，对于如何预防导管相关血流感染还不是很了解。

有一天，她接到了一个新患者的护理任务。

在给患者换导管的过程中，她不小心把手指弄破了。

她立刻用洗手液和酒精消毒伤口，然后贴上创可贴。

虽然这次操作没有造成感染，但她深感自己还有很多需要学习的地方。

从那以后，她努力提高自己的业务水平，成为了一名优秀的护士。

这两个故事告诉我们，预防导管相关血流感染并不是一件难事。

可编辑修改精选全文完整版导管相关血流感染预防控制措施1、置管时（1）严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

（5）皮肤消毒，用碘伏自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒2次，消毒范围应当符合置管要求。

消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

2、置管后（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（7）严格保证输注液体的无菌。

（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection, CRBSI）是指患者在留置血管内导管期间或拔除血管内导管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，伴随有发热、寒颤或低血压等感染症状。

除血管导管外，没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

导管相关血流感染是医院感染的重要组成部分，严重威胁患者生命安全，增加患者痛苦及医疗负担。

为了降低导管相关血流感染的发生率，提高医疗质量，保障患者安全，医疗机构应制定并落实导管相关血流感染的预防与控制措施。

一、加强医务人员培训和教育1. 医务人员应熟练掌握血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制知识。

2. 医疗机构应定期组织导管相关血流感染的培训课程，提高医务人员的感染防控意识。

3. 加强跨学科合作，提高医务人员对导管相关血流感染的认知和处理能力。

二、制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程1. 医疗机构应建立健全规章制度，明确相关部门和人员职责。

2. 制定导管相关血流感染的预防与控制工作规范，包括置管、维护、拔管等环节的操作规程。

3. 制定导管相关血流感染的应急预案，提高医疗机构对感染事件的应对能力。

三、提高静脉置管专业护理质量1. 有条件的医疗机构应建立静脉置管专业护士队伍，提高护理人员对静脉置管患者的专业护理能力。

2. 加强护理人员对导管相关血流感染预防与控制知识的培训，确保护理人员熟练掌握相关操作规程。

3. 建立静脉置管质量控制体系，定期对置管操作进行质量评估和改进。

四、严格无菌技术操作1. 置管时应严格执行无菌技术操作规程，防止细菌传播。

2. 操作人员应戴帽子、口罩，严格执行手消毒程序。

3. 皮肤消毒程序：使用75%酒精自穿刺点环形消毒皮肤，消毒面积直径15-20cm。

导管相关血流感染防备掌控制度第一章总则第一条为防范和掌控导管相关血流感染，在医院范围内订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部科室、病区和相关医疗服务单位。

第三条导管包含但不限于静脉导管、动脉导管、导尿管、气管插管等，本制度将针对不同导管进行相应防备掌控措施。

第四条医院将加强对医务人员的培训，提高导管相关血流感染防备掌控的意识、知识和本领。

第二章导管前防备措施第五条医院将供应规范的导管操作和穿刺培训，确保医务人员具备正确的操作技巧。

第六条在植入导管前，医务人员应严格执行手卫生制度，包含正确洗手和戴手套。

第七条在植入导管前，医务人员应对患者进行彻底的皮肤消毒，使用适当的消毒剂，并确保消毒时间符合操作规范。

对于不同类型的导管，医务人员应依据患者情况选择合适的导管尺寸，并严格依照操作规范进行插入。

第九条植入导管时，医务人员应确保导管与四周环境和其他导管有充分的分别距离，避开导管的交叉感染。

第十条患者在导管植入后，医务人员应定期检查导管是否松动或有其他异常情况，并及时处理，以保证导管的稳定性和安全性。

第三章导管使用期间防备措施第十一条医务人员应定期更换导管固定设备，确保导管稳定固定。

第十二条对于长期使用的导管，医院将订立相应的计划，定期更换导管并对患者进行评估，降低感染风险。

第十三条医务人员应注意导管的引流管路，保持通畅，并避开倒抽现象的发生。

第十四条在接触导管时，医务人员应严格执行手卫生制度，包含正确洗手和戴手套。

第十五条医务人员应遵从全身清洁原则，定期清洗患者的口腔、皮肤和泌尿道，减少细菌繁殖和感染的机会。

医务人员在接触导管时应避开不必需的操作，减少导管的滑动、拔出和调整的次数，以降低感染的风险。

第十七条导管使用期间，医务人员应及时处理导管四周局部感染的症状和体征，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时采取相应的措施。

第四章导管拔除后防备措施第十八条医务人员应严格依照操作规范进行导管的拔除，并及时处理导管拔除后的伤口，做好伤口的消毒和处理。