镇卫生院高血压病健康管理中医药保健方案

高血压中医药健康教育处方高血压中医药健康教育处方一、引言高血压是一种常见的慢性病，对人体健康造成严重影响。

中医药在预防和治疗高血压方面具有独特的优势。

本处方旨在通过中医药健康教育，帮助患者更好地了解高血压病情，增强自我管理能力，促进全面的康复。

二、高血压的基本知识1.高血压的定义和分类高血压是指动脉血压超过正常范围的一种疾病，根据血压水平的高低，可分为原发性和继发性高血压。

2.高血压的病因和危险因素高血压的病因复杂，包括遗传因素、生活方式、精神状态等。

同时，还存在一些危险因素，如高龄、肥胖、高盐饮食等。

3.高血压的症状与并发症高血压在早期常无明显症状，但长期不得到有效控制会带来一系列的并发症，如冠心病、脑卒中等。

三、中医药防治高血压的原理和方法1.中医药防治高血压的原理中医药认为高血压是气血失调、阴阳失调、脏腑功能紊乱所致，通过调整体内阴阳平衡、气血平衡、脏腑功能，达到控制高血压的目的。

2.中医药防治高血压的方法中医药防治高血压的方法主要包括针灸、中药调理、推拿按摩、气功锻炼等。

每种方法都有其独特的作用和适应症。

四、中医药健康管理1.饮食调理适当的饮食调理能够起到辅助治疗高血压的作用。

建议患者少食多餐，减少盐的摄入量，多摄取富含钾、镁等元素的食物。

2.运动保健适量的体育运动不仅能够增加机体的耐力和免疫力，还可以提高心血管机能，降低血压水平。

建议患者选择适合自己的运动方式，并根据个人情况进行适当强度的运动。

3.心理调整高血压患者常伴有精神紧张、焦虑等情绪，不利于血压的控制。

建议患者学习放松自己、调整心情，通过心理疏导等方式改善精神状况。

五、注意事项与禁忌1.注意事项高血压患者需要注意日常饮食、生活规律等方面的调整。

在治疗过程中，应密切监测血压变化，并定期复查。

2.禁忌高血压患者在使用中医药治疗时，应避免过度用药、长期使用某些药物等。

同时，还应避免剧烈的运动和情绪波动等刺激。

六、附件本文档附有相关的病例分析、饮食调理方案、运动指导等，供读者参考。

高血压健康管理方案彬县南玉子卫生院高血压病一.发病的危险因素：年龄在四十岁以上、性别、超重与肥胖、膳食高盐、低钾、低钙、吸烟、长期过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张、有高血压家族史等。

二. 原发性高血压症状：一般表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、注意力不集中、四肢麻木等症状。

呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。

也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，约1/5患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才出现症状。

三.高血压分级与分组类别收缩压（）舒张压（)文山州人民医院神经外科袁川理想血压<120 <80正常血压 <130 <85正常高值 130-139 85-891级高血压(轻度） 140-159 90-99亚组：临界高血压 140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）>=180 >=110单纯收缩期高血压>140 <90亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90分组其他危险因素和病史1级 2级 3级无其他危险因素低危组中危组高危组Ⅱ1-2个危险因素中危组中危组极高危组Ⅲ3个以上危险因素高危组高危组极高危组或靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情极高危组极高危组极高危组四.高血压的预防干预与治疗（1）.起居定时休息，合理安排生活，保证充足的睡眠，以缓解大脑的疲劳状态，降低人体新陈代谢，减慢心率，舒张周围血管，可使血压下降。

顺应自然：天人合一，应根据不同不同季节，时增减衣服;住房要阳光充足，防潮防湿，空气流通，周围有条件的宜种些花草树木。

(2).饮食1.限制钠盐的摄入：高盐的摄入可使血浆中钠盐增加而食血容量增加，是血管壁细胞肿胀，使血管壁对升压物质名感性增高，从而使血管阻力增加。

低盐低钾高钙，可使血容量降低，修复细胞，降低外周阻力。

中医药健康管理工作计划（通用）为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:一、完善制度，细化管理:完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。

二、落实好中医药健康管理管理工作:今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:1.掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。

2.中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。

3.中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5.对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。

6.所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与某某某指导。

一、背景高血压是全球范围内常见的慢性疾病之一，严重影响患者的健康和生活质量。

我国高血压患者数量众多，据统计，每五个成年人中至少有一个高血压患者。

因此，加强高血压健康管理对于预防和控制高血压具有重要意义。

二、目标1. 提高高血压患者的自我健康管理意识，培养健康的生活方式。

2. 降低高血压患者的血压水平，控制病情发展，减少并发症。

3. 提高高血压患者的生存质量，减轻家庭和社会负担。

三、内容1. 健康教育（1）普及高血压相关知识，提高患者对高血压的认识。

（2）宣传高血压的危险因素和早期症状，推广实用工具，学会自测血压。

（3）指导患者正确服用降压药物，了解药物副作用和注意事项。

2. 饮食管理（1）控制总热量摄入，避免肥胖。

（2）低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6克。

（3）增加蔬菜、水果、豆制品等富含膳食纤维的食物摄入。

（4）限制高脂肪、高胆固醇食物摄入。

3. 运动管理（1）根据患者身体状况，制定合适的运动方案。

（2）鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

（3）保持每周至少150分钟的中等强度运动。

4. 心理管理（1）指导患者保持良好的心态，避免情绪波动。

（2）适当进行心理疏导，减轻心理压力。

（3）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。

5. 药物管理（1）在医师指导下，按时按量服用降压药物。

（2）定期监测血压，评估药物疗效和副作用。

（3）根据血压变化，调整治疗方案。

6. 保健服务（1）开展高血压患者健康体检，包括血压、血糖、血脂等指标检测。

（2）定期进行面对面随访，了解患者病情和生活方式。

（3）提供针对性健康教育，提高患者自我健康管理能力。

四、实施步骤1. 制定高血压健康管理专项方案，明确工作目标、内容、方法和责任人。

2. 开展高血压健康教育，提高患者对高血压的认识和自我健康管理意识。

3. 实施饮食、运动、心理、药物等方面的健康管理措施。

4. 定期开展保健服务，跟踪患者病情和治疗效果。

5. 总结经验，不断完善高血压健康管理专项方案。

“2+3”疾病（高血压）防治体系建设试点实施方案（试行）根据《海南省2022年“2+3”健康服务包试点实施方案》（琼卫健服函〔2022〕3号）等文件要求，加快形成我省高血压“预防—诊治—管理”的医防融合全周期健康管理服务，结合我省实际，制定本试点实施方案。

一、建设目标健全和完善各级医疗机构和疾控机构分工明确、协调配合的高血压防治服务体系（即防、治、管“三位一体”）。

力争到2025年，达到为群众提供高血压预防、诊治、管理三位一体化、连续性医疗卫生与健康服务，达到控制高血压危险因素，提升高血压知晓率、治疗率和控制率，减少高血压并发症的发生，降低致残、致死率，提高生活质量，同时提升全民健康素养，实现高血压三级预防和患者全周期健康管理。

二、建设内容海南省高血压防治体系按照省级、区域、市（县）、乡镇（街道）和村（居）五级标准开展建设。

省级高血压防治管理中心设置在省人民医院，区域高血压防治管理中心分别设置在海口（负责澄迈县、定安县、屯昌县）、三亚（负责乐东县、东方市、陵水县、保亭县）、儋州（负责昌江县、临高县）、五指山（负责白沙县、琼中县）和琼海（负责文昌市、万宁市），市（县）高血压防治管理中心设置在市（县）级医疗卫生机构，乡镇（街道）高血压防治管理中心设置在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），村（居）高血压防治监测点设置在村卫生室（社区卫生服务站）。

（一）省级高血压防治管理中心1.人员配置。

由海南省人民医院牵头，与省疾控中心共同组成“海南省高血压防治管理中心”，配置专业技术保健人员20人，非专业技术保健人员按保健人员的30％配置。

省级专家组负责项目的技术指导，由公共卫生专家和医疗专家组成，参与技术方案的制定，负责项目实施过程中的人员培训、质量控制和技术指导，参与项目办公室组织的督导、考核和评估等工作。

专家组办公室设在海南省人民医院高血压防控中心，主任由省疾病预防控制中心和海南省人民医院心血管医院领导共同担任，成员包括省级和各地相关医疗卫生机构专家（组建清单详见附表1-1）。

中医药健康管理工作计划5篇中医药健康管理工作计划1为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：一.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。

二落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：1.掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。

2.中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。

3.中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。

4.对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

5.对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。

高血压中医干预方案中医古文献中无高血压病得名称,但有关高血压病症状得记载,散见于“眩晕"、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中、如《素问·至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。

”《诸病源候论》说:“肝气胜为血有余,则病目赤善怒,逆则头晕,耳聋不聪。

”这些论述对现代防治高血压病具有一定得指导作用。

1、高血压得预防(1)合理膳食:以低糖、低脂、优质高蛋白质与高纤维素为原则。

减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等),提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品与奶制品这些优质蛋白质,因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关,较高得膳食鱼类及海产品,尤其对舒张压有明显得保护作用。

多食富含钾得蔬菜与水果(香蕉、苹果、柑橘),增加钙得摄入量,提倡多食奶制品、豆制品与海产品,因为钙与血压水平呈负相关。

低盐饮食,少吃咸菜及腌制品。

少饮可乐、雪碧等含糖量高得饮料,提倡饮用绿茶、少吃甜食与油炸食品,提倡多吃海藻类与食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳与茯苓),提倡多吃一些杂粮与薯类。

粗细均衡搭配,做到有粗有细,不甜不咸,吃好早中餐,晚餐不宜太饱。

(2)控制体重:体重与体重指数与血压水平存在明显正相关,它与肥胖有着先天得“亲密”联系,超重与肥胖就是高血压得常见危险因素、(3)戒烟限酒:烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛,损伤血管内皮细胞、因此应不吸烟及尽早戒烟、同时有研究显示随着饮酒量得增加,高血压病患病率逐渐增加,平均比非饮酒组高0、5５倍。

(4)适量运动:坚持有恒、有序、有度,即长期规律得、循序渐进得、按个人具体情况进行得适量适度运动对健康有利,应避免高强度、大运动量得运动,只有低强度长时间得运动主要消耗脂肪,而高强度得运动主要利用糖原,增进食欲明显,不利于饮食控制、每周可运动3～5次,每次３0~４５分钟。

每天可做１0分钟得“深呼吸,下蹲起"得动作。

高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

二、服务内容（一）高血压筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。

如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。

对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。

1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。

4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

5.了解患者服药情况。

6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。

（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。

（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。

高血压患者健康管理工作制度
一、高血压患者的健康管理由责任医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院，村卫生室、社区卫生服务中心(站)医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。

二、随访包括预约患者到门诊就诊、电话预约和家庭
访视等方式。

三、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 (站) 可通过本地区门诊服务、健康体检等途径筛查和发现高血压患者。

并根据《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。

四、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防
治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血
压患者健康管理服务。

五、加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民
愿意接受服务。

六、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案并录入电子档案。

某某医院
2021年 1 月 18 日。

常见多发病、慢性病中医药保健方案高血压中医干预方案中医古文献中无高血压病的名称，但有关高血压病病症的记载，散见于“眩晕〞、“头痛〞、“肝阳〞、“肝风〞、“中风〞等论述中。

如【素问·至真要大论】说：“诸风掉眩，皆属于肝。

〞【诸病源候论】说：“肝气胜为血有余，那么病目赤善怒，逆那么头晕，耳聋不聪。

〞这些论述对现代防治高血压病具有一定的指导作用。

1、高血压的预防〔1〕合理膳食：以低糖、低脂、优质高蛋白质和高纤维素为原那么。

减少膳食高糖、高脂肪、高胆固醇食物(动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等)，提倡多食牛羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制品这些优质蛋白质，因为膳食鱼类摄入量与血压水平呈负相关，较高的膳食鱼类及海产品，尤其对舒张压有明显的保护作用。

多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)，增加钙的摄入量，提倡多食奶制品、豆制品和海产品，因为钙与血压水平呈负相关。

低盐饮食，少吃咸菜及腌制品。

少饮可乐、雪碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。

少吃甜食和油炸食品，提倡多吃海藻类和食用菌类(香菇、蘑菇、喉头姑、银耳、黑木耳和茯苓)，提倡多吃一些杂粮和薯类。

粗细均衡搭配，做到有粗有细，不甜不咸，吃好早中餐，晚餐不宜太饱。

〔2〕控制体重：体重和体重指数与血压水平存在明显正相关，它与肥胖有着先天的“亲密〞联系，超重和肥胖是高血压的常见危险因素。

〔3〕戒烟限酒：烟草中尼古丁能引起小动脉痉挛，损伤血管内皮细胞。

因此应不吸烟及尽早戒烟。

同时有研究显示随着饮酒量的增加，高血压病患病率逐渐增加，平均比非饮酒组高0.55倍。

〔4〕适量运动：坚持有恒、有序、有度，即长期规律的、循序渐进的、按个人具体情况进行的适量适度运动对健康有利，应防止高强度、大运动量的运动，只有低强度长时间的运动主要消耗脂肪，而高强度的运动主要利用糖原，增进食欲明显，不利于饮食控制。

每周可运动3～5次，每次30～45分钟。

每天可做10分钟的“深呼吸，下蹲起〞的动作。