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人工髋关节置换术后功能锻炼功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：1、早期患肢各关节功能锻炼髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。
方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。
踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。
方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。
每次5～10min。
2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。
坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。
大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。
避免弯腰捡拾地上物品。
要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。
站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。
先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。
行走锻炼2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。
带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。
用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用单拐，拐杖握在健侧的手中。
2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。
2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。
人工全髋关节置换的康复训练随着人工全髋关节置换(THA)术在我国逐渐普及，术后康复训练也引起足够重视，其方法也日渐完善。
进行康复训练可使患者早期下床活动，增强机体抵抗力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织的粘连，挛缩，减少住院间。
一般将康复训练计划分为4个阶段：第1阶段(肌力训练，主要是肌肉等长收缩训练)，护士帮助患者实施规定的锻炼项目，包括：①股四头肌等长收缩运动。
②踝关节主动背屈背伸运动。
③主动臀收缩运动。
④被动髌骨推移运动。
此阶段训练持续3～5天。
第2阶段(关节活动训练)，在进行上述训练的同时增加关节活动训练，并逐渐加大活动范围，运动时由被动向主动过渡，包括：①仰卧位直腿抬高运动，抬高在3O度以内。
②仰卧位屈髋屈膝运动，由护士帮助在不引起疼痛的情况下屈髋小于9O度。
③仰卧位患肢外展运动。
④卧位到半卧位运动．摇高床头小于9O度。
此阶段持续4～5天。
第3阶段负重行走训练)．实施康复训练7～1O天后即开始，指导家属协助患者进行锻炼，包括：①侧卧位外展运动，运动时双腿间夹1个枕头，禁止内收，内旋。
②卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边。
③坐位到站位点地训练，拄拐站立，患肢不负重。
④站位到行走训练，骨水泥假体固定型患者下床时即可负重或部分负重练习，非骨水泥假体固定型患者下床应许少量负重，从脚尖点地一部分负重一完全负重。
此阶段持续2周。
第4阶段(生活自理能力训练阶段)，为开始锻炼4周后，患者进行主动锻炼，包括：①在扶助器下练习下蹲训练，上下楼梯训练。
②借助辅助设备完成日常的穿裤，穿鞋等动作，直至功能康复。
为提高手术疗效，国外发达国家在术后对THA患者进行康复治疗已成为不可缺少的部分，使得手术的最终效果，患者的关节功能恢复达到了更高水平。
总结康复训练方法，主要体现在肌力训练，关节活动范围训练，负重与行走和生活自理能力训练4个方面，其中肌力训练是该手术后康复最重要的部分，但每个环节开始训练时间各不相同。
人工髋关节置换术后功能锻炼功能锻炼是促进骨康复的重要环节～人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼～不仅可以促进患肢血液循环～而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下:1、早期患肢各关节功能锻炼1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。
方法:直腿抬高患肢保持3，5s～重复做～直到感到疲惫～每日练习做～同时练习绷腿运动～每日2，3次～每次20，30次。
1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部～做到完全恢复时。
方法:活动踝部先向一侧转～再向相反方向转～每日3，4次～每次5，6次。
每次5，10min。
2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。
2.1坐姿坐着或躺着时～避免双腿交叉或盘腿动作～椅、凳、沙发宜稍高～最好有靠背或扶手。
大小便不宜用蹲厕～马桶也不宜太低～最好装有扶手～以利起身站立。
避免弯腰捡拾地上物品。
要保持髋部的外展中立位～以免引起髋关节的脱位。
2.2站立锻炼适用于术后6，7天～注重骨水泥假体使用者～术后患肢可立即逐步负重～非骨水泥假体使用者～术后6周～患肢才可逐步负重。
先做站立屈膝活动～将患肢向胸部方向提起～注重膝部不要超过腰部～维持不动～再进一步行站立外展髋部～把身体挺直～将患肢向外侧举起～然后慢慢放回着地。
2.3行走锻炼2.3.1用行走器行走站立锻炼后～即可用行走器行走～方法:先把行走器向前移动一小步～身体向前移动～患肢抬起～让患者足后跟着地～逐渐全足平放在地上～然后再移动健肢～尽量走平衡～逐渐加重患肢的负重。
2.3.2带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。
用行走器助步～帮助患者获得平衡后～然后再用双拐～以后再用单拐～拐杖握在健侧的手中。
2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候～即可弃拐行走～每日2，3次～每次20，30min～以后逐渐调时间和强度～这样可有助于保持下肢的力量。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
髋关节置换术后功能锻炼一、康复锻炼的注意事项1）?要素信心：康复锻炼是艰苦的，尤其是开始的时候，一定要对自己充满信心。
恒心：康复锻炼对于人工关节置换术后的病人来说不是一项临时性活动，而是需2）?侧卧。
二、人工髋关节置换的康复锻炼围手术期的康复锻炼：主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复情况可以分一下几个阶段进行。
1.?术后1-3天由于术后第一天，病人通常因手术中失血而身体比较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能尚未恢复，因而不能进食，同时关节内的积血仍需要通过保留的引流管引出。
所以，此时的康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，防治血栓形成为目的。
暂不活动髋关节，因为下肢肌肉的收缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可能造成下肢血液瘀积肿胀，造成深静脉血栓，如果血栓脱落可能造成肺、脑根塞引起生命危险，同时下肢完全没有活动可能使肌1）?1小时5-102）?3）?30次，每次持续2.?出，引流管已经拔除，患肢肿胀逐渐消退，可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节的活动度。
每天3-4次，每次重复一下三种练习方式10遍：1）?屈髋、膝关节联系：如图所示，患者可以自主髋、膝关节屈伸，使您的脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。
2）?臀部收缩练习：平卧位使臀部肌肉紧绷保持5秒钟。
3）?外展联系：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后回收，注意不要完全并拢。
4）?股四头肌收缩练习：保持您大腿前方肌肉绷紧，方法是向下压，尽量伸直膝关节，保持10-15秒钟，每隔10分钟练习10次，直到您感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
5）?直腿抬高练习：您的大腿前方肌肉绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距离床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重复练习，您会感觉大腿肌肉有点疲劳。
6）?3.?容：1）?2）?如何坐下坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置，双手扶稳，再缓慢坐下。
髋关节置换术功能锻炼指导
一、全髋置换术概述：
正常人体的髋关节由髋臼与股骨近端的股骨头构成。
全髋关节置换术，即用人工材料置换、重建人体病损的髋关节中已破坏的软骨和骨。
全世界每年进行的髋关节置换术超过100万例。
60岁以上髋关节严重疾患，经非手术疗法无法缓解症状者，需进行全髋关节置换手术。
适用于骨关节炎、关节发育不良、类风湿性关节炎、股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等疾病。
二、全髋关节置换术对病人的身体状态有一定的要求：
全髋关节置换术能有效缓解关节疼痛；改善活动度，提高生活质量；全髋关节置换术有一定的风险和并发症；关节功能与术后和出院后功能锻炼情况有关；要学习在日常生活中保护置换后的人工关节。
三、手术适应症：
1、原发性或继发性骨关节炎；5、类风湿性关节炎；
2、强直性脊柱炎；6、创伤性骨关节炎；
3、股骨头无菌性坏死；7、某些类型的骨肿瘤；
4、股骨颈囊内骨折；8、某些类型的髋部骨折.
四、手术禁忌症：
1、各种炎症
2、病理性肥胖
3、神经性病变
4、下肢严重的血管性疾病
5、髋部肌力不足
6、骨骼发育未成熟者
7、髋关节周围皮肤缺失8、术后髋关节功能恢复有困难者
9、未控制的重要脏器疾病
五、患者术前条件：
1、自愿接受全髋关节置换术；
2、身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内
科治疗，病情平稳方可手术；
3、类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。
血沉和C反应蛋白等指标的检测，是
评价病情是否稳定的较好标志；
4、停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防
止术中、术后出血或肾功能影响；
5、全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。
六、术前护理：
术前评估：服药史、疾病史、各系统功能、营养状态、实验室检查、
影像学检查、血管超声检查。
术前用药：镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠（LMWH）
心理护理、皮肤准备：足癣、功能锻炼、助步器应用、
便器的使用。
术前晚准备：禁食禁饮、促进休息和睡眠个人卫生。
术日晨准备：测量生命体征、备皮、更衣、除去一切饰物、假牙、排空膀胱。
术后护理：监测生命体征、观察意识、引流管液体出入量、
伤口敷料渗出情况、鼓励深呼吸、咳嗽。
提供充足营养；输液、输血、用药护理；
疼痛管理；正确体位；皮肤护理；功能锻炼
预防并发症：脱位、DVT、PES、感染。
七、术后体位：
1、平卧位时，患肢置中立、外展
位，两下肢之间放置三角形的
海绵枕，以防内收后髋关节向
外脱位。
平卧位时，腘窝处置
一海绵垫，保持膝关节屈曲
10-15度。
2、术后一天以后，可取半卧位，
但床头抬高不宜超过30度，
以避免髋关节向后脱位。
3、术后一周，可取床头抬高45
度－60度的卧位，但不宜超
过90度。
4、患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止脱位。
八、髋关节术后功能锻炼方法：
被动直腿抬高运动：
若下肢肌力差或疼痛明显，医务人员指导并示范，由家属辅助做直腿抬高练习3-5分钟。
屈伸膝关节运动：患肢脚在床上滑动，尽量地屈曲膝关节，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，然后伸直膝关节。
双腿并拢，屈膝下蹲，坚持5秒后站起。
每天2-3次，每次5-10下
伸膝关节运动：足跟抬离床面至患膝伸直，保持5-7秒后轻轻放下。
每天练习2-3次，每次15-30下。
髋外旋：保持下肢伸直，向外轻度旋转开肢体；
髋外展：保持足趾向上，下肢伸直，向外展开肢体；
髋屈曲：曲膝，向臀部滑动足跟，注意屈髋要小于70度；
伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作保持五秒钟；
屈髋：抬膝，注意要小于70度；
伸髋：伸直膝，向后伸展下肢；
髋外展：下肢伸直，向外展开肢体；
股四头肌：绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部接近床面，保持5秒钟；
曲膝：髋自然伸直，向后弯小腿；
踝关节：屈伸踝关节。
手术后第2-3天：采用渐进式下床，先坐于床缘约5分钟，若无头晕不适，可使用助行器，患肢不负重，站立于床旁5分钟，待无不适，再以
助行器协助病房内走动。
正确的下床姿势：将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降，尽量不要将体重放在患侧，健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立。
助行器行走练习：根据医嘱，术后3-4天，病人下床活动，并学会正确使用助步器。
提起助行器放在前方，患肢先行，向前迈一步，步伐不易太大，达到助行器的一半为宜
迈另一侧健肢
拐杖使用方法：让身体的重量由健肢来支撑，两支拐杖及患肢同时跨出一步后健肢跟进。
上下楼的正确姿势：
站稳以双拐支撑身体健肢先上楼梯再以健肢支撑重双拐和患肢同时跟上
健肢支撑体重患肢下楼梯双拐支撑体重
双拐先下楼梯健肢再下楼梯
手术第3天以后：卧床休息并抬高患肢，可于病房走廊步行，活动不超过20分钟。
强化康复训练：加强肌肉训练，为了术后髋关节的稳定，预防关节脱位，术前术后加强下肢肌肉训练十分重要。
负重练习：坐位屈膝，将2-4斤物品放于患肢脚踝处，患肢伸直并抬高，坚持5秒钟，然后放下。
每天2-3次，每次15-30
下。
九、人工髋置换术后注意事项：
十、出院护理干预：
一般术后2周出院休养，患肢功能恢复需时较长，须教会在家锻炼方法或注意事项，出院后不定期电话回访患者，询问恢复情况并指导功能锻炼：
1、坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，以及髋关节、踝关节屈伸运动，
3次/d，10～15 min/次。
禁止4 周内侧卧和90°坐位，患侧髋关节屈曲＜70°；
2、术后1个月后可健侧卧位和坐位，但侧卧时患侧肢体下应垫一厚度为30cm 左右的海绵块，防止髋内收。
术后2个月开始负重，可各种姿势的卧位；
3、利用助行器纠正步行姿势，正确的转身和上下楼梯；
4、避免髋关节过度屈曲，如翘二郎腿和坐位穿鞋，坐矮凳等。
十一、出院注意事项：
1、早晨起床可先活动双腿关节再下床；
2、出院六周内侧卧时，仍需将一枕头放于两二腿之间，如果没有不适的感觉，
可以躺向患侧，但也要将一枕头放于二腿之间；
3、伤口缝线拆线后1~2天可洗澡，以淋浴方式较为方便，使用盆浴要小心进入
浴盆；
4、所有会使髋关节内收或髋关节屈曲超过90度的姿势都是禁忌；
5、性活动和驾车约六星期后可恢复；
6、出院后需继续使用助行器或拐杖，待返诊时可向医师询问进一步建议；
十二、护士在电话回访时若患者有下列情况，应通知其立即返院就诊：
（1）患部有皮肤发红，压痛增加，肿胀，发热，渗出液；
（2）严重疼痛，活动量无法增加；
（3）因跌倒而致髋部受伤；
（4）在髋关节有异常爆声，脱臼声。
