最新版护理交班报告的书写.pdf

护理交班报告书写范文报告时间：2022年6月1日 20:00-8:00报告人：XXX 护士报告对象：XXX 病房护士长交班前的总结：本班次为夜班，共有21位患者。

本班次主要工作内容包括常规巡视、病情观察、药物管理、卫生消毒、及时处理患者不良反应等。

患者病情简况：本班次患者共21例，其中14例住院患者，7例门诊患者。

住院患者病情较为稳定，门诊患者主要为病情较轻者。

具体情况如下：姓名年龄病种入院时间病情现状张三 50岁冠心病 2022-5-30 轻度症状缓解中李四 68岁肺炎 2022-5-31 控制状态无不适症状王五 35岁肠梗阻 2022-5-28 术后恢复中无特殊病情…重点患者病情及处理：1. 李四患者病情较为稳定，但出现一次轻微呼吸困难，本人及时进行了护理措施，撤离氧疗后症状消失。

2. 张三患者出现一次胸痛症状，症状消失后查看病历未发现相关记录，疑似为药物不良反应，将情况记录，及时通知医生，医生已进行核查处理。

3. 王五患者术后恢复较好，情况稳定，但出现一次腹泻，本人及时采取护理措施，并通知医生进行处理。

其他情况：1. 患者卫生方面做得不错，擦拭更替床单被罩等工作做得干净整洁。

2. 药品管理方面，本人按时按量给予患者用药，并随时进行记录。

3. 值班期间没有发生其他突发情况。

建议：1. 对于患者药物管理和卫生消毒方面进行更加细致的检查督促，确保患者的安全、舒适。

2. 对于出现的不良反应及时上报医生并进行处理，确保患者健康。

交接事项：值班护士已完成交接，相关患者病历、治疗方案、药品名单、特殊护理记录、营养饮食需求等均已进行记录。

交班人员如有遗漏，交接接班护士需及时跟进补充。

以上为本次交班报告，请领导、同事查阅，如有问题及时联系本人。

谢谢！。

护理交班报告书写要求护理交班报告是护理人员在护理工作中将老人在院所发生的具体情况而作的记录，以便使每班护理人员了解掌握在院老人的一切情况，做好相应的护理工作。

（一）交班报告书写要求1、交班本字迹端正，文字简练，不得随意涂改。

2、凡白班交班的内容、中、夜班要有呼应，若交班内容有出入量等记录时，均应注明单位。

3、记录必须及时、准确、真实，内容全面。

4、交班本用钢笔或水笔书写。

5、记录者签全名。

（二）交班报告内容书写要求1、每日第一页楣栏部分内容要填写完整，填写的数字不得涂改，当天没有的项目必须划“0”，不要留空格。

2、交班内容（1）出院、死亡（出）①出院——不再居住该机构，离开本部门。

②转出——（内部）从本部门转出，到院内其他部门入住。

③请假——短时间离开本部门（请假二天以上）。

④住外院治疗——因病住院（医院）治疗，暂离开本部门。

⑤死亡（2）新入院（进）①新入院②转入——（内部）从院内其他部门转入，到本部门入住。

③住外院回院——经医院治疗后回院，又回本部门入住。

（3）危重病人有内设医疗机构：是否危重病人须由医嘱确定。

无内设医疗机构：病情很严重，急需转院治疗。

（4）特殊情况①老人生病——腹泻、发烧、血压高等②老人情绪不佳——子女没及时来探望、与同室老人闹矛盾或其他因素。

3、交班顺序出院、死亡；新入院；危重病人；特殊情况。

（三）各类状况书写内容及顺序要求交接的主要内容：饮食、睡眠、大小便、皮肤或其他异常状况（含情绪状况）1、出院、死亡（出）①出院——何人、何时由谁领其出院。

②转出——何人、何时、何因从本部门转出，到某部门。

③请假——何人、何时请假离开或由谁带其离开。

（请假起止日期）④外出住院治疗——何人、何时、何因住何院（医院）治疗。

2、新入院（进）①新入院——何人、何时由谁带其入本部门（入院时的方式：自行步入、搀扶、坐轮椅、或需由人抬入）精神状况、体征（肢体功能、皮肤情况）家属告知（性格、饮食、睡眠或其它）护理等级（入院时评估）、主要护理要求②转入：何人、何时何因由××部门转入本部门，现住××室××床。

病区交班报告书写标准一、交班报告书写顺序：出院→转出→转床（迁床）→死亡→特殊检查、治疗及护理→新入院→转入→手术→分娩→术后一天→病危→病重→其它病情变化需交班者（如奶胀、红臀、皮肤破溃、体温发热等）。

每类病人书写完后需空一行。

二、眉栏写科别、病室及年、月、日。

三、信息栏所有项目填全，缺项填“0”．阿拉伯数字书写书写日期和时间，采用24小时制记录。

四、床号、姓名共一行书写，下面写主要诊断，特殊标识另起一行，居中填写，如“※”、“△”、“预期手术”、“手术”、“分娩”、“新”、“转入”等。

如同时为新入、手术及危重患者，其标识各占一行。

五、每个病人的第一行用来报告体温、脉搏、呼吸及测量时间，如“T36.8℃ P84次／分 R18次／分 BP100／70mmHg at14：00”；危重、手术或有监测血压需要的病人需记录血压。

六、交班内容：１、死亡病人：报告简要抢救经过和死亡时间。

2、新病人：报告病人入院或转入的原因（主诉）、时间、入院时病情和主要治疗护理措施与效果、病人的心理状态等。

3、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、手术过程是否顺利、回病房时间、全身麻醉病人清醒时间、血压是否平稳、引流管道是否通畅、引流物性状和量、能否自解小便、伤口情况、止痛剂的使用和效果、手术部位脏器功能等。

4、次日准备手术病人：报告术前准备情况、夜间睡眠情况、病人心理等。

5、术后或产后病人：手术病人交至术后一天拔导尿管自解小便及肛门排气后；分娩病人交至产后12小时自解小便后。

6、分娩病人：报告分娩过程是否顺利、分娩时间、产时出血情况、胎盘胎膜娩出情况、xx简要情况、会阴伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、产后小便等。

7、危重病人：报告患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、引流情况、特殊主诉、异常检验、病情变化、采取措施等。

可以索引式简要书写，以护理病历交班为主。

8、其它特殊病情变化病人：记录需相应交班的内容，如奶胀、红臀、输血、蓝光照射等，记录需下班注意的事项。

外科护士交班报告范文时间，2022年10月10日。

地点，XX医院外科病房。

接班护士，XXX。

交班护士，XXX。

患者情况：1. 张先生（化名），男，60岁，因腹痛入院。

今日晨起查体发现腹部压痛明显，伴有腹泻症状，需密切观察。

2. 李女士（化名），女，45岁，因腰椎间盘突出入院。

昨晚出现下肢麻木，疼痛加重，需要加强疼痛管理。

3. 王先生（化名），男，70岁，因胆囊炎入院。

今日查体发现腹部压痛减轻，但仍需继续抗感染治疗。

4. 张女士（化名），女，35岁，因乳腺癌手术入院。

术后恢复良好，需注意伤口护理和情绪疏导。

医嘱情况：1. 张先生，继续观察腹泻情况，定期测量体温和血压，留意腹部压痛变化。

2. 李女士，加强镇痛治疗，定期协助患者进行床上翻身，预防压疮。

3. 王先生，继续抗感染治疗，监测肝功能和胆囊炎症状变化。

4. 张女士，定期更换伤口敷料，进行术后康复训练，配合心理医生进行情绪疏导。

特殊情况：1. 张先生，今日上午出现低烧，需密切观察体温变化。

2. 李女士，昨晚因疼痛较重，睡眠质量较差，需关注患者睡眠情况。

3. 王先生，患者家属对治疗方案有疑虑，需要耐心沟通和解释。

4. 张女士，患者情绪较低落，需加强心理护理工作。

其他事项：1. 昨晚XX患者出现呼吸窘迫症状，已及时处理，情况已稳定。

2. 今日上午进行了X光检查，待结果出来后及时通知医生进行评估。

3. 院内感染防控工作要求加强，注意手卫生和环境清洁。

4. 明日将有新患者转入，需要做好床位安排和接诊准备。

以上为交班护士报告内容，请接班护士认真查看患者情况和医嘱，做好接班工作，保证患者安全和医疗质量。

如有特殊情况或突发事件，请及时向主管护士或医生汇报，共同做好患者护理工作。

祝工作顺利！。

护士交班报告的书写范文(实用4篇)随着社会的发展进步，人们的保健意识增强，护理活动有了新的内涵：过去护理人员提供的只是护理技术，而现在注重的是护理服务，变被动服务为主动服务。

1组织宣传和学习组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《_关于加强医院临床护理工作的通知》、2023年_优质护理服务示范工程_的活动方案及相关文件、_侵权责任法中_医疗损害责任_，将学习内容制成宣传资料张贴于办公室及病房走廊的宣传栏。

通过学习和动员，护理人员转变了观念，由_要我服务_向_我要服务_转变。

注重临床实效，让患者满意是我们的最终目标，同时，也得到了科室主任和全体医生的积极支持和参与。

2优化服务流程，营造温馨病房3制作《优质护理服务手册》《优质护理服务手册》包括基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、岗位职责、工作流程、工作规范、礼仪规范等。

护士人手一册，并由护士长、护理组长检查落实情况。

4温馨护理，微笑服务，护理内容多样化良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。

我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。

尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。

全国中级计算机：一般经验：2年全国中级养老护理员：一般经验：1年上周我有幸到成都心血管医院参观学习，现在我又回到了我熟悉的工作岗位和我熟悉的同事们一起共同工作，倍感亲切和温馨。

首先感谢医院、领导给予我这个宝贵学习的机会，还要感谢各位同事，因为有你们的'辛勤工作，我才能安心完成参观学习。

我学习的单位是成都xx医院，心脏外科重症监护室。

它成立于1998年，是四川省卫生厅批准的成都市民政局注册的非营利性质的三级心血管病专科医院，西南地区唯一一家心血管病专科医院。

贵院拥有众多先进的设备：血液回收机、多功能监护仪、心电除颤仪、呼吸机、血气及电解质分析仪、血糖分析仪、有创血流动力学监护仪等仪器设备。

护士交班报告的书写范文第1篇1、护士仪表的基本要求鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。

袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。

2、护士仪容的基本要求工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。

3、护士仪态体态的基本要求站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。

坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。

双膝并拢，小腿略后收。

两手轻握，置于腹部或腿上。

走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。

两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。

小步稍快走直线。

持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。

持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。

持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。

推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。

进出门时不能用车撞门。

下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。

4、护士接听电话的基本要求接电话时，应先问好，然后自报家门。

如“您好！xx病区。

”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。

通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。

5、护士路遇礼节的基本要求（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。

（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。

（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。

6、与患者沟通时的要求（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。

护理交班报告书写范文护理交班报告。

日期，__________ 时间，__________。

交班护士，____________ 接班护士，____________。

患者姓名，______________ 年龄，______________ 床号，______________。

主要诊断，______________________________________________________。

【患者情况】。

1. 当前病情，患者精神状态良好，无明显不适，生命体征平稳。

2. 饮食情况，患者饮食正常，无厌食、恶心、呕吐等情况。

3. 排泄情况，大便正常，次数____次/日，无异常。

4. 体温，________℃脉搏，________次/分呼吸，________次/分血压，________mmHg。

5. 输液情况，患者持续输液，输液通畅，无渗出。

6. 特殊护理，患者无特殊护理需求。

【治疗情况】。

1. 给药情况，患者按时服药，无漏服。

2. 治疗情况，患者接受治疗情况良好，无不良反应。

3. 重要检查，患者完成重要检查，结果如下________。

【其他情况】。

1. 患者与家属沟通情况，患者与家属沟通良好，家属对患者病情了解清楚。

2. 病情变化，患者病情稳定，无明显变化。

3. 其他特殊情况，__________________________________________________。

【交班护士签名】，______________ 【接班护士签名】，______________。

【备注】，______________________________________________________。

以上为本次交班报告内容，如有遗漏或其他需要注意的情况，请接班护士及时补充。

护理交班本书写顺序：
出院——转出——死亡——入院——转入——手术——分娩——危重——择期手术
患者的9掌握：
1.姓名
2.年龄
3.诊断
4.主要病情
5.治疗原则
6.护理措施
7.饮食
8.心理状态
9.阳性检查报告
下肢骨折护理记录单的书写：
查其伤肢末梢皮温暖(凉)，皮色红润（苍白）甲床充盈迅速（迟缓），足背动脉搏动有力（细弱），足趾，踝关节可做伸屈运动，（足趾背伸活动受限），皮牵引稳定有效，石膏托稳定无松动，伤肢功能位并抬高，指导家属按摩腓总神经走形处，防止腓总神经受压而导致足下垂，家属表示了解。

上肢骨折护理记录单的书写：
查其伤肢末梢皮温暖(凉)，皮色红润（苍白）甲床充盈迅速（迟缓），桡动脉搏动有力，五指活动自如，腕关节可伸屈运动，外固定器稳定无松动，伤肢抬高保持功能位。

护理交班报告书写模板日期，___________ 时间，___________。

交班护士，____________ 接班护士，____________。

患者姓名，____________ 年龄，____________ 科室，____________ 病情，____________。

【交班内容】。

1. 患者基本情况：患者姓名、年龄、性别、住院号、入院日期、病区及病床号、主要诊断、并发症、过敏史等。

2. 入院情况：患者入院前情况、主要症状、体征、检查结果、治疗经过等。

3. 最近24小时内的情况：患者一般情况、精神状态、饮食情况、体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、管路情况、特殊护理、给药情况等。

4. 主要护理措施：包括生活护理、疼痛护理、营养护理、心理护理、皮肤护理、排泄护理、导管护理、特殊护理等。

5. 医嘱执行情况：包括给药情况、特殊治疗情况、检查情况、护理措施执行情况、患者配合情况等。

6. 交接注意事项：包括患者需特别注意的事项、医嘱变化情况、患者和家属的需求和意见、医生交代的事项等。

【交接问题】。

1. 交接过程中发现的问题：包括患者病情变化、医嘱执行问题、护理措施执行问题、患者和家属的意见和建议等。

2. 解决措施：对于发现的问题，提出解决措施，并在接班时进行交接确认。

【交班护士签名】，____________ 时间，____________。

【接班护士签名】，____________ 时间，____________。

【备注】：1. 本交班报告为患者护理交接的重要内容，交班护士需如实、详细地记录患者情况，接班护士需认真核对并及时处理交接内容。

2. 在交接过程中如有问题或疑虑，应及时向主管护士或医生汇报，确保患者的安全和护理质量。

3. 交接报告应保存在患者病历中，作为患者护理过程的重要依据。

以上为护理交班报告书写模板，希望能够对护士们的工作有所帮助。

在护理交接过程中，及时、准确、完整地进行交接报告，对患者的安全和护理质量至关重要。

病房护士交接班报告
时间：上午8:00
交接护士：张小姐
接班护士：李小姐
1. 病房情况：目前病房内共有10位患者，其中5位需要特别关注，包括张先生因心脏病发作入院，需要定期监测血压和心率；王女士因感冒发烧，需要定时测体温和给予退烧药物；李先生因腹痛入院，需密切观察症状变化；赵女士因高血压引发的头痛，需定期测血压并给予降压药物；刘先生因骨折手术后入院，需定期更换伤口敷料和监测伤口愈合情况。

2. 医嘱情况：请注意各位患者的医嘱执行情况，及时给予药物，定期测量生命体征，如有异常情况及时报告医生。

3. 特殊情况：请注意病房内的卫生情况，保持病房整洁，定期消毒，避免交叉感染的发生。

4. 其他事项：请注意患者的饮食和排泄情况，定期协助患者进行康复训练，提高患者的生活质量。

以上就是交接班报告的内容，请接班护士做好接班工作，保证病房内患者的安全和舒适。

如有问题请及时与我联系，谢谢！。

病区护士交班报告本(填写模版)
病区：
日期：
交班报告概述：
护士：
1、病区状况
今天病区整体运作正常，未发现任何异常事件。

共有33名患者在我这个病区，其中3名患者处于危重状态，但生命体征平稳，其余患者均为普通病情。

2、药物管理
今天对患者进行了定时用药。

逐一检查患者病情，根据临床指示使用相应药物，同时关注药物有效性，注意药物不良反应和安全性。

3、病床管理
今天定期检查每个患者的病房，确保卫生整洁，安全有序。

比较温湿度，保持病房温度适宜，同时及时处理污物和弃物。

4、护理
今天，对每位患者的护理工作均完成备查，除常规护理外，还进行了重症护理，并及时协助医生完成必要的特殊护理工作如抢救等。

5、病历文书
今天病历文书填写及时、准确，每一位患者护理记录和主治医生建议按时填写，并及时反映患者情况变化。

6、其他事件
今天没有发现其他事件，及时向主管报告，维护秩序稳定。

交接班：
今天护士班次正常进行交接班，由我将病区事务情况和护理计划向下一位护士交接，并统一任务分配，检查医具器械完整，病人正常运作。

总结：
今天病区运行正常，没有发生任何异常事件，护士均按时完成护理工作及交接班，各项事宜均顺利处理完毕，下一位护士做好准备，可以启动下一班次。

病房护士交接班报告
引言概述：病房护士交接班是医疗工作中非常重要的环节，通过交接班报告可以确保病人得到连续、全面的护理，避免信息传递不畅导致的医疗事故。

本文将详细介绍病房护士交接班报告的内容和要点。

一、病人情况
1.1 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。

1.2 病情概况：主要症状、诊断结果、治疗方案等。

1.3 特殊注意事项：如过敏史、特殊饮食要求、禁忌药物等。

二、护理措施
2.1 护理重点：当前病情需要重点关注的护理内容。

2.2 护理计划：下一班护士需要执行的护理措施和注意事项。

2.3 特殊医嘱：医生特别交代的护理措施或用药注意事项。

三、药物治疗
3.1 用药情况：包括用药名称、剂量、用法、频次等。

3.2 不良反应：可能出现的药物不良反应及处理方法。

3.3 药物变更：是否有药物变更或停用，需要特别注意。

四、实验室检查
4.1 检查项目：最近的实验室检查项目及结果。

4.2 检查频次：下一次实验室检查的时间和项目。

4.3 异常情况：如有异常指标需要重点关注和处理。

五、其他事项
5.1 家属沟通：与家属的沟通内容和需注意事项。

5.2 护理记录：交接班报告中需要特别记录的内容。

5.3 其他注意事项：需要特别交代的其他事项或特殊情况。

结语：病房护士交接班报告是确保病人安全和连续护理的重要环节，护士在进行交接班时需要认真仔细地传递信息，确保信息的准确性和完整性，以提高病人的护理质量和安全性。

希望本文能够帮助护士们更好地进行病房护士交接班报告，为病人提供更好的护理服务。