血气分析(修改版)
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动脉血气分析三步法（泓影）
有关血气的基础知识：
1、一般抽动脉血进行检测。
2、动脉血中，Ph 为7.4±0.05、P O2为90±15mmHg 、P CO2为40±5mmHg
3、血浆中HCO 3-/H 2CO 3 只要维持在20/1，则血液Ph 可维持正常。
4、因HCO 3-
增多、减少而造成的Ph 升高、降低，为代谢性；
因H 2CO 3增多、减少而造成的Ph 降低、升高，为呼吸性
第一步，看Ph 值，正常值为7.4±0.05。
PH ≤7.35为酸中毒，PH ≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH 值和P CO2改变的方向。
同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性。
（所谓同向者，如：P CO22增加，Ph 值也升高，反之亦然）
第三步，如果是呼吸性的，再看Ph 值和P CO2改变的比例。
单纯呼吸性酸/碱中毒，P CO2每改变10mmHg ，则PH 值反方向改变0.08±0.02。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素! 比较理论上的PH 值与实际PH 值，如果实际Ph 低于理论Ph ，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际Ph 高于理论Ph ，则说明同时有代谢性碱中毒。
例1：病人的PH 值为7.58，P CO2为20mmHg ，P O2为110mmHg 。
分析：
第一步,PH 值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，P CO2和PH 值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，P CO2降低20mmHg ，PH 值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH 值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2：病人的PH 值为7.16，P CO2为70mmHg ，P O2为80mmHg 。
分析：
第一步，PH 值小于7.35，提示为酸中毒。
第二步，P CO2和PH 值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，P CO2增加30mmHg ，PH 值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实
际PH值恰好为7.16。
结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3：病人的PH值为7.50，P CO2为50mmHg，P O2为100mmHg。
分析：
第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，P CO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论：此病人为代谢性碱中毒。
