血气分析1

血气分析报告单

概述

血气分析是一种常用的临床检测手段，可以评估人体的氧合状态、酸碱平衡和呼吸肺功能等。血气分析报告单是医生根据血样的检测结果填写的一份文档，用于记录患者血液中各种指标的数值，从而帮助医生判断患者的病情并制定相应的治疗方案。本文将介绍血气分析报告单常见的指标及其临床意义。

血气分析指标

1. pH值：血液的酸碱平衡状态可以通过pH值来评估。正常的动脉血pH值范围为7.35-7.45，而静脉血的pH值稍低，一般为7.31-7.41。当pH值偏离正常范围时，可能提示患者存在酸碱平衡紊乱。

2. 二氧化碳分压(PaCO2)：PaCO2反映了肺功能的状态，主要由呼吸系统调节。正常范围为35-45 mmHg。PaCO2偏高可能表示患者存在呼吸性酸中毒，而PaCO2偏低则可能表示患者存在呼吸性碱中毒。

3. 氧分压(PaO2)：PaO2反映了氧气在肺中与血液之间的交换情况，能够反映患者的氧合状态。正常范围为75-100 mmHg。PaO2偏低可能表示患者存在低氧血症。

4. 标准碳酸氢盐(SBC)：SBC是血液中的可溶性碳酸氢盐，可以反映血液中的酸碱状态。正常范围为22-28 mmol/L。SBC值偏低可能表示患者存在代谢性酸中毒，而SBC值偏高则可能表示患者存在代谢性碱中毒。

5. 标准碱剩余(SBE)：SBE反映了血液中非挥发性酸碱状态。正常范围为-2.3-2.3 mmol/L。SBE值偏低可能表示患者存在代谢性酸中毒，而SBE值偏高则可能表示患者存在代谢性碱中毒。

6. 氧饱和度(SpO2)：SpO2是指血液中红细胞与氧结合的百分比，反映了氧气传递给组织的能力。正常范围为95-100%。SpO2值偏低可能表示患者存在低氧血症。

解读

根据血气分析报告单中的指标数值，医生可以对患者的病情进行初步评估和判断。以下是一些常见的解读情况：

1. 高碳酸二氧化分压和低氧分压：可能提示患者存在肺功能不全、呼吸性酸中毒或低氧血症等情况。进一步的检查和评估可能需要通过胸部X线、肺功能检查等方法进行。 2. 低碳酸氢盐和低碳酸氢盐饱和度：可能提示患者存在代谢性酸中毒、酸中毒或低氧血症等情况。进一步的检查可能需要通过血液检查、电解质检查等方法进行。

血气分析中的公式(一)

本部分主要介绍在获得血气分析几个基本参数后，如何用公式计算其他血气分析参数。这些计算项目，一般血气分析仪会自动计算，但作为涉及到此方面的医学工作者必需要了解一下。

一、用到的单位

(1)单位换算

ctO2,avDO2,ctCO2: 1vol.% =1ml/dl

=0.4464mmol/L

ionized calcium(ca2+): 1mmol/L =4.008mg/dl

tHb 1g/dL

=10g/L =0.6202mmol/L

air pressure,PCO2,PO2: 1mmHg =1.3333mbar

=0.1333kPa

T[C,摄氏度]=5/9x(T[F，华氏度]-32)

(2)本内容介绍的血气分析项目所涉及的计算公式使用如下单位

1. nmol/L：H+

2. mmol/L ： cHCO3、ctCO2、BE、BB、cHCO3-、nCa2+、AG

3. % ：SO2、Qs/Qt、a/AO2（t）、RI(t)、Hct、OER 4. mmHg：P50、PAO2、AaDO2、PCO2、PO2

5. Vol%：avDO2

(3)公式说明:公式书写原则是只要代入具体数据一般可以直接在MS EXCEL电子表格中计算,其中乘号为 * , 乘方为 ^ ,

除为/.

二、血气分析中的项目参数计算公式

1. H+:指血浆中活化的氢离子浓度.

H+=10^(9-pH) nmol/L

2. cHCO3-:指血浆中碳酸氢根离子浓度.

cHCO3-=0.0307*PCO2*10^(pH-6.105)

mmol/L

血气分析及酸碱平衡失调(一)

张洪玉

首都医科大学附属北京红十字朝阳医院

北京呼吸病研究所（100020）

一.血气分析的概念

血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的测定，但PaCO2不仅与PaO2有关，又与血中酸碱成份及电解质有密切不可分割的联系，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。

血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。

（一）.血气分析常用指标正常值及临床意义

1.动脉血pH值：实际上是指动脉血的酸碱度，pH表示体液氢离子的负对数，即氢离子为40nmol/L时，pH为7.4。动脉血正常pH值为7.35～7.45，故〔H＋〕的参考值为45～35nmol/L。pH值是酸碱平衡测定中最重要的参数，它反应了体内呼吸因素与代谢因素综合作用的结果。pH＜7.35表示体内有酸中毒；pH＞7.45表示有碱中毒。即使在7.35～7.45之间时，也不能排除体内无代谢和呼吸性酸碱失衡，有可能是酸碱综合作用结果。

2.动脉血氧分压（PaO2）:指溶解于动脉血中的氧分子所产生的压力。氧气是血中有生理效应的气体，根据亨利定律，血中O2的溶解量与其分压的大小成正比，因此测定PaO2就有可能进一步了解血中氧含量，从而分析体内组织代谢情况。

健康人在海平面大气压时PO2的正常值为10.7～13.3kPa， PaO2＜10.7kPa称低氧血症，8～10.7kPa称轻度低氧血症；5.3～8kPa称中度低氧血症；PaO2＜5.3kPa为重度低氧血症。PaO2可随年龄的增长而下降，成年人不同年龄的PaO2可按以下公式计算：

PaO2＝〔102-（0.33×年龄）〕×0.133kPa

血气分析

概述 血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据

采样时需注意：

用20ml注射器清理测压管道中的肝素

采样管需用肝素润管抗凝

采样后立即封闭，不能与空气接触

血气分析的采集方法

有创血压检测患者的血气采集

准备 空针5ml 2ml 肝素盐水

常用的采血部位：

股动脉 、 桡动脉、 足背动脉 、肱动脉

1、股动脉

病人下肢外展、外宣关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。进针角度为90°。

患者平卧，穿刺侧大腿外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5~2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角。

2、桡动脉

病人穿刺点选择在桡动脉波动最明显处上延2cm~3cm处（即掌横纹上 5cm~6cm的动脉搏动处）45°角进针。

3、足背动脉

病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以15~20°进针。

4、肱动脉

病人平卧，卷袖置上臂，触动肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45°角进针。

注意事项

1、血气分析的最佳标本是动脉血，能真是地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

2、抗凝剂的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝

浓度肝素100毫克+0.9% 盐水

注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。

标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。

一. 概述

血气分析报告内容

主要参数类别

血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等