男性乳房发育症外科诊疗（一）流行病学人类乳腺发生是从胚胎第6周或体长达I15mm时开始,先在躯干腹面两侧由外胚叶细胞增厚形成乳腺始基，然后转向腹侧，除在胸部继续发育外，他处萎缩消失。
出生后2〜10天内，受母体与胎盘激素的影响，乳腺可以出现增大，甚至有类似母亲的初乳样乳汁泌出，但2〜3周内消失，乳腺转入静止状态，在性成熟以前，男女乳腺均保持此种静止状态。
在性成熟开始时期，女性乳腺开始继续发育，男子乳腺终生保持婴儿时期的状态，如果男子乳房持续发育不退，体积较正常增大，甚至达到成年妇女的乳房体积，被称为男性乳房发育症（gynecomastia,GYN）,又称男性乳腺增生症或男子女性型乳房。
GYN是男性乳房常见的病变之一，可发生于任何年龄组。
Gunhan-Bi1gen报告10年来收治的236例男性乳房疾病,GYN206例，占87房％。
新生儿GYN发病率50%以上，青春期约为39%,也有高达50%〜70%的报告，老年发生率较高，在50〜69岁的住院男性中高达72%。
（二）病因GYN可以分为生理性乳房肥大和病理性乳房肥大，其中，生理性乳房肥大可以细分为新生儿乳房肥大、青春期乳房肥大和老年乳房发育症，它的病因不明，多数人认为与内分泌的不平衡、雌/雄激素比例失调，以及乳腺组织对雌激素的高度敏感有关。
病理性乳房肥大多是因为睾丸、肾上腺皮质、脑垂体、肝脏、肾脏等部位的病变引起内分泌激素的失调或与激素有关的改变有关。
但是，临床上大多数患者并无明确病因，被认为是特发性疾病。
（S）临床表现及分级标准乳房增大为其特点。
根据不同的病因，发育的乳房可以呈单侧增大、双侧对称性或不对称性增大。
GYN的分级标准最常用的为SinIOn飞分级标准，I级，轻度乳房增大，没有多余皮肤（见图3-7A）；IIA级，中等程度的乳房增大，没有多余皮肤（见图3-7B）；IIB级，中等程度的乳房增大，伴有多余皮肤（见图3-7C）；In级，显著的乳房增大伴明显的多余皮肤，类似成年女性乳房（见图3-7D）o根据此分类法，外科医生可以在术前决定手术应采取何种切口，以及术中切除乳腺后是否切除多余皮肤。
男性乳房发育症(gynecomastia,GYN),又称男性乳腺增生症或男性乳腺肥大症，是指男性乳腺组织异常增生、发育，有时有局部皮肤瘙痒或者乳头溢液表现.Simon 分类法是依据发育组织的程度以及有无多余皮肤分为3类.，标准如下:1 类，腺体轻度增生，周围无多余皮肤;2A 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边无多余皮肤;2B 类，中等程度的乳腺腺体组织增生，周边伴多余皮肤;3 类，显著的乳腺腺体增生伴周围多余皮肤。
超声诊断；男性乳腺发育症声像图特点：乳头下方、乳晕周围可见增厚的乳腺腺体组织，呈低回声或稍高回声，边界尚清，无包膜，与前方皮下脂肪组织及后方胸大肌分界清晰，内部回声尚均匀或欠均匀，无明显强回声钙化灶；ＣＤＦＩ显示腺体内及周边血流信号不丰富。
结合此分类标准，笔者将患者分为3 组：1 组：1 类且肿物直径<=2.3 厘米，采用B 超引导下的Mammotome 乳腺微创旋切术。
2 组：1类且肿物直径>2.2 厘米或2A 类，采用乳晕小切口切除法。
3 组：2B类或3 类，采用抽吸加锐性切除法。
1.2.1 1 组患者的治疗方法:患者予平卧位，常规消毒、铺巾。
超声探头无菌处理,测量病灶组织大小。
采用区域阻滞麻醉,在超声导引下,避开腺体周围大血管,选择适当的进针角度，先用22G 长针头将2%的利多卡因注射液注射到增生腺体的底部、皮下组织。
穿刺点用尖刀切开皮肤约3 毫米，将麦默通旋切刀自穿刺点插到增生腺体深面、两侧和表面，进行抽吸旋切。
整个旋切过程在超声监测及引导下进行。
穿刺皮肤切口用粘胶纸粘合。
手术结束后局部压迫30min,随后局部加压包扎24h。
1.2.2 2 组患者的治疗方法:患者均采用1%利多卡因局部浸润麻醉，切口设计为乳晕边缘的弧形切口。
沿设计切口做长约3cm 的弧形切口，沿乳腺后间隙及腺体表面潜行分离切除乳腺组织。
间断缝合切口，切除物送病理检查，术后局部加压包扎。
1.2.3 3 组患者的治疗：患者均给予乳晕旁切口腺体切除+ 吸脂进行手术。
男子乳腺发育有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍男子乳腺发育症状，尤其是男子乳腺发育的早期症状，男子乳腺发育有什么表现？得了男子乳腺发育会怎样？以及男子乳腺发育有哪些并发病症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病等方面内容。
……*男子乳腺发育常见症状：乳房肥大、视力障碍、头痛、胀痛*一、症状1.症状与体征男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。
少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。
偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限，以外上象限多见。
2.临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为3型。
(1)弥漫型：增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。
(2)腺瘤型：肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。
(3)女性型：双侧乳腺呈匀称性肥大，无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液，体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。
*二、诊断1.病史按系统疾病体征进行详尽的病史调查。
重点了解家族患病史、服药史，肝炎接触史，性功能情况等，注意有无头痛、呕吐、视力障碍等病史。
2.体格检查内容包括：乳房肥大的特点和体征;体重、身长;第二性征出现与否，阴茎大小;睾丸有无萎缩或肿块，大小、形态、活动度;甲状腺是否增大，有无结节及肿瘤;肝脏大小，质地及有无触痛等。
3.辅助检查。
*以上是对于男子乳腺发育的症状方面内容的相关叙述，下面再看下男子乳腺发育并发症，男子乳腺发育还会引起哪些疾病呢？*男子乳腺发育常见并发症：男性乳腺癌*一、并发病症本症临床呈良性过程，无并发症，但少数可引起心理障碍。
男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织，底端游离，直径2cm。
乳房脂肪沉积 (l常见于肥胖男子，外观上很像乳腺发育，但是并无腺体组织。
