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男性乳腺发育症的乳腺数字化X线诊断

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・３１４・　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　２０１４年１Ｏ月第１３卷第１０期　０ｃｔ　２０１４　Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．１０　男性乳腺发育症的乳腺数字化Ｘ线诊断　罗泱代静　（昆明医科大学第一附属医院，云南昆明，６５００３２）　【摘要】　目的探讨男性乳腺发育的ｘ线诊断。方法回顾２０１３年检查的１６例男性患者的常规乳腺摄影的轴位及钡４斜位的的　影像结果，并对此进行分析。结论男性乳房的发育的症状经过数字化乳腺ｘ线摄影得到清晰的显示，乳腺数字化ｘ线机提高了照片　的图像质量，从而使乳腺疾病的诊断正确率得到了质的飞跃。　【关键词】　数字化乳腺摄影　男性乳腺发育症　【中图分类号】　Ｒ４４５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７１—５１６０（２０１４）１０—０３１４—０１　男性乳腺发育症是指男性一侧或两侧乳房呈女性样发育，肥大，有时　有乳汁样的分泌物，随着饮食的改善，生活的提高，男性乳腺发育在现代　生活中越来越多，近几年使用的数字化影像摄影使男性乳腺发育诊断率　更高。　１资料与方法　１．１仪器设备　使用西门子的ＮＯＶＡＰＩＯＮ的数字化乳腺ｘ光机，ＫＯＤＡＫ公司的　８９００干式激光打印机及其数据化后处理系统。　１．２一般资料　男性乳房一侧或两侧呈女性样发育患者１６例，年龄１４—８７岁，＜２０　岁２例，＞５０岁８例，平均４８．２岁，其中乳腺肥大者５例，可触及肿块者１１　例，有乳汁样分泌物者１例。　１．３方法　每位来我科检查的患者都进行询问病史，乳腺触诊，常规摄双侧乳腺　轴位（ｃｃ）和侧斜位（ＭＬＯ），根据需要加摄点压位（Ｓｐｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｖｉｅｗ）、放　大位（ｍａｇｎｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｖｉｅｗ】、切线位（ｔａｎｇｅｎｔｉａｌ　ｓｐｏｔ　ｖｉｅｗ）、９０。侧位（９０。ｌａｔｅｒａｌ　ｖｉｅｗ）等特殊位置。采用自动曝光或手动曝光模式：２０～３２ＫＶ，３２　６０ｍＡｓ。　所摄片内可见乳腺组织、部分胸大肌前缘及部分腋下组织。将摄片所得　结果参照文献【１】的诊断标准进行ｘ线分型（纤维型、大结节型、分泌型、　假性男性乳腺发育症４型）。　２结果　本组１６例中纤维型（腺体型）１２例（７５％），表现为乳晕区腺体呈刷状　的致密影，向周围脂肪组织放射，其中２例经手术证实为男性乳腺发育　症。大结节型（肿块型）２例（１２．５％），表现为腺体呈密度均匀的圆形、卵圆　形块影并伴有小叶增生的片状影，１例经手术证实为男性乳腺发育症。分　泌型１例（６．２５％），表现为乳头后方密度均匀的肿块状影．边缘呈分叶状，　手术证实为男性乳腺发育症并导管内乳头状瘤。假性男性乳腺发育症１　例（６．２５％），表现为乳头后方低密度脂肪组织影，未见明显腺体组织影。　３讨论　男性乳腺发育症是指因良性的导管及基质增生而致乳腺外形增大，　可形成类似于女性乳腺的形态，被认为是与雌性激素相对过量有关的激　素水平不平衡所致。本病可由生理性或病理性因素引起，生理性多发生于　新生儿、青春期和老年人。青春期男性可发生乳腺发育症，原因是继发于　体内雄、雌性激素的比例失调，青春期男性乳腺发育症的高峰期在１２～　１５岁，多为双侧性，但也可不对称，症状可在数月到１　２年内自行消退ｔ２１。　本组１６例患者中２０岁以下者２例（１２．５％），属于青春期男性乳腺发育　症。随年龄增长进入老年期后，睾丸功能降低，雄性激素的产生逐渐减少　而雌性激素仍维持正常水平时将发生老年期男性乳腺发育症。老年人由　于周围脂肪组织可引起血清雌性激素升高，因此肥胖的老年人更易发生　男性乳腺发育症口“】，本组１６例患者中５Ｏ岁以上者８例（５Ｏ％）。病理性者　见于睾丸肿瘤、垂体肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、肺癌、肝癌、肝硬化和长期采　用雌激素类药物治疗或服用利血平、洋地黄等药物，肝功能严重损伤不能　破坏雌激素者　，本组患者未问及如上病史。男性乳腺发育症最早的症状　是乳腺外形增大或变柔软．也可扪及乳头后有坚韧的、可动的结节及乳腺　疼痛、肿胀感等，结节可以是单侧的，也可以是双侧的。在钼靶ｘ线片上，　正常男性乳腺表现为低密度脂肪，仅在乳头后方有少许索条致密影，代表　残余的导管和纤维组织，若在乳头后方有任何较明显的异常致密影，都应　怀疑男性乳腺发育症或其他疾病口～。男性乳腺发育症的Ｘ线表现分为　４型　】，本组１２例纤维型（腺体型），占７５％。大结节型或肿块型属真性男性　乳腺发育症，腺体呈密度均匀的圆形、卵圆形块影并伴有小叶增生的片状　影，本组２例（１２．５％）为此类型。分泌型多见于应用激素治疗所致的乳头　溢液者，需作导管造影检查，与有否导管扩张或乳头状瘤相鉴别，本组１例　（６　２５％）为此类型，Ｘ线平片上表现为乳头后方分叶状肿块，患者拒绝行导　管造影检查，经手术证实为男性乳腺发育并导管内乳头状瘤。假性男性乳　腺增生症患者表现为肥胖形成的肥大乳房内无增生腺体的致密影像，本　组１例（６．２５％）为此类型。数字化乳腺ｘ线摄影是目前诊断乳腺疾病的　首选检查方法，简便快捷，安全无创，对男性乳腺增生症的诊断较为明确，　并可对病变进行分型，对ｌ临床的治疗工作提供了很大的帮助，是男性乳腺　发育症的首选及常规检查。　参考文献　【１】何子元，袁拳熙，陆曷宜等．当代乳腺痰病Ｘ线诊断图谱【Ｍ　Ｊ＿北京：科学出版社　２０１１．８７２９５　【２１潘纪戍，陈涓等．男性乳腺发育症的Ｘ线诊断Ⅱ】　８４３２８４６．　ｆ３】张弦，邹爱国，许崇永男性乳腺发育症ｘ线诊断Ⅱ】　（２）：１５４．　Ｉ临床放射学杂志２０１２，１１　温州医学院学报，２０１１，３４　［４】韩德乾，董墨农，扬雪琴，等．男性乳腺发育症钼靶Ｘ线诊断Ⅱ】中外医用放射技　术，２０１１，（２）：７８２７９　［５】曾玉根，王克俭男性乳腺发育症９６例诊治体会Ⅱ】河北医学，２０１２，７（３）　２４３２２４４　【６】李庆荣，张保正．钼靶软射线对男性乳腺发育的诊断Ⅱ】中外医用放射技术　

２０１１

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数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

数字化乳腺钼靶X线对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

・　６１６　・　中国药物与临床２０１４年５月第１４卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｅｓ．Ｍａｙ　２０１４，Ｖ０１．１４，Ｎ０．５　

强回声团。继发感染时，宫壁回声欠均匀，内膜线模糊不清，　

近内膜处往往可见数个散在低回声区，积血或宫内炎性分泌　

物积聚。宫内即出现不均质低无回声区。　

３．２宫内胎物残留的ＣＤＦＩ特征：本组１７６例患者残留物周　

边或内部可探及明亮的五彩血流信号，呈滋养叶样血流信　

号，可获取动、静脉频谱，动脉频谱示其舒张期流速较高，阻　

力指数（ＲＩ）较低，本组测量ＲＩ范围为０．４１—０．４８，平均ＲＩ为　

０．４５。ＣＤＦＩ显示其内彩色血流信号呈局灶性片状或网状。血　

流信号范围大小不等，其局灶性血流丰富区大小与残留组织　的大小及成分有关，血流丰富区范围较大时往往提示残留组　

织多，且其内含绒毛组织较多。血流范围较小时则提示残留　

物较少，绒毛组织较少。本组１７６例出现血流信号者经清官　

后官腔内滋养叶样血流信号消失…。本组９例患者官腔内异　

常回声局部未及血流信号，究其原因，一为残留物范围较小，　

官腔内仅见小斑点或小斑块强回声；二为残留物中无胎物成　

分。　宫内胎物残留范围≥１．５　ｃｍ时，二维超声的诊断准确率　

高，范围＜１．５　ｏｍ时易出现假阳性及假阴性．范围＜０．５　ｏｍ以　下的小残留物及低回声残留物较容易漏诊．超声诊断宫内残　

留物时，要密切结合病史，患者多有腹痛、阴道不规则出血等　

症状，临床上疑有官内胎物残留而经腹超声提示官腔内未见　

明显残留物时，必要时行阴道超声进一步检查。超声诊断宫　

内残留还应与子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜下息肉、子宫内膜　增生症、子宫内膜炎、宫内器械操作后空气进入宫腔内出现　

的强回声团等相鉴别。　３．３临床意义：宫内胎物残留是药物、人工流产以及中期引　

产术后临床常见的并发症，临床医师清官术时不能对胎物的　

大小、形状、部位准确判断，为盲目性操作。胎物残留宫内，引　

对男性乳腺发育症的诊疗分析

对男性乳腺发育症的诊疗分析

２０１０年１Ｏ月中第２卷第２９期　０ｃｔｏｂｅｒ　２０ｌ０　Ｖ０Ｉ．２　Ｎｏ．２９　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・５３・　

对男性乳腺发育症的诊疗分析　

马术友李金莲张大双　

（山东省诸城市人民医院，山东诸城，２６２２００）　【摘要】　目的：分析男性乳腺发育症的诊断和治疗方法：选取本组男性乳腺异常患者８５例，根据肿块的不同大小进行相对应的治　

疗。结果：５８肿块例直径＜３ｃｍ的男性乳腺发育症应用对因治疗１个月后肿块全部消失。１７例肿块直径在３～６ｃｍ者先采用相应治疗后，肿　

块消失者ｌ２例，５例药物治疗效果差者改用手术切除，１Ｏ例肿块直径＞６ｃｍ者，行乳腺切除术治愈。结论：男性乳腺发育症的诊断应注意与　

其他疾病相鉴别，治疗应个体化规范治疗。　

【关键词】男性乳腺；发育症　男性乳腺发育症为一侧或两侧乳房呈女性样发育，肥　

大，偶有有乳汁样的分泌物。临床上报道虽少见，但近年来　

有增多的趋势，病人常产生较大心里压力。本文就诊于我　

院的８５例男性乳腺发育症的诊断和治疗加以分析，并总　结如下：　

１临床资料　

１．１一般资料　

选取２００８年６月一２００９年１Ｏ月来我科就诊患者，本　

组男性乳腺发育症患者８５例，年龄１７～６６岁，其中１７～　

３Ｏ岁２９例，３１～５９岁４０例，６０～６６岁１１例，１侧７６例，２　

侧９例。发病时间在１年之中的４０ＨＩ一３年的２５例３年以上　

２０例。排除其他相关疾病。乳房　变部位直径３～９ｃｍ。　

１．２临床表现　乳房一侧或两侧乳晕区隆起，表现为弥漫性增大或乳　

晕下圆盘状结节，少数病例伴有乳房隐痛、轻微压痛或刺　

痛，其中９例患者挤压乳头出现浆液性或暗红色分泌物。乳　

腺增生发育例。影像学检查：本组男性乳腺发育症患者８５　例，进行Ｂ超影像学检查，显示病变部位在乳头下方，团块　

低回声，形状表现为园盘状，有的为扇形，稍微偏向一侧，同　

男性乳腺发育症X线分析100例报告

男性乳腺发育症X线分析100例报告

男性乳腺发育症X线分析100例报告

摘要 目的：提高对男性乳腺发育症的认识。方法：收治男性乳腺发育症患者100例，回顾性分析本症临床及X线表现。结果：100例患者中，15～25岁50例，40～50岁10例，55～70岁40例。患者均有乳房肿块及胀疼等症状，酒后生气后加重，病程3～12个月。双侧乳房增大60例，单侧增大40例。80例经手术病理证实，20例经肌注十一酸睾酮连续3个月，1个月1针，口服小金丸及配合光电离子药物治疗后，肿块及症状消失。100例患者均摄双侧乳房钼靶X线斜位和轴位拍片，其X线表现分为4种：①纤维型60例，最为常见，乳晕区可见片状阴影。②大节结状10例，密度大致均匀，圆形或卵圆型，有时可出现哑铃样改变。③小斑片状20例，呈不均匀斑片状密度增高，无明显边缘影。④小节结状10例，为不规则的小结节状影。结论：男性乳腺发育症X线摄影检查具有确诊意义，诊断上需与男性乳腺癌及假性乳房发育相鉴别。

关键词 男性乳腺发育 X线诊断

Abstract Objective：To improve the understanding of gynaecomastia.Methods：To collect 100 cases gynaecomastia patients，from October 2006 to October 2013，retrospective analysis this disease clinical and X-ray performance.Results：In 100

cases patients，50 cases 15～25 years old，10 cases 40～50 years old，40 cases 55～70 years old.All patients have symptoms such as breast lump and bilge painful，etc，these symptoms can aggravate after duck and angry，course of disease 3～12

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３。Ｎｏ．１８　全数字化乳腺Ｘ线摄影在乳腺癌诊断中的应用　钱　娟　杨　井　相雪梅　王丹雯　・技术・方法・　

【摘要】　目的　分析乳腺癌的Ｘ线特征。探讨全数字化乳腺ｘ线摄影在乳腺癌诊断中的应用。方　法　收集我院３８００余例女性乳腺Ｘ线检查资料进行分析。结果　可疑恶性及高度恶性者８６例，确诊　乳腺癌２８例。结论全数字化乳腺ｘ线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值，可作为乳腺癌诊断的首　选、常规检查方法。　【关键词】全数字化乳腺Ｘ线摄影　乳腺癌　乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身　体健康。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，并且越来　越趋向于年轻化，因此日渐受到社会各界女性的高度重视，进　行定期普查已成为政府的一项公益性事业，而乳腺Ｘ线摄影　是筛查乳腺癌最有效最方便快捷的检查方法之一。本文收集　我院２０１１年１月～２０１２年５月期间进行乳腺检查女性的ｘ　线检查资料，旨在探讨乳腺ｘ线摄影在乳腺癌诊断中的应用。　作者单位：江苏省苏州市吴中人民医院放射科　邮　编２１５１２８　收稿日期２０１２～０７—２５　１资料与方法　１．１　一般资料收集我院２０１１年１月￣２０１２年５月期间进　行乳腺检查病例３８００余例，均为女性，年龄２１～８ｏ岁，平均　年龄４２．６岁。　１．２方法　采用美国ＧＥ公司Ｓｅｎｏｇｒａｐｈｅ　２０００Ｄ全数字化　乳腺Ｘ线摄影机，在全自动曝光条件下进行投照，常规摄取　双侧乳腺轴位（ＣＣ位）与内外侧斜位（ＭＩ　Ｏ位），部分怀疑问　题病例加拍侧位片或局部点压片。　２结果　所有乳腺检查者影像诊断结果均参照美国放射学会的　表１　两组孕妇给药后至临产时间、总产程及　产后出血量的比较　（　士ｓ）　

２．３分娩结局　观察组，经阴道分娩的２１例（７０　），剖宫产　为９例（３０　），剖宫产的９例孕妇中，其中４例为产程停滞，　另５例为社会因素。对照组中剖宫产１２例（４０　），经阴道分　娩的为１８例（６０　）。剖宫产的原因有：引产失败５例，社会　因素７例。比较两组阴道分娩及剖宫产率均有显著差异性　（Ｐ＜０．０１）。　２．４　新生儿出生情况比较　新生儿出生体重及出生后　１　ｍｉｎ、５　ｍｉｎ　Ａｐｇａｒ评分比较，均无显著差异性（Ｐ＜０．０５），　见表２。　表２两组新生儿结局比较