下载文档原格式
血液系统疾病的护理【病情观察】1.严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温。
脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
2.遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。
3.协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送验，确保检验的可靠性。
4.对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。
【对症护理】(一)贫血护理1.严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2.贫血伴心悸气促时应给予吸氧。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香。
味烹调，促进食欲。
4.观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5.输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
(二)出血护理1.做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。
2.明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。
对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
3.严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血。
便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，若有重要脏器出血及有出血性休克时应给予急救处理。
4.按医嘱给予止血药物或输血治疗。
5.各种操作应动作轻柔、防止组织损伤引起出血。
避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血。
6.应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
第七版内科护理学简答题主观题背诵第五章血液系统疾病病人的护理1.简述血液病的临床类型，并举例说明（1）RBC疾病：如缺铁性贫血。
（2）粒细胞疾病：如WBC 减少与粒细胞缺乏。
（3）单核细胞和巨噬细胞疾病：如单核细胞增多症。
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤。
（5）造血干细胞疾病：如再生障碍性贫血。
（6）脾功能亢进。
（7）出血性及血栓性疾病：如ITP。
2.红细胞、白细胞、血小板计数和血红蛋白测定成人红细胞计数，男性为（4.0~5.5）X1012/L，女性为（3.5~5.0）×1012/L：血红蛋白男性为120~160g/L，女性为110~150g/L。
正常成人白细胞计数为（4~10）×109/L，血小板正常值（100~300）×10L3.皮肤出血的预防与护理保持床单平整，衣者轻软、宽松：避免肢体的碰撞或外伤。
沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗皮肤：勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。
各项护理操作动作轻柔：尽可能减少注射次数：静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长：注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。
4.鼻出血的预防与护理（1）防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60%左右。
（2）避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破袋出血或渗血：避免用手抠鼻痴和外力撞击鼻部。
（3）少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液状石蜡滴入。
5.口腔、牙龈出血的预防与护理指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙：尽量避免食用煎炸、带刺或含坚硬骨头的食物、带硬壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜的损伤。
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应，可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性，35岁。
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体内铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮内注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应，可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时内禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物内脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性，35岁。
常年月经量过多，近来出现头晕、乏力、面色苍表，医院诊断为贫血，其诊断依据为单位容积外周血液中A.红细胞数或血红蛋白量低于正常B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和血细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常19.患者男性，56岁。
患溃疡病8年，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
该患者发生贫血的主要原因是A.慢性失血B.缺乏清蛋白C.缺乏维生素B12D.缺乏胃蛋白酶E.缺乏叶酸20.患者女性，38岁。
4年前曾行胃大部切除术，数月来感疲乏无力。
查体：皮肤粘膜苍白，舌乳头萎缩，血红蛋白60g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。
该病人发生贫血最主要的原因是A.铁需要量增加B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.铁摄入不足E.铁利用障碍21.患者男性，32岁。
诊断为缺铁性贫血，目前正给予口服硫酸亚铁治疗，该患者实验室检查最早升高的指标是A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.血红蛋白值D.血清铁E.骨髓铁22.患者男性，29岁。
消化性溃疡病史5年，缺铁性贫血患者，口服硫酸亚铁0.3g，每日3次进行治疗。
护士指导患者应采用的服药方法是A.每间隔8小时服药一次B.三餐饭前服用C.三餐饭后服用D.任何时间都可以E.睡前服药23.患儿女性，9个月。
因2个月来皮肤苍白，食欲减退入院。
出生后一直人工喂养，未添加辅食。
体检：营养差，皮肤粘膜苍白。
化验：血红蛋白60g/L，红细胞3.0×1012/L。
护士考虑该患儿可能是A.感染性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血24.患儿男性，11个月。
出生后一直奶粉喂养，未添加辅食。
体检：营养差，皮肤粘膜苍白。
化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0Х1012/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是A.铁丢失过多B.铁吸收、利用障碍C.铁摄入不足D.生长发育快E.铁储存不足【A3 /A4型题】（25～26题共用题干）患者男性，45岁。
患溃疡病5年，经常胃出血，血常规检查示Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血。
25.遵医嘱选用硫酸亚铁治疗，护理措施正确的是A.餐前服用B.与浓茶同服C.与牛奶同服D.与橙汁同服E.与磷酸盐同服，不需要用吸管26.此病的主要病因是A.慢性失血B.缺乏白蛋白C.缺乏维生素B12D.缺乏胃蛋白酶E.缺乏叶酸【参考答案】1.B2.C3.B4.B5.A6.D7.D8.A9.D 10.E 11.A 12.C 13.D 14.E 15.D 16.D 17.C 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.C 24.C 25.D 26.A第二节再生障碍性贫血病人的护理【A1型题】1.正常细胞性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.铁幼粒细胞性贫血E.再生障碍性贫血2.导致再生障碍性贫血的主要原因是A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏增多C.红细胞寿命缩短D.造血原材料缺乏E.红细胞内在缺陷3.引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是A.阿司匹林B.保泰松C.氯霉素D.磺胺药E.再生障碍性贫血4.急性再生障碍性贫血患者易合并败血症的主要原因是A.白细胞减少B.红细胞减少C.血小板减少D.血红蛋白减少E.网织红细胞减少5.再生障碍性贫血患者出血的主要原因是A.血小板生成减少B.血小板寿命缩短C.血小板破坏增多D.播散性血管内凝血E.凝血因子减少6.再生障碍性贫血一般不出现A.网织红细胞减少B.红细胞形态改变C.红细胞减少D.白细胞减少E.血小板减少7.治疗慢性再障首选药物是A.雄激素（司坦唑醇）B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.抗生素E.铁剂8.关于雄激素的描述，不正确的是A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.对骨髓有直接刺激红细胞生成作用C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.需治疗3～6个月才能判断疗效E.该药吸收快，需要深部肌内注射9.哪项是严重的出血征象A.口腔粘膜出现血泡B.刷牙时牙龈出血C.鼻腔粘膜出血D.轻微外伤后皮下淤血E.大便潜血阳性10.血液病患者出现牙龈出血，正确的护理措施是A.去甲肾上腺素棉球贴敷牙龈B.5%过氧化氢液体漱口C.用牙签清理牙齿D.用液体石蜡涂抹口唇E.用牙刷刷牙11.急性再生障碍性贫血的早期突出表现为A.贫血B.黏膜溃疡C.出血与感染D.骨髓增生减低E.食欲减退12.慢性再生障碍性贫血首发和主要的表现是A.贫血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛13.再生障碍性贫血与白血病临床表现不同的是A.贫血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴结肿大E.脑出血14.当再生障碍性贫血患者血小板低于20×109/L时，患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是A.眼底出血B.鼻出血C.脑出血D.关节出血E.消化道大出血15.再生障碍性贫血的患者伴高热，不适宜的降温措施是A.温水擦浴B.冰水灌肠C.头部放冰袋D.口服退热药E.酒精擦浴【A2型题】16.患者女性，50岁。
血象检查：血红蛋白量40g/L，白细胞计数2.5×109/L，血小板20×109/L，最可能是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.急性白血病17.某再生障碍性贫血患者，应用丙酸睾酮治疗。
该药的正确使用方法是A.该药吸收快，需要深部肌肉注射B.如用药1个月见效，即可停药C.该药副作用较少，用量可以适当加大D.长期用药，肝功能不受损害E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块18.患者女性，35岁。
反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多。
近来出现贫血、脾大，下列护理措施中不妥的是A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌内注射D.及时用手挖鼻腔内血痂E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食19.患者男性，35岁，无明显诱因突然出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是A.温水擦浴B.酒精擦浴C.冰水灌肠D.口服退热剂E.头部及大血管处放置冰袋20.患者男性，42岁，突然出现头痛、头晕、视力模糊、呕吐，疑为颅内出血，护士首先应给予病人A.头部置冰袋B.低流量吸氧C.头低脚高位D.保持口腔清洁E.鼻饲流质饮食21.患者男性，38岁，血红蛋白量40g／L，白细胞计数2.5×109个／L，血小板计数20×109个／L。
该患者最可能的疾病是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性失血E.急性白血病22.患者男性，38岁，患再生障碍性贫血8年，贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗。
该药的正确使用方法是A.深部肌内注射B.用药1个月后见效即可停药C.该药不良反应较少，用量可以适当加大D.长期用药不会损害肝脏的功能E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块【A3 /A4型题】（23～24题共用题干）患者男性，47岁，因高热，鼻出血，皮肤粘膜紫癜两周入院，确诊为急性再生障碍性贫血。
今晨突然出现头痛伴恶心、呕吐，随后意识不清。
23.目前对该病人最主要的护理措施是A.吸氧B.输血C.保持呼吸道通畅D.按医嘱给止血药E.立即建立静脉通道24.病人家属向护士咨询预后情况，下列回答正确的是A.预后好，无须担心B.部分病人可转为白血病C.一般治疗症状即可缓解D.经积极治疗，病人可很快清醒E.如不积极治疗，病人可能在6～12个月内死亡（25～26题共用题干）患者女性，44岁，近日经常感冒，发热，乏力，时有皮肤紫癜，病人担心自己患了不治之症，进食少，睡眠差。
查：扁桃体肿大，双肺无啰音，肝脾无肿大，血常规：全血细胞减少。
25.该病人最可能的诊断是A.白血病B.缺铁性贫血C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜26.目前该病人最主要的心理反应是A.忧郁B.焦虑C.孤独D.恐惧E.无能为力【参考答案】1.E2.A3.C4.A5.A6.B7.A 8.E 9.A 10.D 11.C 12.A13.D 14.C 15.E 16.C 17.E 18.D19.E 20.A 21.C 22.E 23.C 24.E25.D 26.B第三节特发性血小板减少性紫癜病人的护理【A1型题】1.特发性血小板减少性紫癜属于A.抗凝及纤维蛋白溶解异常B.血小板功能异常C.血管壁异常D.凝血因子减少或缺乏E.自身免疫性出血综合症2.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓生成巨核细胞数目减少B.免疫因素（血中含有抗血小板抗体）C.毛细血管脆性增加D.骨髓造血功能衰竭E.血小板功能异常3.特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗的作用机制是A.降低血管壁通透性B.刺激骨髓使血小板增生C.抑制血小板与抗体结合D.减少血小板破坏及抗体产生E.阻滞单核-吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板4.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.雄激素5.特发性血小板减少性紫癜治疗时应慎用的是A.感染时应使用抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂6.急性特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是A.颅内出血B.呼吸道感染C.消化道出血D.泌尿道感染E.皮肤粘膜出血7.关于慢性特发性血小板减少性紫癜叙述错误的是A.青年女性多见B.起病较缓慢C.常反复发作D.多出现血肿或血泡E.女性病人月经过多较常见8.血小板低于20×109//L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发A.胃肠道出血B.脑出血C.鼻出血D.血管神经性水肿E.感染9.特发性血小板减少性紫癜病人应避免使用A.泼尼松B.维生素C.环磷酰胺D.地塞米松E.阿司匹林10.特发性血小板减少性紫癜病人血小板低于多少时应绝对卧床，避免内脏出血A.10×109/LB.20×109/LC.30×109/LD.40×109/LE.50×109/L11.有关特发性血小板减少性紫癜的护理下列哪项不妥A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免粘膜损伤C.女性病人应避孕D.血小板在50×109/L以下不要进行强体力劳动E.告知病人本病预后较差12.下列哪项是急性特发性血小板减少性紫癜的特点A.转为慢性B.反复发作C.自限性D.急慢交替E.急性，易死亡13.慢性特发性血小板减少性紫癜的特点是A.皮肤出血B.黏膜出血C.鼻、牙龈出血D.持续时间长、反复发作、症状轻E.子宫出血14.特发性血小板减少性紫癜治疗首选A.雌激素B.糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制药E.输血小板15.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是A.增加毛细血管通透性B.增加脾功能C.增加巨核细胞释放血小板D.抑制血小板抗体生成E.抑制巨核细胞破裂【A2型题】16.患者女性，48岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院。
