鼻的解剖与生理课件

后鼻孔（止）
1.内侧壁→鼻中隔（nasal septum）
鼻中隔软骨 粘膜 筛骨正中板 犁骨 粘膜
鼻
中
隔
在鼻中隔的前下方粘膜内血管丰富，交织成网，为鼻出 血好发部位，儿童及青壮年多见，称之为利特尔区 （Little区），也称鼻腔的“易出血区”
鼻 腔 动 脉
鼻 中 隔 偏 曲
2.外侧壁
由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、
superior meatus）
上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。
后组筛窦开口于上鼻道。
蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。
三、顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁
四、底壁 前3/4：上颌骨腭突 后1/4：腭骨水平部
硬腭的鼻腔面
五、鼻内孔和后鼻孔
鼻内孔：鼻腔的最狭窄部，影响鼻腔阻力。
嗅 区 粘 膜 结 构 示 意
七、血管
颈内动脉眼动脉筛前、后动脉
颈外动脉颌内动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭
大动脉
鼻 腔 静 脉
八、淋巴
汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后 淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。
九、神经 神经
嗅神经
感觉神经 自主神经
感觉神经
眼神经 （ophthalmic nerve） 上颌神经（maxillary nerve）
外鼻的淋巴主要注入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
外 鼻 淋 巴
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻前庭
鼻腔分为
固有鼻腔
鼻 腔 分 区
一、鼻前庭（nasal vestibule）
鼻翼内侧面所对应的空间，临床上多好发疖肿 和湿疹。
二、固有鼻腔（nasal fossa proper）
鼻内孔（起）
内侧壁
固有鼻腔 外侧壁 顶 底 壁 壁
泪骨、鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨
垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和
上颌窦的内侧壁。 外侧壁附着有重要的结
构——鼻甲。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
鼻腔外侧壁的骨性组成
鼻 腔 外 侧 壁
鼻 腔 外 侧 壁
（ 1 ）下鼻甲及下鼻道（ inferior turbinate & inferiormeatus) 下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床 症状的主要原因。
后组筛窦
蝶窦 后组鼻窦
一、上颌窦（maxillary sinus）
1．前壁：称尖牙窝。
2 ．后外壁：与翼腭窝和颞 下窝毗邻，近翼内肌。
3．上壁：即眼眶底壁。
4 ．底壁：牙槽突，与第二 双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 5．内侧壁：鼻腔的外侧壁。
上颌骨前面观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 外 侧 面 观
与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
外 鼻 静 脉
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
面 部 危 险 三 角 区
四、神经和淋巴 运动神经为面神经，感觉神经为三叉神经第一 支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。
外 鼻 神 经
第一节 鼻的应用解剖学--外鼻
三 叉 神 经 皮 支 分 布 区
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 内 侧 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 上 面 观
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
上 颌 骨 底 面 观
二、筛窦（ethmoidal sinus）
外侧壁：泪骨和纸样板。
内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。 下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。 前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损 伤。
耳鼻咽喉头颈外科学
鼻的应用解剖与生理
一、目的要求： （一）熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。 （二）熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。 （三）了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。 （四）了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。 （五）了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。 二、教学重点： （一）熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。 （二）熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。
下鼻甲
(2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
中鼻甲属于筛骨的一部分，是鼻内镜手术的重要标志， 手术应保持在中鼻甲外侧操作，可避免损伤筛板。
中鼻道是内镜手术进路最为重要区域。
各 窦 口 开 口 位 置
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
各 窦 口 开 口 位 置
软骨：隔背软骨及大翼软骨。
外鼻的软骨支架，侧、前、底面观
外鼻额切面示隔背软骨
二、皮
肤
鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易
发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。
三、静 脉 内眦静脉 面静脉
眼上、下静脉液可双向流动，鼻部皮肤感 染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部
后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。
鼻内孔
后鼻孔
六、黏膜 嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔粘膜， 主要为假复层无纤毛柱状上皮 呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分粘膜所 在区域（除嗅区以外的鼻腔黏膜区）， 鼻中隔下部前1/3段为假复层柱状上皮， 其余部位为假复层纤毛柱状上皮。
黏膜
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
三、教学难点：了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。 四、课时安排：0.5学时 五、授课类型：理论课 六、教学方法：讲述 七、教学手段：多媒体教学
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻
鼻腔
鼻 鼻窦 鼻颅底
鼻腔外侧壁为重点内容
外 鼻 （external nose)
第一节 鼻的应用解剖学—外鼻
一、支架
由骨和软骨共同构成。 骨：额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突。
交感神经：岩深神经 自主神经 （deep petrosal nerve） 副交感神经：岩浅大神经
（greater superficial petrosal nerve）
第一节 鼻的应用解剖学—鼻窦
鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅 骨的含气空腔。
上颌窦
额窦
鼻窦 筛窦 前组筛窦
前组鼻窦
窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC） 即以筛漏斗（ethmoid infundibulum）为中心的附近区 域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、 前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。
第一节 鼻的应用解剖学—鼻腔
(3) 上 鼻 甲 及 上 鼻 道 （ superior turbinate &