静脉输血法-故城县妇产三科32页PPT

目录
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血
第一章 总则
第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血， 根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》 （试行）制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证， 正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术， 包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库）， 负责临床用血的技术指导和技术实施， 确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第五章 血液入库、核对、贮存
第一条 全血、血液成分入库前要认真核对验收。 核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装 是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、 供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、 血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码， 储存条件）等。
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

• 3输血装置是否完好 •
• 八对： • 1.对床号 • 2.住院号 • 4.对血袋号 • 5.对血型 • 6.对交叉结果 • 7.对血液的剂量 • 8.对血液种类
•
•
谢谢！
临床输血的相关知识讲解
羊挺萱 肝胆外科 2015-04-15
1.输血前应做哪些化验项目？
• 输全血前，必须做ABO血型的正向和反
向定型，以及患者和献血者之间的交叉配 合试验（含抗球蛋白试验），输血液成分， 按成分血的要求配血。在Rho（D）阴性率 较高的地区，还应常规做Rho（D）血型检 定。对经产妇或有输血史的患者做不规则 抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验 必须相容才可输血。
• 有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需
要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维 持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以 上，或1000、2000甚至4000—5000毫升，乃至 更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、 不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的 血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应， 给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原 抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在 供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验 （交叉配血）。
定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器（可以滤除血液和血液成
分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白）进行输血。
•
（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不 得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血 液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师
及时诊治，同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通

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输血前准备
三查：操作前、操作中、
操作后
七对：对床号、姓名、药
备血
名、浓度、剂量、方法、
血时型间 鉴定
取血 取血后
每静血交配血血血禁避型与脉两叉住姓 液1用2液液免止输5另取0院制名个血配～无的制0震在血同号品不一血毫三患标血2八 交有品荡室菌的时种0能查护2升对 叉者本试效’温装生后血床毫类的采加配士血期的放防验置袋号再质理升温集血再液、置止号血输量盐结量次溶入果水血核对
先放在37℃温水中融化。 4）干燥血浆：使用时可加适 量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸 橼酸钠溶液进行溶解。
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(5) 其他血液制品
白蛋白液
纤维蛋白原
抗血友病球蛋 白浓缩剂
从血浆中提取 制成，临床上 常用的5%白 蛋白液。可提 高血浆胶体渗 透压、增加血 浆白蛋白。 适用于低蛋白 血症病人。
二、 静脉输血法
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概念
将血液通 过静脉输入体 内的方法，称 为静脉输血法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
适用于纤 维蛋白缺 乏症、弥 散性血管 内凝血 （DIC） 的病人。
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适用于 血友病 病人。
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（三）静脉输血法
1.输血前准备 2.直接输入法 3.间接输血法 4.注意事项
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1.输血前准备
（1） 备血 根据医嘱抽取血标本2ml，与已填 写的输血申请单一并送交血库，作血型鉴定和交 叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血 小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验； 输入血浆前须作血型鉴定。

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成分输血的优点：
➢ －－－缺什么补什么，针对性强； ➢ －－－浓度高而治疗效果好； ➢ －－－纯度高而可减少输血副作用； ➢ －－－节省宝贵的血液资源。
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（三）其他血制品
➢ 白蛋白 ➢ 纤维原蛋白 ➢ 抗学友病球蛋白浓缩剂
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四、输血流程
➢ （一）操作前评估
血前用过可致敏的药物或食物。
➢
3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，
这种抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。
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➢ 2．症状 其表现轻重不一，轻者 为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹、轻度血管神经性水肿（多 见于颜面，如眼睑、口唇高度水 肿），重者可有喉头水肿、支气 管痉挛、呼吸困难，甚至可发生 过敏性休克。
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下降，脏器供血不足，特别是脑 细胞供血不足出现功能降低至昏
二、静脉输血目的
➢ （1）补充血容量 增加心排量，提升血压，促进血液循 环。常用于急性大出血、休克病人。
➢ （2）纠正贫血 常用于因血液系统疾病而引起的严重贫 血，以及为某些慢性疾病的病人，增架血浆蛋白及携带氧 的能力，改善全身状况。
15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人
每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度
稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
➢
（7）输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，
如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以
备检查分析原因。
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六、输血反应及处理
静脉输血法
学习目标
➢ 1、掌握静脉输血方法 ➢ 2、熟悉血制品的种类 ➢ 3、掌握常见输血反应及护理

的结果
查对过程中如有疑问，应及时与血库 联系，自己不得擅自涂改，必要时血 库更正后方可使用。
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输血第二次查对
病历、执行单、血型牌、 袋装无菌生理盐水、符
合标准的输血器
两名护士携用物至床旁 检查输血协议书4555 确认血型与发血单是否相符
询问病人有无输血史、过敏史，询问病人血型 第二次三查八对 在发血单上签名
• 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整 输注速度，
• 保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压； 当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理
• 严密观察受血者病情变化，有无输血不良反应， 若出现异常情况立即通知临床医师或值班医师， 及时采取相应的处理措施。
非溶血性发热反应 过敏反应 溶血反应
循环负荷过重 出血倾向
• （4）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血 液做细菌中检验；
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输血不良反应
• （6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白: • （7）必要时，溶血反应发生后5^-7小时测血清
胆红素含量。
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输血后
普外一科 张红
2014-08-07
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输血单保存
• 发血单贴在病历中 • 输血观察记录单科室保存3月 • 若有输血反应，上报不良事件
枸橼酸钠中毒 高钾血症 低体温 细菌污染 疾病传播
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输血不良反应
疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止 输血，更换输血器用静脉注射生理盐水维护静脉 通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查： • （1）核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验 记录；
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新型输血材料
研发新型输血材料，如可降解的输血管、无菌包装等，降低输血过程 中的感染风险。
研究方向与展望
输血免疫研究
深入探讨输血与免疫系统的相互作用，为临床输血提供更科学的 依据。
个体化输血
研究个体差异对输血效果的影响，实现个体化输血，提高输血治疗 效果。
血液保存技术
改进血液保存技术，延长血液保存时间，提高血液质量。
过快或过慢。
观察病情变化：密切观察患者 生命体征、面色、呼吸等变化 ，及时发现和处理异常情况。
记录输血过程：详细记录输血 时间、血型、血液种类、输血 量等，为后续治疗提供依据。
输血后处理
观察输血效果
并发症处理
评估输血后患者的病情是否得到改善， 如贫血症状是否缓解等。
如出现发热、过敏反应等并发症，应 及时处理，并记录处理方法和结果。
溶血反应
溶血反应
受血者输入十几毫升血型不合的 血后，立即出现，表现为呼吸困 难、胸痛、血红蛋白尿、少尿、
无尿、高热等症状。
原因分析
由于血型不合导致红细胞破裂， 引发急性溶血反应。
处理方法
立即停止输血，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入，纠正酸中毒，利 尿，碱化尿液，保护肾功能，密
切观察生命体征变化。
细菌污染反应
血管选择
选择明显、无炎症、易 固定的血管，首选肘正
中静脉。
消毒
对采血部位进行消毒， 范围应大于敷料的面积。
穿刺
进行静脉穿刺，确认回 血后固定针头，取下采 血针护套，用负压管采
集血液。
拔针
采血完毕后，拔出针头， 用无菌棉签按压采血部
位5分钟以上。
输血阶段
核对
再次核对患者身份和血型，确 保无误。

抽取标本。 血液制品
血浆
概念：输血是指将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入体内的方法。
早期：头痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、
输血的三查八对
三查：血袋的装置是否完好、血的质量、有效期。
八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实 验结果、血液种类及剂量 。
到血库取血时应与输血科工作人员严格执行“三查八对” 制度，取血过程中避免剧烈震荡。
成分血 红细胞
输血完毕应将血袋及时送回输血科保存，以备必要时复检。
抽交叉配血前应两人核对医嘱 到血库取血时应与输血科工作人员严格执行“三查八对”制度，取血过程中避免剧烈震荡。
血小板
血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取标本。
成分血 红细胞
四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛
白蛋 白
凝血因 子
输血护理要点
输血开始15分钟内输注速度应调至15—20滴/分，15分钟后 若无不良反应，可根据医嘱调节速度。 操作后再次核对以上检查内容，填写输血护理记录单并签 字，若发生不良反应，应填写输血不良反应上报表并上报 输血科。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输注 不同供血者的血液时，中间应用静脉注射生理盐水冲洗输 血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切观察患者有 无输血反应。
目的: ➢ 补充血容量，增加有效循环血量 ➢ 补充血红蛋白，促进携氧功能 ➢ 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 ➢ 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿 ➢ 补充抗体、补体，增强机体免疫力
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品

原因
症状
症状
1、致热源引起 2、多次输血发生的免疫反应 3、没有严格执行无菌操作
一般发生1～2h内，有 畏寒或寒战、高热，体 温达38～41℃，伴有皮 肤潮红、头痛、恶心、 呕吐和肌肉酸痛等症状 。
输血目的
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
（一）发热反应
护理 措施原因
症预状 防
减T慢itle输1 血滴速或停止输血 ，维持静脉通路
三、静脉输血的适应症与禁忌症
静脉输血的适应证 －各种原因引起的大出血 －贫血或低蛋白血症 －严重感染 －凝血功能障碍
三、静脉输血的适应症与禁忌症
静脉输血的禁忌证 急性肺水肿 充血性心力衰竭 肺栓塞 恶性高血压
真性红细胞增多症 肾功能极度衰竭 对输血有变态反应
者
静脉输血法
血液种类
输血技术
输血反应
静脉输血法
血 液 保 存 箱
输血目的
血液种类
输血技术
返回
输血反应
静脉输血法（二）成分血
是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高 纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分
血红浆白细细胞血胞小冷板沉淀
全血经分沉离淀后、的离液浓心体缩洗部浓涤悬分缩等液主悬方要法液分 成凝新冰份集鲜冻血原血血浆,浆浆在分离经蛋4、、为全度℃血离白保干浓红血下的浆心不是存燥缩细由离保温后后含2血血红胞新心存度提0而血浆浆细悬鲜0后有下取成M细胞液全条所效保，的胞L血件后得期存有白冰，在为有下分细冻22效融离胞24血℃h期化浆的在温 4℃
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人

对选定血管进行消毒，确保 无菌操作。
用注射器进行静脉穿刺，确 保一次成功，减少患者痛苦
。 将输液管与注射器连接，调 整滴速，确保药液顺利滴入
。 观察患者反应，记录输液时 间、药液名称、用量等信息
。
注意事项
无菌操作
在整个操作过程中，严 格遵守无菌操作原则，
防止感染。
核对药品信息
确保药品名称、剂量等 信息的准确性，避免用
02
静脉输液输血操作流程
准备工作
环境准备
确保操作环境清洁、安全，无菌操作台或无菌 区域准备就绪。
用具准备
准备所需的医疗用具，如注射器、输液管、止 血带等。
患者准备
询问患者是否有过敏史、用药史等，告知患者 操作目的和注意事项。
操作步骤
选择血管 消毒 穿刺
连接输液管 观察与记录
选择合适的静脉血管，确保 易于穿刺和固定。
04
实际操作：观察学员在实际操作中的表现 ，评估其操作技能水平。
评估结果
05
06
根据评估结果，对教育内容和培训方法进 行改进和优化，提高教育质量。
THANKS
保养与维护
定期对设备进行清洁、消毒和保 养，确保其正常运转。
注意事项
注意观察患者反应，及时处理异 常情况；遵循无菌原则，防止感
染。
04
静脉输液输血并发症与处理
常见并发症
发热反应
01
由于致热源或输入的溶液刺激机体产生热源， 导致发热。
过敏反应
02
由于个体差异，对某些药物或溶液产生过敏反 应。
感染
03
正确选择血管
在静脉输液输血过程中，护理人员必须严 格遵守无菌操作原则，确保整个操作过程 的无菌状态，以减少感染的风险。

四、静脉输血法
[实施]
2.静脉输血操作步骤 ▲直接静脉输血法
1）备齐用物 2）认真核对、解释 3）嘱供血者和病人卧床选血管 4）取血输血3人协作 5）输血毕、拔针、按压穿刺点至无出血 6）协助病人取舒适位，整理用物
医疗垃圾分类处理，洗手记录
四、静脉输血法
[实施]
3.注意事项
1.正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本 2.严格执行查对制度和无菌操作规程、准确无误方可输血 3.输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量 4.血液制品及输血器内不可随意加入药物，以防发生凝集与溶解 5.输血过程中加强巡视，听取主诉，严密观察有无输血不良反应 6.输入成分血时须注意 ，保证成分血新鲜输入
常因尿毒症而死亡 ，可伴有出血倾向
溶
血
反 应
预防
1. 2.
做好血型鉴定和交叉配血试验 输血处前理仔细查对
Байду номын сангаас
3. 1严.立格即执停行止输血血液，保并存通规知定医生 4. 2不.给使予用氧变气吸质入血，液建立静脉通道
3.遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
4.将剩下的余血、患者血标本和尿标本
送化验室进行检验
5.保护肾脏
（二）注意事项
1.自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑 2.适当的血液稀释后动脉含量减低，主要代偿机制是输出量
和组织氧摄取率增加 3.术前自身贮血及血液回收可以联合应用
六、输血反应与护理
发热反应 过敏反应 溶血反应 与大量输血有关的反应 其他输血反应
发
热
反
原因
1.由致热原引起
应
2.多次输血后
（4）输血前，须与另一名护士 再次核对，确定无误后方 可进行输血。