现代心脏电生理标测技术评价

临床分析利用电生理技术评估心脏功能心脏是人体最重要的器官之一，其功能状态对人体健康至关重要。

为了准确评估心脏的功能状态，在临床实践中常常使用电生理技术进行分析。

本文将就临床分析利用电生理技术评估心脏功能展开讨论。

一、心电图（ECG）分析心电图是最常用的电生理技术之一，通过记录体表心电信号，可以评估心脏的电活动情况。

正常情况下，心脏的电活动表现为P波、QRS波群和T波的连续变化。

根据不同的形态和持续时间，可以推测心脏的起搏和传导情况，以及是否存在心律失常等心脏疾病。

二、心内电图（EGM）分析心内电图是一种直接记录心脏内部电信号的技术，通过植入电极导管到心脏内部，可以获取更准确的心脏电活动信息。

心内电图对心脏电生理异常的检测和评估具有更高的灵敏度和特异性，能够提供波形、时间和频率等多方面的数据。

三、心脏节律评估心脏节律是指心脏起搏和传导的规律和正常性。

通过电生理技术，可以评估心脏节律异常的情况，包括窦性心律、房性心律、室性心律和起搏异常等。

根据心电图或心内电图波形的形态、频率和持续时间等特征，可以判断心脏节律是否正常，并作出合理的干预措施。

四、心肌电生理分析心肌电生理分析主要是评估心脏传导系统的功能情况，包括窦房结、房室结和希氏束等的正常性和传导速度。

通过记录心电信号，结合心脏搏动的特征，可以分析心肌电生理的异常和病理改变，如房室传导阻滞、束支阻滞等。

五、心脏应激测试心脏应激测试是通过电生理技术评估心脏在应激状态下的功能情况。

常见的心脏应激测试包括运动试验和药物负荷试验。

运动试验是让患者进行有氧运动，通过监测心电图和血压变化，评估心脏的反应能力和心肌缺血情况。

药物负荷试验是给患者注射药物，模拟心脏负荷增加的情况，通过记录心电图和血流动力学参数，评估心脏的应激反应。

六、电生理导向消融治疗电生理导向消融治疗是使用电生理技术辅助心脏治疗的一种方法。

通过心内电图和三维电生理地图，识别和定位心律失常的发生源，并使用射频消融技术进行治疗。

心脏病研究中的心脏电生理学技术心脏病是一类常见而危险的心脏疾病，对全球范围内的人们健康构成了威胁。

为了更好地了解心脏病的本质并提供更有效的治疗方法，医学界不断探索一系列心脏电生理学技术。

本文将介绍一些常见的心脏电生理学技术，并探讨其在心脏病研究中的应用。

1. 心电图（Electrocardiogram, ECG）心电图是一种记录心脏电活动的常用技术。

通过在皮肤表面放置电极捕捉心脏电信号，医生可以得到一幅图形化的心电图。

这些信号反映了心脏在不同阶段的运动和功能状态。

心电图可以帮助医生诊断心脏疾病，并监测患者的心脏健康状况。

2. 杯盖心电图（Holter Monitor）杯盖心电图是记录长时间（通常为24小时）的心电活动的技术。

患者佩戴一个与心电仪器相连的便携式记录器，记录器会自动记录患者在日常生活中的心电活动，包括日常活动、睡眠和运动过程中所产生的心电图。

通过分析这些数据，医生可以更全面地了解患者的心脏状况，并对心脏病进行更准确的诊断。

3. 心脏节律管理器（Cardiac Rhythm Management, CRM）心脏节律管理器是一种植入到患者体内的医疗设备，用于监测和管理心脏的电活动。

这些设备包括心脏起搏器和心脏除颤器。

心脏起搏器用于调节心脏的心律，并在需要的情况下向心脏发送电脉冲以维持正常的心跳。

心脏除颤器则用于治疗严重的心律失常，通过向心脏发送高能电脉冲来恢复正常的心律。

4. 心脏电生理学检查（Electrophysiology Study, EPS）心脏电生理学检查是一种通过在患者的心脏组织上放置电极来评估心脏电活动的技术。

通过激发心脏电活动并记录其特征，医生可以诊断心脏病的类型和严重程度，并为患者提供更具针对性的治疗方案。

心脏电生理学检查通常用于研究严重的心律失常或评估可能的需要射频消融手术的患者。

5. 射频消融手术（Radiofrequency Ablation, RFA）射频消融手术是一种通过向心脏组织释放高能射频电能来修复异常心律的治疗方法。

大术中电生理技术能力要求
电生理手术，特别是心脏电生理手术，是一种复杂且需要高度专业技术的手术。

以下是电生理手术对医生的技术和能力要求：
1. 专业知识：电生理手术涉及到心脏电生理学、心脏解剖学、心脏生理学等多个学科的知识。

医生需要具备扎实的心脏电生理学和解剖学基础，了解心脏的生理功能和电信号传导机制，才能准确地诊断和治疗心律失常。

2. 技能和经验：电生理手术需要医生具备丰富的手术经验和技能，包括导管操作技术、标测技术、消融技术等。

医生需要能够熟练地在X射线、超声心动图等辅助下进行手术操作，并能根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

3. 判断和决策能力：在手术过程中，医生需要根据患者的实时心电图、心脏电信号等数据，快速准确地判断患者的病情，并做出正确的决策，以确保手术的安全和效果。

4. 团队合作能力：电生理手术通常需要一支由心血管外科医生、心血管内科医生、麻醉师、护士等组成的团队共同完成。

医生需要具备良好的团队合作能力，与团队成员密切协作，确保手术的顺利进行。

5. 持续学习与进修：电生理手术技术不断发展，新的技术和设备不断涌现。

医生需要保持持续学习和进修的态度，及时掌握最新的技术和知识，不断提高自己的专业水平。

总之，电生理手术对医生的技术和能力要求较高，医生需要具备扎实的专业知识、丰富的手术经验、判断和决策能力、团队合作能力以及持续学习的态度。

心脏电生理检查操作技术规范心脏电生理检查操作技术规范是为了保证心脏电生理检查的准确性和安全性，提高检查的成功率和临床应用价值而制定的一系列操作规范。

下面将从准备工作、操作步骤、注意事项等几个方面对心脏电生理检查操作技术规范进行详细描述。

一、准备工作1.检查环境准备2.设备准备检查仪器和设备需要提前检查和校准，确保正常工作运行。

包括心电图机、心律监护仪、导管和导线、消毒液等。

3.材料准备准备好心电图记录纸、电生理导管、电生理导线、颜色标识带、乙醇和丙醇等常用工具和药物。

4.患者准备向患者说明检查目的、过程和可能出现的不适感，取得患者的知情同意。

检查前，要询问患者的过敏史、药物过敏史和疾病史，特别是对碘剂过敏的患者需特别关注。

检查开始前，患者需脱衣并穿上无刺激性材质的恤衫和长裤。

二、操作步骤1.正确采集心电图确认心电图机工作正常后，使用正确的导联方式固定导联电极。

导联电极要紧贴皮肤，不松动，电极间不得有空气泡。

2.导管植入麻醉患者后，使用无菌的导管和导线，通过股静脉或锁骨下静脉途径将导管引入心腔。

注意导管的深度和位置，避免损伤心脏和大血管。

3.电刺激和记录应用电生理导管对心腔进行刺激，观察电生理信号的变化，并记录各项参数，包括心电图的节律、传导、心房心室电阻、房室传导时间等。

4.植入心脏起搏器在必要的情况下，根据患者的病情，选择合适的起搏器进行植入，确保起搏的有效性和安全性。

5.导管拔出和止血检查结束后，缓慢拔出导管，并按照标准的止血程序进行止血，注意观察拔管部位是否有出血或血肿。

三、注意事项1.检查前准备患者应从检查前一天起禁食，并按医嘱准备相关检查前的药物使用。

检查前一定要了解患者的药物过敏史，避免过敏反应的发生。

3.注意观察和记录4.安全操作5.注意术后护理检查结束后，患者需要有一段时间的休息和观察，避免大量活动，特别是导管拔出区域的创面应注意防止感染和出血，遵医嘱进行护理和用药。

电生理监测原理电生理监测是一种用于观察和分析生物体内的电活动的方法。

它通过测量和记录生物体内电信号的变化，以获取有关生物体功能和病理状态的信息。

这种监测方法被广泛应用于医学领域，尤其是心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域。

电生理监测的原理基于生物体内细胞的电活动。

细胞膜上存在着离子通道，使得细胞内外的离子浓度不同，形成了电势差。

当细胞受到刺激时，离子通道会打开或关闭，导致离子的流动，从而改变细胞膜上的电势差。

这种电势差的变化可以通过电极测量并记录下来。

在心脏病学领域，电生理监测被用于诊断和治疗心律失常。

通过将电极插入患者心脏，可以记录下心脏肌肉细胞的电活动。

根据这些电信号可以判断心脏的节律和传导情况，从而确定是否存在心律失常。

此外，电生理监测还可以用于导管消融术，通过高频电能烧灼异常传导组织，恢复心脏的正常传导功能。

在神经科学领域，电生理监测被用于研究神经元的电活动。

通过将电极插入动物或人体的神经系统，可以记录下神经元的动作电位。

研究人员可以通过分析这些电信号来了解神经元的功能和传导机制。

此外，电生理监测还可以用于诊断和治疗神经系统疾病，例如癫痫和帕金森病等。

在生物医学工程领域，电生理监测被用于开发和测试医疗设备。

通过模拟和测量人体的电活动，可以评估医疗设备的性能和安全性。

例如，心脏起搏器和脑电图仪等设备的设计和优化都离不开电生理监测的支持。

电生理监测是一种重要的生物医学技术，可以帮助我们了解生物体内的电活动，从而揭示其功能和病理状态。

它在心脏病学、神经科学和生物医学工程等领域发挥着重要作用。

随着技术的进步和应用的扩展，电生理监测将为医学研究和临床实践提供更多有价值的信息。

三维电生理标测系统生产厂家：目前的中国心脏三维标测系统市场，基本上被圣犹达、强生和四川锦江所垄断，前二者各占90%的份额，后者占9%的份额。

生产厂家如下：1 厂家：美国圣犹达医疗用品有限公司（St. Jude Medical, Inc）型号：EnSite Velocity心脏三维标测系统特点：EnSite Velocity心脏三维标测系统能清晰迅速地标测心脏的解剖结构，有助于临床心脏电生理医生诊断和治疗各类心律失常，主要在电生理导管室的射频消融手术中使用。

2 厂家：美国强生型号：CARTO 3为最新一代三维电生理标测系统特点：CARTO 3的成像采用磁电双定位(ACL)的原理。

磁场采用GPS技术为原理，是定位的基础，具有定位导管位置和对电场进行时时校正两个功能，此外还具有影像化建模技术（FAM）和）全流程优化（COC）的特点。

3产品名称：3Ding心脏三维标测系统生产厂家：四川锦江电子科技有限公司产品型号：3Ding特点：3Ding心脏三维标测系统采用数字频率合成、数字解调、数字处理，形成精确、稳定、安全的三维电场定位；自适应电场三维定位，重定位精度≤1mm；开放的平台，无须专用导管，较大的降低手术费用。

3Ding心脏三维标测系统突破性地将三维标测、完备的二维电生理标测及内置程控刺激仪结合在一个系统中，信息同步共享、操作方便、功能完善、性能稳定。

4产品名称：LocaLisa System Intracardiac Navigation System生产厂家：美国美敦力公司Medtronic产品型号：LocaLisa 2012年上市二维电生理标测系统生产厂家目前，中国二维电生理设备市场主要有6大品牌，市场份额从高到低依次为锦江电子、GE、St.Jude、Bard、华南医电与宏桐。

6大品牌在二维电生理设备市场基本处于被四川锦江垄断大部分市场的格局。

光标测技术在心脏电生理和心律失常研究中的应用李阳鹏1，郑雨晴1，李剑鸿1，陈唐葶1，谭晓秋1，21.西南医科大学心血管医学研究所，医学电生理学教育部重点实验室，医学电生理四川省重点实验室（泸州646000）；2.西南医科大学基础医学院（泸州646000）【摘要】光标测技术（optical mapping ）自20世纪末问世以来已逐渐成为心脏电生理研究的重要技术，主要原因是：一方面，荧光探针技术和高分辨率采集技术不断发展；另一方面，单细胞和整体水平电生理技术已无法满足目前的研究需求。

光标测技术具有较高的时空分辨率、广阔的采样面积和较小的损伤等特点，可以直观、动态显示心脏整体的电传导和钙处理的动力学改变，在研究心脏电生理和心律失常发生机制时发挥了重要作用。

光标测技术的基本原理是将电压和钙敏感染料灌注到心脏各个细胞，使用荧光激发两种荧光染料，发射光经滤波处理后被相机同时获取，采集系统可同时获得心肌膜电位和钙瞬变的高通量数据。

通过后续数据分析，可获得动作电位和钙瞬变多个电生理参数及二者的耦联关系以明确疾病模型或药物干预下的电生理特性，从而揭示心律失常的机制和用于抗心律失常药物筛选。

本文旨在介绍光标测技术及在常见疾病模型下的数据分析和应用，并为抗心律失常药物的研究提供技术参考。

【关键词】光标测技术；心脏电生理；心律失常；抗心律失常药物【中图分类号】R33-3；R331文献标志码ADOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.04.004Application of optical mapping in cardiac electrophysiology and arrhythmiasLI Yangpeng 1，ZHENG Yuqing 1，LI Jianhong 1，CHEN Tangting 1，TAN Xiaoqiu 1，21.Key Laboratory of Medical Electrophysiology of Ministry of Education,Medical Electrophysiological Key Laboratory of Sichuan Province,Institute of Cardiovascular Research of Southwest Medical University,Luzhou 646000,China;2.School of Basic Medical Sci⁃ences,Southwest Medical University ，Luzhou 646000，China【Abstract 】Since its emergence in the late 20th century,optical mapping has gradually become an important technique in cardiac electrophysiological research.This was mainly due to the continuous development of fluorescence probe technology and high-resolution sampling technology,as well as the fact that single-cell and whole-body electrophysiological techniques could no longer meet current research needs.Optical mapping has the characteristics of high spatiotemporal resolution,a wide sampling area,and small damage,which can visually and dynamically display the changes in the overall electrical conduction and calcium processing dynamics of the heart,playing an important role in the study of cardiac electrophysiology and the mechanism of arrhythmia.The basic principle of opti⁃cal mapping is to perfuse voltage-sensitive and calcium-sensitive dyes into various cells of the heart and use two fluorescent probes to capture and filter emitted light,allowing the acquisition system to simultaneously obtain high-throughput data on transmembrane poten⁃tial and calcium transients.Through subsequent data analysis,multiple electrophysiological parameters of action potentials and calcium transients,as well as their coupling relationships,can be obtained to clarify the electrophysiological properties of disease models or drug interventions,thereby revealing the mechanism of arrhythmia and screening anti-arrhythmic drugs.This review aimed to introduce the optical mapping technique and its data analysis and application in common disease models,providing technical reference for the study of antiarrhythmic drugs and the underlying mechanisms of arrhythmias.【Key words 】Optical mapping;Cardiac electrophysiology;Arrhythmia;Antiarrhythmic drug基金项目：国家自然科学基金（82270334）；四川省杰出青年基金（20JDJQ0047）；四川省科技计划资助（2022YFS0607）通信作者：谭晓秋，E-mail:*******************.cn 引用本文：李阳鹏，郑雨晴，李剑鸿，等.光标测技术在心脏电生理和心律失常研究中的应用[J].西南医科大学学报，2023，46（4）：293-297，319.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.04.004专家论坛专家简介：谭晓秋，研究员，博士，现任西南医科大学基础医学院副院长、医学电生理学教育部重点实验室副主任。

心脏电生理检查术临床效果评价与指标心脏电生理检查术（EP）是一种通过插入电极到心内膜或外膜，记录心脏电信号并进行刺激的检查方法。

EP检查可用于诊断心律失常、评估病情严重程度、制定治疗方案等。

本文旨在评价EP检查的临床效果及相关指标。

一、EP检查的临床效果1. 诊断准确性EP检查可通过记录心脏电信号和刺激心脏来确定心律失常的类型、发生机制和部位等信息。

研究表明，EP检查对于心律失常的诊断准确性高达95-100%。

2. 治疗效果评估在某些情况下，EP检查还可以用于评估心律失常的治疗效果。

例如，对于某些心律失常患者，射频消融术可能是一种有效的治疗方式。

通过EP检查可以确定消融部位及治疗效果。

3. 风险评估EP检查还可用于评估某些患者的风险。

例如，对于心脏停搏患者，EP检查可用于确定是否需要安装心脏起搏器。

二、EP检查的相关指标1. 心电图（ECG）在EP检查中，ECG记录心脏电信号，用于确定心律失常类型和部位。

通过ECG还可以观察在刺激心脏时是否出现心律失常。

2. 起搏阈值（Pacing threshold）在心脏起搏器植入术前，通过EP检查测定起搏阈值，以评估起搏器的最佳植入位置和起搏器的功能。

3. 窦房结回声（SA nodal echo）EP检查中，SA nodal echo用于评估窦房结的功能和位置。

4. 传导时间（Conduction time）传导时间是指心脏各部位之间传递电信号所需的时间。

EP检查中，通过测量传导时间来确定心律失常的类型和部位。

此外，传导时间还可用于评估心脏传导系统的功能和治疗效果。

总之，EP检查是一种重要的心脏检查方法，可用于诊断心律失常、评估病情严重程度、制定治疗方案等。

通过ECG、起搏阈值、SA nodal echo和传导时间等指标，EP检查可以提高心律失常的诊断和治疗效果。