精神科常见意外事件应急预案噎食窒息.ppt-PPT课件

处理结果
患者成功吐出异物，呼吸恢复通畅， 送往医院进一步观察。
案例二：噎食导致的严重后果
患者情况描述
某精神病人在进食时未得到及时 关注，导致噎食时间过长，引发
窒息。
严重后果
患者不幸离世，给家庭和社会带 来巨大悲痛。
案例警示
噎食是常见的意外事故，应引起 医护人员和家属的高度重视。
案例三：成功急救的经验分享
根据病人的具体情况，医生可能会给 予相应的药物治疗，以促进病人恢复。
若病人出现呼吸困难等症状，应及时 给予吸氧等支持治疗，的现场处理
患者情况描述
某精神病人在进食过程中突然出 现噎食，呼吸困难，面色青紫。
现场处理措施
迅速判断并实施海姆立克急救法， 同时呼叫急救车。
02
精神病人噎食的预防措施
提高患者认知能力
教导患者正确认识噎食风险
向患者及家属普及噎食的相关知识，让他们了解哪些食物容易引起噎食，以及 噎食的严重后果。
增强患者自我保护意识
鼓励患者主动参与噎食预防，提高他们对食物的警觉性，避免因疏忽大意而发 生意外。
合理安排饮食
细嚼慢咽
提醒患者进食时要细嚼慢咽，充 分咀嚼食物后再咽下，避免大块 食物直接进入食管。
急救经验
在噎食发生后，迅速判断并采取有效的急救措施 是关键。
经验分享
定期培训医护人员掌握急救技能，提高对噎食的 警惕性，以便在紧急情况下迅速采取行动。
案例总结
成功急救的关键在于及时、准确的现场处理和后 续医疗支持。
05
精神病人噎食的防范与急救 知识问答
问题一：如何判断患者可能发生噎食？
判断噎食可能发生的征兆
紧急医疗干预
2
噎食发生后，需要紧急医疗干预，可能需要进行气管插管等

智力低下进食自理能力差所致 精神症状引起的抢食暴食所致 服用精神病药物引起的锥体外系不良反应
所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
特征性表现
临床表现
抢救原则
手指挖取法
• 意识丧失者 用舌-上颌上提法开放气
2
昏迷
采用仰卧位
抢救者骑跨在病人 髋部
按上法推压冲击脐 上部，使阻塞气管 的食物上移并被驱 出
压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人
的腹部时
方法如同胸外心脏按 压，注意力度，防止 再伤害
进一步的处理
➢ 环甲膜穿刺 ➢ 气管插管或切开 ➢ 胸外心脏按压 ➢ 给氧 ➢ 加强基础护理 ➢ 预防并发症
概述
噎食是病人在进食过程中，由于各种
原因导致的吞咽反射迟钝，食物堵塞在 咽喉部或卡在食管狭窄处，甚至误入气 管导致通气障碍、窒息。
包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或 呼吸困难,甚至引起呼吸窒息。
精神病人因特殊的病情和服用抗精神病 药发生锥体外系副反应时发生噎食较正 常人多见。
噎食的原因评估
反思？
✓病员进食时，我们护士在哪里 ✓我们的管理制度落实到了吗 ✓服用精神科药后我们该观察些
什么
感谢观看
道，若能看见可试着 用手指清除口咽部异 物。
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不要浪 费時間。 让患者弯身向前傾。 手掌伸直在患者的两肩胛
骨间急拍5下。
中上腹部加压法
站在患者后方用你的手
抱住他 一手握拳放在患者肋骨
的下方 拳头拇指頂的腹部 将你的两只手பைடு நூலகம்起来，
快速向内、向上推挤

谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
精神科常见意外事件应急预案噎食窒息
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来

• 躯体疾病伴意识障碍者，可输液或鼻饲等 补充营养，意识清醒后以流质开始训练进 食，逐步恢复。有呛咳的病人须防止食物 误入气道引发吸入性肺炎，为防止食道反 流而误吸，餐后应保持坐位半小时以上。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疾病因素
• 精神障碍患者由于受幻觉妄想支配，出现 行为紊乱，病人常常出现暴饮暴食、抢食 和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速 吞咽，从而导致大块食物堵塞呼吸道。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
管理因素
• 护理人员管理不到位，责任心不强。
• 健康宣教效果欠佳。
• 对病人分级护理执行不到位，对病人发生 意外的评估不全面。
• 集中就餐制度不严格，向家属说明探视制 度造成家属不合作等。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
体位因素
• 年老或行动不便的卧床者，将食物偷偷带 进房间，平卧于床上进食，食管处于水平 位，若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏 性食物(如汤圆、粽子)，吞服时易黏附在喉 部引起梗阻。
护理
• 认真做好基础护理 平时应适时进行健康教 育，使患者学会自我保护。
• 就餐时，对每一位患者的饮食情况应仔细 观察，特别是对年老体弱、生活不能自理、 因药物引起吞咽困难、暴饮暴食者，应专 人管理，并及时调整其饮食结构，必要时， 给予半流质饮食，或鼻饲，避免意外发生。

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具体方法
一二
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昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部,使阻塞气管de食物上移并被驱出
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压胸法
特别肥胖病人 抢救者不能环抱病人de腹部时方法如同胸外心脏按压,注意力度,防止再伤害
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进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
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进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
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反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
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谢谢聆听!
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神病人噎食de应急处置
女,五一岁,未婚,因父母双亡,家中无人照顾,于一九七八年,送我院治疗,精神检查,病人情感淡漠,意志行为减退,自知力缺乏,自言自语,言语含糊不清,诊断精神分裂症（衰退型）,口服氯氮平治疗,病人多年来养成一个不良习惯,边走边吃,于二零零零年一一月一四日,中午进餐时,发现病人进餐时有失控感,不能终止进食,突然一块馒头阻塞于咽喉部位,造成呼吸道阻塞,医护人员立即采取措施,将口腔内少量de食物抠出,迅速将病人倒立,扣击背部后,立即行胸外心脏挤,终因阻塞部位太深呼吸未能恢复,由于患者体质较弱和长期用抗精神病药物,引起吞咽功能下降,咳嗽反射失去正常功能抢救无效而死亡.
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进一步de处理
环甲膜穿刺 气管插管或切开 胸外心脏按压 给氧 加强基础护理 预防并发症
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反思?
病员进食时,我们护士在哪里我们de管理制度落实到了吗服用精神科药后我们该观察些什么
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谢谢聆听!
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具体方法

病人一旦发生噎食，立即采取急救措施，抢救生命，并严格交接
噎食班及噎食后急救
住院精神疾病患者噎食风险评估表
序号 1 2
3
药物副反应
脑器质性 疾病
4
精神症状
5
生理因素
可能Байду номын сангаас致噎食的因素
既往发生过噎食现象者 锥体外系反应
唾液分泌减少、口干者 中、重度痴呆者 抢食者
脑血管意外后遗症者 有癫痫发作史者 极度兴奋者 躁狂饥饿感增加者 暴饮暴食者 进食速度过快者 言语过多者
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽、吞咽反射减退者
评估结果
注： 有上述风险因素之一者均列为噎食危险者，具有2种以上风险因素者列为噎食高危险者，须制定订相应护理措施防
范意外发生。
评估日期
评估者
噎食及噎食后急救
噎食处理流程图
噎食及噎食后急救
谢谢！
噎食及噎食后急救
责 护 班、 甲 班、护工协助 一 级 病室 病 人进食，不能 自 行 进食 者 予以喂食，对 吞 咽 困难 者 予 流 质或 半 流 质 易消 化 饮食。
由乙班、协临床班负责督促病人将食物 吃净后再离开餐厅，防止病人将馒头、 包子等食品带回病房。
1、ECT 治疗后回病房的患者 至清醒后 1.5-2 小时予以流 质或半流质 饮食，避 免进食 馒头、花卷。 2、彩超检查后回病房患者由 7-2 甲班负责将稀饭、馒头加 热后在护士 观察下予 患者食 用，避免藏食。 3、对家属送来的食物由主 班、责护班 评估后在 亲属监 护下给病人 食用，其 余如水 果、牛奶等 食品由脑 功能班 负责统一保 管至水果 间。每 日 由 脑 功能 班 定 时定 量 发 放，避免患者暴饮暴食。

两臂伸直。 • 利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 • 施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
海氏法自救
❖ 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使 有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利用2～3分钟左 右神志尚清醒的时间自救。
❖ 方 法：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直， 然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背 部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上 方猛力施加压力，也会取 得同样的效果——气管食物被 冲出。
❖海氏法适用于他救和自救
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
援救者双手的握法
腹部冲击法（意识清醒者）
• 求援！！! • 站在患者背后 • 双手臂环绕在患者腰部 • 一手握拳 • 另痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
中上腹部加压法
❖ 站在患者后方用你的 手抱住他
❖ 一手握拳放在患者肋 骨的下方
❖ 拳头拇指頂的腹部 ❖ 将你的两只手扣起来，
快速向内、向上推挤
具 体 方 法
❖ 昏迷 ❖ 采用仰卧位 ❖ 抢救者骑跨
在病人髋部 ❖ 按上法推压
冲击脐上部， 使阻塞气管 的食物上移 并被驱出
海姆里斯救助法
❖美国学者海姆里斯发明了一种简便 易行、人人都能掌握的急救法。

2019/9/12Biblioteka 14援救者双手的握法
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戳推部位
腹部戳推部位
胸部戳推部位
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腹部冲击法（意识清醒者）
•求援！！! •站在患者背后 •双手臂环绕在患者腰部 •一手握拳 •另一手抓住握拳手 •将拳头与拇指抵住患者腹部 •位置是在脐部与胸骨中线处 •施行4次快速的向后戳推力
2019/9/12
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噎食的临床表现：
轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止，
脉搏微弱，血压下降。 一旦发现噎食，立即停止进食，争分夺秒就地
抢救，同时呼叫其他在岗医护人员共同组织抢救。
2019/9/12
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抢救方法
美国学者海姆里斯发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法
2019/9/12
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急救措施
海氏急救法 报告医生 环甲膜穿刺（大号的无菌针头） 行气管切开 心肺复苏术
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CPR新旧版本的不同之处
05版
A 开放气道 B 人工呼吸 C 心脏按压
10版 C 心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸
2019/9/12
2019/9/12
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胸部部冲击法（意识不清者)
•求援！！! •跪在患者身侧。 •头后仰，推下颌，开放气道 •确定患者的肋骨缘及剑突的位置 •将两手掌根不重叠置于胸骨下段 •您的肩膀正好在患者胸部上方，
两臂伸直。 •利用双手掌根按压胸骨，手指应
抬离胸部。 •施予4次迅速向下按压胸腔的戳
推力
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半流质饮食，或者把饭菜打成糊状。