胸部结节病及淋巴瘤影像诊断

结节病的影像学诊断引言结节病是一种以多发肺部结节为特征的慢性炎症反应性疾病。

在影像学表现方面，结节病通常呈现为多发、大小不等的结节状病变。

影像学检查对结节病的诊断和治疗具有重要意义。

本文将重点介绍结节病的影像学诊断方法及其特点。

影像学技术常用的影像学技术包括X线胸片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

其中，CT是最常用的结节病影像学诊断方法，其具有分辨率高、检测敏感性好等优点，能够清晰显示结节的数量、大小、位置等信息。

MRI在评估结节病的胸外部分（如纵隔、心脏等）病变时具有优势。

影像学表现结节病在影像学上的表现是一种多发、大小不一的结节状病变。

这些病变通常呈边缘清晰、密度均匀的圆形或椭圆形区域，直径一般为1-10mm。

病变在不同患者间呈现出各种形态和分布模式，如散在分布、团块状分布、斑片状分布等。

病变还可伴随淋巴结肿大、支气管扩张、纵隔增大等。

影像学评估对于结节病的影像学评估，除了结节的数量、大小、位置等基本信息外，还需要注意以下几项内容：1. 结节病的伴发病变：结节病可以伴随多种病变，如空气支气管痉挛、空气囊肺以及胸腺疾病等。

影像学检查时要全面评估患者的相关病变。

2. 结节的特殊表现：有些结节病的结节可能表现出特殊的影像学特点，如空洞、斑片状阴影、纵隔钙化等。

这些特殊表现有助于进一步确认结节病的诊断。

3. 结节的进展情况：结节病的结节可以发展为实性结节或肺实质纤维化等严重病变。

影像学检查可以跟踪观察结节的进展情况，以及提示是否需要进一步治疗和随访。

结节病的影像学诊断是一项重要的检查手段，对于准确诊断和评估疾病的进展情况具有重要意义。

在影像学检查中，CT是最常用的方法，而MRI对于评估结节病的胸外部分病变更具优势。

在进行影像学评估时，除了关注结节的基本特点外，还需要注意结节的伴发病变和特殊表现，以及结节的进展情况。

通过综合分析这些信息，可以帮助医生做出准确的结节病诊断和治疗方案。

以上是关于结节病的影像学诊断的简要介绍，希望对读者对这一疾病的影像学检查有所了解。

胸部结节病影像诊断值得注意的问题，你知道吗？结节病为临床常见病，是一种肉芽肿性疾病，易累及至全身多个器官多个系统，最为常见的是累及肺和胸内的淋巴结（约9成）。

目前，尚没有确切定论，以明确疾病的具体病因，但考虑与遗传、生活环境、感染等因素有关。

胸部结节是结节病的一种，多为自限性，患者经药物治疗、抑制病因等，其症状可以明显好转。

少数患者因严重胸部累及现象，易诱发严重病变，危及患者生命安全。

胸部结节的影像学表现存在明显的表征性，但由于典型病例的增加，易和其他疾病混淆，造成误诊。

那么，胸部结节病影像诊断值得注意的问题，你知道吗？胸部结节病的影像学特征？其一，胸部淋巴结变化胸部淋巴结变化是胸部结节病最为常见的影像学表现，常见于胸部、中纵膈等部位，并在上腔静脉、升主动脉旁广泛存在。

一般情况下，胸部淋巴结的直径在1.5cm到3.5cm之间，并且多数在胸肺部（两侧）存在（对称存在）。

通常，淋巴结边缘平整、密度均匀，相邻间无浸润、融合现象。

若开展增强扫描，可见结节内部强化（均匀）。

现阶段，患者人数日渐增多，且病发单侧的较多，主要为单侧肺门淋巴结肿大等。

部分结节有钙化现象，点状分布（不规则），由于与肿瘤相似，故易被误诊为肿瘤。

单侧胸部淋巴结，其性质属于阶段性淋巴结，随着病情的发展、时间的推移，对侧也会出现淋巴结。

因此，需要及时有效诊断和治疗，以免延误病情，造成不必要的损伤。

其二，肺部变化肺内病变可分为3类，即：肺泡结节病、肉芽肿结节、肺纤维化。

其中（1）肺泡结节病：主要为肺泡浸润性病变，表现为斑片状病灶（边界模糊）。

影像学检查显示含气支气管像，以肺叶部位多见，亦可局限于单侧肺上叶。

肺泡结节病变多呈现为弥漫状，与肺水肿症状相似。

（2）肉芽肿结节：形状规则，在双肺各叶处广泛分布，直径：粟米至10mm之间，其中直径在5-6mm的结节居多。

直径在1.0至1.5cm的结节，与转移瘤相似，较为常见和多发。

若在支气管血管束分布，结节具体呈现为串珠状态，支气管血管增粗。

结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断引言影像学检查结节病的影像学检查常用的方法包括X线胸片、CT扫描、MRI以及PET-CT。

这些方法可以提供有关结节病的位置、数量、大小、分布和其他相关特征的信息。

X线胸片X线胸片是结节病最常用的初筛工具之一。

在X线胸片上，结节病表现为两肺弥散性或局限性的小结节状阴影，常见于中、上肺野。

这些结节可以是单个或多个，呈双肺对称分布的特点。

CT扫描CT扫描是结节病的首要影像学诊断方法。

通过高分辨率CT （HRCT）扫描，可以更清晰地显示肺部病变的细节。

结节病的CT表现多样，可呈结节性、浸润性或混合性。

常见的CT表现包括双肺中、上肺野的小结节状密度增高影、肺实质浸润影、支气管血管束增粗等。

MRIMRI在结节病的影像学诊断中相对较少使用。

对于一些特定器官的受累如心脏和神经系统等，MRI可以提供更准确的诊断信息。

在MRI图像上，结节病可表现为病灶的强化和肿物的浸润。

PET-CTPET-CT结合了正电子发射断层显像（PET）和CT的优势，可用于评估结节病的全身受累情况。

结节病病灶在PET图像上通常呈高代谢活性，这对于辅助诊断和评估疾病的活动程度具有重要意义。

影像学特点结节病的影像学表现因患者个体差异和病变进展不同而不一致。

以下是常见的影像学特点：1. 多发结节病灶：结节病通常表现为双肺多发小结节的病变，这些结节可能分布均匀或不均匀。

2. 中上肺野受累：结节病最常累及肺的中上肺野，尤其是肺门区域。

3. 纵隔淋巴结增大：结节病可导致纵隔淋巴结增大，这在CT扫描中可观察到。

4. 弥漫性肺实质浸润：在结节病的晚期，肺组织可能出现弥漫性浸润和纤维化，导致肺容积减少。

5. 非干酪性肉芽肿：结节病的病理特征是非干酪性肉芽肿的形成，这在影像学上很难直接观察到。

结论影像学是结节病诊断的重要手段之一，常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT。

这些方法可以提供关于病变的位置、数量和特征的信息。

纵隔淋巴结肿大（转移、结节病）丨影像表现转移性疾病，淋巴结肿大Metastatic Disease, Lymphadenopathy影像表现：最佳诊断线索：CT上胸部淋巴结≥10mm，PET/CT上FDG摄取增高CT：淋巴结增大，短径≥10mm；低密度，有强化，有/无钙化；胸内/外恶性肿瘤的特异性淋巴引流通路PET/CT：淋巴结内FDG摄取增高，容易发现肺癌淋巴结转移、食管癌局部淋巴结转移；假阳性：肉芽肿性疾病、感染/炎症鉴别诊断<><><>结节病ction>< font=""><>i><>淋巴瘤ction>< font=""><>i>(左) 转移性黑色素瘤患者，PA胸片显示右上纵隔巨大软组织肿块。

(右) 同一患者的轴位CECT显示纵隔气管前区巨大软组织肿块，密度不均，气管明显受压，纵隔血管移位。

这类肿块为广泛融合的转移性纵隔增大淋巴结。

(左) 原发性肺癌并纵隔淋巴结转移，PET/CT显示右肺结节和气管右旁淋巴结FDG代谢增高，分别对应原发性和转移性肺癌。

(右) 图示晚期恶性肿瘤的典型特征，表现为双肺多发转移，双侧恶性胸腔积液，肺门和纵隔淋巴结转移。

(左) 肺癌患者，左肺较大软组织肿块，密度较低，纵隔内左、右气管旁和主肺动脉窗区可见融合性的软组织密度灶。

双侧胸腔少量积液。

(右) 同一患者，双侧锁骨上淋巴结肿大，为N3型，IIIB期，排除手术切除的可能。

(左) 骨肉瘤患者，气管右旁、右肺门和隆突下淋巴结增大并钙化。

结肠和卵巢的粘液腺癌、甲状腺癌和骨肉瘤可导致钙化性淋巴结转移。

(右) 转移性乳腺癌患者，PET/CT显示隆突下淋巴结FDG摄取，胸膜转移灶FDG摄取增高。

(左) 转移性肝细胞癌患者，CECT显示纵隔淋巴结多发转移，密度不均。

胸外恶性肿瘤的淋巴结转移远不如胸内恶性肿瘤的淋巴结转移常见。

结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。

它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。

影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。

X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。

在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。

这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。

CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。

CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。

结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。

CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。

磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。

MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。

MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。

PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。

PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。

它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。

结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。

多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。

结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。

结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。

结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。

结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。

与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。

鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。

结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。

胸部结节病CT影像诊断及临床应用效果分析摘要：目的：研究分析胸部结节病的CT影像诊断及临床应用效果。

方法：选择在2010年1月至2014年1月入住我院接受治疗的胸部结节病患者20例作为研究对象，回顾性分析经活检病理证实（15例）或临床治疗后观察符合诊断标准（5例）的20例胸部结节病的CT表现。

结果：该研究病例中90%患者胸部CT表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，60%表现为肺内结节影，20%表现为肺纤维化改变，15%表现为支气管血管束增粗，10%表现为胸膜改变，15%表现为小叶间隔增厚，10%表现为磨玻璃影，5%表现为肺实变。

结论：胸部结节病CT表现形式多种多样，具有一定的影像特征性及演变规律，有助于提高对胸部结节病诊断正确率。

关键词：胸部结节；CT；影像诊断结节病是原因不明的多系统肉芽肿性疾病，一般为良性，90%结节病首先累及肺和淋巴系统，胸部结节病CT影像学表现多种多样，部分具有特征性，具有一定的影像特征性及演变规律，本文旨在分析胸部结节病CT影像表现，提高CT影像检查对胸部结节病诊断正确率及临床价值。

1资料与方法1.1资料回顾性分析我院2010年1月至2014年1月胸部结节病患者20例CT影像表现，其中男7例，女13例，年龄27～58岁，平均39岁，临床表现轻微咳嗽、胸闷、无发热13例，低热、痰中带血、体质量下降3例，皮下结节1例，常规体检发现肺门影增大3例，20例经病理证实或临床治疗后观察符合诊断标准。

1.2检查方法所有病例均进行CT检查，CT扫描前患者作屏气训练，均采用吸气末屏气扫描。

扫描时患者取仰卧位，扫描范围覆盖肺尖至膈下，采用东芝公司生产的Aquilionone320排动态容积CT进行扫描。

扫描参数：管电压80kV，管电流200mA，螺距0.5，32mm×0.5mm通道采集，重建层厚0.5mm，重建间隔0.5mm。

2结果本组病例胸部CT影像表现：肺门或纵隔淋巴结肿大18例，占90%；肺内结节影12例，占60%；肺纤维化改变4例，占20%；线状致密影、支气管血管束增粗3例，占15%；多发胸膜结节、胸膜增厚2例，占10%；小叶间隔增厚3例，占15%；边缘模糊磨玻璃影2例，占10%；斑片状肺实变影1例，占5%。