胸部结节病影像诊断PPT课件

格式：pptx
大小：19.33 MB
文档页数：57

下载文档原格式

《医学影像学胸部》PPT课件

误区二忽视病变的动态变化。应避免方法：对同一患者进行随访观察，了解病变的演变过程。
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、症状、体征等，以便对病变有初步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常，心脏大血管形态、走行及密度有无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成部分，对于胸部疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围，后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断，需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质

结节病的影像学诊断PPT课件

结节病的影像学诊断 ppt课件
目录
• 结节病概述 • 影像学诊断技术 • 结节病的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 预防与日常护理
01
结节病概述
定义与特征
定义
结节病是一种原因不明的多系统慢性肉芽肿性疾病，可累及肺、淋巴结、皮肤、眼、关节等多个器官。
Hale Waihona Puke 特征结节病的特点是形成非干酪样坏死性肉芽肿，且无化脓菌感染。
血流信号较少。
肌肉萎缩等症状。
其他部位结节病的影像学表现
其他部位结节病的表现因发病部位不同而有所差异，但通常都表现为局部组织结构的异常改变。
在影像学检查中，这些异常改变可能表现为密度或信号的异常、形态的改变、血流信号的异常等。
其他部位结节病可能涉及多个系统，如骨关节、消化系统、神经系统等。
04
注意事项
在治疗过程中，患者需注意保持良好的生活习惯，如饮食、运动等，同时避免过度劳累和情绪波动。
预后评估与康复指导
预后评估
对患者进行治疗后的预后评估，包括病情缓解程度、复发情况以及生活质量等方面。
VS
康复指导
根据患者的具体情况，提供康复指导，包括心理调适、生活护理等方面的建议。
06
预防与日常护理
感谢观看
诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否符合结节病的诊断标准。
诊断流程
通过询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查，逐步排除其他可能的疾病，最终确诊结节病。
鉴别诊断方法与注意事项
鉴别诊断方法
需要与肺结核、肺部肿瘤、肺结节病等其他肺部疾病进行鉴别诊断，根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断。

结节病CT诊断及鉴别诊断 ppt课件

最常见的类型是边缘清楚，双侧对称肺门和右侧气管旁淋巴结增大。约见于95%的结节病患者。
PPT课件
7
女,56岁,主诉：盗汗3年，反复咳嗽1年
PPT课件
8
PPT课件
9
CT值：平扫：45Hu。动脉期：68Hu。延迟期：71Hu。
PPT课件
10
男，69岁，小学教师主诉：反复咳嗽气急4月余，加重伴发热 2天纵隔淋巴活检：结节病
PPT课件
18
其它分型结节病影像
女，57岁。多年呼吸困难
PPT课件
19
其它分型结节病影像
牵拉性支扩
支气管血管束聚集成纤维块
扭曲的肺结构
PPT课件
蜂窝肺
20
（主要）鉴别诊断
• 结核； • 癌性淋巴管炎；
• 恶性淋巴病变，支气管肺癌（分布，强化特点，形态，代谢水平，原发病灶
• 外源性过敏性肺泡炎； • 其他肺间质病（如LIP）； • 矽肺及煤工尘肺。

PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
PPT课件
21
肺结核病（纵膈和肺门淋巴结肿大）
特点
结核病
结节病
对称性多为不对称的肺门淋巴结肿双侧肺门对称性淋巴结肿大
大
大小通常较结节病的淋巴结为小通常较大
边界密度钙化
增强
边界不清多见，易于融合边界清晰，少有融合

结节病的CT表现 PPT

CT表现：小叶间隔增厚、牵拉性支扩、胸膜下蜂窝肺、叶裂扭曲
结合病史：诊断胶原性病变累及肺部
M/81有石棉职业史
前一病例仰卧位及俯卧位
诊断：石棉肺影像表现：肺纤维化存在、牵拉性支扩、小叶间质增厚、胸膜下分布
前一病例
•椎旁区域
•横膈胸膜肥厚钙化
M/58 有心脏病
双侧小叶间隔增厚
克氏B线
肺血重新分布：左心衰--肺淤血。支气管周围袖口症：正常厚度约1mm—结缔组织内液体存积—增厚。X-肺纹理及肺门血管增粗、模糊. 肺透过度下降：液体分布到支气管血管周围、小叶间隔、小叶内支气管血管周围、肺泡间隔—透过度下降。间隔线：Kerley B线—x上与肋膈角处与胸膜垂直。胸膜增厚：液体—入脏层胸膜下薄层结缔组织—胸膜下结缔组织水肿--水肿位于脏层胸膜与结体组织间，不随体位移动。胸腔积液：胸膜腔内液体来自壁层胸膜。
纵隔多发肿大淋巴结，双侧胸腔积液
仅见纵隔淋巴结肿大者而无肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大无纵隔淋巴结肿大的一侧肺门淋巴结肿大仅见肺部异常，而无胸部淋巴结肿大孤立性肺结节有或无霉菌球空洞的结节；支气管阻塞等较少见的不典型表现
鉴别诊断
M/43发热咳嗽 CT表现：弥漫、均匀分布的小结节诊断：粟粒性肺结核
肺间质纤维化的表现：如肺门区域线网状影、肺结构扭曲、肺容积缩小、纤维性融合斑块
结节病的胸膜异常表现：为胸膜增厚与胸腔积液等，因为结节病肉芽肿沿淋巴管及其周围分布在肺的间质内，故弥漫性小结节主要表现为血管与支气管束的结节状或串珠状增厚，斜裂或水平裂增厚，小叶间隔与小叶中央小结节。此点与粟粒性肺结核、血行转移瘤随意分布不同
胸膜下结节（界面征）
支气管血管束结节

《医学课件：胸部常见结节的影像学表现与鉴别诊断》

磁共振成像
磁共振成像对某些结节的表现更为敏感，尤其是对于软组织病变的检出。
胸部超声
胸部超声适用于观察肺内结节的形态、位置和血流情况。
具体结节类型的影像学特点
1
囊性结节
囊性结节通常表现为圆形或卵圆形无壁
实质性结节
2
的液-液相分离区。
实质性结节常见于肺癌等恶性病变，呈
现不规则形状和边缘模糊。
胸部结节的发生原因很多，包括炎症、血管瘤、肿瘤等。
常见的胸部结节
良性结节
常见的良性结节包括肺血管瘤、肺囊肿、肺结核球等。
恶性结节
常见的恶性结节包括肺癌、肺转移瘤、淋巴瘤等。
影像学表现与鉴别诊断方法
X射线
X射线检查是最常用的影像学方法，可以发现大多数胸部结节。
胸部CT扫描
胸部CT扫描可以提供更详细的结构信息，帮助鉴别结节的性质。
结论
胸部结节的影像学表现多种多样
了解不同类型结节的影像学特点是准确鉴别良恶性结节的关键。
多种影像学方法相结合能提高诊断准确性
结合X射线、胸部CT扫描、磁共振成像和胸部超声等影像学方法进行鉴别诊断是常用的策略。
相关参考文献
• Wang Y, Zhang D, Chen J, et al. Imaging and clinical investigations on solitary pulmonary nodules [J]. Chin Med Sci J, 1998, 13(4): 240-244.
3

钙化结节
钙化结节通常为小而致密的结节，可见钙化斑点在结节内部。
结节的鉴别诊断准则
1 大小、形态、边缘特
征

09145_医学影像学胸部PPT课件

2024/1/25
临床表现
胸闷、咳嗽、呼吸困难等
影像学表现
CT上可见纵隔淋巴结增大，密度均匀或不均匀，增强扫描
呈环形或均匀强化
鉴别诊断
需与纵隔肿瘤、淋巴结结核等鉴别
22
纵隔肿瘤
常见类型
胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤等
2024/1/25
临床表现
胸痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等
影像学表现
X线平片可见纵隔增宽， CT可明确肿瘤部位、大小、形态及与周围结构
定义
膈肌肿瘤是指发生在膈肌的良性或恶性肿瘤，较为罕见
。
分类
根据肿瘤性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；根据组织来源可分为原发性肿瘤和转移
性肿瘤。
2024/1/25
影像学表现
X线检查可见膈肌局部肿块影，CT检查可更清晰地显示肿瘤的大小、形态、密度以及与周围组织的关系。MRI检查对软组织分辨率高，有助于进一步评估肿瘤的性质和范围。
28
THANKS
感谢观看
2024/1/25
29
26
膈肌膨升
定义
膈肌膨升是指膈肌因先天性发育不良、外伤、感染等因素导致局部或整体向上膨起的病变。
分类
根据膨升部位可分为单侧膨升和双侧膨升；根据病因可分为先天性和后天性。
影像学表现
X线检查可见膈肌升高，呈弓形或波浪状改变，CT检查可更准确地显示膈肌的形态和位置。
2024/1/25
27
膈肌肿瘤
诊断要点
结合临床表现和影像学表现，可进行初步诊断，确诊需依靠病原学检查。
15
肺癌
2024/1/25
01
临床表现
刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、发热等。

胸部CT诊断学ppt课件

详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血液循环障碍，引起胸闷、气短等症状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐应用于胸部，但由于辐射剂量较大，限制了其在临床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术的进步，低剂量CT扫描成为可能，广泛应用于肺癌筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不如低剂量CT。

儿童胸部CT影像科ppt课件

化灶。
主动脉弓及降主动脉走行自然，未见明显迂曲或狭窄。
03
儿童胸部常见病变CT诊断
肺部感染性疾病
01
02
03
肺炎
儿童常见的肺部感染，CT 表现为肺实变、磨玻璃影和支气管充气征。
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，CT可显示原发综合征、支气管淋巴结结核和干酪性肺炎等。
肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺部化脓性感染，CT表现为含气液平的空洞。
与超声检查比较
CT检查不受气体和骨骼的干扰，能够全面评估胸部病变，而超声检查在胸部病变的诊断中受到一定限制。
CT引导下儿童胸部病变穿刺活检术
术前准备
包括患者准备、器械准备和药物准备等，确保手术顺利进行。
手术过程
在CT引导下精确定位病变部位，使用穿刺针进行穿刺并获取病变组织样本。
术后处理
对患者进行密切观察，及时处理可能出现的并发症，确保患者安全。同时，对获取的样本进行病理学检查，以明确病变性质。
对于接受过多次或高剂量CT检查的儿童，建议进行长期随访，关注其生长发育和健康状况，及时发现并处理潜在的风险。
THANKS
感谢观看
胸壁软组织层次清晰，未见明显肿块或异常密度影。
肺部正常CT表现
Hale Waihona Puke 双肺纹理清晰，走行自然，未见明显增粗、紊乱或中断。
肺野透光度良好，未见明显异常密度影或实变影。
支气管血管束走行自然，未见明显增粗或狭窄。
纵隔及心脏大血管结构
纵隔居中，未见明显增宽或偏移。
心脏大血管结构清晰，形态大小正常，未见明显异常密度影或钙
CT设备
包括扫描部分、计算机系统、图像显示与记录系统和中央控制台。

结节病_图文PPT课件

小结节、片状阴影（单侧、多发大结节、孤立结节少见）严重的可有支扩、囊性变、大泡、蜂窝样、肺动脉高压、肺心病表现
-
10
临床表现－CT
典型表现：
肺门纵膈淋巴结肿大
肺门淋巴结旁、胸膜下或沿支气管血管分布小结节影
由肺门向外延伸的索条影伴支气管扩张及肺结构扭曲
双侧肺门旁密度增高区并呈放射状向外延伸伴支气管充气征
-
7
临床表现－分期
-
8
临床表现－分期
0 正常，可有肺外表现
8
1 肺门淋巴结大，肺部无异常，可伴或不伴气管旁 40-60
2 肺部弥漫病变，肺门淋巴结大
15-30
3肺部弥漫病变，无肺门淋巴结大
10-15
4 肺纤维化，无肺门淋巴结大
-
9
临床表现－胸片
肺门：双侧对称性淋巴结肿大肺实质：对称、弥漫网状、网状结节、
肺动脉高压（少见）
肺功能限制、阻塞、弥散障碍
-
12
诊断
三要点
临床及影像学表现符合结节病
病理为非干酪样坏死上皮细胞肉芽肿
除外其他肉芽肿性疾病
其他
镓－67扫描非特异肺外摄取意义大
SACE 非特异阳性率50-80％
BALF 淋巴细胞增多（铍中毒、结核、淋巴瘤、过敏性肺泡炎）、CD4\CD8增高
nodosum (EN), over 40 yr _ Men: greater incidence of hypercalcemia _ Black subjects: increased skin involvement (other than EN),
eye, liver, and bone marrow involvement, extrathoracic lymph node

结节病影像诊断PPT课件

(3)粟粒样改变：呈双肺散在粟粒状点
影，边缘清楚，直径约lmm。
• (4)肺内肉芽肿性病变：
• 表现为肺内多发性大结节，不超过叶间裂。此种变化极为少见。
(5)纤维瘢痕病变：双肺毛玻璃状阴影、网状影、结节状影，并可夹杂境界不清的浸润性阴影，是结节病的晚期表现。可并发肺大泡、囊状支气管扩张、气胸、肺不张，最后发展为肺动脉高压和肺心病。
七、鉴别诊断
• 1．肺癌 • 2．肺门淋巴结结核 • 3．淋巴瘤 • 4．转移性肿瘤
右肺癌并纵隔肺门淋巴结转移
此PPT下载后可自行编辑修改
结节病影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
一、概述
• 结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，多表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害，少数也可侵犯肝、脾、淋巴结、腮腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼及其他器官。
四、分期
O期：正常 Ⅰ期：肺门或/和纵隔淋巴结肿大，无
肺浸润 Ⅱ期：肺门淋巴结肿大，伴肺实质浸润 Ⅲ期：仅肺实质浸润，无肺门淋巴结肿
大 Ⅳ期：肺纤维化、肺大泡和肺囊肿
五、胸内结节病的x线表现
1．胸内淋巴结肿大
• (1)肺门淋巴结肿大：本病最常侵பைடு நூலகம்双侧肺门、
右上纵隔和主动脉窗淋巴结。双侧对称性肺门淋巴结显著肿大，呈土豆状，边界清楚，密度均匀，是胸内结节病的典型表现。 (图1)。
3．胸膜病变
过去认为结节病很少侵犯胸膜，
现证实结节病合并胸膜病变不少见，但一般不引起大量胸水。
六、胸内结节病的CT表现
• 1、肺门和纵隔淋巴结病变
两侧肺门淋巴结对称性肿大是结节病的典型表现，常早于肺部病变。以右侧淋巴结增大较为明显，密度均匀，边缘清楚，增强检查肿大淋巴结呈均匀性强化。有时仅有明显肺门淋巴结肿大，但很少只有明显纵隔淋巴结肿大而无肺门淋巴结肿大者。

【医学精选PPT课件】胸部结节病综合影像学交流

结节病：影像学检查与诊断交流
（注：内有动画设置，浏览时请用放映模式）
内容
一、本院近期两例结节病影像学回顾二、胸部结节病影像学诊断的交流
1、“以假乱真”使你失去信心？ 2、影像学与病理相关性对比（深入认识影像特征） 3、结节病影像检查与诊断的扩展 4、结节病：PET-CT的应用？
病例：1
王某某，女性，63岁。影像号 4196045
住院后行支气管镜透壁活检：纵隔第四、七组淋巴结提示：粉染纤维素样变性组织间见中性粒细胞及淋巴细胞浸润，并见少量支气管粘膜上皮。临床诊断：血清血管紧张素转换酶53.35U（升高）,结合影像、实验室检查及临床表现，考虑肺结节病可能大。
SUV值最大3.9，最小3.4 延时SUV值：最大3.3，最小2.5
临床诊断：综合患者症状、影像及病理结果，诊断为肺结节病。
本院病理图：炎性肉芽肿
本院两例经临床、影像、病理诊断为结节病，回顾其影像特征： 1、胸内结节病Ⅱ期； 2、肺病变为微结节、小结节（胸膜下及支气管血管周围）及纤维灶； 3、密集堆积模式的肺门及纵隔的淋巴结肿大，边界清楚，大小不等，
PET图
病例：2
李某某，男， 45 岁，影像号：0004141878 主诉：咳嗽10天，余无特殊。
2月前受凉后出现咳嗽，呈阵发性，无明显昼夜差异，无明显咳痰，无痰中带血等。伴有发热，最高体温达39℃，伴有畏寒，无寒战、盗汗、乏力等，就诊于当地社区医院，给予抗感染治疗，患者体温降至正常，但咳嗽持续存在。查胸部CT见双肺多发微结节影，纵隔多发淋巴结肿大，外院查肿瘤标记物、血常规均未见明显异常，门诊以 “肺部阴影”收入院。入院后行支气管超声内镜检查，可见4R组淋巴结、7组淋巴结肿大，分别于上述两处超声内镜引导下穿刺，送病理活检。纵隔淋巴结穿刺活检结果提示：粉染纤维素样变性组织间见中性粒细胞及淋巴细胞浸润并见少量支气管粘膜上皮。中科院肿瘤医院病理学检查：符合肉芽肿性炎，需鉴别结核；与本院组织活检提示肉芽肿性病变一致。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

治疗后半年复查，病灶明显缩小
CT0261811A
冻后及冻余石蜡报告：
（纵隔及颈前淋巴结）结节性慢性肉芽肿性炎症，倾向结节病。
CT0245795
（右下肺叶）慢性肉芽肿性炎症，未见干酪样坏死，考虑结节病可能，请结合临床。
免疫组化结果：CD68（+）。
肺结节病确诊后一年余发现小腿肿块
淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、
Hale Waihona Puke 心脏等几乎全身每个器官均可受累。病因
尚不清楚，本病为一种自限性疾病，大多
预后良好，有自然缓解的趋势。
病理
主要表现为非干酪性上皮细胞肉芽肿。肉芽肿的组织形态学表现并无特异性，但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。
临床表现
• 结节病的临床表现视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征，相当一部份病人为体检发现。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。
（脾脏）慢性肉芽肿性炎症，肉芽肿中央为退变的红染物质，请结合临床全身情况排除结节病、特殊感染及淋巴造血系统肿瘤。
MR0125485
总结
诊断较难！ 1、双肺门及纵隔多发淋巴结肿大，坏死、钙化较少见； • 2、常伴有肺部病变，特征为沿支气管血管淋巴管分布微结节病变； • 3、全身其它部位非干酪性肉芽肿炎症。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
胸部结节病影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
结节病
•
结节病（sarcoidosis）是一种多系统
多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、
双侧肺门及纵隔淋巴结，临床上90%以上有
肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，浅表
鉴别诊断
• 1、淋巴瘤； • 2、淋巴结转移癌； • 3、间质性炎症； • 4、淋巴结结核； • 5、淋巴道转移癌； • 6、其它肉芽肿性病变。
淋巴道转移癌
间质型肺炎
淋巴结结核
谢谢大家
• 2、肺门淋巴结旁、胸膜下及沿支气管血管束分布的微、小结节影；
• 3、由肺门向外延伸的索条影伴支气管扩张及肺结构扭曲（IV期纤维化继发改变）；
• 4、双侧肺门旁密度增高影并呈放射状向外延伸伴支气管充气征。
结节病肺浸润病理特征：肉芽肿沿淋巴管分布是结节病的一个病理特征。CT上典型表现为淋巴管周围分布着多发微结节病变。
CT0269108
冻后及冻余石蜡报告：
（纵隔淋巴结、颈部淋巴结）慢性非干酪性坏死性肉芽肿，考虑结节病。组织化学染色：PAS，六铵银：（＋）；抗酸：（－）；免疫组化染色：CD3，CD4，CD43（＋）； CD45RO，CD8：（f＋）； Mum-1散（＋），CD56（－）； MIB－1：10％。
•治疗后复查肺部CT
（右小腿）非干酪样坏死性肉芽肿，考虑结节病可能性大，请结合临床血清学（血钙、血管紧张素转换酶，免疫指标），并注意是否合并肺部及皮肤病变。免疫组化：CD68（＋），Vimentin（＋），CD34血管内皮（＋）， SMA（－），F8(-)，Desmin（－），Ki-67（＋，<3％）。特殊染色结果：抗酸（－），PAS（－）。
影像分期
•
0期肺部X线检查阴性，肺部清晰。
•
Ⅰ期淋巴结肿大，无肺浸润：双肺
门和（或）纵隔淋巴结肿大，常伴气管右
旁淋巴结肿大，约占51％。
•
Ⅱ期淋巴结肿大，伴肺浸润，约占
25%。
•
Ⅲ期仅见肺部浸润，而无肺门淋巴
结肿大，约占15％。
• IV期肺纤维化。
CT表现
• 1、双肺门对称性淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大；