基层医院开展腹腔镜胆囊切除术并发症防治的体会
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)并发症防治体会。
方法回顾性分析210例LC病例临床资料。
结果本组无胆道损伤、胆漏等严重并发症,无死亡。
结论开展LC初期,需组织专业小组,有丰富的胆道剖腹手术经验、严格掌握操作技巧是减少并发症的关键。
【Abstract】Objective Laparoscop chloecystectomy(LC)Prevention and treatment of complications of.Methods Retrospective analysis of 310 cases of clinical data of LC cases.Results This was no bile duct injury,bile leakage and other serious complications,no death.Conclusion LC carried out the initial stage,needed to organize their professional team has extensive experience in biliary laparotomy,strict operational knowhow is key to reducing complications.【Key words】Cholecystectomy; Laparoscopic; Complications自1987年Phillipr Mouret 首次成功地施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscop cholecystectomy,LC),LC作为一项新技术,以损伤小、痛苦轻、恢复快等有点深受大家的欢迎,目前为难囊良性疾病手术治疗的“金標准”。
我院2003年8月引进腹腔镜全套设备,开展LC手术,至2008年8月完成了210例,取得了满意的效果,现报告如下。
基层医院开展腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会发表时间:2015-09-30T16:31:19.840Z 来源:《医药前沿》2015年第20期供稿作者:李波[导读] 四川省江油市骨科医院胆囊切除术是外科治疗胆囊良性疾病的首选术式,随着腹腔镜技术的快速发展。
李波(四川省江油市骨科医院四川江油 621715)【摘要】目的:探讨基层医院在进行腹腔镜胆囊切除术过程中防治并发症的方法。
方法:选择我院2012年3月至2014年2月间开展腹腔镜胆囊切除术患者232例,对患者术前、术中及术后情况进行回顾性分析。
结果:本组232例患者中转手术5例(约占2.2%),术中并发症4例(1.7%),广泛皮下气肿1 例、出现室性心律失常1 例、胆囊动脉及其分支出血2例;术后并发症6例(占2.6%),术后黄疸1例、胆漏2例,穿刺孔感染1例,胆道损伤1例、穿刺孔出血1例。
全组患者均经治愈出院,无后遗症发生。
结论:基层医院开展腹腔镜胆囊切除术需重视并发症的防治工作,正确掌握手术适应症,术中辨明“三管一壶腹”,靠近胆囊壶腹严格仔细操作,早期发现胆道损伤等,避免并发症的发生。
【关键词】基层医院;腹腔镜胆囊切除术;并发症【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)20-0197-02胆囊切除术是外科治疗胆囊良性疾病的首选术式,随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜胆囊切除术在基层医院的开展也越来越普遍,因其具有创伤小、患者恢复快、痛苦轻的优点,为很多胆囊疾病患者的优先选择。
但文献报道腹腔镜胆囊切除术仍存在不少并发症[1]。
我院通过合理筛选病例,并注重手术操作方法,对于并发症的防治具有一定效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年3月至2014年2月间开展腹腔镜胆囊切除术的232例患者,男91例,女141例,平均年龄(48.5±6.3)岁;疾病种类:胆囊结石合并胆囊炎186例,胆囊息肉样变28例,非结石性胆囊炎18例;术前主要合并症:合并原发性高血压疾病19例,合并2型糖尿病11例,合并高脂血症14例。
经腹腔镜胆囊切除术并发症的医治体会尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛楚轻、恢复快、腹部瘢痕小等优势,但据大宗病例文献报导,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。
鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严峻的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和医治进行讨论,现报告如下。
1 资料与方式1.1 一样资料我院2003年2月~2006年5月共行经腹腔镜胆囊切除术12例,其中胆管损伤1例(发生率为8.3%),均为胆管横断伤,术中发觉并转开腹行胆管对端吻合术;胆囊管残端瘘2例(发生率16.7%),别离于术后第二、6天转开腹手术,其中1例为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊管残端钛夹滑脱所致;胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血2例(发生率为16.7%)。
1.2 方式1.2.1 胆管损伤的处置应依照胆管损伤的部位、严峻程度及发觉时刻采取不同的手术方式修复。
术中发觉胆管部份损伤、胆管横断伤和单纯胆管切割伤,当即转开腹行胆管修补、对端吻合,放置长臂“T”型管做内支撑引流可取得中意成效。
1.2.2 胆漏的预防和处置 (1)关于胆囊管粗且肿大者可用Reoder骗局扣结扎。
(2)术中如发觉胆囊床有异样胆管走行应上钛夹后切断,并留置腹腔引流管。
(3)轻度胆囊管残端漏可做经内镜行鼻胆管引流(ENBD),发生腹膜炎时应及时开腹引流。
1.2.3 肠管损伤的预防和处置 (1)造气腹通常应采纳密闭式,利用Verres气腹针操作时先将腹壁提起再穿刺。
对曾经实施过腹部手术的患者应采纳开放式(利用Hassou套管针)。
(2)分离炎性较厚、紧密的粘连时,多应假想有肠管,分离时必需在直视下进行,一旦发生肠管损伤,当即转开腹手术。
1.2.4 术中出血的预防和处置牵拉解剖胆囊管、胆囊动脉时宜轻柔,对紧密或有血管的粘连,应用露短头的电刀认真锐性+钝性分离,更多的出血在胆囊床。
术中出血一样用电凝或胶原性物质多能止血,假设仍无效应转开腹手术。
预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会一、引言腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy)是治疗胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病的常规手术方式。
尽管这是一种微创手术,但仍然存在一定的并发症风险。
本文旨在分享在临床实践中预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会。
二、腹腔镜胆囊切除术概述腹腔镜胆囊切除术通过在腹部制作几个小切口,利用腹腔镜和相关手术器械完成胆囊的切除。
与传统开腹手术相比,它具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。
三、常见并发症及其预防胆道损伤:预防胆道损伤的关键在于术中仔细辨认解剖结构,避免误伤胆管。
出血:预防出血的关键在于术前评估凝血功能,术中精细操作,避免损伤血管。
感染:严格执行无菌操作规程,使用抗生素预防性治疗,减少感染风险。
气体栓塞:使用CO2充气时,控制好充气压力和速度,避免气体栓塞的发生。
术后疼痛:合理使用镇痛药物,必要时进行局部神经阻滞。
四、术前准备详细评估:全面了解患者的健康状况,包括既往病史、药物过敏史等。
影像学检查:通过超声、CT等影像学检查,明确胆囊及周围结构的情况。
术前教育:向患者解释手术过程、可能的风险及术后护理,增强患者信心。
五、术中管理精细操作:术中应精细操作,避免不必要的组织损伤。
团队协作:手术团队成员之间应密切协作,确保手术顺利进行。
实时监测:术中实时监测患者生命体征,及时发现并处理异常情况。
六、术后护理疼痛管理:根据患者的疼痛程度,合理使用镇痛药物。
活动指导:鼓励患者早期下床活动,促进术后恢复。
饮食调整:指导患者逐步恢复饮食,注意营养均衡。
并发症监测:密切观察患者术后情况,及时发现并处理并发症。
七、体会与反思持续学习:作为一名医疗专业人员,应不断学习最新的医疗知识和技术。
经验积累:每一次手术都是积累经验的机会,应认真总结,不断提高。
患者沟通:与患者的充分沟通,有助于提高患者满意度和手术成功率。
八、结语预防腹腔镜胆囊切除术并发症需要医疗团队的共同努力。
基层医院开展经腹腔镜胆囊切除术的体会摘要:腹腔镜手术作为微创技术在临床治疗中广泛应用,由于其创伤小、出血少、病人住院治疗期短,而得到了患者的认同,尤其以经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,lc)常用。
我院始建于1950年4月,“国家一级甲等”综合医院,位于四县交界的偏远山区,矿产资源丰富,饮用水钙含量超标,患胆囊结石疾病较多,为方便病人就医治疗,医院于2001年与成都363医院联合开展了“经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,lc)”,至今已11年整,共收治病人978例,获得了很好的社会效益和经济效益。
关键词:基层医院经腹腔镜胆囊切除术体会【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)02-0061-02腹腔镜手术作为微创技术在临床治疗中广泛应用,由于其创伤小、出血少、病人住院治疗期短,而得到了患者的认同,尤其以经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,lc)常用。
我院始建于1950年4月,“国家一级甲等”综合医院,位于四县交界的偏远山区,矿产资源丰富,饮用水钙含量超标,患胆囊结石疾病较多,为方便病人就医治疗,医院于2001年与成都363医院联合开展了“经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,lc)”,至今已11年整,共收治病人978例,获得了很好的社会效益和经济效益。
1临床资料我科自2001年开始与成都363医院联合,开展经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,lc)共978例,女性783例,男性195例;胆囊结石947例,其中慢性结石胆囊炎942例,急性胆囊炎早期5例,胆囊息肉31例。
平均年龄51.76岁,最小年龄18岁,最大82岁。
平均病史18.6个月(2天-17年)。