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肝硬化护理查房ppt

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肝硬化护理查房PPT课件

肝硬化护理查房PPT课件
家庭成员需要根据患者的需求和 病情，适当调整家庭生活，如调 整家庭分工、调整家庭环境等。
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感谢您的观看
肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、 酗酒、脂肪肝等，其中肝炎是最常见 的病因。
肝硬化的病因
肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎是 最常见的肝炎类型，长 期慢性肝炎可导致肝硬
化。
酗酒
长期大量饮酒可引起酒 精性肝炎，进而发展为
肝硬化。
脂肪肝
脂肪肝可引起肝细胞损 伤和炎症，长期发展可
导致肝硬化。
其他原因
如药物性肝损伤、遗传 性疾病等也可导致肝硬
家属参与
鼓励家属参与护理工作，共同 关心和支持患者，提高其生活 质量。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
03 肝硬化并发症的预防与护 理
上消化道出血的预防与护理
01
总结词：上消化道出血 是肝硬化常见的并发症 之一，预防和及时处理 至关重要。
02
避免食用粗糙、坚硬的 食物，以免损伤食管和 胃黏膜。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。注意观察皮肤有无出血
点、瘀斑等异常情况。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。观察口腔黏膜有无溃疡、出
血等异常情况。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘。观 察大便颜色、性状及排便次数 ，发现异常及时报告医生。
饮食护理
营养支持
提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食， 以满足患者营养需求。
肝硬化治疗
包括药物治疗、饮食调整、休息和定期复查等。
自我管理教育
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免过度饮酒和摄入有 害物质，增加蛋白质和维生素摄入。

肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件

肝硬化(鼓胀)护理查房PPT课件

05
肝硬化(鼓胀)的康复与健 康教育
康复训练指导
运动康复
根据病情制定个体化运动方案， 如散步、太极拳等，以增强体质，
提高免疫力。
心理康复
关注患者的心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
饮食康复
指导患者合理搭配营养，多摄入高 蛋白、低脂肪、易消化的食物，避 免刺激性食物。
健康教育内容与方法
及时发现病情变化，报告医生并采取 相应措施。
03
肝硬化(鼓胀)并发症的预 防与护理
上消化道出血的预防与护理
监测病情
定期观察患者的生命体征，如 心率、血压等，以及腹部症状 和体征，如腹痛、腹胀等。
药物治疗
遵循医嘱给予抑酸、止血等药 物治疗，并观察药物疗效和不 良反应。
总结词
上消化道出血是肝硬化常见的 并发症之一，预防和及时处理 至关重要。
提供情感支持
与患者建立良好的沟通关系，倾听他 们的诉求，给予关心和安慰，增强患 者的信心和安全感。
心理干预方法
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知， 帮助他们建立正确的思维 模式和行为习惯，从而改 善心理状态。
பைடு நூலகம்
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等练习，缓 解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
临床表现与诊断
临床表现
肝硬化早期可无明显症状，随着病情发展，可出现肝功能减退和门静脉高压的表 现，如黄疸、乏力、食欲不振、腹胀、下肢水肿等。严重时可出现消化道出血、 肝性脑病等并发症。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规、影像学检查等，可对肝硬化做 出诊断。肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化的程度和性质 。

肝硬化的护理查房演示精品PPT课件

肝硬化的护理查房演示精品PPT课件
(4) 避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食 菜泥、肉沫、软食，进餐时应细嚼慢咽，咽下 的食团宜小且光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼 刺等坚硬、粗糙食物，以免损伤曲张静脉导致 出血。
2. 营养支持：必要时根据医嘱补充静脉营养，如 高渗性葡萄糖，复方氨基酸，白蛋白和新鲜血。
3. 营养状况监测：经过评估病人的饮食和营养状 况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室 相关辅助检查结果。
治疗
1.感染科护理常规； 2.二级护理； 3.卧床体息； 4.低盐清淡饮食； 5.完善相关辅助检查：血常规；肝肾功、生化、
凝血象；尿常规（干化学+沉渣定量）；粪便 常规；腹部彩超； 6.予以注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆 碱注射液保肝；注射用泮托拉唑钠抑酸保护胃 粘膜；注射用胸腺五肽调节免疫；维生素K1预 防出血；呋塞米利尿消腹水等对症支持治疗；
3. 限制水和钠摄入
4. 用药护理：使用利尿剂时应注意电解质和酸碱 平衡，利尿速度不宜过快，每天体重减轻不超 过0.5㎏，下肢水肿者每天体重减少不体格检查
T ：36.7℃
P：79次/分
R ：20次/分
BP：133/69mmHg
发育正常，营养中等，正力体型，步入病房， 自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、瘀点、
瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪
及肿大。颜面稍苍白。巩膜轻度黄染，结膜无
充血，肝区轻叩痛，脾区、双肾区无叩痛，移
动性浊音阳性。甲床稍苍白。
①蛋白质：是肝细胞修复和维持血浆清蛋白的重 要物质，主要来源于豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、 鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时因限制或禁止 食蛋白质，病情好转后以植物蛋白为主。
(2) 维生素：新鲜蔬 菜和水果含有丰富的维生素， 例如西红柿，柑橘等含有丰富维生素C，日常 食入保障维生素的供给。

肝硬化护理护理查房ppt课件

肝硬化护理护理查房ppt课件
确定查房重点
根据患者的病情和护理情况，确定查房的重点和目的，以便更好地 指导护理工作。
查房过程与内容记录
检查患者的护理情况
检查患者的生命体征
测量患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，观察患者的面 色、神志、皮肤等情况，了解患 者的病情变化。
检查患者的饮食、休息、活动等 方面的情况，了解患者的护理质 量和效果。
应对医疗纠纷的策略与方法
加强医患沟通
肝硬化护理人员应加强与患者的沟通，建立良好的医患关系，增强患者的信任感和满意度 。
及时处理纠纷
如发生医疗纠纷，护理人员应及时报告并协助处理，通过合法途径解决纠纷，避免事态扩 大。
提高法律意识
肝硬化护理人员应提高法律意识，了解相关法律法规和政策，做到依法执业、规范护理行 为。同时，也要关注医疗行业的法律法规变化，及时调整自己的工作方法和策略。
的问题和不足。
制定改进措施
根据分析结果，制定相应的改进 措施，包括加强护理、调整饮食 、增加活动等，以提高患者的护
理质量和效果。
反馈给患者和家属
将改进措施反馈给患者和家属， 让他们了解护理工作的改进方向 和目标，以便更好地配合护理工
作。
04
肝硬化护理中的常见问题与解 决方案
饮食调整与营养支持问题
发病原因
长期饮酒、慢性病毒性肝炎、胆 汁淤积、药物或化学毒物、循环 障碍、营养失调、免疫紊乱等。
临床表现与诊断方法
临床表现
食欲不振、乏力、恶心、呕吐、腹胀 、腹泻、体重减轻、出血倾向、肝掌 、蜘蛛痣等。
诊断方法
通过肝功能检查、影像学检查（如超 声、CT、MRI等）、肝活检等手段进 行诊断。
肝硬化对生活质量的影响
肝硬化护理护理查房ppt课件

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肝硬化护理查房ppt课件

谢谢
THANK YOU
主治医生 XXX
日常护理要点
讲解肝硬化患者的日常护理要点，如饮食、运动、 休息等，帮助患者更好地管理自己的病情。
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力， 保持积极的心态。
自我管理和预防保健
健康饮食
建议患者多吃富含维生素和蛋 白质的食物，避免高脂肪、高
糖和高盐的食物。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、瑜伽等，以增强体质和
康复锻炼可以促进肝硬化患者的身体恢复， 提高免疫力和抵抗力。
02 促进身体恢复
康复锻炼的方法和注意事项
01
康复锻炼方法
鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功能。
注意事项
02
避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
康复锻炼的监测和评估
01
02
03
监测锻炼强度
通过监测患者的心率、血压、呼 吸频率等指标，确保锻炼强度在
监测营养状况
定期监测患者的体重、血常规、生化指标等，以 评估营养状况，及时调整营养补充方案。
PART 05
肝硬化患者的康复指导
康复锻炼的重要性
01 提高生活质量
康复锻炼可以帮助肝硬化患者提高生活质量， 减轻疼痛和不适感。
03 预防并发症
康复锻炼可以预防肝硬化患者的并发症，如 血栓、肌肉萎缩等。
静剂，定期监测肝功能。
PART 03
肝硬化患者的心理护理
心理评估
01
了解患者心理状态
通过与患者交谈，了解他们的心理状态， 包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。
02
评估患者心理需求
评估患者在治疗过程中的心理需求，如对 疾病知识的了解、对治疗效果的期望等。

肝硬化病人的护理查房PPT课件

肝硬化病人的护理查房PPT课件
营养状况监测与调整
定期对患者的营养状况进行监测，并根据监测结果及时调整饮食方 案，确保患者的营养状况得到持续改善。
06 心理护理与生活质量提升策略
心理状态评估及干预方法探讨
焦虑、抑郁情绪评估
01
采用专业量表对肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪进行定期评估，
以便及时发现并干预。
认知行为疗法
02
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，以更积极、健康的
护理技能有待提高
部分护理人员对肝硬化疾病的认知不足，护理技 能有待提高，需要加强相关培训和学习。
3
家属参与度不够
家属在肝硬化病人的护理中扮演着重要角色，但 目前家属的参与度不够，需要加强对家属的教育 和指导。
未来发展趋势预测
个性化护理方案将得到更广泛应用
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，个性化护理方案将得到更广泛的应用，以 满足不同病人的需求。
04 药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
抗病毒药物
如拉米夫定、阿德福韦酯等，通 过抑制病毒复制，减轻肝脏损害
。
免疫调节药物
如胸腺肽、干扰素等，可调节机体 免疫功能，提高抗病毒能力。
保肝降酶药物
如甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等 ，具有保护肝细胞、降低转氨酶的 作用。
药物不良反应监测与报告制度建立
监测药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如恶心、呕吐、皮疹等，及时 发现并处理。
建立报告制度
制定药物不良反应报告流程，指导医护人员及时上报，确保 患者用药安全。
合理用药指导原则
个体化用药
根据患者的具体病情、 年龄、性别等因素，制 定个体化的用药方案。
精简用药
避免不必要的联合用药 ，减少药物相互作用的

肝硬化护理查房PPT

肝硬化护理查房PPT

病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄等
病史回顾：既往 病史、家族史、 用药史等
诊断依据：临床 表现、实验室检 查、影像学检查 等
诊断结果：肝硬 化类型、分期、 并发症等
PART 3
肝硬化护理评估
身体状况评估
评估指标：包括营养状况、皮 肤、腹部、排泄情况等
评估方法：通过观察、询问、 检查等方式进行
针对患者病情 制定个性化的
护理方案
定期监测患者 的生命体征和
病情变化
做好患者的心 理护理，增强
其康复信心
积极预防并发 症的发生，提 高患者生活质
量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
PART 6
肝硬化护理查房总结
查房结果总结
患者一般情况：包 括年龄、性别、病 程等
病情评估：包括肝 功能、并发症等情 况
护理措施：包括饮 食、休息、药物治 疗等
查房效果：包括患 者症状改善、生活 质量提高等情况
存在问题及建议： 针对查房中发现的 问题提出相应的护 理建议和改进措施
下一步护理计划
健康教育：向患者及家属宣传肝 硬化相关知识，提高自我保健意 识
并发症预防与处理
预防措施：定期 检查、合理饮食、 避免感染、保持 良好心态
处理措施：及时 就医、遵医嘱治 疗、定期随访、 调整生活方式
PART 5
肝硬化健康教育
疾病知识宣教
肝硬化的定义和病因 肝硬化的临床表现和诊断方法 肝硬化患者的饮食和生活习惯建议 肝硬化患者的心理护理和康复指导
日常生活指导
饮食指导：指导患者合理饮食，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯 运动指导：鼓励患者适当运动，增强体质，提高免疫力 用药指导：指导患者正确使用药物，避免滥用药物或擅自停药 心理指导：关注患者的心理健康，给予心理支持和帮助

肝硬化护理查房ppt课件

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化道出血等并发症。
病情观察与记录
总结词
及时了解病情变化，调整治疗方案
详细描述
家属及护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现乏力、食欲减退、黄疸、腹水等症状 时应及时就医。同时，应记录患者的每日尿量、腹围、体重等数据，以便医生评估病情。
注意事项
如发现患者有出血、神志不清、高热等症状时，应立即就医或拨打急救电话。
依赖和无助
由于肝硬化需要长期的护理和 治疗，患者可能会产生依赖和
无助的心理。
心理护理的方法和技巧
提供心理支持
医护人员应向患者提供心理支持，鼓励患者表达自己的感受和情绪， 帮助患者理解和处理自己的情绪。
教育患者
医护人员应教育患者有关肝硬化的知识，包括疾病的原因、治疗方法 和预后等，帮助患者正确认识疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。
肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的 饮食原则，多食用新鲜蔬菜和水果，避免 食用坚硬、刺激性食物。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强体质、提高免疫力 。
心理调适
药物治疗
保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情 绪波动过大。
遵循医生的指导，按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。
THANKS
03
肝硬化患者的心理护理
患者的心理特点
恐惧和焦虑
由于肝硬化是一种慢性疾病， 患者常常担心疾病的预后和治 疗效果，产生恐惧和焦虑的情
绪。
抑郁和沮丧
肝硬化可能导致患者生活质量 的下降，如限制饮食、限制活 动等，使患者感到抑郁和沮丧 。
自卑和孤独
肝硬化可能导致患者身体形象 的改变，如腹水等，使患者感 到自卑和孤独。
提供社会支持
医护人员应鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和支持，帮助 患者建立良好的社会支持系统。

肝硬化护理查房 ppt课件

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9
肝硬化的并发症
感染 上消化道 出血
肝性脑病
并发症
功能性 肾衰
体液失衡
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10
肝硬化治疗的基本原则

1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、 氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋 白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素 C。必要时静脉 输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。
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15
既往史：
既往有“慢性乙肝病史”十余年，未予治疗处理，患者三 月前及一月前因“上消化道出血”分别在我院及张家港人 民医院住院治疗，诊断“食管静脉曲张破裂出血、肝炎后 肝硬化失代偿期”，予抑酸、止血、保肝、降门脉压及补 液等对症治疗好转后出院，否认“高血压、糖尿病、冠心 病”等病史，否认有“结核、伤寒”等传染病，否认有食 物、药物过敏史，否认重大手术、外伤史。


预防

预防本病首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离 病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒， 加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措 施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检 及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防 止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因， 预防和治疗可能出现的并发症
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16
个人史：
出生并长期生活在当地，未到过疟疾、 血吸虫等流行区，未婚未育
家族史：
否认家族中有类似病患者，否认传染病 史、肿瘤病史，否认两系三代家族性 遗传病史
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17
体格检查
生命体征：

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持。
04
肝硬化患者的康 复指导
运动康复指导
01
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太 极拳等，以增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
02
避免患者进行剧烈运动，以免加重病情。
健康生活方式指导
保持健康饮 食
指导肝硬化患者保 持健康的饮食习惯， 包括控制热量摄入、 适量蛋白质和脂肪 的摄入等。
合理运动
02
提供心理支持
向患者及家属提供必要的心理支持， 如安慰、鼓励、倾听等，以减轻患 者的心理压力。
生活护理
饮食调整
肝硬化患者需遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，定期记录饮食情况。
日常起居
保持室内空气清新，床铺整洁，睡眠充足，防 止疲劳过度，协助患者洗漱、进餐及排便。
饮食护理
1
合理饮食
肝硬化患者应遵循高热量、高蛋白质、 低脂肪的饮食原则，适当补充维生素和
少并发症的发生。
自我管理教育
自我管理的重要性
教育肝硬化患者自我管理，提高他们对疾病的认知和 自我护理能力。
教育内容
包括饮食管理、药物治疗、并发症预防等方面的知识。
并发症预防教育
01
02
基础知识的教育
教导患者及其家属有关肝硬化的 基础知识，如病情的发展、治疗 方案等，以便更好地理解和配合
治疗。
并发症预防知识
肝硬化护理查 房ppt课件
汇报人：XXX
01
肝硬化概述
02
肝硬化患者的护理
03
肝硬化患者的病情监测
04
肝硬化患者的康复指导
05
肝硬化患者的健康教育
目 录
01 肝硬化概述
肝硬化的定义
肝硬化概述

肝硬化护理查房 ppt课件

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查体
听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰 音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及杂音。脐周静脉可闻及静脉连 续性蠢蠢声。肠鸣音3次/分。
辅助检查
ALT 400 IU/L AST 400IU/L
初步诊断
1、肝硬化失代偿期 2、乙型慢性病毒性肝炎 重度
治疗方案
腹水治疗： 1限制水、钠摄入 2利尿剂：螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞
3.分离脾静脉 在胃大弯中点附近切开胃结肠韧带，剖 入小网膜腔，在胰腺体部上缘分开后腹膜，分离出脾 动脉，用丝线牵引，备出血时阻断或结扎。对脾脏过 大妨碍手术操作或分离脾静脉时容易出血者亦可先结 扎脾动脉，多无不良影响。脾静脉大都沿胰腺体部下 缘走行，所以一般在胰腺下缘从脾静脉汇入门静脉处 向远端分离。先分离后面，再分离前面，仔细分离出 4～5cm。应注意此段有4～6支来自胰腺的小静脉汇入， 需仔细分出结扎后切断，不能钳夹以防出血。肠系膜 下静脉可在汇入脾静脉处结扎切断。
记录出入量，腹围，体重 皮肤护理：预防压疮
手术护理
术前
2-3天口服肠道不吸收的抗生素 术前一日晚清洁灌肠 脾肾分流术前要明确肾功能情况
术后
平卧位或低半卧位（床头小于15度） 一周内不下床 观察有无肝性脑病，监测生命体征和伤口情况
护理过程中的困惑：该患者是否需要手术？
考虑到患者为肝硬化失代偿期，且侧支循环建 立和开放，肝脾肿大适合手术。
外翻缝合，前层间断外翻缝合，可防止吻合口变窄。 吻合用3-0至5-0丝线或尼龙线，吻合口径1.2～1.5cm 为宜。脾静脉应呈45°～60°角入肾静脉，不要有张 力和扭曲。
6.将高压的门静脉肠系膜区和低压的胃脾区隔离是手术 成败的关键。术中需分别将胃冠状静脉以及胃网膜左、 右静脉和脐静脉以及血管造影显示的其他交通支仔细 结扎切断。有人主张保留肠系膜下静脉以利结肠静脉 的隔离，使高压力的血流通过肠系膜下静脉逆流入脾 静脉(一般情况下脾肾静脉吻合口在肠系膜下静脉汇 入近端)。Fra bibliotek 国内外新进展

肝硬化护理查房

肝硬化护理查房
第22页，共48页。
3、出血、贫血
出血：凝血因子减少；脾功能亢进；毛吸血管 脆性增加有关
贫血：营养不良；肠道吸收障碍；胃肠失血；脾功能亢进 有关
第23页，激素增多、雄激素和糖皮质激素减少
❖ 醛固酮和抗利尿激素增多
第24页，共48页。
(二) 门静脉高压
❖ 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成 门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹 水 其中侧枝循环对门V高压症的诊 断有特征性意义
3、加强营养支持
第35页，共48页。
气体交换受损：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。
❖ 1、提供安静舒适、空气洁净的环境，温度和湿度适宜。
❖ 2、保持呼吸道通畅：遵医嘱予以低流量给氧（3L/min）,
指导并鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出者，
予以雾化吸入。（布地奈德1mg+沙丁胺醇10mg雾化bid） ❖ 3用药护理：遵医嘱给与抗生素（22/4—24/4哌拉西林他唑
医嘱予I级护理，病重。软食，氧气吸入prn，监测血压 qd。派拉西林舒巴坦3.375g静滴bid抗炎，泮托拉唑 40mg静滴bid抑酸。螺内酯40mg口服bid,呋塞米片40mg 口服利尿消肿等治疗,记录24小时出入量。现经治疗有7
天时间。
肝硬化
第12页，共48页。
护理查体
❖ 患者神志清楚，精神略差，呼吸平稳，测 T36.0℃，P109次/分，R20次/分， Bp109/84mmHg。慢性面容，皮肤巩膜黄染。腹
第25页，共48页。
1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度 大，部分可达脐下。上消化道大出血时， 脾可暂时缩小，甚至不能触及。晚期脾大 常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少， 称为脾功能亢进
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3、出血、贫血
出血：凝血因子减少；脾功能亢进；毛吸血管
脆性增加有关
贫血：营养不良；肠道吸收障碍；胃肠失血；脾功能亢进有关
4、内分泌紊乱
❖ 雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少 ❖ 醛固酮和抗利尿激素增多
(二) 门静脉高压
❖ 门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压的发生机制。 三大表现：脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义
4-23
30 37 41↑ 15.5↑ 30.3↓
0.8↓
肝功能
4-27
32 48↑ 36.5↑ 13.8↑ 33.8↓ 0.9↓
参考值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0-40 040 0-30 0.0-10.0 34-50 1.2-2.3
检验项目
乙肝表面抗原()
阴性
乙肝表面抗体（） 阴性
乙肝E抗原()
阴性
乙肝E抗体()
阴性
乙肝核心抗体()
肝硬化
入院时查体 T：36.0℃ P：109次 /分 R：20次/分 ：109/84，神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
心界不大，心率109次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸廓正常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸 音清，双肺可闻及少许湿鸣，无胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。未扪及 腹部包块。肝脏未触及。肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。双下肢病理征阴性，双下肢水肿。
肝硬化
初步诊断
❖ 1、血吸虫病肝硬化失代偿期，腹腔积液 ❖ 2、结石性胆囊炎 ❖ 3、双下肢水肿待诊 ❖ 4、尿蛋白待诊 ❖ 5、肺炎 ❖ 6、胃炎
治疗经过 医嘱予I级护理，病重。软食，氧气吸入，监测血压。派拉西林舒巴坦3.375g静滴抗炎，泮托拉唑40静滴抑酸。
螺内酯40口服,呋塞米片40口服利尿消肿等治疗,记录24小时出入量。现经治疗有7天时间。
肝硬化
辅助检查：血常规
时间 4-22
检查项目
4-25
4-27
白细胞
5.81*10^9
6.52*10^9
5.27*10^9
红细胞计数
3.95*10^12
3.89*10^12
3.98*10^12
血红蛋白
94.00↓
93.00↓
血小板计数
175*10^9
183*10^9
94.00↓ 187*10^9
参考范围
❖ 二、失代偿期： 主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退 1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振；严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝病面 容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉 食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。 原因：门V高压胃肠道瘀血水肿；消化吸收障碍；肠道菌 群失调；半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、
1、脾大 脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下。上消化道大出血时，脾可暂时缩小，甚至不能触及。 晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进
肝硬化
护理查体
❖ 患者神志清楚，精神略差，呼吸平稳，测T36.0℃，P109次/分，R20次/分，109/84。慢性面容，皮肤巩膜黄染。 腹部外形平坦，腹软，无肌紧张，中上腹压痛，无反跳痛。双下肢中度水肿。
肝硬化定义
❖ 肝硬化是一种有不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病例特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、 结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍。临床主要表 现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。
阴性
艾滋病抗体()
阴性
丙肝抗体()
阴性
梅毒螺旋体抗体（) 阴性
梅毒甲苯胺红不加热血清试验
结果 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性
辅助检查 参考值
阴性
辅助检查 4月23日腹部超示：①肝大，脂肪肝。②盆、腹腔多量积液。③扫及右侧斜裂及左侧胸腔少量积液；左肺下少
许炎变。 4月23日胸部X线超示：①双肺慢性支气管炎，肺气肿改变，伴双肺下野炎症。②心影增大。③双侧胸膜炎改变。
肝硬化
肝硬化
➢ 病毒性肝炎 ➢ 酒精中毒 ➢ 日本血吸虫病 ➢ 药物或化学毒物 ➢ 胆汁淤积 ➢ 循环障碍 ➢ 遗传和代谢疾病
肝硬化病因
临床表现 ❖ 一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，3-6月发展为肝硬化 。
❖ 一、代偿期： 1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因劳累出现，经 休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛；脾轻、中度大 3. 肝功：正常或轻度异常
4.00~10.00*10^9 3.50~5.50*10^12 110.00~160.00
100~300*10^9
时间 4-22 4-25 4-27
血氨值 118.9↑
血氨 单位
116.2↑
124.2↑
参考区间 10.0~47.0
时间
检查项目 谷丙转氨酶 谷草转氨酶
总胆红素 直接胆红素
白蛋白
白球比
肝硬化护理查房ppt
查房目的
1.复习疾病相关知识 2.理论结合实践，把握护理重点，为病人提供更优质的服务
姓名：张德苹
性别：女
年龄：57岁
住院号：407501 床号：35床
职业：农民
婚姻：已婚
籍贯：四川绵竹
入院日期：2015年4月22日
病人基本资料
肝硬化
简要病史 主诉：腹胀、双下肢水肿10余天。 现病史：入院前10天，患者无明确诱因出现腹胀，胀痛不适，双下肢水肿，尿量减少，感乏力，怕冷，偶反
酸嗳气，无发热、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛、无关节痛等，在德阳市人民医院住院，诊断：血吸虫病肝 硬化失代偿期，腹腔积液，结石性胆囊炎，双下肢水肿待诊，尿蛋白待诊，高尿酸血症。经利尿对症等治疗 好转出院，但仍感腹胀痛不适，尿量约800日，双下肢水肿，伴咳嗽，咯白色粘痰，痰多，易咯出，痰中有 少许鲜血，无气紧，无发热、无潮热、盗汗，无胸痛、无恶心呕吐、无腹泻、无呕血黑便、无腰痛，在当地 服药（不详）效差，今日来院为进一步治疗收入院。病后，食欲差，无明显消瘦。 既往史 ：既往有骨质增生及胆囊结石病史；否认传染病史；按计划预防接种；否认药物食物过敏史；否认外 伤史；行子宫肌瘤切除术。否认输血史。