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股骨转子间骨折分型
*导读：转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于66-76岁的老年人。
股骨转子间骨折分型是什么？……
转子间处于股骨干与股骨颈的交界处，是承受剪式应力最大的部位。
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于66-76岁的老年人。
股骨转子间骨折分型是什么？
*股骨转子间骨折分型
(1)目前多采用Tronzo-Evans分型：
Ⅰ型，单纯转子间骨折，无移位；
Ⅱ型，在Ⅰ型的基础上发生移位，合并小转子骨折，但股骨距完整；ⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅣ
Ⅲ型，合并小转子骨折，骨折累及股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折；
Ⅳ型，伴有大、小转子粉碎骨折；
Ⅴ型，反转子间骨折，可伴有小转子骨折，股骨距破坏。
（2）AO分型
A1组，单纯的两块骨折；
A2组，在内侧皮质有两个以上水平的骨折；
A3组，骨折线通过股骨外侧皮质。
*股骨转子间骨折临床表现
转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。
受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。
X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。
股骨转子间骨折分型
1股骨转子间骨折
股骨转子间骨折即股骨上部转子间骨折，是指在髋关节处发生的最常见的骨折类型之一。
它发病率偏高，多发于40-80岁的高龄患者，多遵循髋臼高度均衡的原则，因此被称为“老人的骨折”。
2损伤特点
股骨转子间骨折多数是急性起病，有时肌肉紧张伴随有持续性疼痛感。
损伤后常出现髋外侧沿着股骨关节下侧及外侧凹陷；活动范围受限，部分可伴有下肢功能障碍，但能完成一定幅度的活动。
此外，医师检查时还会发现沿骨折处软组织肿胀及局部温热等现象。
3分型
股骨转子间骨折主要有3种分型：
（1）AO/OTA分型：A型为单侧有轻度粉碎和弹性波，B型为较大碎片分离或横断面，C型为大片分离，关节脱位和可能存在多余片段；
（2）Kalen分型：Kalen分型假定股骨折连接部有三个关键区域，即髋动脉区、腱赘区和股骨转子区；
（3）弗里氏分型：弗里氏分型分为IC（内侧失衡）及EC（外侧失衡），IC类型多见于久坐性老年患者，严重时可出现髋臼失衡的弯曲现象，截石处距关节轴线较近；EC类型更多发生于活跃性股骨转子骨折，距关节轴线更远。
4治疗
对于股骨转子间骨折，只有根据具体患者实际情况确定合适的治疗技术才能得出满意的疗效。
通常，可根据损伤程度及患者的个体条件，采取内固定、外固定或综合治疗等方式，选择最安全高效且简单易行的综合治疗方法，以实现尽可能早的康复。
股骨粗隆间骨折分型及治疗进展股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是老年人常见的骨折。
随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质疏松人数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势。
粗隆间骨折一旦发生，采取保守治疗，患者须卧床，而卧床所带来的并发症，如肺部感染、褥疮等对有基础疾病的老年人来说是致命的。
因此目前大多数学者主张采取手术治疗，仔细研究股骨粗隆间骨折的分型有利于对骨折程度作出更准确的判断，以选择更加适合的治疗方法和判断预后。
1 临床分型股骨粗隆间骨折的分型很多，目前得以应用的有以下12种：Evans分型(1949)，Boyd—Griffin分型(1949)，Ramadier分型(1956)，Dxcoulx-Lavarde分型（1969），Ender分型(1970)，Tronzo分型(1973)，Jensen分型(1975)，Deburge分型(1976)，Kyle分型(1979)， Briot分型(1980)，AO分型(1981)，北京军区总院的分型。
任何骨折分型必须应用简便，并能指导治疗，同时提示预后才能具有临床意义。
目前AO分型、Evans分型、Boyd—Griffin分型、Jensen分型、Tronzo分型、北京军区总院的分型以及Kyle分型为大家熟知并广泛应用。
现介绍如下： 1.1 AO分型[1]AO将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中，并将其归为A类骨折(见图1)。
A1型：经转子的简单骨折(两部分)，内侧骨皮质仍有良好的支撑，外侧骨皮质保持完好。
1、骨折线延伸至粗隆间线；2、骨折线通过大粗隆；3、骨折线位于小粗隆下部。
A2型：经转子的粉碎骨折，内侧和后方骨皮质在数个平面上破裂，但外侧骨皮质保持完好。
1、有一内侧骨折块；2、有数块内侧骨折块；3、向小粗隆下延伸超过1 cm。
A3型：反粗隆间骨折，骨折线通过骨外侧骨皮质。
1、近端、斜形；2、简单、横形；3、粉碎。
图1 AO分型1.2 Evans分型[2]Evans根据骨折线方向将股骨粗隆间骨折分为两种主要类型。
股骨转子间骨折是一种较为常见的骨折类型，而其中的evans分型则是其中的一种特定类型。
在本篇文章中，我们将深入探讨股骨转子间骨折以及evans分型，力求从多个角度对其进行全面评估和分析。
1. 股骨转子间骨折概述股骨转子间骨折是指股骨颈与股骨干之间的骨折，常见于老年人和骨质疏松患者。
这种骨折类型常常由于外伤导致，常见症状包括疼痛、肿胀和活动受限。
2. evans分型的特点evans分型是对股骨转子间骨折进行分类的一种方式，根据骨折的程度和位置进行区分。
它常常分为几个级别，如轻度、中度和重度，以便医生们更好地判断患者的情况和进行治疗。
3. 诊断和治疗针对股骨转子间骨折及其evans分型，诊断和治疗是至关重要的。
医生们通常会通过临床检查、影像学和其他辅助手段来确诊，并根据具体情况选择合适的治疗方案，如保守治疗或手术治疗。
4. 个人观点和理解在面对股骨转子间骨折及其evans分型时，我深刻认识到了对医学知识的重要性。
医学知识不仅能帮助我们更好地了解疾病，还能指导我们正确的预防和治疗方式。
我也意识到了医务人员在诊断和治疗中的重要作用，他们的专业知识和技能是患者能否得到有效治疗的关键。
总结回顾通过对股骨转子间骨折及其evans分型的全面评估和分析，我们对这一话题有了更加深入和全面的了解。
在面对类似疾病时，我们应该加强对医学知识的学习，提高自我防护意识，同时也应该重视医务人员的专业能力，积极配合治疗。
在不断提炼和深化对股骨转子间骨折及其evans分型的理解过程中，我们对这一主题有了更为深刻和灵活的认识，也更好地掌握了对这一话题的探讨和表达技巧。
这篇文章基于对股骨转子间骨折及其evans分型的深度和广度要求，以从简到繁、由浅入深的方式进行了探讨，汇总并总结了多方观点和知识，力求为读者提供了一篇高质量、有价值的文章。
股骨转子间骨折是一种较为常见的骨折类型，而evans分型则是对其进行分类的一种特定方式。
在本文中，我们将继续深入探讨股骨转子间骨折及其evans分型，从不同角度进行全面评估和分析，以便读者更全面地了解这一话题。
股骨转子下骨折手术治疗及分型研究股骨转子下骨折作为临床常见的髋部骨折，发病率较高，目前多采用手术内固定方法治疗以提高骨折的愈合率和改善术后功能，但由于股骨转子部位解剖结构特殊，多易发生粉碎性骨折，骨愈合困难，易导致内固定失败。
本研究股骨转子下骨折分型及治疗方式进行综述，以期为合理选择的手术方式以有效避免骨折畸形愈合及其他并发症提供理论依据。
标签：股骨转子下骨折；分型；内固定股骨转子下骨折（subtrochanteric femoral fracture，SFF）是临床常见的髋部骨折之一，占到髋部骨折的10%～30%[1]。
无论在年轻人还是老年人均可发生，呈现双峰分布，年轻患者多因高能量损伤有关，如车祸、跌落伤等，对于老年患者而言，骨质疏松也是导致其发生的因素[2]。
目前，对于股骨转子下骨折，多采用手术内固定方法治疗，以提高骨折的愈合率和改善术后功能。
但由于股骨转子部位解剖结构特殊，属于高应力集中区，多易发生粉碎性骨折，且由坚硬皮质骨构成，骨愈合困难，易导致内固定失败[3]。
因此，如何选择合理的手术方式以有效避免骨折畸形愈合及其他并发症对于骨折治疗具有重要意义。
本研究就股骨转子下骨折分型及治疗方式进行综述，以期为股骨转子下骨折的治疗提供理论依据。
1股骨转子下骨折的分型股骨转子下骨折分型主要用于判定骨折的稳定性，从而合理选取内固定物以提高内固定效果。
对于股骨转子下骨折分型的定义最早由Fielding等提出，以股骨转子下区的结构特点、力学因素、骨折部位为依据，按照骨折与股骨小转子的距离进行分型，但其未涉及骨折粉碎问题，结果存在片面性[4]。
随着临床研究的不断深入，依据骨折块数目、骨折线形状及位置的分型方法被提出，同时，在此分型基础上，股骨内侧皮质对于内固定的重要作用得以发现。
Seinsheimer[5]等研究发现，股骨内侧皮质是导致内固定术后丧失稳定性的重要因素。
然而后续研究报道由于缺少对外侧皮质和大转子的重视，使得部分骨折无法分型。
股骨转子间骨折的12大常见分型，史上最全收藏备用！股骨转子间骨折（intertrochanteric fracture）是老年人常见的骨折，随着年龄的增长，骨质疏松的发生，其发病率明显增加。
股骨转子间骨折有多种分型，但采取哪种分型来指导临床治疗尚存有争议。
本文阐述了股骨转子间骨折的12种分型，为骨科医师在临床工作过程中针对股骨转子间骨折分型的选择提供参考。
股骨近端解剖与穿针要点一、股骨近端解剖特点：•大体解剖股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，在大转子、小转子及转子间均为松质骨（图1），同时作为股骨颈与股骨干的交接处，是承受剪式应力最大的解剖部位，由于力线分布的特殊性，在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形骨板，称为股骨矩。
•板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连，股骨矩的存在决定了转子间骨折的稳定性。
•股骨转子间局部血运情况：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部相互吻合形成动脉环，该动脉环有许多分支直接分布于转子区域，此区域有着诸多髋部肌肉附着，使得股骨转子间骨折局部有着丰富且稳定的血液供给。
图1 股骨近端解剖示意图二、两个重要概念：1、Ward三角：•股骨头颈有两种不同排列的骨小梁系统，自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁系统，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端；•自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁系统，次级压力和张力骨小梁系统分布于股骨颈内外侧皮质，上述两系统在股骨颈交叉的中心区形成一个三角形脆弱区域即Ward三角区（图2）。
图2 股骨近端Ward三角示意图•股骨距是股骨近端负重系统的一个重要组成部分，股骨距近端起于股骨颈内后侧，向远端止于小转子下方股骨内侧骨皮质，前方附着于股骨前内侧，向后外行向大转子，最后融合于大转子松质骨，整个股骨距在走行上呈弧形，凸向髓腔，自上而下约有16°的扭转角。
