急性腹部外伤的护理

临床腹部外伤的急救护理体会【摘要】目的探讨腹部外伤的临床急救护理，以提高临床抢救脱险率；方法收集我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，分析其急救护理过程，总结适合的急救护理体会；结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.64%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。

术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。

讨论对腹部外伤患者及时合理的科学急救护理，可确保患者在短时间内得到很快的急救和妥善安置。

【关键词】腹部外伤；急救；临床护理外伤引起的腹部损伤较为常见，严重腹部创伤伤情变化快，休克多，稍一延误即可导致死亡。

笔者认为急救处理中，应采用科学的管理方式，使医护之间配合默契，确保伤员在短时间得到很快的急救和妥善安置，提高抢救脱险率。

我院急诊科2008年1月～2010年6月共抢救腹部损伤患者88例，现将急救护理体会报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组88例中，男58例，女30例；年龄4～74岁，平均44岁，以青壮年居多。

其中单纯性腹外伤21例，复合性腹外伤67例。

其中30例入院时有失血性休克表现，平均血压低于11/7kpa。

血压为0者10例。

1.2致伤原因严重腹外伤发生原因以车祸、刀刺伤、高空坠落为主，其他还有挤压伤、撞击伤、火器伤、畜兽伤。

开放性腹部伤8例，闭合性腹部伤80例。

腹壁伤（包括腹壁穿通伤）19例，肝脾破裂51例，胃肠穿孔13例，肾挫裂伤4例，腹膜后血肿1例。

1.3治疗结果本组抢救成功7 6例，死亡1 2例，病死率13.6%，其中术前死亡7例，术中死亡2例，术后死亡3例。

术后死亡原因：休克未纠正1例，多器官衰竭2例。

2 急救护理措施2.1 保持呼吸道通畅，充分给氧以严重腹部创伤为主的多发伤患者常有呕吐物、血液、痰液及其他污物阻塞呼吸道，如不尽快清除就会造成窒息死亡。

急诊护士首先要检查呼吸道并想方设法让其通畅，必要时协助医生行气管插管或气管切开。

严重腹部外伤患者的观察及护理【中图分类号】r472 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)007-134-02严重腹部外伤是外科常见的危急病症之一,多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重,死亡率可高达10%-20%【1】。

由于严重腹部外伤常合并创伤性失血性休克或其他部位复合伤,所以伤后及时正确的诊治,积极的抢救,细心的护理和防止并发症,对于预后具有十分重要的意义。

我院自2007年12月至2009年12月共收治严重腹部外伤患者68例,由于诊治正确,抢救及时,护理得当,治愈66例,死亡2例。

现将护理体会总结如下。

1. 临床资料1.1一般资料本组共68例患者,其中男56例,女12例,年龄10-79岁,平均34.5岁。

致伤原因:车祸48例,坠落伤12例,意外伤8例。

经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤,单器官损伤24例,多器官损伤44例。

脾破裂38例,肝破裂4例,12指肠损伤18例,肾损伤3例,血管损伤6例。

腹外合并伤38例,其中合并肋骨骨折或气胸21例,四肢骨折18例,颅脑外伤4例。

入院时出现休克54例。

创伤严重程度评分(iss)在16-64之间,平均评分为35±19。

本组均在积极扩容、抗休克的同时手术治疗。

全组治愈66例,死亡2例。

2例死于严重失血性休克。

1.2院前时间及手术时间记录患者从受伤到就诊的时间为院前时间,就诊后到开始手术的时间为手术前院内时间。

比较生存组与死亡组,前者院前时间长,手术前院内时间长(见附表)。

按创伤评分对严重腹部外伤进行评价,发现全组平均年龄34.5岁,生存组与死亡组年龄无统计学差异,提示年龄对腹部外伤的生死结局无影响。

本组资料中,院前时间和术前时间在生存组与死亡组之间有显著差异,表现为死亡组院前时间和术前时间明显短于生存组。

其具体表现在死亡者患者出血速度快,失血量大,短时间内生理指标变化大,伤情与院前时间和术前院内时间存在相关性,但如作为创伤评分指标,需作进一步探讨【2】。

腹部创伤的急救和护理腹部创伤较为常见，死亡率高。

其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。

因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。

下面就是店铺为大家整理的关于腹部创伤的急救和护理，供大家参考。

腹部创伤的急救措施1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。

2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。

3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。

4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。

5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。

6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。

7. 抗休克，补充血容量。

迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。

一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。

8. 对病情不稳定者，不宜搬动。

予床边X线、B超检查，以明确诊断。

9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。

10. 留置导尿，记录尿量。

11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。

腹部创伤的发病机制腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：1. 闭合性损伤系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻;若合并内脏损伤，大多为严重创伤。

空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎;实质性脏器破裂出血引起失血性休克。

2. 开放性损伤分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。

腹部创伤的病情评估1. 评估、了解腹部外伤史2. 全身情况1) 神志单纯腹部伤者大多甚至清楚;车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安;合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。

2) 面色多有苍白、出冷汗、口渴。

3) 呼吸腹内脏器伤常呈胸式呼吸。

腹部伤口裂开处理方法
腹部伤口裂开是一种紧急情况，需要及时处理以避免感染和其他并发症。

以下是一些处理腹部伤口裂开的方法：
1. 清洁伤口：用温和的肥皂水清洁伤口及其周围的皮肤，去除污垢和细菌。

然后，用干净的毛巾轻轻擦干伤口。

2. 止血：如果伤口出血，请用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，以止血。

如果出血严重，请立即就医。

3. 覆盖伤口：用无菌纱布轻轻覆盖伤口，并用胶带固定。

这样可以保护伤口免受感染和水分蒸发。

4. 保持干燥：避免在伤口周围涂抹任何油性物质或化妆品，保持伤口干燥。

这有助于减少细菌滋生和促进伤口愈合。

5. 定期更换敷料：每天更换敷料，并检查伤口是否有感染迹象，如红肿、疼痛或渗出物。

如果有任何异常情况，请及时就医。

6. 疼痛控制：如果伤口疼痛，可以使用非处方止痛药，如布洛芬或阿司匹林来缓解疼痛。

如果疼痛严重或持续不断，请及时就医。

7. 避免剧烈运动：在伤口愈合期间，尽量避免剧烈运动或伸展身体，以免再次撕裂伤口。

8. 遵循医生建议：如果医生有任何特定的建议，如口服药物或改变日常活动等，请务必遵循医生的建议。

最重要的是，如果腹部伤口裂开严重或伴有其他症状，请立即就医。

医生可以评估情况并给予适当的治疗建议，以确保您的健康和安全。

腹部创伤的急救措施腹部创伤是指腹部受到外力暴力或者其他刺激而造成的损伤。

该创伤不仅会影响到腹部内部器官，而且还可能对全身造成威胁。

故如果出现腹部创伤，我们需要快速做出有效的急救措施。

识别腹部创伤腹部创伤有多种形式，而且不可能具备相同的症状。

常见的症状表现包括：•腹痛•腹部张力•呼吸负担或呼吸困难•恶心和呕吐•无法排尿或排便•血管血压降低如果患者出现上述症状中的任何一种，应当立即采取急救措施。

急救措施当遇到腹部创伤患者时，应该立刻做以下四个步骤：1.保护现场。

此时需要先评估现场是否安全，排除其他威胁。

2.保持患者体位。

如果患者出现明显腹部疼痛并且表现出恶心和呕吐等症状，应将其平躺在地面上，保持体位稳定。

3.及时送医。

如果疑似腹部器官损伤，必须立即送医，尽量避免任何延误。

4.如果需要等待救援车辆到来，同时可以在等待的过程中做一些临时的急救措施：•制动/控制出血。

某些腹部创伤可能会导致大量出血，这时需要及时制动伤口，或者采用紧急止血带等控制方法来控制出血并保持循环系统的稳定。

•保暖。

如果等待时间较长，应帮助患者保持体温，切勿让其睡着。

需要注意的是，在对腹部创伤进行急救时，不能随意揭开其衣物来检查伤情。

这样可能会增加疼痛和严重的后果。

紧急医疗当抵达医院后，医护人员会采取一系列有效的应对措施。

下面是常见的紧急医疗措施：•呼吸道管理，其中包括控制血氧饱和度、纠正呼吸酸中毒等。

•快速做出评估和筛查，例如：神经系统、循环系统、临床表现等。

•紧急开展手术，这是治疗严重的腹部创伤的最佳方式。

以上是腹部创伤的急救措施。

如果在救援过程中稳妥地实施这些措施，病患很有可能生还，并在日后能够正常工作和生活。

腹部损伤的护理措施引言腹部损伤是指腹部遭受外力直接或间接的力量导致的组织受到破坏或功能障碍的情况。

常见的腹部损伤包括腹壁挫伤、脏器损伤、腹腔积血等。

腹部损伤的护理措施十分重要，它能在急救阶段提供最基本的生命支持和维持，预防继发性损伤或并发症的发生。

本文将介绍腹部损伤的护理措施，以帮助护理人员全面了解如何有效地应对腹部损伤。

I. 初步评估与急救1.确定患者意识与生命体征：首先应快速评估患者的神志清醒程度、呼吸情况、心率、血压和体温等基本生命体征。

这些信息将有助于判断患者病情的严重程度，为后续的急救措施提供参考。

2.尽快拨打急救电话：在初步评估的基础上，若发现患者情况危重，应立即拨打当地急救电话，请求专业救援。

3.控制出血：对于明显的腹部出血，可采取简单的措施进行止血，如用手直接压迫出血点，或者使用干净的衣物进行包扎。

但需注意，如果患者可能存在骨折或脊椎损伤，应避免过度移动患者。

II. 院内护理1.监测生命体征：患者进入医院后，应持续监测患者的呼吸、心率、血压以及体温等生命体征。

这些生命体征的变化可能预示着患者病情的进展，及时监测可以及早发现和处理并发症。

2.注意观察疼痛：腹部损伤常伴有不同程度的疼痛，需密切观察患者的疼痛程度和症状变化，及时采取相应的措施减轻疼痛。

可给予镇痛药物，但应遵循医嘱并注意监测药物的副作用。

3.禁食禁饮：对于急性腹部损伤的患者，常常需要禁食禁饮，以减少腹部脏器的刺激，避免腹腔感染或进一步损伤。

4.防止并发症：在护理过程中，需注意预防并发症的发生。

比如，定期翻身以避免压疮、应用深静脉血栓预防措施以预防静脉血栓栓塞等。

III. 合理用药1.抗生素治疗：腹部损伤易导致腹腔感染，因此在护理过程中，根据医嘱合理应用抗生素进行治疗。

抗生素的选择应符合患者感染的性质和病原学特点，并注意监测患者的药物不良反应。

2.镇痛药物：对于腹部损伤的患者，应根据患者的疼痛程度和需要，合理应用镇痛药物。

腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见的急诊情况，对于这类病人的护理工作尤为重要。

在护理
腹部损伤病人的过程中，我们需要做好各项护理工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。

首先，对于腹部损伤病人，我们需要进行全面的评估和观察。

这包括对病人的
病史、症状和体征进行详细的了解，以便及时发现病情的变化和加重。

同时，我们还需要对病人的伤势进行细致的检查，以确定损伤的部位和程度。

在护理腹部损伤病人时，我们需要做好疼痛管理工作。

腹部损伤常常伴有剧烈
的疼痛，因此我们需要及时给予病人止痛药物，并密切观察病人的疼痛程度和变化，以调整止痛治疗方案。

此外，我们还需要密切观察腹部损伤病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸
等指标。

对于血压下降、心率增快、呼吸困难等情况，我们需要及时采取相应的护理措施，以保证病人的生命体征处于正常范围内。

在腹部损伤病人的护理过程中，我们还需要做好伤口护理和感染预防工作。

对
于开放性腹部损伤，我们需要及时清洁和包扎伤口，以减少感染的风险。

同时，我们还需要做好病人的营养支持和心理护理工作，以帮助病人尽快康复。

总的来说，护理腹部损伤病人是一项复杂而重要的工作。

我们需要全面评估病
人的病情，做好疼痛管理、生命体征监测、伤口护理和感染预防等工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。

腹部损伤病人的护理（1）体位：先按麻醉要求安置体位，待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。

（2）禁食、胃肠减压：术后禁食2～3天，并做好胃肠减压的护理。

待肠蠕动恢复、肛门排气后停胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管，从进少量流质饮食开始，根据病情逐渐恢复半流质饮食。

（3）静脉输液与用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。

必要时给予完全胃肠外营养，以满足机体高代谢和修复的需要，并提高机体抵抗力。

术后继续使用有效的抗生素，控制腹腔内感染。

（4）观察病情变化：严密监测生命体征的变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。

注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。

（5）手术切口护理：保持切口敷料干燥、不脱落，如有渗血、渗液时及时更换，观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。

缝合伤口拆线时间：头面颈部手术后4～5日，下腹部及会阴部6～7日，胸部、上腹部和背臀部7～9日，四肢10～12日，减张伤口14日。

对于年老体弱、营养不良病人应适当延迟拆线时间。

（6）鼓励早期活动：手术后病人多翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

（7）腹腔引流护理：腹腔引流是腹腔内放置乳胶引流管或烟卷引流条，将腹腔内的渗血、渗液或消化液引流到体外的一种外引流方法，达到排出腹腔内的渗血渗液、坏死组织和脓液，防止感染扩散，促进炎症早日消退的目的。

术后应正确连接引流装置，如有多根引流管时应贴上标签，并妥善固定。

保持引流通畅，每日更换引流袋，遵守严格的无菌操作，引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。

观察并记录引流液的性质和量，如发现引流液突然减少，病人有腹胀伴发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管滑脱。

腹部损伤病人的护理体会分类:腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。

分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。

腹部损伤病人护理工作总结腹部损伤是一种常见但严重的伤害，对于这类病人的护理工作至关重要。

在护理过程中，医护人员需要做到及时、精准的护理，以确保病人的安全和康复。

以下是我对腹部损伤病人护理工作的总结和经验分享。

首先，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要做好病情评估和监测。

在病人到达医院后，我们需要迅速进行初步评估，包括病情严重程度、出血情况、伤口位置和大小等。

同时，我们需要密切监测病人的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及疼痛程度和情绪状态。

这些评估和监测数据将为后续的护理工作提供重要参考。

其次，我们需要做好伤口护理和止血工作。

腹部损伤病人常常伴有大量出血和伤口感染的风险，因此我们需要及时清洁伤口，采取有效的止血措施，并进行适当的伤口包扎。

同时，我们还需要密切观察伤口的情况，防止感染和其他并发症的发生。

此外，病人的疼痛管理也是护理工作中的重要环节。

腹部损伤常常伴有剧烈的疼痛，影响病人的舒适和康复。

因此，我们需要及时给予病人止痛药物，并根据病人的疼痛程度和个体差异进行个性化的疼痛管理。

同时，我们还需要关注病人的情绪变化，给予情绪支持和安慰，帮助他们渡过难关。

最后，我们需要密切观察病人的病情变化，并及时调整护理方案。

腹部损伤病人的病情常常变化多端，可能出现出血加重、伤口感染、内脏器官损伤等情况。

因此，我们需要密切观察病人的病情变化，及时调整护理方案，确保病人得到最佳的护理效果。

总之，腹部损伤病人的护理工作需要我们做到及时、精准、全面，确保病人的安全和康复。

在护理过程中，我们需要做好病情评估和监测，进行伤口护理和止血工作，进行疼痛管理，以及密切观察病人的病情变化。

只有这样，我们才能为腹部损伤病人提供最优质的护理服务。