脑干出血护理常规资料讲解

脑干出血个案护理的范文个案护理：脑干出血患者的康复之路一、病例介绍患者张先生，55岁，因突发意识障碍、呕吐、偏瘫等症状，被紧急送往医院。

经过头颅CT检查，诊断为脑干出血。

入院时，患者意识不清，左侧肢体偏瘫，不能言语。

二、护理评估1. 生命体征稳定，心率稍快，血压偏高。

2. 患者左侧肢体偏瘫，肌力为0级。

3. 患者有吞咽障碍，不能自主进食。

4. 患者有尿失禁，需要留置尿管。

三、护理措施1. 基础护理：保持患者床单位整洁，定期更换床单、衣物，预防压疮发生。

每日进行口腔护理，保持口腔清洁。

定期为患者修剪指甲，预防抓伤皮肤。

2. 肢体康复：根据患者肌力情况，制定个体化的康复计划。

在专业康复师的指导下，进行被动和主动的肢体锻炼，促进肌肉力量的恢复。

同时配合针灸、理疗等措施，减轻瘫痪程度。

3. 吞咽训练：针对患者的吞咽障碍，进行专业的吞咽训练。

从易消化的糊状食物开始，逐渐增加食物的质地和量，直至恢复正常饮食。

4. 膀胱功能训练：指导患者进行膀胱功能训练，预防尿路感染。

定期检查尿常规，如有异常及时处理。

5. 心理护理：与患者保持良好的沟通，给予关心和支持。

针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和情感支持。

6. 健康教育：向患者及其家属普及脑干出血的防治知识，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力。

四、护理效果经过个案护理团队的努力，张先生在住院期间病情稳定，肢体偏瘫和吞咽障碍有所改善。

在出院时，他已经能够自主进食和简单交流。

尽管恢复过程仍需时日，但张先生的积极配合和乐观态度让护理团队充满信心。

五、护理体会脑干出血是一种严重的神经系统疾病，需要综合性的护理措施来促进患者的康复。

在个案护理中，我们注重患者的生理和心理需求，采取针对性的护理措施。

同时，我们也强调健康教育的重要性，希望通过提高患者及其家属的健康素养，促进疾病的康复和管理。

脑干出血护理措施引言脑干出血是指血管破裂导致血液渗入脑干的严重疾病。

脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责控制呼吸、心跳、消化和其他重要生理功能。

脑干出血的发生可能造成严重的神经功能损害，甚至危及患者的生命。

因此，提供有效的护理措施对于脑干出血患者的康复至关重要。

本文将介绍脑干出血护理措施，包括休息与维持平衡、及时处理并发症、药物治疗、饮食与营养、心理疏导等方面。

休息与维持平衡脑干出血后，患者常常处于昏迷状态，休息对于患者的康复至关重要。

以下是一些休息与维持平衡的护理措施：1.观察和维护呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅是防止窒息的重要措施。

护理人员应经常观察患者的呼吸状况，并及时清除呼吸道分泌物。

2.均衡体位：合理的体位可以有效地促进脑干出血患者的循环和呼吸。

护理人员应根据患者的具体情况，选择适当的体位，如侧卧位或半卧位。

3.防止压疮和肌肉萎缩：脑干出血患者由于长期卧床不动，容易出现压疮和肌肉萎缩。

护理人员应定期翻身、按摩，避免压力过大。

及时处理并发症脑干出血后，患者可能会出现各种并发症，如颅内压增高、脑水肿、颅内感染等，下面是一些及时处理并发症的护理措施：1.注意监测颅内压：脑干出血后常常伴随颅内压增高的情况。

护理人员应通过测量体温、血压、脉搏、呼吸等指标，及时掌握患者的病情变化，必要时进行脑脊液引流等操作。

2.控制脑水肿：脑干出血后，患者常常会发生脑水肿。

护理人员应通过使用利尿剂、冰袋降温、应用脱水剂等方法，控制脑水肿的发生。

3.预防颅内感染：脑干出血患者的生活能力受限，容易引发各种感染。

护理人员应保持患者的皮肤清洁，及时更换尿布，注重口腔护理，预防导尿管相关感染等。

药物治疗脑干出血患者常常需要药物治疗来缓解症状和促进康复。

以下是一些常用的药物治疗方法：1.抗凝血治疗：对于脑干出血的患者，抗凝血治疗可以帮助预防血栓形成和再出血。

常用的抗凝血药物包括肝素、华法林等。

2.降压治疗：脑干出血患者常常伴随高血压的情况，需要进行降压治疗。

护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。

以下是关于脑出血患者的常规护理措施。

1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。

同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。

2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。

对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。

3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。

护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。

4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。

护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。

5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。

护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。

6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。

7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。

8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。

护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。

9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。

护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。

在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。

题目：脑干出血护理常规脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。

脑干出血约占脑出血的10%，绝大多睡为脑桥出血（脑出血最常见部位），偶见中脑出血，延髓出血罕见。

脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。

脑干出血量在5ml以上，死亡率90%左右。

其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。

脑干相当于人的生命中枢，脑干一出事意味着整个神经系统全部瘫痪病因高血压、高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。

脑干的生理功能：延髓：接受味觉和各种内脏感觉的传入，参与调节内脏运动与唾液腺的分泌，支配咽喉、舌肌的运动，并对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着重要作用，被称之为“生命中枢”。

延髓位于脑干最下端，较脑干其他部位血供丰富，不是最易出血的部位脑桥：接受头面部感觉、听觉和前庭觉的传入，支配头、面部肌肉和眼外肌的运动。

桥脑出血占整个脑干出血的60%-80%左右。

中脑：支配眼球运动，参与瞳孔反射和椎体外系运动的控制。

护理要点1、绝对卧床，床头抬高30°，严密观察神志、瞳孔、生命体征及尿量的改变。

2、脱水降颅内压脑出血后48小时，脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，也可维持2-3周或更长。

脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因。

积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

可选用甘露醇快速静滴或应用电冰帽。

3、调控血压脑出血后血压升高，是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定的脑血流量。

因此脑出血急性期一般不予应用降压药物，但血压过高时，可增加再出血的风险，应及时控制。

血压一般维持在略高于发病前水平。

护理人员应及时监测患者的血压情况，对于血压变化大的患者，可10min监测血压1次。

4、亚低温治疗局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，可减轻脑水肿，减少自由基的生成，促进神经缺损的恢复，改善病人的预后。

5、意识是判断原发伤程度和继发伤的发生、发展最可靠的指标。

脑出血的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及语言、肢体运动、感觉变化,注意有无
再出血、颅内高压、脑疝表现。

3、急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15～30度，必要时头置冰袋。

4、保持呼吸道通畅，不能自行排痰者，及时吸痰。

5、给予氧气吸入，心电监护,备好吸痰器、简易呼吸器、气管插管等抢救物品。

6、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

7、进食富有营养，清淡、易消化饮食；少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进
食者，给予鼻饲。

8、做好患者及家属心理安慰，保持情绪安定，缓解紧张.焦虑和恐惧。

9、做好患者皮肤护理，口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做
好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。

10、保持患者肢体功能位，环境安静，空气流通，尽量避免移动和不必要的操作。

11、神志清楚患者，鼓励主动缓慢变换体位。

12、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险
因素，落实安全护理措施。

13、指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免突然用力；戒烟酒，养成定时排便
的习惯。

14、指导患者出院后自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、肢体功能训
练及语言和感觉功能的训练。

一旦发现血压异常或者无诱因出现头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，及时就医。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：王** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

脑出血护理常规一、定义脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。

其中大脑半球出血约占 80%，脑干和小脑出血约20%。

二、症状、体征(一)临床特点:1、高血压性脑出血常发生在 50 岁以上，男性较女性多见，春冬季发病率较高。

2、多无前驱症状，体力活动或情绪激动时发病。

3、起病较急，症状于数分钟至数小时内达到高峰。

4、有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。

5、发病时血压明显升高。

(二)不同部位出血临床表现 1、基底节出血最常见，占 50% 60%，豆纹动脉尤其外侧支破裂所致。

表现为三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。

出血量大者可有意识障碍，可引起脑疝甚至死亡，2、丘脑出血约占 20%，丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血所致。

常有三偏征，感觉障碍重于运动障碍，深感觉更明显，优势侧出血可出现丘脑性失语，丘脑性痴呆。

3、脑干出血占 10%，脑桥出血多见，突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏痛，四肢疼痛等，大量出血(血肿>S5L)累及双侧被盖和基成部，病人立即昏速，双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡样胃容物、中枢性高热(持续 39 度以上、躯干热而四肢不热)。

中枢性呼吸障碍、四肢瘫疾，多于 48 小时内死亡，小量出血可无意识障碍。

4、小脑出血小脑上动脉破裂出血所致。

发病突然眩晕，共济失调、可伴频繁呕吐和枕部头痛。

小量出血表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳。

大量出血发病 12-24 小时内出现颅内压迅速升高，昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规整，枕骨大孔疝形成而死亡。

5、脑室出血约占 3%-5%，小量脑室出血，常有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，大量脑室出血迅速出现昏迷，频繁呕吐、双侧瞳孔如针尖样，四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性，预后差，多迅速死亡。

6.脑叶出血约占 5%-10%，以顶叶最为常见，表现为头痛、呕吐等，肢体瘫疾较轻，昏迷较少见。