血透相关感染个案调查表

血液透析中心（室）医院感染的监测方案我国每年有大量患者接受血液透析治疗，病人人数以每年超过11%的速度不断增长。

而血液透析病人由于常年处于免疫功能受损状态，且需要经常在血管通路进行穿刺或长期留置导管，是感染的高危人群。

病人一旦发生感染，可能会增加患病率和病死率，同时增加治疗费用、延长住院时间。

此外，血液透析病人是感染HBV和HCV的高危人群，国内外由于血液透析导致患者发生HBV、HCV 暴发的案例层出不穷。

因此，如何降低血液透析病人的感染率尤为重要，通过对血液透析病人的监测、追踪感染，不仅能明确哪些是感染的高风险人群以及哪些设施流程需要改进，同时也可以了解其流行趋势，有利于采取有效的防控措施，降低感染发生率及暴发。

调查时间：2017年10月1日-2018年9月30日。

参加省市：32个省、自治区和直辖市。

血液透析中心数量：每个省市至少5个血透中心（常规血透病人超过50个）。

监测病人：该时间段内所有在血液透析中心进行血液透析的患者，包括临时患者监测频率：每天按照表2核查病人是否存在血透感染相关风险，并及时填写相关表格，每季度进行一次血源性传播病毒检测。

血液透析中心（室）医院感染的监测流程图监测流程图如下：↓↓↓↓↓↓附表表1：门诊血透患者列表表2：血透感染相关风险表（附填写说明）表3：血透患者经血传播病原体感染监测表表1门诊血透患者列表_______年___月___日1.性别：1.男2.女2.血管通道类型（可多选）：1.内瘘-自体血管2.内瘘- 人工血管3.隧道式中心导管4.非隧道式中心导管5.其他（请详述）3.血管通路留置场所：1.手术室 2.血透室 3.其他（请详述）4.血透感染相关风险：1 是 2 否（包括全身使用抗菌药物、血培养阳性、血管通路部位有脓/红肿、其他部位感染、腋温≥37.3℃、高热、寒战、血压下降、非血管通路部位伤口出现脓或红肿加重、蜂窝组织炎）表2 血透感染相关风险表填写说明1.血透感染相关风险类型：填写该血透患者发生的血透感染相关风险类型，如全身使用抗菌药物、血培养阳性等。

血液透析相关感染监测
个案登记表精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
表5 血液透析相关感染监测个案登记表患者编号：
一、一般情况
姓名：性别：□男□女年龄：诊断
二、血管透析情况
1、开始血液透析时间：a、年月 b、年月之前（备选）
2、曾在几所医院接受过血液透析治疗：□1所□2所□3所□4所及以上
3、最后接受输血、血制品的时间：年月
4、目前血液透析频率：□每周1次□每周2次□每周3次□每周4次及以上
5、血液透析器复用：□是□否
三、透析前经血液传播病原体感染情况
1、乙型肝炎病毒感染：□是□否□未查
2、丙型肝炎病毒感染：□是□否□未查
3、艾滋病病毒感染：□是□否□未查
4、梅毒感染：□是□否□未查
四、血液透析相关感染情况
血管穿刺部位：□红□肿□热□痛□溢脓
全身临床表现：□发热□寒战□低血压□表情淡漠□其他
是否发生血流感染：□是□否发生血流感染时间：年月日经血传播病原体感染情况：□乙型肝炎□丙型肝炎□梅毒□HIV 标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果（1）
（2）
（3）
填表人：填表日期：年月日。

医院感染现患率个案调查表
一、一般情况
姓名：科室：床号：住院号：
性别：男、女年龄：（岁月日）
入院诊断：1、2、
3、
二、医院感染情况
医院感染：存在不存在病原学检查：是否
感染日期：年月日
医院感染诊断：病原体名称：
1、1、
2、2、
3、3、
标本名称：检验结果：阴性阳性三、医院感染危险因素
泌尿道插管：是否放射治疗：是否
肾上腺素糖皮质激素：是否化学治疗：是否
免疫抑制剂：是否气管切开：是否
动静脉插管：是否血液透析：是否
使用呼吸机：是否
四、抗素使用情况
抗菌药物使用：是否
目的：治疗预防治疗+预防
联用情况：一联二联三联四联及以上
治疗用药已送细菌培养：是否
围手术期使用抗菌药物：是否
调查者：调查日期：年月日。

血透室院感管理检查表血透室院感管理检查表项目标准分扣分（说明）得分布局合理，治疗室、水办理、处理室、办公室、换衣室、 10一接诊室、候诊室、库房平分开设置，使用规范，表记明确二科室成立健全合理的消毒隔绝制度并落实到位 5对透析机按期消毒，透析器、透析管路一次性使用。

定 10三期对反渗机和供水管路进行消毒和冲刷，记录规范使用的一次性物件、透析液一定有卫生行政部门颁发的 5 四卫生允许证及临床使用允许证，使用规范医务人员按期体检，注意无菌操作与个人防备。

工作人 10 五员上岗应换衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感 5六染性疾病的检查，并按期复查，有传得病的不得收治洁净区（透析治疗间、治疗室）每个月有空气培育。

物体 10七表面、医务人员的手有卫生学监测，每个月有剖析、记录每个月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数一定﹤ 10 八100cfu/ml, 不得检出致病菌，不合格有记录透析病人每天监测体温，对透析中出现发热反响的病人 5 九要找原由，送血培育并做有关检查十药物包含肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保留 5十一每天空气惯例消毒二次每次一小时有累计、擦抹记录。

10使用中的消毒液浓度切合规定标准。

无过期物件，（一 10十二次性物件、无菌物件、消毒剂）拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。

垃圾分类处理（医 5 十三疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）共计 1001 / 12血透室院感管理检查表手术室医院感染管理检查表扣分得分项目标准分一有消毒隔绝制度 10布局合理，切合功能流程和洁污分开的原则，无菌二区、洁净区、污染区表记明确，有实质屏障，严格 10分区管理所有手术人员均应严格履行无菌操作技术规程。

进下手术室时要求换衣，帽子应将头发所有掩盖，出三 15手术室穿出门衣及换鞋。

当手术衣被污染时，应更换病人平车应用互换车轮并保持洁净，平车上铺的单四 5子，一人一换一灭菌。

血液净化相关感染个案登记表
一、一般情况
姓名：患者编号：性别：□男□女年龄：
患者前经血液传播病原体感染情况：□乙肝□丙肝□梅毒□艾滋□无以上感染□未查
二、血管净化情况
1.开始血液净化治疗时间：年月在本院开始血液净化时间：年月
2.血液净化方式：□血液透析□血液透析滤过□高通量血液透析□血液灌流□其他
3.目前血液透析频率：□每周1次□每周2次□每周3次□每周4次及以上
4.血管通路建立时间：年月
类型：□自体动静脉内瘘□人工动静脉内瘘□颈静脉临时置管□半永久置管□其他
四、血液净化相关感染情况
1.置管局部感染：□是□否诊断时间：年月日
血管穿刺部位：□红□肿□热□痛□溢脓
2.置管相关血流感染：□是□否诊断时间：年月日
全身临床表现：□发热□寒战□低血压□表情淡漠□其他
是否发生血流感染：□是□否发生血流感染时间：年月日病原菌培养结果：
标本名称送检日期病原体名称是否耐药（1）年月日□是□否（2）年月日□是□否3.血源性传染病感染：□是□否
感染类型：□乙型肝炎□丙型肝炎□梅毒□HIV
检出阳性日期：年月日上次检出阴性日期：年月日曾使用透析机编号：（1）（2）（3）（4）
曾在几所医院接受血液净化治疗过：□1所□2所□3所□4所□4所以上
填表人：填表日期：年月日。

血液透析患者乙型和丙型肝炎病毒感染情况的调查标签：血液透析；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；感染血液透析简称血透，是治疗慢性肾功能衰竭的有效的替代疗法之一，但血透患者又是血液性传播疾病的高危人群，尤其是病毒性肝炎，血透患者感染肝炎病毒后，不仅影响生活质量，也是增加并发症、病死率和移植肾失功的重要原因。

现对我院血液透析室58例透析患者感染乙肝及丙肝病毒的状况报道如下：1 对象与方法1.1 病例选择选择2002年10月~2006年10月在我院血液净化中心长期维持性血透的尿毒症患者58例作为观察组，男32例，女26例。

年龄25~68岁，接受透析次数为36~4 160次，透析时间为3个月~10年。

另在本院肾内科选择25例慢性肾衰竭(CRF)尿毒症非透析患者作为对照组，其中，男16例，女9例，年龄17~65岁。

1.2方法以酶联免疫法检测每例患者的抗-HCV及乙肝表面抗原(HBsAg)。

以抗-HCV 阳性视为有丙肝病毒(HCV)感染，HBsAg阳性视为有乙肝病毒(HBV)感染。

用自动化分析仪检测其肝功能，观察组与对照组进行比较。

1.3 统计学处理计数资料用卡方检验，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结果2.1 两组患者的乙型和丙型肝炎病毒感染情况比较见表1。

2.2 肝炎病毒感染与ALT的关系见表2。

由表2可见，HBsAg(－)患者的ALT异常率为10.3%，HBsAg(+)患者的ALT 异常率为47.4%；而HCV Ab(－)患者的ALT异常率为7.1%，HCV Ab(+)患者的ALT异常率为81.3%。

说明ALT活力与丙肝病毒感染相关性甚为密切。

乙型和丙型肝炎共同感染率为6.9%，4例阳性者ALT均升高，患者有明显的肝功能损害和临床症状。

3 讨论HBV、HCV具有共同的传播途径，均可通过血液进行传播。

本组观察到血液透析组中HBV感染率为32.7%，HCV感染率为27.6%，对照组中HBV感染率为16.0%、HCV感染率为8.0%，血液透析组中HBV、HCV感染率明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，说明血液透析是HBV、HCV传播的重要途径之一，考虑与共用透析机有关，在透析过程中由于透析器的复用等原因，透析器破膜在所难免，当抗HBsAg或HCV阳性患者的透析器破膜时，血液可污染血液透析机，HBV、HCV可在机器中存活较长的时间转而传给其他的患者。

医院感染现患率个案调查表
一、一般情况
姓名：科室：床号：住院号：性别：男、女年龄：（岁月日）
入院诊断： 1、 2、
3、
二、医院感染情况
医院感染：存在不存在病原学检查：是否感染日期：年月日
医院感染诊断：病原体名称：
1、 1、
2、 2、
3、 3、
标本名称：检验结果：阴性阳性三、医院感染危险因素
泌尿道插管：是否放射治疗：是否肾上腺素糖皮质激素：是否化学治疗：是否免疫抑制剂：是否气管切开：是否动静脉插管：是否血液透析：是否使用呼吸机：是否
四、抗素使用情况
抗菌药物使用：是否
目的：治疗预防治疗+预防
联用情况：一联二联三联四联及以上
治疗用药已送细菌培养：是否
围手术期使用抗菌药物：是否。

温州医科大学附属第二医院血液透析患者并发感染的初步调查目的初步了解我院血液透析患者并发感染的流行病学情况。

方法选择2010年4月1日～2013年8月1日因为感染而住院的60人次、55例患者，对其临床、生化资料进行统计分析。

结果55例患者发生60人次感染，感染率为28.57%。

年龄、糖尿病、血白蛋白水平是可能的易感因素。

革兰阳性菌感染占51.67%，革兰阴性菌感染占36.67%，导管相关性感染占43.33%；肺部感染为48.33%。

药敏结果显示，青霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、链霉素对革兰阳性菌均有较高的耐药率；四季之间感染分布无统计学意义。

结论血透患者感染率较高，多为肺部感染及导管相关性感染，其感染耐药率很高。

标签：血液透析；感染；季节；病原学近来年，随着我国经济水平的提高，糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏病发病率越来越高[1]。

血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，目前已经成为终末期肾病患者的主要治疗方式之一。

然而血透患者感染率很高，这对患者造成很大危害，是终末期肾病患者死亡的主要原因[2，3]。

在此，我们对我院近3年来因为感染而住院治疗的患者资料进行回顾性分析，分析近年来血透感染的流行病学特点并初步了解相关危险因素。

1对象与方法1.1研究对象选择2010年4月～2013年8月因为感染而住院的患者55例计60人次。

5人均重复感染1次。

其中男32人次，女28人次。

均为本研究中心长期规律血液透析的终末期肾病患者，因急性感染而入院治疗。

在原发肾脏疾病中，糖尿病肾病23例，慢性肾小球肾炎16例，良性小动脉肾硬化9例，狼疮肾炎5例，多囊肾3例，梗阻性肾病2例，马兜铃酸肾病2例。

另选取60例无感染的血液透析患者作为对照。

1.2方法收集这些患者的临床、生化资料，记录该病例的感染部位、感染时间、病原体；记录痰液、血液、导管残端和导管出口处分泌物等各类送检标本培养结果、药敏结果。

药敏方法：采用K-B法，以大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923为质控菌株，判读标准均按照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的药敏试验操作方法和判断标准（2004年版）。

表5 血液透析相关感染监测个案登记表
患者编号：
一、一般情况
姓名：性别：□男□女年龄：诊断
二、血管透析情况
1、开始血液透析时间：a、年月b、年月之前（备选）
2、曾在几所医院接受过血液透析治疗：□1所□2所□3所□4所及以上
3、最后接受输血、血制品的时间：年月
4、目前血液透析频率：□每周1次□每周2次□每周3次□每周4次及以上
5、血液透析器复用：□是□否
三、透析前经血液传播病原体感染情况
1、乙型肝炎病毒感染：□是□否□未查
2、丙型肝炎病毒感染：□是□否□未查
3、艾滋病病毒感染：□是□否□未查
4、梅毒感染：□是□否□未查
四、血液透析相关感染情况
血管穿刺部位：□红□肿□热□痛□溢脓
全身临床表现：□发热□寒战□低血压□表情淡漠□其他
是否发生血流感染：□是□否发生血流感染时间：年月日经血传播病原体感染情况：□乙型肝炎□丙型肝炎□梅毒□HIV
标本名称送检日期送检方式病原体药敏结果
（1）
（2）
（3）
填表人：填表日期：年月日。