风湿性疾病常见症状和体征的护理

风湿性疾病护理常规一、类风湿关节炎护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。

2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。

3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。

4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。

（二）护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。

2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。

3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。

4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。

5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。

6、卧床的病人要注意患者的功能体位。

加强皮肤护理。

7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。

指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。

（三）指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。

2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。

增强信心，积极配合，加强功能锻炼。

3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。

不能自行停药。

停止治疗。

4、讲解药物的作用副作用。

指导患者发现不适及时就医。

（四）注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。

减轻患者的痛苦。

2、及时满足患者的生活需要。

积极配合患者功能锻炼。

3、用药观察。

糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。

（五）出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。

蛋白、糖和盐量不要过多。

（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。

2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。

自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。

病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。

3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。

免疫科风湿性疾病一般护理常规1.0简介风湿性疾病(rheumaticdiseases)是指影响关节及周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜为主的一组疾病，表现为关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分可出现关节致残和内脏功能衰竭，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。

风湿性疾病发病原因复杂，主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传等因素有关。

风湿性疾病的分类：①弥漫性结缔组织病：如类风湿关节炎、系统性经斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎等；②并发脊柱炎的关节炎：如强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；③原发性或继发性骨性关节炎；④感染引起的关节炎、腱鞘炎等；⑤伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：如痛风、淀粉样变、糖尿病等；⑥肿瘤性疾病：如原发性滑膜痛、多发性骨髓瘤等；⑦神经血管病：如神经性关节病；⑧骨与软骨病变：如骨质疏松、骨软化等；⑨非关节性风湿病：如滑囊炎、肌腱病、椎间盘病变等。

其他还有周期性风湿病、药物致风湿综合征等。

2.0主要临床表现2.1关节疼痛、晨僵、关节肿胀和压痛、关节畸形和功能障碍。

2.2系统损害各系统均可受损。

3.0治疗原则缓解疼痛，改善症状，保持的关节、脏器功能，阻止或延缓疾病发展，提高病人生活质量。

4.0护理评估4.1病史4.1.1患病及治疗经过4.1.1.1风湿性疾病多为慢性病程，病情反复。

病人常主诉有长期低热、乏力、纳差，关节肿胀和疼痛时重时轻。

应了解病人的发病时间，起病缓急，有无明显的诱发因素；主要症状及其特点，如受累关节的分布，关节疼痛的性质，呈持续性疼痛或剧痛，有无畸形和功能障碍；晨僵持续时间，如何缓解等。

同时应询问病人有无其他系统表现，如皮肤日光过敏、诱发皮疹、少尿、血尿、口眼干燥等。

4.1.1.2既往就医情况，病程中是否经过正规治疗，效果如何；作过如何；目前服用的药物，包括药物种类、剂量、用法，有无不良反应等。

4.1.1.3目前主要不适及病情，如关节疼痛、吞咽困难，是否呈进行性加重，以及日常活动、自动能力是否受到影响等。

风湿免疫科风湿免疫科一般护理常规一.入院后护士热情接待，根据病情安排病床，并及时通知医师。

二.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足。

三.危重、特殊检查和治疗的病人需要绝对卧床休息者，根据病情需要采取合适的卧位。

四.新入院病人，应及时测量生命体征。

五.责任护士采集主观、客观资料，并对病人进行入院宣教。

六.按患者病情及生活自理能力，按医嘱等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

七.遵医嘱指导患者饮食。

八.及时准确执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

九.入院24小时内按医嘱留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

十.认真执行《交接班制度》相关要求，做好患者交接。

十一.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

十二.根据专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

十三.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致解释工作，并保护患者隐私。

十四.病人出院做好出院指导。

风湿免疫系统疾病一般护理常规一.执行内科疾病一般护理常规。

二.做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。

三.嘱患者适度活动，避免外伤，急性期卧床休息。

四.患者疼痛时遵医嘱用药，必要时给予理疗。

五.缓解期患者加强功能锻炼，必要时给予辅助工具。

六.注意患者关节保暖。

七.做好皮肤护理，有皮疹、红斑或光敏感者，外出时采取遮阳措施，有活动功能障碍者定时翻身，预防压疮。

类风湿关节炎护理常规一．定义类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

二．症状、体征（一）关节表现：典型表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。

可有滑膜炎症状和关节结构破坏的表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍及特殊关节症状。

风湿免疫科常见病护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]风湿免疫科一、风湿科免疫疾病一般护理常规1.按住院患者一般护理常规护理。

2.进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油煎之物。

过敏性疾病禁食鱼、虾、浓茶、酒等食物及饮品。

3.观察生命体征及关节肿、痛的特点、性质、持续时间及伴随的症状。

4.观察关节僵硬持续的时间、部位、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。

5.观察皮损特征及性质。

6.观察蝶形红斑、盘状红斑、雷诺现象、舍格伦综合症等现象7.遵医嘱用药，观察用药后疗效及副反应，尤其是激素类用药不能随意增减量。

8.做好心理护理，解除患者思想负担，保持乐观情绪，积极配合治疗。

9.急性期卧床休息，限制活动，病变关节注意保暖，预防晨僵。

10.保持关节功能位，缓解期进行适当功能锻炼，避免疼痛关节受压负重。

11.有皮疹者，外出时采取遮阳措施，并穿长衣长裤，避免紫外线照射，忌日光浴，以免加重皮疹。

12.保持皮肤及口腔清洁，勿抓绕，用温水洗浴，禁忌使用刺激性肥皂，避免染发及烫发。

13.做好出院指导，定期门诊随访，复查血尿常规、生化、免疫指标等。

二、系统性红斑狼疮护理常规1、按风湿免疫疾病一般护理常规护理。

2、肾脏损害时予以低脂低盐优质低蛋白饮食，限水钠摄入。

3、观察患者意识、生命体征、皮肤黏膜、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及关节肿胀、疼痛情况。

4、使用激素患者，注意药物剂量，告知患者不可擅自改变药物剂量，或突然停药，并唱，饭后服药。

5、使用免疫抑制时应多饮水，并观察尿色的变化，定期复查血象及肾功能。

6、服用氯喹或羟基氯喹期间患者如出现视觉异常应报告医生。

7、避免使用诱发本病的药物，如普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪等。

8、注意药物不良反应，如大便发黑，皮肤痤疮、髋关节痛、视线模糊等应及时报告医生，并配合处理。

10、活动期肌肉关节疼痛明显，应卧床休息，遵医嘱给与药物止痛，保持关节功能位缓解期应动静结合，逐步恢复锻炼，病情稳定后，可参加轻体力劳动。

第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理一、名词解释1．风湿病2．雷诺现象二、填空题1．风湿疾病的病因复杂，主要与、、、、、、等有关。

2．风湿性疾病的分类主要有、、、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等。

3．风湿性疾病常见症状、体征包括、、。

三、单项选择题A1型题1．风湿性疾病以何种表现为主A．发热 B．疼痛 C．皮损D．恶心、呕吐 E．腹泻2．对风湿性疾病具有诊断意义的是A．发热的高低 B．皮肤的损害情况 C．痛的性质D．关节痛的部位 E．痛的伴随症状3．风湿性疾病的病程多呈A．急性 B．反复发作 C．时轻时重D．定期发作 E．慢性4．风湿性疾病的治疗效果A．个体差异大 B．多数迁延 C．多数短期治愈D．症状缓解 E．终身发作5．风湿性疾病临床特点A．每病各有特征 B．诸病均有共同点 C．小儿病人多相似D．同病差异很大 E．成年病人各有突出特点6．风湿性疾病有一定特征的临床表现是A．发热的类型 B．痛性质与关节活动的关系 C．与饮食时间关系D．与饮食内容关系 E．全身肌酸痛7．风湿热关节痛特点A．固定肩关节 B．固定趾关节 C．关节有畸形D．固定指掌关节 E．游走性膝关节8．风湿性疾病关节炎时以下处理何项正确A．摇起床头 B．关节功能位 C．膝下置枕D．头下高枕 E．关节冷敷9．下列除哪项外均为风湿性疾病的共同特点A．病程多呈急性B．同一疾病表现可有很大差异C．病程多有发作与缓解相交替D．多有复杂的免疫学改变E．对疗效有较大的个体差异10．风湿性疾病除下列哪项之外均为常见的症状A．关节疼痛与肿胀B．关节僵硬与活动受限C．皮肤出现皮疹、红斑等D．皮肤出现水肿、溃疡等E．恶心呕吐11．下列哪项检查可以帮助诊断风湿性疾病A．血常规检查B．尿常规检查C．粪常规检查D．抗核抗体检查E．X线检查12．某风心病人，全身浮肿，出现右下肢皮肤溃烂，目前该病人明显的护理诊断是A.风湿性心脏病B.心功能不全C.皮肤完整性受损D.潜在皮肤完整性受损E.有发生褥疮的可能13．由代谢异常引起的风湿性疾病是A．类风湿性关节炎 B．大骨节病 C．肢端肥大症D．痛风 E．乙型肝炎病毒所致的关节炎14．风湿性疾病是指A．累及关节及周围软组织的一大类疾病 B．过敏性疾病C．嗜酸性粒细胞增多的一类疾病 D．病毒感染的一类疾病E．血尿酸增多的一组疾病15．风湿性疾病关节表现哪项不妥A．晨僵 B．关节肿胀 C．关节压痛D．关节疼痛 E．手的掌指关节桡侧偏斜A.免疫性的B.地理环境性的C.内分泌性的D.退化性的E.代谢性的16．类风湿性关节炎病因17．痛风病因18．肢端肥大症病因19．大骨节病病因20．骨关节病第二节系统性红斑狼疮病人的护理第一部分案例分析王某，女，21岁，在校大学生。