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2023国内外泌尿道感染诊治指南解读
引言
本文旨在解读2023年国内外泌尿道感染诊治指南。
该指南汇集了国内外专家的意见，提供了最新的诊断和治疗建议，以帮助医生更好地应对泌尿道感染。
诊断方法
根据指南，泌尿道感染的诊断通常需要收集患者的症状、医学史和实验室检测结果。
常用的泌尿道感染诊断方法包括尿液分析、尿培养和其他相关检测。
治疗原则
指南总结了国内外对泌尿道感染治疗的共识。
常见的治疗原则包括：
- 对症治疗：根据患者的症状和临床表现，进行相应的对症治疗，如止痛药、抗炎药等。
- 抗生素治疗：根据细菌培养和药物敏感性测试结果，选择适当的抗生素进行治疗。
同时，应注意抗生素的使用原则，避免滥用和产生耐药性。
- 改善个人卫生惯：提倡保持良好的个人卫生惯，如勤洗手、
避免过度清洁等，以预防泌尿道感染的发生。
预防措施
指南提到了一些预防措施，以减少泌尿道感染的发生。
预防措
施包括：
- 增强免疫力：通过均衡饮食、合理运动、充足睡眠等方式增
强免疫力，降低感染的风险。
- 避免过度使用抗生素：避免因轻微疾病而滥用抗生素，以减
少抗生素耐药性的发展。
- 维持良好的生活惯：保持良好的个人卫生惯，如坚持勤洗手、避免过度清洁等，有助于预防泌尿道感染。
结论
2023国内外泌尿道感染诊治指南为医生提供了最新的诊断和治疗建议，帮助他们更好地识别和治疗泌尿道感染。
我们应该遵循指
南的建议，并加强预防措施，以减少患者的不适和病情加重。
完整版泌尿科常见病诊疗指南1. 前言本文档旨在提供泌尿科常见病的诊疗指南，以帮助医生和患者更好地了解这些疾病的症状、诊断方法和治疗方案。
请注意，本文档仅供参考，具体的诊疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
2. 泌尿科常见病2.1 尿路感染尿路感染是泌尿系统常见病之一，常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
诊断可以通过尿常规检查和尿培养来确认。
一般情况下，对于轻度感染，口服抗生素治疗即可；对于复杂性感染或有其他严重症状的患者，建议住院治疗。
2.2 肾结石肾结石是泌尿系统常见病之一，主要症状包括腰痛、血尿和尿频等。
诊断可以通过超声波检查或CT扫描来确认。
治疗方法根据结石的大小和症状的严重程度来确定，可以采取保守治疗、药物治疗或手术治疗。
2.3 前列腺炎前列腺炎是男性泌尿系统常见病之一，主要症状包括尿频、尿急、尿痛和会阴部疼痛等。
诊断可以通过前列腺液检查和尿常规检查来确认。
治疗方法包括抗生素治疗和炎症的控制。
2.4膀胱癌膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，主要症状包括血尿、尿频、尿急等。
诊断可以通过膀胱镜检查和组织活检来确认。
治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
3. 注意事项在进行泌尿科常见病的诊疗时，需要特别注意以下几点：- 积极采集详细的病史，包括症状出现时间、程度、伴随症状等。
- 进行必要的体格检查和实验室检查，以辅助诊断和确定治疗方案。
- 根据患者的具体情况，制定个性化的治疗计划。
- 定期进行病情复查，评估治疗效果并及时调整治疗方案。
4. 结语本文档主要介绍了泌尿科常见病的诊疗指南，包括尿路感染、肾结石、前列腺炎和膀胱癌等。
我们希望通过这份指南，能够为医生和患者提供一些参考和帮助，使他们能够更好地理解和处理这些疾病。
欧洲儿童泌尿系感染诊治指南解读（完整版）摘要泌尿系感染(UTI)是儿童常见的细菌感染性疾病，其中一些高危患儿可出现肾瘢痕，进而可致终末期肾脏病，恰当诊断和治疗UTI对于改善患儿预后十分重要。
关于儿童UTI的诊断和治疗尚存争议。
欧洲泌尿系学会/欧洲儿童泌尿系学会发布了新的儿童UTI诊治指南。
泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)是儿童最常见的细菌感染性疾病之一，虽然多数患儿在急性期可以得到有效控制，但患儿初患UTI后6~12个月复发率高达30%，且在UTI患儿中存在相当比例的高危儿童，如30%的泌尿系畸形患儿以UTI为首发表现，85%伴发热的UTI患儿存在肾实质损害，其中10%~40%发生肾瘢痕，可致肾发育不良、反复肾盂肾炎、高血压和终末期肾脏病等。
UTI的有效诊断和治疗对于改善患儿预后至关重要，然而目前在UTI诊断和治疗方面尚存争议[1]。
2015年欧洲泌尿系学会(EAU)/欧洲儿童泌尿系学会(ESPU)儿童指南制定委员会根据最新证据发表了儿童UTI诊治指南[2]，对高危患儿判断、预防性抗生素治疗和特殊影像学检查指征等争议问题进行了较为具体的论述，现对该指南进行解读。
1 UTI的分类与国内指南[3]略有不同，该指南根据感染部位、发病次数、症状和混杂因素对UTI进行了较为完整的分类(表1)，其中对复发性UTI的定义仅按照发病次数，而不包含感染部位的因素。
表1泌尿系感染的分类及表现Table 1Classification and manifestation of urinary tract infection2 病史收集和体格检查要点该指南对病史收集和体检要点进行了阐述(表2)，其中是否有便秘以往国内较少重视，有待关注。
表2泌尿系感染的病史收集和体格检查要点Table 2The key information on disease history and physical examination of urinary tract infection3 尿液和血液检查该指南强调尿液采集尽可能在抗生素应用前完成。
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
泌尿外科疾病诊断治疗指南泌尿外科疾病指南为临床医生提供了对泌尿外科疾病的诊断和治疗的指导。
泌尿外科疾病是指涉及尿道、膀胱、前列腺、肾脏、尿路、泌尿系统等部分的疾病，包括结石、尿路感染、泌尿道畸形、前列腺疾病、泌尿系肿瘤等。
本指南旨在通过提供最新的证据和专家意见，帮助医生制定最佳的诊断和治疗方案，以提高患者的生活质量。
泌尿外科疾病诊断的关键是全面评估患者的病史和体格检查，结合相关的实验室检查和影像学检查。
对于尿路感染，尿培养和敏感性检测是关键的实验室检查。
针对结石，超声波检查和尿石分析可以提供宝贵的信息。
对于泌尿系肿瘤的诊断，CT扫描和MRI可以显示肿瘤的大小和位置，并且组织活检可以作为确诊的关键步骤。
此外，泌尿外科疾病的诊断还需要排除其他可能的病因，如神经系统疾病、代谢性疾病等。
对于泌尿外科疾病的治疗，根据患者的病情严重程度和个体差异，医生可以选择保守治疗、药物治疗或手术治疗。
保守治疗常用于轻度的尿路感染和结石，包括饮水和使用药物以促进结石排出。
对于一些泌尿道畸形，如包皮环切术和非手术矫正术可有效改善尿道狭窄等问题。
对于前列腺疾病，药物治疗可以缓解症状，如α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂可用于治疗前列腺增生和前列腺癌早期。
对于一些泌尿系肿瘤，手术是主要的治疗方法。
根据肿瘤的类型、分期和患者的整体状况，手术可以包括肿瘤切除、淋巴结清扫、造口术等。
近年来，微创手术技术的发展使得一些手术更加安全和有效，如腹腔镜手术和机器人辅助手术。
此外，在一些情况下，放疗和化疗也可以作为辅助治疗。
总之，泌尿外科疾病诊断治疗指南旨在帮助医生制定最佳的诊断和治疗方案，提供最新的证据和专家意见，以提高患者的生活质量。
医生应综合考虑患者的病情、病史和个体差异，制定个性化的治疗计划。
随着医学的不断进步，指南也会不断更新和完善，以更好地指导临床实践。
泌尿系统感染泌尿系统感染,是由细菌感染（多数为大肠杆菌）引起的泌尿道炎症的总称。
常见的有肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，多见于女性尤其是孕妇。
属于中医“淋证”、“腰痛”范畴。
病理表现初起多为湿热侵犯肾与膀胱，下焦气化不利；若湿热迫血妄行，可出现血尿；后期慢性者，因湿热久留，可致肾的气阴受伤。
【诊断】1.常见症状为尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。
急性期多见恶寒发热，慢性期可见低热。
2 .有尿道疼痛为尿道炎；伴有下腹部不适或胀痛、压痛者为膀胱炎；腰部酸痛并向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区有叩击痛者，为输尿管炎或肾盂肾炎，亦可伴高血压、轻度浮肿；慢性肾盂肾炎常伴高血压甚至肾功能不全。
3 .尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。
中段尿培养可鉴别菌种。
【治疗】一、辨证论治急性发作期多属实热证，以下焦湿热为主，治当清利湿热。
慢性期，多属虚实夹杂证，以肾虚为本，湿热为标，治应补肾清利，标本兼顾。
1.实热证尿频，尿急，尿痛，尿赤而浑，臭味很重，小腹坠胀，腰痛，或伴寒热往来，苔薄黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿。
方药举例：八正散加减。
生柴胡10〜15g,黄苓10g,滑石15g,瞿麦、篇蓄各15g,木通5g,草海12g,车前草30g,败酱草或紫花地丁30g。
加减：恶寒发热，寒重于热，口渴不喜饮，加桂枝3〜6g。
壮热汗出，口渴引饮，去滑石、木通；加知母10g,生石膏60g。
胸闷、呕恶、苔腻，去木通、败酱草或紫花地丁；加姜半夏10g,苍术、黄柏各IOgo血尿，酌加大小蓟各15g,白茅根30g,焦桅子10g。
兼见热重便秘者，加生大黄5〜10g。
小腹坠胀，加乌药10g,川楝子IOgo2.虚实夹杂证腰酸痛，神疲乏力，头昏耳鸣，尿频，尿急，少腹部不适，脉细弦，苔薄或黄，舌质红；或无明显症状，但尿常规检查不正常，尿培养阳性。
治法：益肾清利。
方药举例：知柏地黄汤加减。
