神经保护剂及脑卒中的治疗策略共59页
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脑卒中的急救药品解读脑卒中的药物治疗脑卒中(Stroke)是由于脑血管破裂或阻塞引起的血液供应中断而造成的脑功能障碍。
这是一种常见且危险的疾病,需要及时采取紧急措施进行治疗。
本文将对脑卒中急救药品进行解读,以帮助读者了解脑卒中药物治疗的基本原理和常用药物。
一、溶栓药物溶栓治疗是脑卒中治疗的重要手段之一,它通过溶解血栓以恢复血液供应。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA)和阿司匹林。
1. 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(tPA):tPA是一种通过激活纤维蛋白溶酶原来溶解血栓的药物。
它能够快速恢复阻塞的血管,降低患者的死亡率和致残率。
然而,tPA具有时间窗口,应在脑卒中发作后3小时以内使用,且仅适用于部分患者。
2. 阿司匹林:阿司匹林是一种抗血小板药物,可减少血栓形成。
它常用于缺血性脑卒中的治疗,特别是对于那些不能进行溶栓治疗的患者。
阿司匹林具有较长的时间窗口,可在脑卒中后的48小时内使用。
二、降压药物高血压是脑卒中的常见危险因素之一,在脑卒中急救过程中需要进行有效的降压治疗。
常用的降压药物有硝酸甘油和拉贝洛尔。
1. 硝酸甘油:硝酸甘油是一种血管扩张剂,可以通过舒张血管降低血压。
它被广泛用于急性脑卒中的降压治疗,能够迅速起效并保持较长时间的疗效。
2. 拉贝洛尔:拉贝洛尔是一种β受体阻滞剂,可以降低心率和血压。
它常用于脑卒中急性期的紧急降压,能够减少脑出血和梗死的风险。
三、抗凝治疗在某些脑卒中患者中,血栓的形成是导致脑血液供应中断的原因。
抗凝治疗可以通过抑制血栓形成来恢复血液供应,常用的抗凝药物包括华法林和肝素。
1. 华法林:华法林是一种口服抗凝药物,可以使血液保持在较低的凝血状态。
它常用于预防脑卒中复发和其他血栓性疾病的患者,需密切监测血凝时间并调整剂量。
2. 肝素:肝素是一种静脉注射抗凝药物,它能够即刻发挥作用。
肝素多用于脑卒中急性期和重症患者的抗凝治疗,可防止血栓的形成和进一步扩大。
神经保护药物治疗缺血性脑卒中的最新进展广州医学院第二附属医院神经内科徐恩教授缪学琼李雯[摘要] 神经保护药物主要作用于脑缺血引发的细胞毒性机制,在脑缺血瀑布启动前使用此类药物能更好地减轻缺血性脑损伤。
本文对谷氨酸受体拮抗剂、自由基清除剂、γ-氨基丁酸(GABA)激动剂、胞二磷胆碱、炎症反应抑制剂、雌激素、促红细胞生成素等作了简要介绍。
[关键词] 神经保护药物;缺血性脑卒中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%,由于脑血流供应障碍引起缺血、缺氧,导致缺血中心的坏死和缺血周边的半暗带。
抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗,减轻再灌注损伤的核心是积极采取脑保护措施。
近年来人们致力于研究急性缺血后的损伤级联反应,已发现了很多具有神经保护作用的药物,本文选取某些热点药物作介绍。
热点的神经保护药物1.谷氨酸受体拮抗剂谷氨酸是中枢神经系统内常见的兴奋性神经递质,在缺血性脑损伤时,脑组织内产生了大量谷氨酸,通过刺激N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)、 2-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)、红藻氨酸(KA)等不同类型的受体兴奋突触后神经元,使细胞内钙离子浓度增加,继而使蛋白酶、磷脂酶和蛋白激酶激活最终致胞内成分溶解,细胞死亡。
阻断谷氨酸受体可降低钙内流从而减轻神经元损伤。
赛福太(Selfotel)是一种竞争性NMDA受体拮抗剂,结合在谷氨酸受体的NMDA位点阻止谷氨酸所致兴奋性毒性。
在动物实验中该药被证实有神经保护作用,但是一项随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验表明,在急性缺血性脑卒中发病6小时内静脉使用赛福太(1.5 mg/kg)并无益处,治疗组躁动、幻觉等副作用的发生率远较对照组高,结果显示该药可能存在神经毒性作用,由此被提前终止[1]。
另一种谷氨酸受体拮抗剂——加维斯替奈(gave-stinel)对NMDA受体的甘氨酸位点有高度亲合力和高度选择性,临床前试验显示较低剂量即能阻断NMDA介导的去极化。
脑卒中急救中的药物治疗方案研究脑卒中是一种常见病症,它的治疗十分复杂和困难。
目前已有一些药物治疗方案被用于急救中,但它们的效果和安全性尚未得到全面证实。
本文将对现有的脑卒中急救中的药物治疗方案进行研究和分析,并提出一些新的思路和建议,以期能够为临床的实践提供帮助。
急性期治疗脑卒中的急性期治疗是早期干预的重要环节,它对于保护患者的脑功能和生命安全具有重要的意义。
此时应尽快进行诊断和治疗,以期能够最大程度地减少患者的脑损伤。
目前常用的脑卒中急性期治疗药物主要包括抗血小板剂、溶栓剂和降低颅内压药物。
抗血小板剂主要用于防止血栓的形成,以打破血栓并保护脑组织的功能。
而溶栓剂是通过溶解血栓的形成,来促进血流量的恢复,从而达到保护脑组织的作用。
降低颅内压药物则可以减少脑组织的压力,以促进血流量的恢复,从而达到保护脑组织的作用。
然而,这些药物的治疗效果和安全性仍然存在争议,而且使用起来比较困难。
此外,随着患者的年龄和病情的加重,这些药物的作用会逐渐减弱,甚至失去作用。
这时候,我们应该寻求其他更好的治疗方式来应对脑卒中急救中的药物治疗难题。
康复期治疗康复期治疗是脑卒中患者完全恢复的关键环节。
此时,我们可以使用其他药物来帮助患者进行康复治疗,以恢复其脑功能和生活能力。
目前,市场上已经有不少针对脑卒中的康复期治疗药物被广泛使用,它们主要包括神经生长因子、氨基酸、营养素、维生素等。
这些药物可以帮助患者恢复脑功能,从而改善他们的生活质量。
此外,这些药物的使用也具有一定的安全性和效果性保障,可以有效降低患者康复的时间和成本。
然而,这些药物也存在一定的缺陷和限制。
首先,这些药物的作用机制尚不完全清楚,有些药物的疗效尚未得到明确证实。
其次,这些药物也存在一定的风险和不良反应,可能造成患者的不适和疼痛。
因此,我们需要进行更深入和系统的研究,以提高这些药物在脑卒中治疗中的效果和安全性。
新思路和建议针对脑卒中急救中的药物治疗难题,我们可以提出一些新的思路和建议。
脑卒中的治疗方法用药展开全文1.脑卒中的治疗:脑卒中需要急诊处理。
迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内。
医生首先应给病人吸氧,同时输液以保证液体和营养物质的输入。
进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素,但这些药物在完全性脑卒中中是无效的,而且不能用于高血压患者,也决不能用于脑出血患者,因为这些药物增加了出血的危险性。
最近有研究提示,如果链激酶、组织型溶酶原激活物等溶解栓子的药物在脑卒中的最初3小时内给予,瘫痪或其他症状就可防止或逆转。
必须立即做检查以确定脑卒中的原因是栓塞或是出血,因为出血不能用溶栓的药物。
其他一些可能通过阻断脑特异神经递质的受体而改善脑功能的方法尚处于实验阶段。
一旦脑卒中发展完全,某些脑组织死亡,血流供应的重建也无法逆转其功能。
因此外科治疗通常是无效的。
然而,在某些颈动脉狭窄超过70%的患者改善其狭窄的程度可以降低以后脑卒中的危险性。
为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高,可以用甘露醇,偶尔也可用皮质类固醇。
严重脑卒中的患者可以安置人工呼吸机维持呼吸。
可采取某种措施以防止皮肤的褥疮,同时应注意膀胱和直肠的功能。
治疗如心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症。
因为脑卒中患者常有情绪不稳,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家属和朋友一定要告诉医生。
抑郁可通过药物和精神治疗而得到改善。
2.脑卒中的康复:尽管损害了某些脑组织,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。
其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能。
血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复。
医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力,防止肌肉挛缩和褥疮(褥疮通常由于某一部位受压过久而造成),并指导病人重新行走和说话。
耐心和坚持是康复的关键。
出院后许多病人受益于医院和家庭病床的持续康复治疗或定期的康复中心随访。
理疗医生可以提供一些方法使有功能障碍的患者生活更为容易,在家更为安全。