新生儿光疗
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新生儿光疗的注意事项新生儿光疗是指利用特殊的光线照射新生儿的一种治疗方式。
光疗常用于治疗新生儿黄疸。
黄疸是新生儿常见的一种生理现象,通常在出生后数天内出现,一般会在两周内自行消退。
然而,对于高风险的新生儿或者黄疸严重的患儿,医生可能会推荐光疗治疗。
在进行新生儿光疗时,有以下注意事项:1.光疗时刻:光疗通常在新生儿黄疸强度达到一定程度时开始。
医生会根据新生儿的黄疸指数来决定开始治疗的时机。
黄疸指数超过医生设定的阈值时,才会进行光疗。
2.光疗设备:光疗设备需要具备专业的功能和安全保障。
设备应具备可调节光线强度和波长的功能,以确保恰当的治疗效果。
同时,设备应具备保持温暖的功能,避免对新生儿造成寒冷。
3.光疗环境:光疗室应保持安静、整洁和舒适。
室内的光线应柔和,可以适当降低环境的刺激性,帮助新生儿放松。
此外,室内温度也需要适宜,避免过冷或过热。
4.光疗时间:光疗的时间根据医生的指导而定。
光疗通常每天进行12至24小时,持续数天。
在此期间,新生儿应尽量保持在光照下。
家属可以适当地与新生儿互动,但需要注意光线强度的适宜。
5.眼部保护:光疗时,需要对新生儿的眼睛进行保护,以免受到光线的伤害。
通常可以使用专门的眼罩,避免光线直接照射到眼睛。
6.皮肤保护:光疗可能会对新生儿的皮肤造成一定程度的刺激。
为了避免患儿的皮肤受损,可以在治疗前涂抹一定的润肤霜,并保持新生儿的皮肤清洁和干燥,避免出现湿疹等皮肤问题。
7.观察状况:在光疗过程中,家属应密切观察新生儿的状况。
如果发现新生儿有呼吸困难、出汗、食欲不振等异常症状,应及时向医生报告。
8.按时复诊:光疗结束后,新生儿需要按时复诊。
医生会根据新生儿的情况来决定是否继续光疗或进行其他治疗。
总之,新生儿光疗是一种常见而有效的治疗方法,但家属在进行治疗时需要注意以上的事项。
只有正确的使用光疗设备、保护新生儿的眼睛和皮肤,并及时观察状况,才能确保治疗的安全和有效。
如果家属有任何疑问或不确定,应及时咨询医生。
新生儿黄疸光疗标准黄疸是新生儿时期最常见的病症之一,它是因为胆红素在新生儿体内积累过多而导致的。
黄疸通常在出生后的前三天内开始出现,随着时间的推移,黄疸的程度会逐渐加重,直到达到峰值,然后逐渐消退。
如果黄疸程度过重,会对新生儿的健康造成影响,因此需要进行光疗治疗。
本文将介绍新生儿黄疸光疗的标准。
一、光疗的适应症1、黄疸程度达到或超过胆红素血清总浓度超过342μmol/L (20mg/dL),或者黄疸程度持续48小时以上。
2、早产儿黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过256μmol/L (15mg/dL)。
3、新生儿出生后24小时内黄疸程度快速上升,或者黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过171μmol/L(10mg/dL)。
4、新生儿出生后24小时内,黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过136μmol/L(8mg/dL)。
5、新生儿出生后48小时内,黄疸程度超过胆红素血清总浓度超过171μmol/L(10mg/dL)。
二、光疗的方法1、光疗设备:使用特殊的光疗设备进行治疗,设备的光源是蓝光,波长在400-500nm之间,光强度在30-40μW/cm2/nm之间。
光源的位置应该在新生儿的头部正上方,距离头部约30-40cm。
2、光疗时间:治疗时间应该根据新生儿的黄疸程度和体重来确定,一般情况下,光疗时间为12-24小时不等。
如果黄疸程度较轻,可以治疗12小时,如果黄疸程度较重,可以治疗24小时。
3、光疗距离:光疗距离应该是根据新生儿的体重和黄疸程度来确定的,一般情况下,光疗距离为30-40cm。
4、光疗难度:光疗期间,应该密切观察新生儿的情况,包括心率、呼吸、体温、皮肤颜色等,如果出现异常情况,应该立即停止治疗,进行必要的处理。
三、光疗的效果经过光疗治疗后,新生儿的黄疸程度会逐渐减轻,一般情况下,黄疸会在48-72小时内消退。
如果黄疸程度较重,可能需要多次光疗治疗。
四、光疗的并发症1、眼睛受损:光疗设备的蓝光会对新生儿的眼睛造成损伤,因此在治疗期间需要保护新生儿的眼睛,可以使用眼罩或遮光布等进行遮挡。
光疗是目前治疗新生儿黄疸比较快速、安全、有效的一种方式,光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、青铜症等,所以新生儿光疗时要从这几个方面加强护理。
首先,要监测体温,因为光疗箱内温度容易偏高,造成孩子发热,如果发现孩子体温大于37℃,建议暂停光疗,物理降温后再进行治疗。
其次,因为光疗是排黄的过程,所以孩子容易出现腹泻,如果出现大便偏稀,可以给予口服肠道益生菌缓解症状。
至于皮疹和青铜症,一般停止光疗后就会自然消失。
由于光疗的过程中温度偏高,孩子皮肤暴露面积较大,所以容易出现出入量不平衡,这时一定要监测孩子的尿量,如果尿量偏少,可以在两顿奶之间适当增加温水。
新生儿黄疸光疗和换血指征加强光照疗法可以使TB在4-6小时内下降至少2-3mg/dL(34-51μmol/L)。
开始治疗后2小时就可检测到TB的下降。
对于胎龄大于等于35周的婴儿,24小时加强光照疗法可使初始TB降低30%-40%。
传统光照疗法预计可在最初18-24小时使TB下降6%-20%。
无危险因素的足月儿●光疗指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿,根据患儿时龄,开始光疗的TB阈值如下:•生后24小时:大于12mg/dL(205μmol/L)•生后48小时:大于15 mg/dL(257μmol/L)•生后72小时:大于18 mg/dL(308μmol/L)此类婴儿如果TB水平低于推荐水平的2-3mg/dL(34-51μmol/L),可以在家中使用光纤蓝光二极管(light-emitting diodes, LED)治疗或接受传统光疗。
●换血疗法指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿,根据患儿时龄,需要换血疗法的TB阈值如下:•生后24小时:大于19 mg/dL(325μmol/L)•生后48小时:大于22 mg/dL(376μmol/L)•生后72小时:大于24 mg/dL(410μmol/L)•生后72小时以上任何时龄:大于等于25mg/dL(428μmol/L)此外,当TB(mg/dL)/白蛋白(g/dL)比值大于8或TB(μmol/L)/白蛋白(μmol/L)比值大于0.94时,结合TB值,可以考虑换血疗法。
在我们的实践中,对于时龄小于48小时且TB大于20mg/dL(342μmol/L)的无症状足月儿(胎龄≥38周),如果血清白蛋白小于3g/dL且未能对光疗产生充分反应,则考虑换血疗法。
根据我们的经验,这些婴儿通常会发生溶血性疾病,并且其神经毒性风险大于时龄4日以上的新生儿。
对于因TB大于25mg/dL(428μmol/L)再次住院的无危险因素足月儿,应严密监测其神经系统表现(如使用BIND评分。
三甲医院新生儿蓝光疗法规范【新生儿蓝光疗法服务规范】一、工作目标1.通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
2.使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性的直接胆红素,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。
二、工作规范要点1.用尿布遮盖会阴部,佩戴护眼罩。
2.俯卧照射时要有专人巡视,以免口鼻受压而影响呼吸。
3.若光疗时体温上升超过38.5℃时,要暂停光疗,经处理体温恢复正常后再继续治疗。
4.光疗期间注意补液。
5.灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%,900h后减弱50%,因此1000h后必须更换。
6.光疗箱的有机玻璃部分忌用乙醇擦洗。
三、结果标准1.光疗有效,新生儿黄疸消退。
2.密切观察病情变化,及时处理光疗副作用。
3.正确保护眼部及会阴部。
【新生儿蓝光疗法操作指引】一、操作目的1.使患儿血中的间接胆红素氧化分解为水溶性的直接胆红素,从而易于从胆汁和尿液中排出体外,防止胆红素进一步升高。
2.减少胆红素脑病发生的危险。
二、实施要点(一)评估要点1.评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况。
2.评估生命体征及胆红素检查结果。
(二)用物准备蓝光治疗箱、眼罩、黑色尿裤、指甲剪。
(三)操作要点1.清洁皮肤、戴护眼罩,除会阴部用纸尿裤遮盖外,其余均裸露,男婴注意保护阴囊。
2.记录入箱时间及灯管开启时间。
3.根据体温调节箱温,体温保持在36~37℃为宜。
4.单面光疗应定时翻身。
5.严密观察患儿体温及箱温变化,若患儿体温超过38.5℃要暂停光疗,待体温恢复正常后再继续。
6.光疗后观察皮肤黄疸情况,仔细检查患儿皮肤有无破损,观察有无光疗不良反应,记录。
三、注意事项1.光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好,皮肤无破损。
2.保证水分及营养供给。
3.最好在空调病室中进行,冬天注意保暖,夏天防止过热。
4.灯管应保持清洁并定时更换,在治疗前及治疗过程中,监测光照强度。
蓝光箱所使用的灯管需定时监测并记录使用时间。
5.患儿皮肤不要擦抹爽身粉或油剂。
新生儿光照疗法的护理一、新生儿光照疗法太阳光照对降低孩子黄疸有好处,应用光疗(phototherapy)治疗新生儿高胆红素血症最早是在1958年由英国Cremer及其同事提出。
之后这一治疗被用于降低TSB水平,以及“预防”早产儿的高胆红素血症。
随着Rh免疫球蛋白预防母亲的同族免疫反应和光疗的应用,健康足月儿换血的需要显著降低。
如今光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗。
(一)光疗的指征光疗是高胆红素血症最普通的治疗,不仅可有效地降低胆红素并阻止进一步的上升,并能减少换血的需要,光疗也可减少超低出生体重儿神经系统的损伤。
虽然光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗,但是应用光疗的标准方法一直存在一些争议。
目前比较公认的是2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图17-6-1).各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗,除应根据监测的胆红素浓度外,黄疸出现的时间及患儿的出生体重及临床症状是光疗指征的评估因素(表17-6-1,表17-6-2)(二)光疗的方法光疗通过光的能量来改变川红素的形状和结构,将胆红素转换为光胆红素结构异构体。
光胆红素结合体不需要结合并且可在胆汁和尿液中迅速排出,常用的光疗单位有日光、白色或蓝色荧光管、卤素灯,发光二极管(LED)。
最有效的光疗光源是蓝色荧光管或特别设计的发光二极管。
1.单面光疗法(简称单光):用20W或40W蓝色或绿色荧光灯3~6支,呈弧形排列于上方,灯管间距约2.5cm,或发光二极管,灯管距患儿正面皮肤35cm左右,患儿裸体睡于中央,暴露面积要大,除会阴肛门部用尿布外,其余均裸露。
患儿可置于暖箱内或暖床上进行光疗,周围温度控制在30℃左右。
下列情况可采用单光;①早产儿皮下脂肪少(因受压皮肤易有破损);②脊椎后突畸形患儿;③烦躁好动的患儿。
2、双面光疗(简称双光):婴儿位于上下光源当中,距离为25-35cm。
3、冷光源光疗床:由蓝光辐射系统、柔软床垫、婴儿睡袋组成。
新生儿光照疗法的护理一、新生儿光照疗法太阳光照对降低孩子黄疸有好处,应用光疗(phototherapy)治疗新生儿高胆红素血症最早是在1958年由英国Cremer及其同事提出。
之后这一治疗被用于降低TSB水平,以及“预防”早产儿的高胆红素血症。
随着Rh免疫球蛋白预防母亲的同族免疫反应和光疗的应用,健康足月儿换血的需要显著降低。
如今光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗。
(一)光疗的指征光疗是高胆红素血症最普通的治疗,不仅可有效地降低胆红素并阻止进一步的上升,并能减少换血的需要,光疗也可减少超低出生体重儿神经系统的损伤。
虽然光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗,但是应用光疗的标准方法一直存在一些争议。
目前比较公认的是2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图17-6-1).各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗,除应根据监测的胆红素浓度外,黄疸出现的时间及患儿的出生体重及临床症状是光疗指征的评估因素(表17-6-1,表17-6-2)otXZ出生 础小时72小吋 ftAz 表17-6-1健康足月儿光疗血清总爬红素水平Mmol/L (mg/dl )时齡(h )24-4S 4S-72 >72 总胞红索^256.5(15) ^207.8(18) ^342(20)表1762早产儿光疗血清总胆红素水平体繭仗》健薙儿P-IIHJ I/L TnK./(il戲危儿' <|XHID 1/L5 m^/dl <1000 85.5^119.7 5~768.4-102.6 4石 1301-1500 119,7^371 7^L0102.6-136.8 L5014000 171^205.2 10-12136.8^171 S~10 2001-^25(*0 205,2-256.5 12-15171-205.2 10^12 >2500 2fi6.5^30R I5~lK 205.2-256 12-15电烏危儿:園产期窒息、隈中韋,呼阪窘迫综合徒、周诚股血疝「、低蛋E 1血症(二)光疗的方法光疗通过光的能量来改变川红素的形状和结构,将胆红素转换为光胆红素结构异构体。
新生儿黄疸光疗标准表新生儿黄疸光疗标准表新生儿黄疸是指婴儿诞生后由于肝功能不健全或胆红素代谢紊乱导致的皮肤和眼睛黄疸的病症。
为了确保婴儿的健康和平安,医学界已经建立了一套标准,用于指导新生儿黄疸光疗的治疗方案。
以下是新生儿黄疸光疗标准表的主要内容:1. 黄疸程度分级:-无黄疸:婴儿皮肤和眼睛呈自然肤色。
-轻度黄疸:黄疸仅在婴儿面部或胸部可见。
-中度黄疸:黄疸扩展到婴儿四肢,但未达到腹部。
-重度黄疸:黄疸遍布全身,包括腹部。
2. 胆红素水平测量:-血清胆红素:通过血液样本分析,测量婴儿血液中的胆红素水平。
一般以毫克/分升(mg/dL)为单位。
3. 光疗治疗方案:-光疗起始血清胆红素水平:依据婴儿黄疸程度和血清胆红素水平打算开头光疗的时机。
-光疗持续时间:依据婴儿黄疸程度和血清胆红素水平打算光疗的持续时间。
一般状况下,光疗持续时间为24小时。
-光疗频率:依据婴儿黄疸程度和血清胆红素水平打算光疗的频率。
一般状况下,每日光疗2-3次,每次持续2-4小时。
-光疗设备:使用特定的光疗设备,如蓝光疗法或白光疗法,确保照耀的光谱和强度符合治疗要求。
4. 光疗期间的监测和护理:-皮肤爱护:使用特别的眼罩和爱护垫,以爱护婴儿的眼睛和皮肤。
-温度调整:确保光疗环境的温度相宜,避开婴儿过热或过冷。
-水分补充:在光疗期间,保持婴儿的水分摄入,防止脱水。
新生儿黄疸光疗标准表是医学界为了治疗新生儿黄疸制定的指导方案。
通过依据黄疸程度和血清胆红素水平确定光疗的起始时间、持续时间和频率,以及实行适当的监测和护理措施,可以确保婴儿获得平安有效的治疗。
医护人员应依据该标准表的指导,合理制定治疗方案,以提高治愈率并削减并发症的发生。
同时,家长也应乐观协作医疗团队的治疗方案,确保婴儿能够顺当康复。
《新生儿黄疸光疗指南》近年来,新生儿黄疸的发病率渐渐上升,给新生儿健康带来了肯定的威逼。
为了有效地预防和治疗新生儿黄疸,专家们研发出了一项重要的治疗手段——光疗。
新生儿光疗的使用流程1. 什么是新生儿光疗?新生儿光疗是一种医学治疗方法,通过给新生儿暴露在特定波长的光线下,以帮助治疗黄疸等疾病。
新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病,光疗是治疗该疾病最常用的方法之一。
2. 光疗的适应症•新生儿黄疸•高胆红素血症•其他与黄疸相关的疾病3. 光疗的准备工作在进行光疗之前,有一些准备工作需要做:•确定适用的光疗设备:选择合适的光疗设备,确保其质量可靠。
•确定光疗的持续时间:根据医生的建议,确定光疗的持续时间。
•确定光疗的频次:确定每天进行光疗的频次,一般为2-3次。
•安排好光疗的时间:确保在光疗期间,新生儿能够得到充分的休息。
4. 光疗的具体操作步骤1.安排好光疗设备:将光疗设备放置在新生儿所在的位置,确保其与新生儿保持适当的距离。
2.新生儿的准备工作:脱去新生儿的衣物,将其只穿上一件纸尿裤,以便光线更好地照射到皮肤上。
3.遮盖新生儿的眼睛:使用眼罩或毛巾等物品,遮住新生儿的眼睛,以保护其眼睛免受光线影响。
4.调整光疗设备:根据医生的建议,调整光疗设备的高度和角度,以确保光线能够均匀地照射到新生儿的身体表面。
5.开始光疗:将光疗设备打开,按照设定的持续时间进行光疗,一般每次光疗持续时间为30分钟至1小时。
6.监测新生儿的情况:在光疗期间,密切观察新生儿的身体情况,如皮肤颜色变化、呼吸情况等。
7.结束光疗:根据设定的频次,持续进行光疗,直到完成所有的光疗次数。
8.清洁和保养设备:在光疗结束后,及时将光疗设备进行清洁,并妥善保养,以确保下次使用时的安全和效果。
5. 光疗的注意事项•确保新生儿的安全:在光疗期间,要确保新生儿的头部和颈部得到良好的支撑,以防止意外发生。
•保持光疗环境的整洁:保持光疗环境的整洁和卫生,以防止细菌感染。
•坚持进行光疗:按照医生的建议,坚持进行光疗,不要随意中断或减少光疗的频次。
•定期复诊和监测:完成光疗后,定期复诊,接受医生的监测和评估,以确保治疗的效果。
一、实训目的通过本次实训,使学生了解新生儿光照疗法的原理、设备、操作方法及注意事项,掌握新生儿光照疗法的操作技能,提高护理新生儿黄疸的护理水平。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院新生儿科四、实训对象足月新生儿,血清总胆红素水平超过205微摩尔/升。
五、实训内容1. 光照疗法的原理新生儿光照疗法(简称光疗)是利用一定波长的光线照射新生儿皮肤,使血清中的未结合胆红素转变为水溶性异构体,通过胆汁和尿液排出体外,降低血清胆红素水平,从而减轻或消除新生儿黄疸。
2. 光照疗法的设备(1)光疗箱:采用高强度蓝光、绿光或其他特定波长的光源照射新生儿皮肤。
(2)光疗灯:适用于家庭治疗,方便携带。
(3)光疗毯:适用于新生儿皮肤大面积照射。
3. 光照疗法的操作方法(1)准备:将新生儿平放在光疗箱内,用黑布遮盖双眼和会阴部位,其余部位裸露。
(2)调整:根据新生儿体重、胎龄等因素调整光疗箱内光源的强度和照射时间。
(3)观察:密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,发现异常及时处理。
(4)记录:详细记录光疗过程中的各项指标及新生儿反应。
4. 光照疗法的注意事项(1)光疗前:了解新生儿黄疸程度、病因、胎龄、体重等信息,确定光疗指征。
(2)光疗中:密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,发现异常及时处理。
(3)光疗后:继续观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,评估光疗效果。
(4)注意事项:1)光疗过程中,避免新生儿直接接触光源,以免损伤皮肤。
2)光疗过程中,保持新生儿体温稳定,必要时使用保暖设备。
3)光疗过程中,定期监测新生儿血糖、电解质等指标,发现异常及时处理。
4)光疗结束后,观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标,评估光疗效果。
六、实训总结通过本次实训,我对新生儿光照疗法有了更深入的了解,掌握了光疗的操作方法及注意事项。
在实训过程中,我严格按照操作规程进行操作,密切观察新生儿反应,确保了光疗的安全有效。
日间光疗收治标准
日间光疗的收治标准可能因不同的医疗机构和临床情况而有所不同,但一般来说,以下是一些常见的日间光疗收治标准:
1. 新生儿年龄:一般来说,日间光疗主要针对新生儿,尤其是出生后不久的婴儿。
2. 胆红素水平:经皮胆红素水平是决定是否需要进行日间光疗的重要指标。
一般来说,当经皮胆红素水平超过一定范围时,医生可能会建议进行日间光疗。
具体的经皮胆红素水平范围可能因医疗机构而有所不同。
3. 病情状况:一般来说,日间光疗适用于轻中度黄疸的新生儿,且无其他并发症。
如果新生儿有严重的黄疸或其他严重的并发症,可能需要进行更深入的治疗。
4. 其他因素:除了以上标准外,医生还可能会考虑其他因素,如母亲是否为O型血、新生儿是否有ABO溶血等高危因素,以及新生儿的生命体征是否稳定等。
需要注意的是,日间光疗并不是所有的新生儿都需要进行,只有符合一定标准的患儿才需要进行日间光疗。
因此,家长应该根据医生的建议和评估结果来决定是否让患儿进行日间光疗。
早产儿光疗标准
早产儿光疗是指对早产儿进行光线照射,以促进视网膜成熟度,避免早产儿发生视网膜病变。
以下是早产儿光疗的标准:
1. 光疗时间:一般选择在早产儿视网膜病变病变程度较轻时进行,通常建议在早产儿出生后的第 2 周开始进行光疗。
2. 光疗方式:一般采用蓝光光疗,即将早产儿置于特殊的蓝光光灯下,波长为 420-470 纳米的蓝光可以有效地刺激视网膜,促进视网膜成熟度。
3. 光疗强度:光疗时需要保证光线不会直射到早产儿的眼部,因此需要用窗帘或其他方式遮挡住其他方向的光源,以保证光线的强度及清晰度。
4. 光疗标准:光疗的标准包括:光线强度适当、蓝光波长正确、光疗时间适宜、监测视网膜发展情况等。
光疗时需要定期监测早产儿的视网膜发展情况,一旦发现视网膜病变加重,需要立即停止光疗。
早产儿光疗需要在医生的指导下进行,并根据早产儿的个体差异及时调整光疗方式及标准。
光照疗法【目的】光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素,从而易于从胆汁和尿液中排出体外。
【用物准备】光疗设备。
【操作方法及程序】1.入箱前准备(1)清洁光疗箱,水箱内加蒸馏水至2/3满,接通电源使箱温升至病儿适中温度,相对湿度达55%~65%。
(2)为病儿测体重、体温。
(3)将病儿裸露,戴眼罩,用长条尿布遮盖会阴部,特别要注意保护男婴生殖器。
(4)用大毛巾将箱周围围好,以防碰伤病儿。
(5)将病儿置于蓝光下,关好边门。
灯管与皮肤距离为33~50cm。
(6)登记入箱时间。
2.入箱后观察及护理(1)每2~4h测体温1次,如有异常变化随时测体温,根据体温调节箱温。
(2)观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度。
(3)观察大便次数及性质,多喂水。
(4)光照射过程中如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生,找出原因,必要时可调节灯管数目,拉开边门使箱温降低。
若情况不见好转,则停止光疗,出箱观察。
(5)单面照光一般应每2h更换1次体位,可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
3.出箱护理(1)切断电源。
(2)摘掉眼罩,将病儿衣着整理舒适,测体重。
(3)登记出箱时间。
(4)倒尽水槽中水,用有效消毒溶液擦净蓝光箱,整理完毕后备用。
【注意事项】1.灯管使用不得超过规定的有效时间,以保证灯管照射的效果。
2.照射中勤巡视,及时清除病儿的呕吐物、汗水、大小便,保持箱体玻璃的透明度。
工作人员为病儿检查、治疗、护理时,可戴墨镜,并严格进行交接班。
新生儿光疗
光疗(光照疗法)是新生儿高胆红素(未结合)血症的主要治疗方法。
胆红素能吸收光,以波长450~460nm的光最强,未结合胆红素为脂溶性,光照后形成构型异构体、结构异构体(光红素)及少量光氧化胆红素,它们为水溶性,经胆道及尿路排出使血清胆红素水平降低。
用于光疗的光源有多种:
1. 蓝光波长范围为335~660nm,主峰为425~475nm,有一种特殊蓝光,波长范围为420~480nm。
2. 绿光荧光灯波长510rim。
3. 卤素灯光强,但不均匀,且产热量高。
4. 光导纤维光疗毯光导纤维将绿光源引入并分散于光疗毯。
光照面积小。
5. 发光二极管波长范围窄,效率高。
上述光源中以蓝光荧光灯应用时间最久,目前仍为最常用的光源。
本节仅介绍蓝光照射。
【适应证】
适用于高胆红素(未结合)血症。
【操作方法与程序】
光疗有单面光疗和双面光疗,后者因光照面积大,效果优于前者。
单面光疗时患儿可睡在暖箱或婴儿床里,光源置于其上方,若患儿睡在远红外辐射床(开放暖箱),则光源在患儿侧方。
双面光疗一般有专门的光疗床。
照射强度>5uW/cm2。
时才有效,一般不超过10uW/
cm2。
灯管与小儿距离会影响光照强度。
一般上方灯管距离小儿40~50cm,便于护理操作,而下方灯管可近些(约25cm)。
因灯管产热,不宜太近。
光疗时患儿应尽量裸露,尿布面积要小。
眼睛用黑纸或不透光眼罩遮盖。
单向光疗时,每隔2~3h改变患儿体位,使较多部位皮肤得到光照。
光疗的时间视患儿的具体情况而异,当血清胆红素水平降到光疗指征以下时,可停止光疗;若胆红素再次达到光疗指征水平,可再行光疗。
光疗分连续或间歇照射,后者为照射12h间歇12h。
【注意事项】
1. 观察小儿一般状况,如体温、呼吸情况及大便形状与次数。
既要避免因保暖不够引起体温过低,亦应防止环境温度较高,加上灯管产热引起发热,甚至诱发呼吸暂停。
光疗常导致小儿腹泻,排绿色便。
2. 光疗时皮肤黄疸明显减轻,故不能以皮肤黄疸程度来判断其疗效。
可以测血清胆红素,对溶血病及血清胆红素浓度已接近换血指征者,宜隔4~6h检测一次,一般至少每天测一次。
光疗结束后亦应随访,必要时再次光疗。
3. 光疗时不显性失水增加,经消化道失水亦增多,故要注意人液量的补充,一般要较生理需要量增加15%~20%。
4. 当血清结合胆红素>51肛umol/L(3mg/d1)或肝功能损害者,光疗可引起“青铜症”,停止光疗后1~3个月皮肤颜色转为正常。
5. 光疗的光源可使静脉营养复方氨基酸液中的氨基酸色氨酸等浓度降低,故复方氨基酸注射液须用铝箔包裹,以避免损失。
6. 除上述的副作用外,光疗还可引起皮疹、低血钙、维生素B。
(核黄素)破坏增加等。
皮疹一般不必处理,但要保持皮肤清洁;如出现低血钙症状,则应给予相应处理;光疗疗程短,进食正常者不一定补充维生素B:,如疗程较长可少量补充维生素B2(5mg/d)。
7. 光疗可单独使用或与其他治疗(换血疗法、药物)相结合。
8. 灯管的照射强度随着灯管的使用而逐渐衰减。
质量高的灯管使用2 000~2 500须更换,质量差的灯管使用1 000h就要考虑更换。