缺血性脑血管病的辅助检查项目

缺血性脑血管病的诊断和药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成哪项检查（）A .脑CTB .颈动脉超声C .脑多普勒超声D .超声心动E .血管造影2 . （多选题）急性缺血性脑卒中诊断标准包括下列哪几项（）A .急性起病B .局灶神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损C .影像学出现责任病灶或症彬体征持续24 h以上D .排除非血管性病因E .脑CT／MRI排除脑出血3 . （单选题）Rt-PA静脉溶栓应在缺血性脑卒中发病（）小时内A .3B .4.5C .6D .12E .244 . （单选题）非心源性短暂性脑缺血发作的患者应该首选用哪种药物预防卒中：（）A .阿司匹林B .氯吡格雷C .银杏叶片D .西洛他唑E .华法林5 . （单选题）患者武某，男，49岁，突发头晕、视物旋转、伴恶心呕吐1.5小时入院，急诊头颅CT排除出血，考虑后循环脑梗死，行动脉溶栓治疗，应该何时给他应用抗血小板药物：（）A .立即给予B .12小时以后C .24小时以后D .48小时以后E .72小时以后6 . （单选题）刘女士，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（）A .癫痫B .偏头痛C .颈椎病D .短暂性脑缺血发作（TIA）E .颅内肿瘤7 . （单选题）患者马先生，65岁，以急性脑梗死入院，生化检查示：低密度脂蛋白胆固醇2.75 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.03mmol╱L ，丙氨酸氨基转移酶 56 IU╱L，天冬氨酸氨基转移酶 33 IU╱L，适合该患者的降脂治疗策略是：（）A .不需服用降脂药物B .阿托伐他汀5mg/dC .阿托伐他汀10mg/dD .瑞舒伐他汀5mg/dE .瑞舒伐他汀10mg/d8 . （多选题）患者，男性，78岁，既往有吸烟史50年，40支/日，高血压病史30年。

一、根据缺血时间分型(1) 短暂性脑缺血发作症状、体征持续时间<24h。

(2) 可逆性缺血性神经功能损害症状、体征持续>24h，<3周。

(3) 小卒中：症状、体征持续<1周。

(4) 大卒中：症状、体征持续>1周。

二、根据影像学改变分型(1)腔隙性梗死：梗死灶面积<1.5cm。

(2)小梗死：梗死灶面积1.6～3 cm。

(3)中梗死：梗死灶面积小于一个脑叶，3.1~5cm。

(4)大梗死：超过一个脑叶，梗死灶面积>5cm。

(5)阴性：CT检查未见相应的低密度改变者。

(6)多发性梗死：多个中、小及腔隙梗塞。

三、根椐病因分型目前，在临床试验和临床实践中应用最为广泛的卒中分型系统是TOAST分型，该分型中沿用的概念主要来源于哈佛卒中登记分型和美国国家神经疾病与卒中研究所卒中数据库的分型标准。

类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验（TOSAT）亚型分类标准是目前国际上公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准。

该标准来源于一个多中心、随机、双盲、对照的临床研究。

TOAST亚型分类标准侧重于缺血性脑卒中的病因学分类，根据这一分类方法提出的大、小血管病变学说在脑梗死的发病机制研究中占有重要的地位。

TOAST分型将缺血性卒中分为分为以下五种亚型：(一) 大动脉粥样硬化型：具有颅内、颅外大动脉或其皮质分支因粥样硬化所致的明显狭窄(>50％)，或有血管堵塞的临床表现或影像学表现。

(1)临床表现：包括如失语、忽视、意识改变及运动障碍等皮质损害，或脑干、小脑损害体征；间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等病史支持该亚型的诊断。

(2)头部影像学(CT或MRI)表现：大脑皮质、脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径>1．5 cm。

(3)辅助检查：颈部血管彩色超声或数字减影血管造影(DSA)显示，颅内或颅外大动脉狭窄>50％，但应排除心源性栓塞的可能。

若颈部血管彩色超声或血管造影无异常所见或改变轻微，则该型诊断不能确立。

颞浅动脉贴敷术治疗缺血性脑血管病简介缺血性脑血管病是指因脑部动脉狭窄、阻塞或血栓形成，致使局部供血不足，从而引起的脑组织缺血、缺氧和功能障碍的疾病。

缺血性脑血管病的患病率逐年增加，给人类的健康带来了很大的威胁。

传统的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，但是这些方法存在一些缺点，如药物治疗效果不稳定、手术创伤大等问题。

近年来，颞浅动脉贴敷术作为一种新的治疗手段逐渐受到关注，本文将详细介绍颞浅动脉贴敷术治疗缺血性脑血管病的方法和优势。

颞浅动脉贴敷术方法颞浅动脉贴敷术是一种介入式手术，它采用微创手术技术，通过将生物材料贴附在颞浅动脉上，增加其内膜厚度，改善血流动力学性能，达到治疗缺血性脑血管病的目的。

术前准备在进行颞浅动脉贴敷术前，需要进行一些术前准备：1.进行全面的身体检查，并确定病人是否适合进行颞浅动脉贴敷术。

2.对病人进行全面的心电图和超声检查，以评估病人的心血管状况。

3.进行头颅CT或MRI检查，以对脑血管病变情况进行评估。

术中操作颞浅动脉贴敷术的具体操作步骤如下：1.经皮穿刺法将导管置入至颞浅动脉内。

2.在颞浅动脉内插入导丝，并通过导丝将生物材料送入到颞浅动脉内。

3.将生物材料贴附在颞浅动脉的内壁上，并使生物材料与内壁充分接触。

4.确保生物材料贴附牢固后，将导管从颞浅动脉内取出，术后进行观察。

术后护理颞浅动脉贴敷术后需要进行一些护理措施：1.术后1-3天需严密观察患者的生命体征。

2.术后3-7天避免大剂量使用抗血小板药物。

3.避免受凉和剧烈运动。

4.每周进行一次复诊，观察颞浅动脉情况。

颞浅动脉贴敷术的优势与传统的治疗方法相比，颞浅动脉贴敷术具有以下优势：1.微创手术：颞浅动脉贴敷术是一种微创手术，手术创伤小、出血少、恢复快。

2.疗效稳定：颞浅动脉贴敷术可以增加颞浅动脉的内膜厚度，改善其血流状态，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。

3.安全可靠：颞浅动脉贴敷术使用的生物材料具有生物相容性，不会引起任何免疫反应和排异反应。

心脑血管检查项目作者：来源：《家庭医学·下半月》2011年第12期心电图心电图可分为普通心电图、24小时动态心电图、运动试验心电图等等。

应用最广泛的是普通心电图和24小时动态心电图。

凡病人感到有胸闷、心悸、头昏、眼花、心前区不适或疼痛等症时都应做心电图检查。

心电图检查可用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心率异常、心肌缺血、电解质紊乱等病症的诊断。

心脏彩超心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。

心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。

就先天性心脏病而言，其所有畸形都能用心脏彩超显示出来。

医生能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流；能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流；能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变；能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

心脏彩超可了解瓣膜病变的程度以决定保守治疗还是手术治疗。

心肌病是近年来发病率逐渐上升的疾病，心肌的增厚、心腔的扩大都要依赖彩超来判断；对冠心病，彩超能直观显示心肌的运动状况及心功能，向临床医生提示心肌缺血的部位。

心肌酶谱心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，主要有天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、同功酶、肌酸激酶及同工酶等，我们常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。

经颅多普勒经颅多普勒(TcD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。

由于TcD能无创伤地穿透颅骨，其操作简便、重复性好，可以对病人进行连续、长期的动态观察。

更重要的是它可以提供其他影像技术所测不到的重要血液动力学资料。

因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。

血流变血液流变学，主要是通过观测血液的黏度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标，来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律的科学。

3D-ASL联合 MRA在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值摘要：目的：探究三维动脉自旋标记技术联合磁共振血管成像检查在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值。

方法：选取疑似缺血性脑血管疾病患者134例，均采用三维动脉自旋标记技术、磁共血管成像栓查，统计三维动脉自旋标记技术、磁共摄血管成像单一及联合检查诊断脑血管缺血的结果。

结果：三维动脉自旋标记技术检查诊断缺血性脑血管疾病63例，共血管成像检查诊断缺血性脑血管疾病56例，联合检查诊断缺血性脑血管疾病72例；磁共振血管成像、三维动脉自旋标记技术联合检查诊断缺血性脑血管疾病诊断准确性97.76%、特异性96.72%、灵敏性98.63%，较单一检查高，联合检查误诊率3.28%、漏诊率1.37%，较単一检查低（P<0.05）。

结论；三维动脉自旋标记技术与磁共振血管成像联合检查诊断缺血性脑血管疾病，可显著提升诊断准确性、特异性、灵敏性，减少误诊及漏诊，有利于疾病早期诊断及临床治疗。

关键词：缺血性血管疾病；三维动脉自标记技术；磁共振血管成像The value of 3D-ASL combined MRA in of ischemic cerebrovasculardiseaseSun Li, Pu Fushun, Yang Fuhui, Geng Kuan, Li Ping, Correspondenceauthor: Zhang Yan,Department of Medical Laboratory Science, Department of Medical Imaging, SOUTHERN CENTRAL HOSPITAL OF YUNNAN PROVINCE THE FIRSTPEOPLE'S HOSPITAL OF HONGHE STATE, Mengzi City, Yunnan Province,661199Abstract: Objective: To explore the value of three-dimensional arterial spin labeling combined with magnetic resonance angiography inthe diagnosis of ischemic cerebrovascular diseases. Methods :134 patients with suspected ischemic cerebrovascular disease were selected. The results of three-dimensional arterial spin labeling, magnetic co-vascular imaging, magnetic co-vascular imaging were analyzed. Results: Three-dimensional arterial spin labeling was used in 63 cases of ischemic cerebrovascular disease ,56 cases of ischemic cerebrovascular disease were diagnosed by angiography and 72 cases were diagnosed by magnetic resonance imaging. resonance vascular imaging, three-dimensional arterial spin labeling technique combined to detect the diagnostic accuracy of ischemic cerebrovascular disease 97.76%, specificity 96.72%, sensitivity 98.63%, higher than a single examination, combined examination misdiagnosis rate 3.28%, missed diagnosis rate 1.37%, lower than a single examination (P<0.05). Conclusion: The three-dimensional arterial spin labeling technique combined with magnetic resonance angiography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease can significantly improve the accuracy, specificity and sensitivity of diagnosis, reduce misdiagnosis and missed diagnosis, and facilitate the early diagnosis and clinical treatment.Keywords: Ischemic vascular disease ;3D arterial self-marking technique; Magnetic resonance angiography脑血管疾病属临床危重疾病之一，具有病死率、致残率高等特点[1]。