09 全瓷修复

全瓷修复材料的物理化学性能一、全瓷修复材料介绍全瓷材料自上世纪八十年代开始在临床应用，最早的铝瓷强度很低，加工技术是简单的烤瓷技术，精确度较差。

全瓷材料优秀的美观效果和良好的生物相容性使其一经出现便倍受口腔修复医师和广大患者的青睐，逐渐成为最受欢迎的美观修复材料，而其力学性能和加工工艺也得以不断改善以适应更广泛的应用。

全瓷修复材料发展至今已经从最初的单层材料发展为叠层复合材料，从玻璃陶瓷发展为氧化物陶瓷，加工工艺从烤瓷、铸造发展为计算机辅助设计和加工的精密切削工艺。

现今的全瓷修复体已经具备良好的边缘适合性和较好的力学性能，能够满足大部分的美观修复要求。

目前，用于帖面修复的全瓷材料可以为单层全瓷材料，而用于冠桥修复的全瓷材料的主流为叠层复合陶瓷，即由基底瓷和饰瓷两部分组成，基底瓷制作全瓷内冠满足修复体的强度要求，通过适的加工技术提供良好的边缘适合性，外层的饰瓷用以恢复修复体的解剖形态和美观要求。

同时，基底瓷的光学性能也直接影响全瓷修复体的美观效果，饰瓷层的结构和力学性能也会影响整个全瓷修复体的强度。

最后，两种材料之间的物理化学性能的匹配性直接影响界面质量，关系到全瓷修复体的稳定性和使用寿命。

了解和认识各类全瓷材料的物理化学性能有助于正确选择和使用全瓷材料制作及满足美观需求又满足长期生理功能的美观修复体。

本章主要介绍目前口腔修复临床常用的全瓷材料的物理化学性能以及与临床应用的关系。

（一）全瓷修复材料的化学构成（图）首先基于目前叠层复合材料的应用方式，全瓷修复材料分为用于制作内冠和桥支架的基底瓷和外层的饰瓷。

饰瓷材料的化学构成主要是硅酸盐玻璃，主要成分是SiO2, AI2O,还包括：Ca Na K、B等元素用于调节玻璃的熔点、流动性等物理性能。

同时含有微量的稀土元素用于体现不同的颜色特征，玻璃成分中散在分布少量ZrO2或Y2Q微小的晶体结构，用于调节折射率，表现不同的透明度。

当前常用的基底瓷材料根据其化学构成有以下几类：1. 玻璃基质陶瓷：玻璃基质内含有不同晶体物质，以增强玻璃的强度和韧性。

VITA VM9瓷贴面修复前牙的临床观察
金恩龙;吴大宏;彦亮;王珏;焦艳军
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)014
【摘要】目的观察应用VITA VM9制作全瓷贴面修复前牙的临床效果.方法选取20例患者30颗因变色或龋坏的前牙,使用VITA VM9制作全瓷贴面.修复后追踪观察1年,按照改良美国公共健康协会(USPH S)标准进行临床观察.结果瓷贴面修复1年后各项指标都达到了B标准,其中外形匹配最令人满意.结论 VITA VM9瓷贴面可满足前牙美容修复需要.
【总页数】3页(P35-37)
【作者】金恩龙;吴大宏;彦亮;王珏;焦艳军
【作者单位】山西省口腔重点学科·山西医科大学第一医院,山西太原 030001;山西省孝义市人民医院,山西吕梁 032300;山西省口腔重点学科·山西医科大学第一医院,山西太原 030001;山西省口腔重点学科·山西医科大学第一医院,山西太原 030001;山西省口腔重点学科·山西医科大学第一医院,山西太原 030001
【正文语种】中文
【中图分类】R783
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全瓷修复粘结技术陶瓷材料色泽美观、性能稳定、耐磨损、生物相容性良好，是牙科修复的重要材料，近十多年来更是受到牙科医生及患者的青睐，正被越来越广泛地应用于口腔修复临床。

一、陶瓷材料的性能特点*具有近似牙体硬组织的机械强度，耐疲劳、耐磨损，能抵抗咀嚼力；但拉伸强度、抗弯强度以及抗冲击强度较低；*热传导低，不导电，重量比金属烤瓷轻；*具有良好的化学稳定性，长期在口腔环境条件下，对各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶作用下，不会产生变质、变性；*具有优良的生物相容性，没有金属瓷的结合疏松粗糙处，减少菌斑聚集，减少龈缘红肿及萎缩；*易成形，易修改，收缩小，操作简单；*着色性好，表面光泽度高，透明和半透明性佳，具与天然牙相似的美观效果，没有金属烤瓷牙龈透青，黑线和变色的问题；陶瓷材料的组成、结构、性质、晶体结构、晶相分布、晶粒尺寸和形状、气孔、杂质、缺陷以及晶界等都可成为影响其性能的因素。

二、陶瓷材料的类型根据陶瓷材料的成型工艺不同可分为下面几种类型：1.援烤瓷材料（sintered ceram）即常规粉浆瓷材料，是指在口腔修复治疗中，直接将各种瓷粉用蒸馏水调拌成粉浆，涂塑在特殊耐火代型上，经过烧结制作陶瓷修复体的一种工艺过程，又分长石质烤瓷和氧化铝质烤瓷。

一般用于制作冠、嵌体、贴面等修复体。

由于烤瓷材料制作时采用耐火代型技术，直接在耐火代型上上瓷，普通真空烤瓷炉内烧结。

操作简单，不需特殊设备，成本相对较低，但其抗弯强度仍然较低。

Hi-Ceram（Vita公司）即属于此类陶瓷。

2.援铸造陶瓷（castable ceram）玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意形状的铸件，再将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，而后析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度，这种能用铸造工艺成型的陶瓷称铸造陶瓷。

由于这种陶瓷的透光性好并能混合来源于天然牙和周围软组织的颜色，产生变色龙作用（chameleon effect），因而，修复体的表面通过着色处理既可满足一般临床要求。

全瓷修复工艺技术毕业设计全瓷修复技术是目前牙齿修复领域最为先进的技术之一，其特点是具有极高的美学效果和生物相容性，广泛应用于种植牙、牙齿美容等领域。

本文将介绍全瓷修复工艺技术的研究背景、工艺流程以及未来的发展趋势。

一、研究背景传统的牙齿修复材料如金属合金、陶瓷金属等存在一些缺点，如色泽不自然、过敏反应等问题，无法满足患者对美观和舒适的需求。

为了解决这些问题，全瓷修复技术逐渐发展起来并得到广泛应用。

二、工艺流程全瓷修复工艺的主要步骤包括牙体准备、印模、牙体设计、CAD/CAM加工、试戴和固定等。

首先，对患者的牙齿进行检查和诊断，评估修复的需求和可行性；然后对需要修复的牙齿进行准备，去除龋齿、旧修复物等；接着通过印模技术获取患者的口腔模型，根据模型对牙体进行设计，并运用CAD/CAM 技术将设计信息转化为数字数据，并通过数控机床进行加工制作。

在修复完成后，进行试戴和调整，确保修复体与其他牙齿的咬合关系、美学效果等达到最佳状态；最后，使用特殊胶水将修复体固定在牙齿上，完成全瓷修复过程。

三、未来发展趋势随着科技的进步和临床经验的积累，全瓷修复技术将会呈现出以下几个发展趋势：一是材料的发展，如高强度全氧化锆陶瓷和薄板瓷等，具有更好的力学性能和透光性，使修复体更加牢固和美观；二是工艺的发展，如数字化技术的应用和智能化设备的使用，将进一步提高修复体的精度和效率，减少人为因素的干扰；三是生物相容性的研究，如表面处理技术的改进和生物材料的选用，可以提高修复体与周围组织的相容性，减少不适感和过敏反应。

综上所述，全瓷修复技术是一项具有广阔发展前景的领域，不仅改善了患者的口腔健康和美观效果，同时也对牙齿修复行业的发展起到了积极的促进作用。

未来，随着材料和工艺的不断创新和完善，全瓷修复技术将为患者带来更高水平的口腔修复效果。

全瓷修复体修复后可能出现的问题分析全瓷修复是无金属瓷修复的统称，所采用的是覆盖全部牙冠表面，且不含金属内冠的瓷修复体。

由于内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此全瓷修复体弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具备良好的牙齿美容功效。

全瓷修复体比金属基底烤瓷修复体更加美观，其半透明度与天然牙齿接近，修复后牙龈边缘的表现更加自然，可达到仿真效果，且由于良好的生物相容性，对周边组织无刺激。

由于全瓷修复体具有上述优点，已被广泛用于临床，尤其是应用于前牙的美学修复。

近20年来，全瓷修复技术得到了很大的发展，各种新的全瓷修复技术和材料层出不穷，全瓷修复技术在口腔临床上的应用越来越普遍，患者和牙医也越来越多地关注全瓷修复技术。

全瓷修复技术相比传统修复的优势在于，全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整修复，避免了传统修复的复杂过程，只要一个小时就可以完成，无需做临时牙冠。

全瓷牙的生物相容性好，色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真实牙齿，不会出现崩瓷、黑线等现象。

随着口腔陶瓷材料性能的不断改进，全瓷修复已经成为口腔固定修复中的一种重要修复手段。

口腔陶瓷材料因其良好的生物学性能和美学性能，引起了口腔修复界的广泛关注。

通过多年的实践和探索，陶瓷材料的机械性能在最近几年得到了很大程度的改进，即从传统陶瓷发展为热压铸玻璃陶瓷、玻璃渗透陶瓷和计算机辅助加工陶瓷等。

口腔全瓷材料的抗弯强度也在逐渐提升，不仅可以满足人们对口腔修复的功能需求，也更好地满足了人们不断增长的美学需求。

如今，全瓷材料已经广泛应用于全冠、贴面、嵌体、桩核和固定桥的制作，与此同时，临床全瓷修复体的修复成功率也在不断上升。

如何提高全瓷修复体在临床上的修复效果，避免修复失败，是口腔全瓷修复中的一大重点。

全瓷修复后可能出现的问题，主要发生在全瓷修复体出现裂痕或折断，以及由于粘接不牢而松动脱落两方面。

因此，提高全瓷修复的成功率，可从修复材料的抗弯强度，以及粘接的牢固程度两方面入手。

全瓷修复材料的物理化学性能一、全瓷修复材料介绍全瓷材料自上世纪八十年代开始在临床应用，最早的铝瓷强度很低，加工技术是简单的烤瓷技术，精确度较差。

全瓷材料优秀的美观效果和良好的生物相容性使其一经出现便倍受口腔修复医师和广大患者的青睐，逐渐成为最受欢迎的美观修复材料，而其力学性能和加工工艺也得以不断改善以适应更广泛的应用。

全瓷修复材料发展至今已经从最初的单层材料发展为叠层复合材料，从玻璃陶瓷发展为氧化物陶瓷，加工工艺从烤瓷、铸造发展为计算机辅助设计和加工的精密切削工艺。

现今的全瓷修复体已经具备良好的边缘适合性和较好的力学性能，能够满足大部分的美观修复要求。

目前，用于帖面修复的全瓷材料可以为单层全瓷材料，而用于冠桥修复的全瓷材料的主流为叠层复合陶瓷，即由基底瓷和饰瓷两部分组成，基底瓷制作全瓷内冠满足修复体的强度要求，通过适的加工技术提供良好的边缘适合性，外层的饰瓷用以恢复修复体的解剖形态和美观要求。

同时，基底瓷的光学性能也直接影响全瓷修复体的美观效果，饰瓷层的结构和力学性能也会影响整个全瓷修复体的强度。

最后，两种材料之间的物理化学性能的匹配性直接影响界面质量，关系到全瓷修复体的稳定性和使用寿命。

了解和认识各类全瓷材料的物理化学性能有助于正确选择和使用全瓷材料制作及满足美观需求又满足长期生理功能的美观修复体。

本章主要介绍目前口腔修复临床常用的全瓷材料的物理化学性能以及与临床应用的关系。

（一）全瓷修复材料的化学构成（图）首先基于目前叠层复合材料的应用方式，全瓷修复材料分为用于制作内冠和桥支架的基底瓷和外层的饰瓷。

饰瓷材料的化学构成主要是硅酸盐玻璃，主要成分是SiO2, Al2O3, 还包括：Ca、Na、K、B等元素用于调节玻璃的熔点、流动性等物理性能。

同时含有微量的稀土元素用于体现不同的颜色特征，玻璃成分中散在分布少量ZrO2 或Y2O3微小的晶体结构，用于调节折射率，表现不同的透明度。

当前常用的基底瓷材料根据其化学构成有以下几类：1.玻璃基质陶瓷：玻璃基质内含有不同晶体物质，以增强玻璃的强度和韧性。

全瓷牙修复：舒适耐用的口腔美学选择在现代社会，人们对美的追求已经渗透到生活的方方面面，口腔美学也逐渐成为大众关注的焦点。

全瓷牙修复，作为一种先进的牙齿修复技术，以其舒适耐用的特性，成为越来越多人追求口腔美学的首选。

一、舒适体验，从全瓷牙开始传统的牙齿修复方法，如金属烤瓷牙，虽然具有一定的修复效果，但金属材料的存在往往会给患者带来不适。

而全瓷牙则完全摒弃了金属材料，采用与自然牙齿相似的陶瓷材料制作，具有更好的生物相容性。

这意味着患者在使用全瓷牙时，几乎感觉不到异物的存在，享受更加舒适的口腔体验。

二、耐用稳定，长久保持美丽笑容全瓷牙不仅舒适度高，其耐用性也是一大亮点。

经过专业牙医的精心设计和制作，全瓷牙能够承受正常的咀嚼压力，不易破损。

同时，陶瓷材料具有良好的稳定性，不会因为时间的推移而出现色泽变化。

因此，选择全瓷牙修复，患者可以长时间保持美丽的笑容，无需频繁更换修复体。

三、个性化定制，展现独特魅力每个人的牙齿形态和色泽都是独一无二的，全瓷牙修复技术能够根据患者的口腔情况和美学需求进行个性化定制。

无论是牙齿的形状、大小、颜色还是排列方式，全瓷牙都能做到精准匹配，让修复后的牙齿与周围牙齿和谐统一。

这种个性化的定制服务不仅提升了修复效果的美观度，也让患者的笑容更加自然、独特。

四、维护简便，保持口腔健康全瓷牙表面光滑细腻，不易附着菌斑和牙石，这大大简化了口腔维护的过程。

患者只需按照正常的刷牙、漱口等口腔卫生习惯进行维护，就能保持全瓷牙的清洁和美观。

此外，定期到牙医处进行口腔检查和维护也是保持全瓷牙长久使用的关键。

五、重塑自信，绽放灿烂笑容牙齿问题往往会影响到人们的自信心和社交能力。

全瓷牙修复技术的出现，为那些因牙齿问题而自卑的人们带来了希望。

通过全瓷牙修复，患者能够重获整齐、美丽的牙齿，从而重塑自信心，在社交场合中绽放灿烂的笑容。

总之，全瓷牙修复以其舒适耐用的特性和卓越的口腔美学效果成为越来越多人的选择。

全瓷修复体修复后出现的问题及分析摘要】随着全瓷材料的不断改进，全瓷因其透明度高，与人体的生物相容性好而成为目前固定修复中的高端修复体。

而如何提升全瓷修复体在临床上的修复效果，避免修复失败是口腔修复中的一个重点。

本文就临床修复中，全瓷修复体试戴后可能出现的问题及其预防方法作一综述。

【关键词】全瓷修复体；瓷裂；修复体脱落；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-05-02近年来，陶瓷材料因其具有色泽自然、热导率和磨损率与牙体组织接近、稳定引起了口腔修复界的广泛关注。

通过多年的实践和探索，陶瓷材料的机械性能在这些年得到了很大程度的改进，即从传统的陶瓷到热压铸玻璃陶瓷过渡到玻璃渗透陶瓷和CAD-CAM技术制作陶瓷。

牙科全瓷材料的挠曲强度从几十兆帕提高到了上千兆帕。

目前全瓷材料已经广泛应用于全冠、贴面、嵌体、桩核固定桥的制作。

然而陶瓷脆性大、抗弯强度低，临床中存在修复体易折裂、牙体预备量大、全瓷桥体跨度受限等问题。

一些研究资料表明全瓷冠修复10年成功率为91.6%。

其中失败的主要原因依次为瓷裂(发生率为7%)；修复体脱落(2%)；以下对常见问题的原因及处理方法进行分析。

1 瓷崩裂全瓷修复体的色彩与天然牙接近，自然美观，但脆性较大，常温时在静拉伸载荷下，不出现塑性变形阶段，弹性阶段过后立即发生脆性断裂[1]。

如设计或制作不当易引起瓷崩裂。

瓷裂是全瓷修复失败的主要原因之一[2]。

瓷崩裂与瓷层厚度、瓷材料强度、复合结构残余应力的产生及界面粘接情况有重要联系。

1.1 瓷层厚度的影响全瓷修复体由核瓷和修饰瓷两部分组成。

研究表明饰面瓷的抗弯强度明显低于核瓷，不同厚度比例的核瓷和饰面瓷对修复体抗弯强度的影响并不明显，但是核瓷厚度比例大的修复体较少出现瓷层分离的现象。

全瓷修复体双层瓷的组成宜采用回切法(cut-backtechnique)来控制厚度。

在临床应用时，要根据不同的适应症选择适宜强度的全瓷系统。

全瓷修复体（ＰＦＭ）的临床比色要点烤瓷熔附金属全冠修复体(PFM)是日前牙体以及牙列缺损的主要修复形式，因其美学效果好、强度高、边缘适合性和生物相容性好而受患者的欢迎。

然而，PFM修复体尤其是全瓷修复体的颜色匹配一直是个棘手的问题。

在影响全瓷修复体颜色的众多因素中，比色是重要因素之一，也是较溥弱的一个环节，目前主要采用目测法。

由于人对颜色的认识与辨别存在不同程度的差异，故该法具有一定的主观性，它受到许多因素，如：视觉适应性、人眼的光谱响应差异、年龄、身体状况等影响。

虽然计算机辅助比色已经问世，但在现今口腔修复的临床工作中，目视法仍是广泛应用的重要方法。

研究指出，对全瓷修复体来说，其色差的可感知度阈值为0.4△E，显著低于其可接受度阈值1.7△E，表明人眼可辨别较小的色差，在一定程度上可接受有一定色差的全瓷修复体，认为其颜色尚能满足临床美观的需要。

故现阶段临床比色人都用目视法来完成。

为了提高比色的准确性，在比色过程中，应做好以下几个方面。

1 掌握材料的种类和特点为了减少工作中的卡观性与白目性，在制作伞瓷修复体时，临床医生应掌握所用材料的种类及其使用特点，根据比色板比色后将比色结果及时准确地传递给技术室，并与技师进行良好的沟通，以获得更好的配色效果。

一般按配套瓷粉笼统操作烧烤后的颜色，常常小能达到比色板所指示的标准。

这是由于比色板为不透明瓷与体瓷的复合色，比色板上色型的瓷层厚度远远超过了全瓷修复体的瓷层厚度，并且可供选择的颜色有限。

因此，使用比色板比色时，要考虑到瓷层的厚薄对颜色的影响，避免比色过浅。

2熟悉天然牙冠色度学规律研究表明，天然牙受到牙齿本身的光学特性、照明条件及口腔环境等的影响，存在牙化差别、性别差别、牙髓活力差别及增龄性变化，一般以牙体唇颊面中份颜色最具代表性。

临床上，一侧前牙缺失，应参照对侧同名牙比色，不要参照对颌牙比色。

同颌牙中，依中切牙、侧切牙、尖牙的明亮度依次降低，彩度值逐渐增加。

瓷器永久修复的原理有哪些瓷器永久修复的原理主要有三种：点石成金修复法、生物矿化修复法和纳米材料修复法。

点石成金修复法是利用现代大气等离子技术进行修复的一种方法。

这种方法通过将不同化学成分的金属粉末喷射到受损瓷器表面，然后在高温下进行液相迁移反应，使金属粉末呈现出金属光泽，且与瓷器表面的化学物质发生反应，形成金属氧化物的复合层。

这种复合层可以保护瓷器，防止进一步磨损和腐蚀，延长瓷器的使用寿命。

生物矿化修复法是利用特定的微生物对瓷器进行修复的一种方法。

这种方法利用微生物的酵素活性、无机结晶核化和自组装能力，在受损部位形成矿化物的复合层。

矿化物的复合层能够填补瓷器的缺陷，增加瓷器的强度和韧性，从而达到修复的效果。

这种方法不仅可以修复瓷器的损坏部分，还可以提高整体的结构性能，增强瓷器的抗震性和抗压性。

纳米材料修复法是利用纳米材料对瓷器进行修复的一种方法。

这种方法通过将纳米粒子悬浮在溶液中，然后将溶液渗入瓷器的损伤部位。

纳米粒子可以填充瓷器的缺陷，改善其力学性能，并在瓷器表面形成一层保护膜，提高瓷器的耐磨性和耐腐蚀性。

另外，纳米材料还可以控制瓷器的光学性能和热学性能，使修复后的瓷器更加美观和实用。

除了以上三种修复原理外，瓷器永久修复还可以结合其他修复方法，如传统修复法和激光修复法等。

传统修复法主要是通过手工进行修复，使用胶水和补土等材料填补瓷器的缺陷，并进行色彩修复和仿制等工序。

激光修复法则是利用激光束对瓷器进行加热或熔融，使瓷器的受损部分重新结合，恢复原有的形态和结构。

总的来说，瓷器永久修复的原理是通过各种不同的修复方法，利用物理、化学、生物学等的原理和技术，修复瓷器的受损部分，使其恢复原有的形貌和结构，同时改善其力学性能和使用寿命。

这些修复原理可以根据瓷器的具体情况和需求进行选择和组合，以达到最佳的修复效果。