２０ １５
； ２０ ㈦ 护理园地
急诊危重患者院内转运的预见性护理的探讨
冯卿 李静
（石家庄医学高等专科学校河北石家庄０５００００）
【中图分类号】Ｒ４７２．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２Ｏ１５）１ｏ
【摘要】急诊危重患者由于病情具有较大的潜在危险性，院内转运的救治效果机率和风险并存，预见性护理在降低院内转运风险的作用日益
展露。本文对预见性护理对危重患者在院内转运中流程及作用做一初步探讨。
【关键词】急诊危重患者；院内转运；预见性护理
急诊科的危重患者往往因病情复杂需要转运至院内其他科室
接受进一步的检查、诊断、治疗。２００５年就有文献报道高达７１％
转运病人在转运途中或检查过程中法伤轻微甚至严重的并发症，
转运患者的病死率比平常高９．６％…，可见危重患者的转运不是一
个简单的运送过程，而是抢救危重患者中重要的监护及护理过程，
因而关于保障危重患者转运安全的研究中，干预性护理措施的文
献报道越来越多。本文对近五年来预见性护理工作做了初步探讨。
一、预见性护理措施
预见性护理也称超前护理，是护理人员在实施护理前以及护 理的过程中预测患者可能出现的问题，确定护理重点，及早采取
有效防治措施，最大限度减少患者的痛苦，提高护理质量，从而
实现由被动就只向主动抢救的转变ｒ３ｌ。目前转运过程中护理措施
包括转运前，转运中及转运后三个过程，每个阶段都需要不同的
护理方法。 ｌ、转运前准备
１．１专业评估
急诊危重患者病情复杂，变化快，在转运过程中存在很大风
险，所以在转运前，急诊医护人员都应充分了解患者的病情并能
评估对院内转运可行性、转运途中可能出现的紧急状况。可见这
项要求不仅需要转运医护人员的合作，还需要有技术过硬，责任
性强，思想觉悟高的素质等诸多方面的完善，以尽量避免转运中
突发性事件的发生。
１．２良好沟通
转运前应让患者或家属清楚转送的科室，转运的目的及转运 中存在或可能出现的风险，征得家属签字同意后再启动转运。此
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预见性护理在危重患者抢救中的应用观察
作者：于芳
来源：《医学信息》2016年第18期
摘要：本文主要对预见性护理在危重患者抢救中的应用效果进行分析，依据危重患者的特征展开有效的预见性护理对策。经过分析发现，在危重患者抢救中实施预见性护理控制的几年内，未出现医疗护理错误事件，未产生患者投诉事件，未发生护理安全事故。由此可见，预见性护理对危重患者抢救具有重大作用，能够将各类影响护理的不安全因素隔绝在护理操作之外，从而给予护理人员相对安全且无隐患的工作环境，也能够确保患者在护理过程当中的安全性。
关键词：预见性护理；危重患者；应用观察
危重患者实施预见性护理在急诊抢救中非常重要，是急诊工作顺利进行的基础[1]。预见性护理贯穿于急诊工作的整个操作过程，对急诊手术的成功具有重要影响。本次研究探讨了预见性护理在危重患者抢救中的应用效果，现报告如下。
1 实施抢救前的预见准备
1.1抢救物品预见性管理 在进行抢救物品预见性管理时，要求每班护理人员，按时对护理用品和需要设备进行盘查，及时做好值班情况记录；每天检查抢救仪器，如果发生故障及时维护并做好应对措施；手术需要的物品必须做到：齐全、无菌、安全、固定。为了促进急诊手术的顺利进行，还可以根据手术需要，将输液、心肺复苏、监护组合罗列到手术救治中，积极做好防护措施。
1.2综合培训人员技能 护理人员的专业技能，是衡量护理人员的核心要素，熟练的专业技能也是保证成功抢救的重要环节[2]。因此必须提高护理人员的专业技能、急诊手术实施内容，制定分类培训事 项[3]。外科系统疾病要求护理人员在掌握以上技能后，还必须熟练掌握患者的伤口止血、包扎固定等方法，积极配合手术人员完成手术作业。
1.3设计并制定急救方案 设计并制定急求方案的时候，可以根据危重患者护理需求，预见性制定救治方案，加强抢救程序和抢救流程操作，提高抢救效率。定期对护理人员进行抢救程序培训，让救治人员在实际操作中，制定适合护理人员的方案，满足患者对护理的需求。
国际医药卫生导报２０１３年第１９卷第８期ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．１９ Ｎｏ．８
Ｋｌｅｉｈｕｅｓ Ｐ，Ｂｕｒｇｅｒ ＰＣ，Ｓｃｈｅｉｔｈａｕｅｒ ＢＷ．Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｉｎｇ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ［Ｍ］．２ｎｄ ｅｄ．Ｂｅｒｌｉｎ，Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ：Ｓｐｒｉｎｇ Ｖｅｒｌａｇ，１９９３． Ｔｏｍｕｒａ Ｎ，Ｈｉｒａｎｏ Ｈ，Ｗａｔａｎａｂｅ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｎｔｒａ１ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．ＡＪＮＲ Ａｍ Ｊ Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ，１９９７，１８（６）：１ １７５—１ １７８． Ｃｏｈｅｎ ＪＥ．Ｇａｒｒｏｔｅ Ｍ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ Ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｐａｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｙｓｔ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ，１９９８，２０（１１：８９—９２． Ｋｌｅｉｈｕｅｓ Ｐ，Ｃａｖｅｎｅｅ ＷＫ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ．Ｌｙｏｎ：ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ，２０００： １－２５３． Ｌｏｕｉｓ ＤＮ，Ｏｈｇａｋｉ Ｈ，Ｗｉｅｓｔｌｅｒ ＯＤ，ｅｔ ａｌ，ＷＨＯ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｕｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ． Ｌｙｏｎ：ＩＡＲＣ Ｐｒｅｓｓ，２００７：１８１—１８３． Ｔａｔｔｅｒ ＳＢ，Ｂｏｒｇｅｓ ＬＦ，Ｌｏｕｉｓ ＤＮ．Ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ．Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｎｒｇ，１９９４，８１（２）：２８８—２９３． Ｂ ｒａｔ ＤＪ，ＳＣｈｅｉｔｈａｕｅｒ ＢＷ，Ｅｂｅｒｈａｒｔ ＣＧ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａｓ：ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００１，２５（１０１： ｌ２５２—１２６０． Ｓｃｈｗｅｉｔｚｅｒ ＪＢ，Ｄａｖｉｅｓ ＫＧ．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ．Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，１９９７，８６（３）： ５４３－５４６． ［１０】Ｒｎｂｂｉｎｓ Ｐ，Ｓｅｇａｌ Ａ，Ｎａｒｕｌａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ．Ａ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈ０ｌ０ｇｉｃａｌ，ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ ｕｈｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ７ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌ Ｒｅｓ Ｐｒａｔｔ， １９９５，１９１（２）：１００—１１１． ［１１］Ｋｕｃｈｉｋｉ Ｈ，Ｋａｙａｍａ Ｔ，Ｓａｋｕｒａｄａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｗｏ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｔｙｐｉｃａｌ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒ０ｃｙｔ０ｍａｓ［ＪＩ．Ｂｒａｉｎ Ｔｕｍｏｒ Ｐａｔｈｏｌ， ２００２，１９（２１：１０５—１ １０． ［１２】Ｆａｖｅｒｅａｕｘ Ａ，Ｖｉｔａｌ Ａ，Ｌｏｉｓｅａｕ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌ０ｇｉｃａｌ ｖａｒｉａｎｔｓ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｅｙｔｏｍａ：Ｒｅｐｏ￣ｏｆ １０ ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｐａｔｈｏｌ，２０００，２０（６１：５５８—５６３． ［１３］雷伟华，刘自光，刘丽萍，等．中枢神经细胞瘤临床 病理观察［ＪＪ．中国医师进修杂志，２００７，３０（３５）：３４— ３６． ［１４１ Ｅｌｅｋ Ｇ，Ｓｌｏｗｉｋ Ｆ，Ｅｒｏｓｓ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｃｏｕｒｓｅ．Ｎｅｕｒｏｎａｌ ａｎｄ ｇｌｉａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｒａｎｉｏｓｐｉｎａｌ ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎｌＪ】．Ｐａｔｈｏｌ Ｏｎｃｏｌ Ｒｅｓ， １９９９，５（２）：１５５—１５９． ［１ ５］Ｒａｄｅｓ Ｄ，Ｓｃｈｉｌｄ ＳＥ，Ｆｅｈｌａｕｅｒ Ｆ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ＭＩＢ－１ ｌａｂｅｌｉｎｇ ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｕｒ０ｃｙｔ０ｍａｓ［Ｊ１＿ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００４，６２（６）：９８７－９８９． （收稿日期：２０１２—１２—２６） （责任校对：吴相思）
预见性护理在降低危重症患者院内感染的效果
聂巷敏
（佛山市第一人民医院，广东佛山５２８０００）
［中图分类号］Ｒ４７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１５）０９—０１７９—０２
［摘要］目的：危重症患者的院内感染与多种因素有关，如疾病严重程度、入院前是否伴有炎症状态、 奇袭性操作、导管留置时间、是否上呼吸机及上呼吸机时间等 】，危重症患者院内感染后将加重患者病情、延
误治疗时间，影响治疗效果，严重的患者甚至可能引发脓毒症、多器官损伤导致死亡，因而采用切实措施， 加强对危重症患者的护理，减少感染率，对于提升患者的预后有重要帮助。预见性护理是指对某种疾病的引 发原因进行预见性的干预，以减少该疾病的发生率，提升预后状况。本文探讨预见性护理在降低危重症患者 院内感染的效果。方法：我院２０１４年２～１２月收治的９６例危重症患者作为研究对象，按照入院先后顺序，第 １名～第４８名作为对照组，第４９名￣９６名作为观察组。对照组进行常规护理，观察组进行预见性护理，比较 两组患者的院内感染发生率。结果：观察组患者的上呼吸道感染（２．１％ １２．５％）、下呼吸道感染（４．２％ １６．７％）及泌尿系统感染（０．０％ ８．３％）发生率均显著低于对照组，Ｐ＜Ｏ．０５。结论：预见性护理可有效降低危 重症患者院内感染率，值得应用。 （关键词］预见性护理；危重症；院内感染
伴随着医疗技术的不断进步，对预防危重症患者院内
感染的措施亦发生了很大的变化。危重症患者是院内感染
收稿日期：２０１５—０４—０７
∞ 辅 瓣 疆 蛰 强《一 孵 葚蛰 的高危人群，引发感染后不仅影响疾病的康复，延长住院
时间，增加住院费用，甚至可能由于严重的全身炎症不可
控进展引发死亡Ⅲ。
３讨论 ３．１谵妄发生机制及危害 谵妄是一种急性发作病反复波动的精神紊乱综合种，
其可表现为意识障碍、定向感缺失、情绪激动或呆滞、睡
眠觉醒周期紊乱、妄想症状、幻觉及注意力变差等，病程 起伏不定，时好时坏，其发病机制目前并不明确，主要有
