葡萄糖酸锌佐治轮状病毒肠炎疗效观察
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葡萄糖酸锌佐治轮状病毒肠炎疗效观察
张颖;贺建军
【摘 要】目的:观察葡萄糖酸锌在治疗儿童轮状病毒(RV)肠炎中的作用.方法:选择2008年9月-2009年1月、2009年9月-2010年12月笔者诊治的急性腹泻患儿180例.随机分为加葡萄糖酸锌组(观察组)及不加葡萄糖酸锌组(对照组).二组性别、年龄、病情严重程度经统计学比较无显著差异.观察组加用葡萄糖酸锌冲剂治疗,其他治疗均相同.结果:观察组与对照组总有效率分别为88.89%和66.67%,观察组优于对照组(P<0.05).二组止泻时间分别为(5.10±1.05)d和(6.85±1.46)d,观察组优于对照组(P<0.05).结论:葡萄糖酸锌佐治儿童RV疗效肯定,未发现明显副作用,依从性好.
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(024)019
【总页数】2页(P2319-2320)
【关键词】轮状病毒肠炎;葡萄糖酸锌;治疗;儿童
【作 者】张颖;贺建军
【作者单位】四川省射洪县人民医院儿科,629200;四川省射洪县人民医院内科,629200
【正文语种】中 文
【中图分类】R576.1
为观察葡萄糖酸锌对儿童轮状病毒(RV)肠炎的影响,2008年9月-2009年1月、2009年 9月-2010年12月在急性RV肠炎流行期间,对本院急性腹泻患儿加服葡萄糖酸锌,观察其疗效,并做对照研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年9月-2009年1月、2009年9月-2010年12月笔者诊治的急性腹泻患儿180例,均符合以下标准:病程≤3d,年龄≤3岁,粪便呈水样或稀水样,大便性状符合病毒性肠炎[1],男100例,女80例,年龄3个月~3岁。随机分为观察组与对照组,各90例,观察组男50例、女40例,年龄3~36个月,平均年龄18.5个月;对照组男48例、女42例,年龄4~36个月,平均年龄18.8个月。二组年龄、性别经比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 两组的临床表现 观察组发热≥38℃65例(72.22%),对照组70例(77.78%),二组比较无显著差异(P>0.05)。出现上呼吸道感染症状、呕吐、脱水程度、腹泻次数、粪便性状等,二组比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.3 二组实验室检查 观察组粪便常规有白细胞15例(16.67%),对照组12例(13.33%);外周血 WBC升高:观察组 20例(22.22%),对照组21例(23.33%),二组比较均无显著性差异(P>0.05)。
1.4 方法
1.4.1 治疗。二组均予双八面体蒙脱石散(3g/包,山东颐和制药,批号080812)口服,口服或静脉补液纠正脱水,维持电解质平衡、抗病毒等综合治疗。观察组加用葡萄糖酸锌冲剂(神威药业,批号 0804019,每包含锌 10mg)口服,按所含锌元素20mg/d,<6个月 10mg/d,3次/d,口服。
1.4.2 疗效判定标准。按1998年腹泻病疗效判断标准补充建议[2],显效:治疗72h内大便性状、次数均恢复正常,临床症状消失;有效:治疗72h,大便次数、性状、临床症状均改善但未完全消失;无效:治疗72h病情无改善或加重。
1.5 统计学处理 应用SPSS11.0软件,计量资料数据以(±s)表示,采用 t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 二组疗效比较 见表1。
表1 观察组和对照组RV肠炎疗效比较〔n(%)〕注:与观察组比较,χ2=8.35,P <0.05。组别 n 显效 有效 无效 总有效率观察组 90 36(40.00)44(48.89)10(11.11)
80(88.89)对照组 90 25(27.78)35(38.89)30(33.33) 60(66.67)
2.2 二组退热时间比较 观察组发热65例,对照组发热70例,二组24h内退热者分别为30例、20例;48h退热者分别30例、40例;72h退热者分别5例和10例,两组发热病例均在72h内,全部退热。
2.3 二组止泻时间比较 腹泻时停止时间观察组(5.10±1.05)d,对照组(6.85±1.46)d,二组有显著性差异(t=2.78,P<0.05)。
3 讨论
RV肠炎为婴幼儿常见疾病之一,目前对RV肠炎尚无特效疗法,以对症治疗为主。锌缺乏与神经肽上调及肠内分泌过量间有潜在关联,锌剂有利于肠黏膜对水和钠的重吸收,使水和电解质分泌减少,缺乏时易导致腹泻,在腹泻和锌缺乏间形成恶性循环。机体缺锌还可致免疫功能、屏障系统、抗病能力下降,锌对维持上皮细胞和组织的完整性有重要作用。缺锌时皮肤、肠道、呼吸道黏膜等上皮细胞受损,使人体对外界感染的抵抗力明显下降。DNA合成酶、胸腺激酶、DNA依赖RNA合成酶、末端转脱氧核苷酰酶、氨酰基转移RNA合成酶等均是锌依赖酶,其活性均需锌的存在。锌缺乏时,这些酶的活性降低,使淋巴细胞的增殖和成熟受影响,T淋巴细胞数量减少,功能受到抑制,还能自然杀伤细胞减少,多型核白细胞、单核细胞和巨噬细胞功能改变。 腹泻时,补充锌可通过多种途径维持肠道黏膜的完整及防止液体的丢失,有利于肠黏膜细胞的修复和生长发育,从而利于消化功能的恢复。研究证明锌对儿童腹泻有明显的辅助治疗效果,能明显减少腹泻的次数和大便排出量,减轻急性和持续性腹泻的严重度和持续时间。国际腹泻病研究中心成员在孟加拉国的一项随机对照研究表明,对于2岁以下的婴幼儿,即便是1周1次的锌剂治疗也会缩短急性腹泻的病程,降低病死率,因此,WHO推荐将锌剂作为急性腹泻的常规治疗药物。
本文结果表明,观察组总有效率为88.89%,对照组总效率66.67%,在总有效率、止泻时间等方面观察组均优于对照组(P<0.05)。说明锌剂在佐治RV肠炎疗效确切,口感好,依从性好,未发现明显不良反应,价格低廉,简便易行,值得推广应用。
参考文献
[1] 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学〔M〕.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:292.
[2] 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准的补充建议〔J〕.中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.