中国医药指南２００９年１月第７卷第１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１
论著
妊娠期高血压疾病对孕产妇和围生儿的影响及预防措施
谢艳芬 吴天明 黎燕芳
【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病（ＨＤＣＰ）对孕产妇和围生儿的影响及防治措施。方法对我院２５６例妊娠期高血压疾病的孕妇和同期
正常妊娠孕妇１９９例的临床资料进行对照性研究，分析孕妇的分娩方式、、产科并发症及预后情况。结果观察组所有孕妇经治疗均救治成
功，死胎５例，病死率２．５１％，剖宫产１５６例，剖宫产率６０．９％，对于围生儿的预后，对照组明显优于观察组，差异有显著性 Ｏ．０５）。
结论妊娠期高血压疾病应积极预防、合理治疗，适时终止妊娠是治疗的重要措施，对降低发病率及提高母婴的生存率有重要意义。 【关键词】妊娠期高血压疾病；影响；预防措施
中图分类号：Ｒ７１４．２４０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０１－０００１－０３
Ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ，ｏｆ ＨＤＣＰ ｏｎ Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｔｈｅｉｒ Ｆｕｔｕｒｅ Ｂａｂｉｅｓ ａｎｄ Ｉｔｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅａｓｕｒｅｓ
Ｘ／Ｅ Ｙａｎ－ｆｅｎ，ｆｌｕＴｉａｎ—ｒｕｉｎｇ，ＬＩ Ｙａｎ－ｆａｎｇ （ｔｈｅＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｈｕｉ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ ５２６２００，Ｃｈｉｎａ） ＩＡｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏ ｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆＨＤＣＰ ｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ ａｎｄｔｈｅｉｒｆｕｔｕｒｅ ｂａｂｉｅｓ，ｗｅ仃ｙｔｏｆｉｎｄ ｏｕｔｔｈｅ ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆｉｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄａｔａｏｆ２５６ ｃａｓｅｓ ｏｆＨＤＣＰｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈｔｈａｔｏｆ１９９ ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅ ｓａｍｅｐｅｒｉｏｄｉｎｎｏｒｍａｌ；ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｗａｙｓ
高血压三级预防措施
血压即流动的血液对血管壁的侧压力，通常所说的血压是指动脉血压。心脏收缩时动脉内侧压力的最高压称收缩压（高压），成人正常值应小于140毫米汞拄(mmHg)；心脏舒张时动脉内侧压力的最低值称舒张压（低压），正常应小于89mmHg。当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时称为高血压。高血压的表现可有头痛、眩晕、气急、心慌、耳鸣等，但不一定与血压水平相关，血压持久升高最终可导致心、脑、肾的血管损害，引起心衰、中风、肾衰、主动脉夹层破裂导致死亡。
高血压病的一级预防: 一级预防即消除高血压的病因或易患因素，对已有高血压危险因素存在、但尚未发生高血压的个体或群体的预防。高血压的一级预防有互为补充的两种对策：一是针对高危险（即易得病的）人群，寻找出将来可能发生高血压的人，在非常早期、血压尚未升高前进行预防；另一方面是对整个人群进行预防。具体的措施是:
1、 减轻体重 因肥胖者体内存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与高血压的发生有关。
2、 低盐（氯化钠）饮食 每天氯化钠应小于6克，每增加1克钠， 收缩压升高2mmHg，舒张压升高1.7mmHg。
3、 补钾 每天应补钾4克，每天应吃蔬菜400—500克，水果100—200克，这样可得到充足的钾，从而使收缩压降低4.4mmHg，舒张压降低2.4mmHg。
4、补钙 补钙可使血压降低3—6mmHg，成人每天应摄入钙800毫克，每250毫克牛奶大概可补钙250—300毫克，400克新鲜蔬菜也可补钙400毫克。
5、 补镁 补镁可降低血压，镁主要来源于蔬菜、豆类、干果、粗粮中。
6、 戒烟限酒 大量饮酒血压肯定会升高，有饮酒习惯的人应限制饮白酒，可改饮少量红葡萄酒或啤酒。
7、适当运动 有规律的运动可使高压降低5—15mmHg，低压降低5—10mmHg。
8、 低脂饮食 补充优质的蛋白和维生素。
9、 心理平衡 保持良好、快乐的心境，消除烦闷、改善情绪。
高血压肾病是由于常年的血压高或者血压不稳对肾脏造成损伤引起的，日常生活中对高血压肾病患者的病情造成影响的因素很多，因此一定要多多注意，做好日常的护理。
长沙普济肾病医院专家指出，做好高血压肾病的预防措施非常关键，具体来说有以下方面：
1、中老年人要积极预防高血压，定期体检，发现血压问题及早处理。
2、患高血压性肾病之前，注意劳逸结合，特别是脑力劳动者，工作不能过于紧张，精神适当放松，并保证充足睡眠;注意合理安排饮食结构，不宜多吃高脂高糖食物，并戒烟酒;适当参加体育锻炼，增强抗病能力。
3、一旦患高血压肾病后应积极治疗，控制血压在正常范围内，并且定期检查小便、心电图、眼底，以防发生肾、心、脑等重要脏器的损伤。
4、出现肾损害后，应注意保护肾功能，切忌使用对肾有损害作用的药物。并及时进行治疗，防止肾损害的进一步加重或肾功能的恶化。
长沙普济肾病医院独家引进的德国血液光氧活肾疗法能有效治疗高血压肾病。
德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到 清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。
温馨提示：如果你在阅读文章时碰到不清楚的地方，可以通过这个链接咨询我们专家;如果你需要看病又不想排队挂号，也可以通过这里提前预约，我们将免费为你安排。长沙普济肾病医院正在举行“治肾病、选专家、到普济”活动。
佛山市华普生药业有限公司 文件类型：管理制度 生效日期：2015.07.27
文件编码：SMP-QA-0015-00 页数：1/4
纠正措施和预防措施管理规程
纠正措施和预防措施管理规程
起草 部门：质量部 签名： 日期：
审核 部门：质量部 签名： 日期：
部门：生产部 签名： 日期：
部门：生产部 签名： 日期：
部门：销售部 签名： 日期：
部门：行政部
批准 企业负责人 签名： 日期：
质量部
颁发 本文件根据需要应分发于以下部门：
01质量部、02生产部、03物料组、04工程设备组、05制剂车间、06原料车间、07销售部 08行政部
下表用于记录修订/变更主要内容及历史：
文件编号 修订原因 修订日期
SMP-QA-0015-00 按GMP（2010年修订版）要求新增 2015.07.27
佛山市华普生药业有限公司 文件类型：管理制度 生效日期：2015.07.27
文件编码：SMP-QA-0015-00 页数：2/4
纠正措施和预防措施管理规程
目的：为消除存在或潜在的不合格或不符合原因，实施纠正预防措施，防止其发生或重现。
范围：适用于公司质量体系运行中的对于不合格的质量或不符合的行为所采取的纠正预防措施的管理。
职责：质量部、生产部、销售部、行政部
内容：
1 定义
1.1 纠正措施（CA）：为了消除导致已发现的不符合或其他不良状况的原因所采取的行动。
1.2 预防措施（PA）：为了消除可能导致潜在的不符合或其他不良状况的诱因所采取的行动。
1.3 CAPA主要包括：对具体问题的补救性整改措施；通过对问题根本原因的分析，用于解决偏差发生的深层次原因，采取措施预防类似问题发生；对CAPA进行跟踪，评估实施效果。
2 职责分工
2.1 企业所有员工
企业所有员工正确理解纠正和预防措施规程的要求。在不合格问题发生时，按要求采取适当的措施，并报告主管和直接领导(使用附件1：纠正措施和预防措施记录表)。
