剖宫产术后错误护理措施

剖宫产术后影响母乳喂养因素分析及护理措施

摘要：目的：协助剖宫产产妇产后顺利进行母乳喂养，提高剖宫产产妇母乳喂养率。方法：实行产前母乳喂养宣教，术中母婴皮肤接触，采取心理护理，乳房护理，体位护理，营养护理，“三早”护理等护理措施。结果:纠正了产妇不良的心理因素影响，使母乳喂养顺利实施。结论:恰当的护理方法和手段可以有效的提高剖宫产术后产妇母乳喂养率。

关键词：剖宫产;母乳喂养;影响因素;护理措施

【中图分类号】r473.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0404-01

我院自创建爱婴医院以来，护理在母婴同室，尽早开奶，按需哺乳，纯母乳喂养等方面做出了大量有益的工作。因为来自母亲的乳汁，特别是初乳，含有大量抗体，新生儿能从母乳中获得免疫物质，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。但是，随着剖宫产率的逐年上升，由于剖宫产产妇在分娩后出现的种种原因，列如体位受限，进食不足，母乳喂养知识缺乏，担心哺乳后体型改变，担心术中或术后所用药物对婴儿发育有影响等因素，严重影响了乳汁分泌和母亲的喂养信心，造成婴儿不能得到充分有效的母乳喂养，为了更好地促进母乳喂养的成功，提高母乳喂养率，现对我院2008年1月～2008年10月出生的300例剖宫产产妇及婴儿进行实际调查，现将调查报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 观察对象:300例剖宫产产妇均为足月妊娠临产，身体健康，母婴同室，产妇年龄20～40岁，无母乳喂养禁忌，初产妇220例，经产妇80例，乳房发育正常，新生儿评分1分钟10分，5分钟10分，均采用腰硬联合麻醉。

1.2 方法:产前让产妇上孕妇学校，接受母乳喂养宣教，入院后强化教育，术中母婴皮肤接触，术后采取具体有效的护理措施，树立信心。

２０１０年９月学术版下半月总第２ｌ７期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　妊高征由于肾动脉痉挛引起肾缺血，导致急性肾衰，与产　前及时合理的预防有关，另外由于产后出血、感染，加重了肾　功能损害。应认真听取和观察患者的主诉和症状，如有头痛、　

中图分类号：Ｒ７１３　・临床护理・　恶心、呕吐、眼花、血压下降、尿量变化等，应警惕急性肾衰　发生，及时做出处理。　预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施　田淑娥’岑文　（１山东即墨市人民医院产科　２６６２００）　（２黑龙江哈尔滨市呼兰区妇幼保健院１５０５００）　文献标识码：Ｂ　肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）是内源性或外源性栓　子堵塞肺动脉或其所属分支而引起肺循环障碍的临床病理生　理综合症。包括血栓栓塞，脂肪栓塞，空气栓塞，羊水栓塞等。　发病率高，误诊率高，病死率可达２０％￣３０％。正确及时诊治　后病死率８％【ｌ】。产科常见肺血栓栓塞和羊水栓塞，剖宫产术　后的肺栓塞以肺血栓栓塞为主，正确、及时、有效的护理预防　措施可减少肺栓塞的发生，同时也为进一步治疗争取宝贵时　机。　１　剖宫产术后发生肺栓塞的高危因素　１．１　妊娠期血液处于高凝状态，子宫压迫盆腔静脉，血　流不畅孕期易形成双下肢静脉血塞（ＤＶＴ）剖宫产术后活动　减少更易形成，活动后栓子脱落，发生ＰＥ。　１．２妊娠期合并症，如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病患　者全身血管痉挛血管内皮细胞受损，术前及术后均易形成血　栓，术后腹部压力改变，血流动力学原因致使栓子脱落，发生　ＰＥ。　ｌ＿３剖宫产时组织损伤过多，尤其子宫动脉及静脉，盆　腔深静脉损伤，血小板聚集，易形成。　２预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施　２．１　加强业务能力储备：护理工作者对肺栓塞应高度重　视，加强业务学习，对ＰＥ的发病机理，临床表现及抢救过程　基本掌握。　２．２加强对高危人群的护理：密切观察妊娠期高血压者，　双下肢水肿明显者，因其他疾病如骨折，内科疾病长期卧床者，　应注意双下肢肿胀程度变化，注意观察皮肤颜色，足背动脉，　皮温情况。出现患肢肿胀大于健侧ｌｃｍ，是下肢深静脉栓塞的　常见体征【２】。此时应抬高患肢，禁止活动，防止栓子脱落，局　部湿热敷，理疗，防止皮肤坏死，及时报告医生。　２．３环境管理：剖宫产术后产妇房间应宽敞，安静，空　气清新，防止交叉感染及院内感染发生。出现ＰＥ情况，利于　抢救措施的顺利开展。　２．４加强宣教：术后麻醉状态下按摩双下肢，从下至上，　文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０９—０２１卜０１　缓慢，防止血液回流过快，加重心脏负荷，致心衰。麻醉后可　床上活动或下床活动，告之注意事项及活动益处，加强宣传。　２．５补充液体：除正常术后补液外，如果发热或夏季出　汗较多，应告之多饮水，防止水分丢失过多，血液粘稠，易形　成血栓。　２．６正确识别ＰＥ表现，严密观察病情变化：肺栓塞的临　床表现多种多样，典型的胸痛，咳血，呼吸困难三联征仅见于　不足３０％的患者【　。常见为原因不明的呼吸困难，产妇烦躁不　安，惊恐，出冷汗，晕厥，休克，血压下降，此时不可草率认　为是低血压，低血糖，产后出血情况，以免延误最佳抢救时机。　早期发现立即制动，吸氧，报告医生。　２．７生活护理：进食清淡易消化食物，保持大小便通畅。　ＰＥ患者常发生在下床活动或排尿排便情况下，腹压突然升高，　血流动力学改变，血栓脱落，ＰＥ发生。大小便困难者，可导　尿通便。注意保暖，出现异常，及时用药，防止肺部感染，致　肺功能下降。　２．８心理护理：产妇焦虑，恐惧，烦躁，要亲切交流，　心理支援，取得患者信任，告之心态平稳利于身体恢复，过度　紧张会导致身体器官紊乱。出现紧急情况，防止家属出现过激　行为，劝其保持安静，配合护理工作进行。　２．９配合医生工作：及时准确执行医嘱，提高服务水平。　肺栓塞严重威胁孕产妇生命，预防ＰＥ的发生，与治疗ＰＥ　同样重要。剖宫产术后制定详细的护理计划，采取正规有效的　护理措施，早预防，早发现，早诊断，早治疗，可降低肺栓塞　的病死率　参考文献　【１］何建国，程显声．肺血栓栓塞诊断与治疗的进展［Ｊ］．中华　结核和呼吸杂志，２０００，２３（９）：５６４．　【２］叶任高，陆再英，主编．内科学［Ｍ】．６版，北京：人民卫　生出版社２００４：７４－８２．　【３］孙秀荣．孕产期肺栓塞的诊治进展［Ｊ］．实用妇产科杂志，　２００７，２３（５）：２７．　・２１ｌ・

剖宫产产妇术后护理计划单

诊断

科室 床号 姓名 年龄 住院号

护理诊断 预期目标 护理诊断 执行时间 停止时间 签名

P1.焦虑

紧张---与环境陌生及担心胎儿，手术有关 焦虑 紧张缓解 1. 热情接待病员，耐心介绍医院环境及主管医护人员。讲解相关疾病及手术知识。加强护患沟通，尽量解答病人提出的问题，做到语气轻柔，态度和蔼，用词准确，加强患者对医护人员的信任。

2. 严密观察宫缩，胎心音，阴道流血流液情况。进行各项操作时，动作熟练迅速，同时做好相应的解释工作。

3. 迅速做好各项术前检查及准备，同时向病员讲解手术的必要性及术前的各项注意事项。

P2 舒适改变(疼痛 腹胀)—与手术有关 使病员自觉舒适 1.取舒适卧位（麻醉术后去枕平卧6小时后），及时系腹带，减轻伤口张力。将尿管，输液管道固定好，以防活动时牵引而疼痛。

2. 观察伤口情况，有无渗血和出血，在进行换药及护理操作应轻柔，集中。

3. 遵医嘱给予止痛剂，并教会病员自我放松，转移注意力。

4. 鼓励病员早期床上活动，指导进行腹部按摩，促进肠蠕动，预防腹胀的发生。术后未排气时进食无糖，无奶，半流质饮食，少量多餐。必要时给予开塞露等协助排气。

P3有感染的危险—与手术有关 切口愈合良好，体温正常 1.嘱病员进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，增加机体的抵抗力，多饮水，保持大小便通畅。

2. 遵医嘱预防性使用抗生素，切口处每日给予红外线照射。做好尿管护理，每日给予0.5%碘伏消毒两次。严格无菌技术操作，避免医源性感染。每日监测体温变化情况，发现异常及时处理。

3.保持室内温度适宜，通风良好，床单元整洁。加强个人卫生，保持皮肤清洁，干燥，勤更换衣服，加强会阴护理。每日给予高锰酸钾会阴护理，及时更换会阴垫。大小便后应做好便后护理。

龙源期刊网

对剖宫产术后护理措施的探讨

作者：李林藜 刘亚茹 刘宏晶

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期

【摘要】目的通过临床实验讨论分析剖宫产术后的护理方法和措施。方法主要针对400例剖宫产患者剖宫产术后护理方法进行分析探讨。结果通过分析观察，400例剖宫产患者术后恢复状况良好，在术后没有出现任何并发症并且切口愈合良好。结论现今社会剖宫产手术极为常见，此项手术是较大风险的手术，在术中极易出现大出血，瘢痕子宫或者切口感染等等的并发症，随时威胁着产妇及新生儿的生命，所以我们要提高对剖宫产术后患者的护理认识，保证做到护理到位。

【关键词】剖宫产；护理；满意程度

剖宫产术是产科领域中的重要手术，随着社会的进步医学的发展由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产术已经成为解决难产和某些产科合并症，及时的挽救了产妇和新生儿的生命。现如今虽然医学发达但是剖宫产术是比较大的手术，在术后的精心护理尤为重要，这样对产后身体的康复和切口的愈合能起到极大的效果。遂对我院自2010年2月至2011年2月随机选择的400例产妇进行临床情况调查分析。

1临床资料

400例产妇患者均来自我院妇产科，自2010年2月至2011年2月随机抽取的，这些产妇年龄在23岁至40岁之间，胎儿均为足月。我们将对这400例患者通过临床护理观察进行分析和探讨。

2护理

2.1术后体位的护理剖宫产妇术后的体位很重要，我们必须将产妇安排在环境舒适消毒良好的病房进行观察，以此来了解术后的恢复和变化情况。剖宫产术一般采用锥管麻醉的方法，所以术后6h内去枕平卧，这一期间产妇要采取平卧体位不能做翻身等动作。6h后可以采取半卧位，并鼓励产妇多进行翻身动作，以此来改善肠道功能便于术后排气，松弛腹肌减轻切口的疼痛，积极和产妇沟通告知这样的动作有助于恶露的排出，预防褥疮的发生[1]，这样能使产妇感到舒适减少术后的不适感等。