剖宫产术后护理问题及措施

剖宫产术后常见护理问题的对策

摘要：剖宫产是妇产科常见手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐渐上升，我国一般医院为10%～24%，个别高达30%。我科2005年1月2012年12月，行剖宫产5468例，剖宫产率为33.9%。面对如此多的手术人数，我们对剖宫产术后病出现的常见问题，如疼痛、寒冷、低血压、发热等采取了相应的护理对策，减少了不必要的用药，提高了护理质量，收到了较好的护理效果。

关键词：剖宫产术后常见护理问题对策

【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0200-01

剖宫产是妇产科常见手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐渐上升，我国一般医院为10%～24%，个别高达30%。我科2005年1月2012年12月，行剖宫产5468例，剖宫产率为33.9%。面对如此多的手术人数，我们对剖宫产术后病出现的常见问题，如疼痛、寒冷、低血压、发热等采取了相应的护理对策，减少了不必要的用药，提高了护理质量，收到了较好的护理效果。

1临床资料

剖宫产术式全称为硬膜外麻醉腹膜外剖宫产。年龄20～46岁；第一胎3880例，第二胎1588例，分娩过程中因异常产程急行宫产术1208例，择期剖宫产4260例。术后出现疼痛840例，寒战168例，低血压257例，发热64例。

2护理问题的原因分析及对策

2.1疼痛。840例剖宫产术后产妇按vrs疼痛4点法评估，中重度疼痛（iv级疼痛）不可忍受，叫喊不安，出汗伴肢冷120例，中度疼痛（iii级疼痛）明显，不能合作出汗伴肢冷250例，轻度疼痛（ii级疼痛）可以忍受，可合作470例。

2.1.1腹部伤口。这是引起术后疼痛的主要原因，当切口部位的感觉神经末梢接受到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛，产妇术后回到病房最初2h，由于麻醉药物的作用，伤口不感到疼痛，术后3～4h感到疼痛的占70.9%，术后6h占15.7%，术后10h占13.4%。

重度子痫前期剖宫产术后护理措施

妊娠高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率2%～7%。子痫前期是一种妊娠期特有疾病，以高血压和蛋白尿为临床特征，可伴有全身多脏器损伤。分娩可治愈子痫前期［2］。若处理不及时发展为子痫，将严重影响母婴健康。剖宫产可使孕妇迅速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命。2010年1～12月对40例重度子痫前期孕妇实施剖宫产术，取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1～12月收治分娩产妇3120例，其中重度子痫前期剖宫产40例，初产妇26例，经产妇14例；年龄20～30岁20例，年龄31～41岁20例。血压160～200/110～130mmHg，尿蛋白（++）～（++++），均符合重度子痫前期的诊断标准。28例未做系统产检（妊娠期间产检3～4次），12例正常产检（妊娠期间产检8～10次）。

方法：在经镇静、解痉、降压等综合治疗24～48小时仍无明显好转者，采取剖宫产手术终止妊娠。剖宫产终止妊娠手术指征：①经积极治疗24～48小时无明显好转；②患者孕周已超过34周；③患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。

结 果

本组40例无1例发生子痫，有2例发生早期心力衰竭，经积极治疗，患者痊愈出院。

护 理

一般护理是基础：给患者安排在整洁、舒适、安全的单人房间，保持室内空气流通，绝对安静，避免各种不良刺激；各种操作动作要轻柔，尽量集中进行，不要轻易打扰患者的睡眠。产妇应采取平卧位，头要偏向一侧，以免窒息。术后6小时可进流食，排气后进半流质过度到普通饮食。给予产妇高蛋白质、高热量营养饮食，宜少量多餐，避免进食过量，引起急性胃部急剧扩张，供应胃部的血液剧增，脑部血液循环量少，在原有脑部病理改变基础上发生抽搐［3］。

病情监测是重点：严密观察生命体征及病情变化。①剖宫产术后应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压测量，应定时测量，准确记录，防止产后子痫发生。尤其术后2小时内一般血压表现为骤降，应严密观察，每15～30分钟监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后，每4～6小时测量1次。重度子痫前期剖宫产术后应根据血压的变化调节用药的量，使血压稳定。②密切注意早期心衰的症状。如有异常，及时报告医生处理；注意控制液体速度在40～

剖宫产术后切口感染的因素及护理措施

【摘要】 目的 探讨剖宫产术后切口感染的因素及护理措施。方法 选取我院2008年1月至2012年12月136例剖宫产手术患者，分为研究组和对照组，研究组患者在剖宫产手术后出现切口感染症状，对照组患者均未出现切口感染症状，统计对比两组患者导致感染的危险因素。结果 两组患者各项指标均存在统计学差异，引发感染的因素效果较明显。结论 致使剖宫产术后切口出现感染的高危因素较多，因此要进行有效的预防控制，加强护理工作，方可避免术后切口感染情况的出现，促使患者增加恢复速度。

【关键词】 剖宫产手术；切口感染；因素；护理

剖宫产手术在临床中作为一种有效的助产方法，能够改善分娩最终结果，但是术后并发症也对患者造成重要影响，本文选取了136例剖宫产手术患者，探讨引发切口感染的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2012年12月136例剖宫产手术患者，分为研究组和对照组，每组患者68例，研究组为术后切口出现感染的患者，对照组患者未出现感染。年龄均为21～42岁，平均（28.7±3.2）岁。两组在患者年龄、手术操作等方面进行比较，其差异不存在统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

应用调查表对患者基本资料进行调查分析，调查表主要内容有患者年龄，入院时间、出院时间，诊断结果，手术日期，手术所需时间、出血量，使用抗生素持续时间及效果，孕妇手术病理等。

患者切口感染判定标准：参照《医院感染诊断标准》，出现以下情况之一的患者就可进行诊断：切口出现红、肿、热、痛症状，或出现脓性分泌物；切口自然裂开或是外科医师将其打开的状态下，出现脓性分泌物，亦或是有发热症状，体温≥38 ℃，局部出现压痛感。以下情况不属于切口感染：切口出现脂肪液化，而且其液体呈现清亮感；缝合针眼位置出现轻微炎性症状，有少许分泌物均不是切口感染症状。

剖宫产术后护理计划

日期 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 签名

1.自理能力缺陷与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留置导尿管、疼痛有关。 1.病人基本生活需要能得满足。

2.病人能恢复自理的能力 。

1. 在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿。及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。

2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。鼓励早下床活动，术后24小时鼓拔除尿管下床活动，鼓励生活自理，扶行如厕，如有头晕心慌立即休息。

5.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。 产妇在家人的协助下可以完成基本的生活内容，新生儿能够按需哺乳。 **

2. 疼痛与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关。

1.病人呈现舒适感。

2.病人主诉疼痛减轻或缓解

1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。

2.及时系腹带，减轻伤口张力。

3. 采取各种措施，如听音乐，转移病人对疼痛的注意力。

4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。

5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

6. 将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛。

7. 观察伤口情况，有无渗血和出血

8.鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复，遵医嘱用宫缩剂。

9.做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素。 病人术后疼痛缓解。 **

3. 舒适的改变：腹胀与剖1.病人主诉腹胀减轻。

2.病人肛门排1.少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。 1.病人腹胀减轻。 ** 宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱、剖宫产术后翻身、活动减少有关。 气、排便。

2.去枕平卧6小时后鼓励病人勤翻身活动；24小时后拔除尿管鼓励早下床活动，以促进肠蠕动。

3.遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。 2.患者肛门排气排便。