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-1 支架置入术治疗颈内动脉狭窄患者的护理
短暂性脑缺血发作（TIA）是缺血性卒中最重要的独立危险因素，约有1/3的患者可发展为脑梗死。随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法[1]。具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少的特点[2]。我科于2006-2010年已施行颈动脉支架置入术28例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1资料与方法
临床资料:本组28例中，男18例，女l0例，年龄48岁～70岁，平均59岁。临床表现为头晕、头痛、反复TIA发作、肢体语言功能不同程度障碍等。28例患者均行脑血管造影（DSA）检查明确颈内动脉狭窄程度50％～90％。
方法:患者仰卧于DSA床上,常规局麻下行右侧股动脉穿刺,置入8F动脉鞘,引入6F导引导管于患侧颈动脉,选用微导丝从导引导管内送入,先将微导丝通过狭窄部位到达颈动脉远端正常血管内5cm以上,在微导丝的支撑和导引下将支架缓慢送入狭窄血管,跨狭窄部位置,缓慢扩张球囊至推荐的最大压力,使支架与血管内壁紧密贴合,然后回抽球囊内的造影剂,造影证实血管成形满意后,将球囊缓慢回撤,释放支架。
2结果
本组28例病人，所有支架置入均获成功，造影显示管腔扩张满意。无死亡病例及严重神经系统并发症。2例支架置入后出现心率减百度文库 - 好好学习，天天向上
-2 慢，经使用阿托品针静脉注射后好转。所有病人均坚持按医嘱正规服药，未发生围手术期并发症，均痊愈出院。
3护理
3．1术前护理
心理护理：该技术是一项新的技术，且费用较高。一方面患者和家属对此技术缺乏了解，易产生疑虑和恐惧心理。另一方面又担心治疗效果不佳而产生心理压力[3]。护理人员应主动全面了解患者的临床资料及心理状况，让患者及家属了解颈动脉支架置入术的过程，消除顾虑增强治疗信心，取得理解和配合。
术前准备：做好血、尿常规，心电图，肝、肾功能，出凝血时间等检查；双侧腹股沟区、会阴区备皮；遵医嘱做好各种药物试验，包括碘、抗炎药物过敏试验；术前3d遵医嘱给予硫酸氢氯吡格雷及肠溶阿司匹林口服，术前8h禁食禁水；术前30min肌肉注射鲁米那。
颈动脉支架置入术的护理
发表时间：2012-10-24T14:45:52.030Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿 作者： 任华 秦屏
[导读] 脑卒中是导致死亡的三大原因之一，致残率高，严重影响患者的生存质量。
任华 秦屏（南充市中心医院神经内科 四川南充 637000）
【摘要】 脑卒中是导致死亡的三大原因之一，致残率高，严重影响患者的生存质量。而此病主要由颈动脉疾病引起，本文采用颈动脉支架
置入术预防脑卒中的发生，而术后对病人的护理至关重要。
【关键词】颈动脉支架置入术 护理
脑卒中是导致死亡的三大原因之一，其致残率高，患病后直接影响患者的生存质量，在脑卒中的患者中，有20—25%是由颈动脉疾病引起，颈动脉狭窄是短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中（CS）的主要原因之一。因此治疗TIA和CS有利于预防脑卒中、降低致死
率和病死率，颈动脉支架置入术具有创伤小、安全、并发症少等优点，在临床得到广泛开展。
1 术前护理
查阅病历，评估患者病情，特别注意心肺功能。术前常规遵医嘱抗血小板治疗，肠容阿斯匹林300mg/d或氯吡格雷75mg/d，护士必须做好用药指导，向患者说明用药的目的及注意事项。主管护士应指导患者练习床上大小便及术后怎样配合医生，充分尊重患者的知情同意
权，让患者及家属了解介入手术的基本知识，增强对手术的信心，消除或减轻焦虑和恐慌心理。针对不同患者的不同心理反应，我们通过
精神支持疗法，对其进行心理疏导。术前6小时禁食，遵医嘱备皮，造影前半小时肌注鲁米那钠0.1，置留置针于左上肢。
2 术后及并发症的护理
2.1一般术后护理 患者返回病房后立即给予心电监护，严密观察生命体征，尤其是心率、血压的变化及意识，神经功能系统的观察，嘱患者平卧，避免头部剧烈活动，绝对卧床24h，穿刺处盐袋压迫6—8h，穿刺下肢制动24h。术后遵医嘱使用肝素或低分子肝素预防支架
后血栓形成。
严密观察股动脉穿刺术有无渗血，肿胀或血肿发生，绷带加压包扎松紧度是否适宜，盐袋压迫6—8h，术后2小时之内每30分钟观察足背动脉有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，脚趾活动情况，穿刺下肢有无感觉障碍，嘱患者咳嗽或排便时用手按压伤口
・５４２・ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ １９，Ｎｏ ５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１３．０５．００５
单中心颈动脉狭窄患者支架植入术的远期疗效
王效增，荆全民，赵昕，邓捷，韩雅玲
（沈阳军区总医院心血管内科，沈阳１１０８４０） ・论著・
摘要：目的 探讨颈动脉狭窄患者行支架植入术的安全性及近、远期疗效。方法 回顾性分析２００５年１月至 ２０１０年１２月在沈阳军区总医院住院的４８例颈动脉狭窄患者资料，在远端脑保护装置下植入颈动脉支架，观察 其围术期并发症及临床疗效。结果４８例颈动脉狭窄患者，男４１例（８５．４％），年龄（６６－＋６．８）岁，靶病变１处／例， 病变长度（２２．５±１０．３）ｍｍ，狭窄程度８８．５％－＋９．９％。手术成功率１００％，植入颈动脉自膨式支架１枚／例，使用远 端滤网保护装置１个／例，支架直径（７．３－＋２．４）ｍｍ，长度（３６．０－＋５．５）ｍｍ。术后即刻残余狭窄程度５．６％±４．５％。术 中１１例（２２．９％）出现心率减慢，于术中给予１ ｍｇ阿托品静脉注射，心率恢复至正常范围。２例（４．２％）出现一 侧肢体活动障碍，经治疗２４ ｈ内好转，术后无严重并发症发生。随访（３６．２－＋１５．５）个月，随访率９３．８％（４５／４８）， ２例（４．４％）患者死亡，其中１例死于肺癌，１例死于缺血性脑卒中，４例（８．９％）患者仍有头晕发作，３例（６．７％） 偶有肢体麻木，无严重脑缺血发作，无脑梗死、脑出血发生。术后６～１２个月复查增强计算机断层扫描成像示无 颈动脉、椎动脉及肾动脉支架内再狭窄。结论在远端脑保护装置下行颈动脉支架植入术，是治疗颈动脉狭窄
安全、有效的手段．手术成功率高，长期临床随访患者仍能从中获益。 关键词：颈动脉狭窄：颈动脉支架植入术；外周动脉造影术 中图分类号：Ｒ５４３．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１３）０５—０５４２—０３
中国实用神经疾病杂志２０１０年１ ２旦第 生鲞筮 塑 ！ ！ ！￡！ 塑 ！！！ ！ ！ 旦竺 ！ ： 。８５‘
・综述与讲座・
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
关健伟 李 钢△ 曹黎明 蔡晓斌 王辉兰
深圳市罗湖区人民医院神经内科 深圳 ５１８００１
【关键词】血管内支架植入术；颈、椎动脉狭窄；并发症
【中图分类号】Ｒ６４３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】
颈动脉和椎动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要病因，流
行病学研究显示颈动脉狭窄在６Ｏ岁以上人群中发病率为
０．５ ，在８Ｏ岁以上人群中发病率为１０ ，而椎动脉狭窄是
椎基底动脉供血不足患者的常见病因，颈内动脉和椎动脉狭
窄患者年卒中发生率分别为７．６ 和７．８ ［ 。对有症状的
颈内动脉狭窄或椎基底动脉狭窄使用支架植入治疗，创伤
小、疗效好，对于无症状的颈、椎动脉狭窄使用支架植入术治
疗，能有效预防脑梗死的发生，近年来支架植入术在国内、外
得到迅速发展，逐渐成为新兴的研究和应用热点。
１ 首先介绍颈动脉狭窄用血管支架植入治疗的效果
从循证医学的角度来看，颈动脉支架植入术已成为代
替经典的颈动脉内膜剥离术治疗颈动脉狭窄的有效方法 ］。
高励等【３ 的对照研究显示：４１例脑动脉狭窄患者行血管内支
架成形术，随访期内病死率为２．４ （１／４１）；术后仍有部分
临床症状和体征１３例，再狭窄率为１Ｏ ，５１例未行支架治
疗，随访期内缺血性卒中发生率为７．８ （４／５１），病死率为
５．９ ，血管狭窄加重率为４３．５ ，可见支架植入比内科治疗
能有效减轻血管狭窄程度进而减少患者以后脑梗死发生率。
血管支架形成术也能有效减轻椎动脉狭窄和减少后循
环脑梗死。戚跃勇等 用血管内支架治疗３７例椎动脉狭窄
患者，即刻ＤＳＡ显示狭窄程度由术前的７８．７％（６４～
１００ ）下降到约３２．４ （Ｏ ～５８ ）。２例患者在支架植入
过程中出现ＴＩＡ，随访６个月，无１例再发生ＴＩＡ或脑梗死。
