11实用
临床护理
学杂志
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年7
月
第l
卷第4
期
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食管
支架植入
护理探讨
范慧娟
(河
南科技大学
附属三门
峡市中心医
院肿瘤科河
南三门
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【
摘要】目
的探讨食道支架植入术的护
理。
方法回顾分析
我院
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例
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例。
结论护
理了解
食道支架植入的
并发症
在食管支架植入的成功
率和精确
性方面起着重
要的作用。
【关
键词】
食道支架;
食道狭窄;
护
理
[
中图
分类号]R47373[
文献标识码
]B[
文章编号]I
SSNZo96一2479
20160711802
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1 颈动脉支架植入术后并发症的预防和护理
河南南阳市第一人民医院心血管内科 柳晨
随着神经血管内介入技术的发展，颈动脉支架植入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效的新方法，该方法具有创伤小，病人痛苦小，见效快，并发症少的特点［1］。我院自2010-10以来共完成32例颈动脉狭窄患者的介入治疗，进行术后并发症的预防和护理，收到良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 32例颈动脉狭窄患者共植入支架38枚，其中男20例，女12例，年龄45～76岁，平均55岁。其中脑梗死19例，TIA患者13例。有高血压史者26例，合并糖尿病9
例。行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法
1.2.1术前准备：术前6h禁食禁水；做碘过敏试验；双侧腹股沟区和会阴部备皮；完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血液生化全项、免疫8项等检查；术前3～5天口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300mg，1/d，及氯吡格雷片75mg，1/d；术前备好必要的导管、器材、脑保护装置及术中用药，对于因担心、惧怕手术而焦虑、失眠或情绪激动的患者可在术前适当给予安定针10mg肌肉注射。
1.2.1 方法; 常规消毒铺巾，局麻下行右侧股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊颈扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带导管鞘回病房，3～6h后拔出动脉鞘。
2 结果
32例颈内动脉狭窄患者共植入支架38枚，手术均成功，临床神经功能缺损明显改善，所有患者中出现术后穿刺口出血2例，脑血管痉挛3例，下肢动脉血栓形成1例，均及时发现并处理后治愈出院。
3.并发症的预防与护理
3.1穿刺部位出血 因术前常规使用抗凝药，术中全身肝素化，穿刺点易出血及形成血肿「2」。穿刺部位盐袋加压包扎4h，穿刺侧下肢平伸8h，卧床休息12h。严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀，术后4h每15min观察穿刺侧足背动脉波动情况，穿刺部位有无渗血和出血，穿刺部位保持敷料干燥。2例穿刺部位渗血，经重新加压包扎，延长盐袋压迫时间，适当减少抗凝药物后，出血停止，
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颈动脉狭窄支架置入术患者的护理
作者：白晓红 袁淑霞
来源：《中国实用医药》2011年第21期
颈动脉支架术是近年来治疗颈动脉狭窄的新技术，可有效地治疗由于颈动脉狭窄而引起的脑缺血发作。这种技术不仅患者痛苦少，见效快，而且安全有效。我科于2008～2011年4月利用这一技术治疗颈动脉高度狭窄患者15例，临床效果较好，无并发症发生，现将护理方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 15例中男14例，女1例，年龄48～72岁，临床诊断短暂性脑缺血发作（TIA）13例、脑梗死2例，使用药物治疗无明显好转，全部采用经股动脉穿刺行全脑血管造影显示颈内动脉高度狭窄，后行颈动脉支架置入术。
1.2 手术方法 在局部麻醉、痛镇、镇静及心电血氧饱和度监测下，采用SeLdinger's穿刺股动脉成功后，置入8F动脉鞘，利用导管导丝技术将8F导引导管置于患侧颈总动脉远端，距狭窄部约2～3 cm，在路径图指导下，将SpiderRX保护伞置于离狭窄部约4 cm处，必要时球囊进行狭窄段预扩张［1］；退出球囊导管，支架释放系统沿8F导引导管，在导丝帮助下到达病灶，确定好支架的位置，然后释放支架。术后常规抗凝3 d及抗血小板药物治疗，术后随访4～12个月。
1.3 结果 15例患者术后临床症状明显好转，术后1周出院。13例TIA患者在每3个月的随访中未见TIA发作。2例脑梗死患者未再有卒中发生，神经系统功能明显恢复，目前患者能独立生活。
2 护理［1］
2.1 术前护理 护士首先了解患者既往病史，评估神经功能缺损及日常生活能力等情况，同时监测血压、心率、心功能的状况，询问有无肝素、抗血小板因子和碘等药物过敏史。了解出凝血时间、肝肾功能及血糖的情况。根据DSA和颈动脉超声检查了解颈动脉病变情况，以及颅内血管狭窄程度。认真向患者及其家属讲解手术的必要性及安全性、手术方法、过程、注意事项以及可能出现的相关并发症，同时嘱咐患者在术中如何配合。患者术前1周口服阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d。术前1d手术区域备皮，行碘过敏试验。术前6 h禁食、水、口服药，术晨测体温、脉搏、呼吸及血压，遵医嘱术前给予安定10 mg肌内注射。
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颈动脉支架植入（CAS）与颈动脉内膜切除手术（CEA）的效果对比及血清MMP-9及TIMP-1的变化
作者：叶志军 周格知 鲍翔 蒋烽烽 徐渭
来源：《中国现代医生》2020年第07期
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[摘要] 目的 比較颈动脉支架植入（Carotid artery stent，CAS）与颈动脉内膜切除手术（Carotid endarterectomy，CEA）效果及血清基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）及选择性抑制剂-1（Tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）变化。 方法 选择我院于2016年1月～2019年1月收治的颈动脉狭窄患者86例，按照不同手术方法分为CAS组43例与CEA组43例，CEA组采用颈动脉内膜切除术，CAS组采用颈动脉支架植入，比较两组术后并发症，术前、术后1个月和术后3个月蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive
assessment，MoCA）量表和简易智力状态量表（Mini-Mental state examinatlon， MMSE）、血清MMP-9和TIMP-1水平变化。 结果 CEA组并发症发生率（9.30%）低于CAS组（25.58%）（P0.05）。两组术后1个月和术后3个月血清MMP-9和TIMP-1水平较术前降低（P
[关键词] 颈动脉支架植入;颈动脉内膜切除术;效果;基质金属蛋白酶-9;选择性抑制剂-1
[中图分类号] R543.4; ; ; ; ; [文献标识码] B; ; ; ; ; [文章编号] 1673-9701（2020）07-0040-04
Comparison of effects of carotid artery stenting（CAS） and carotid endarterectomy（CEA）
