食品留样记录表

留样日期留样时间食品名称重量（g）操作人销毁日期销毁时间操作人检查人食品留样记录表

20 年 月根据国家的《产品质量法》、《食品卫生法》和《食品卫生规范》的相关法规、为保证食品卫生安全，预防食物中毒事

故的发生，及时查明食物中毒事故原因，采取有效的救治措施，实行食品留样制度。

对餐饮、厨房、食堂等行业食品留样制度要求：

1、大型宴会、重要接待，厨房每样食品都必需由专人负责留样；

2、每餐、每样食品必须按要求留足100g,分别盛放在己消毒的餐具中；

3、留样食品取样后,必须立即放入完好的食品罩内,以免被污染；

4、留样食品冷却后,必须用保鲜膜密封好（或加盖）,并在外面标明留样时期、品名、餐次、留样人；

5、食品留样必须立即密封好、贴好标签后,必须立即存入

专用留样冰箱内；

6、每餐必须作好留样记录:留样时期、食品名称,便于检查；

7、留样食品必须保留48小时,时间到满后方可倒掉；

8、留样冰箱为专用设备,留样冰箱内严禁存放与留样食品

9、留样的采集和保管必须有专人负责，配备经消毒的专用取样工用具和样品存放的专用冷藏箱。

10、留样的食品样品应采集在操作过程中或加工终止时的样品。不得特殊制作。对于餐饮单位，不同食品品种分别

用不同容器盛装留样．防止样品之间污染；留样容器应专用并经消毒确保清洁、样品应密闭保存在留样容器里。对于配

餐企业，可以直接在配送好的集体用餐盘(份)中采集，以保证样品的代表性，每个品种留样量不少于100g，最好达到

250g。

11、专用留样冰箱：留样样品，采集完成后应及时存放在5℃左右的冷藏条件下，保存48小时以上．不得冷冻保存

。

12、原则上留样食品应包括所有加工制作的食品成品，并做好留样记录和样品标记，每份样品必须标注品名、加工

时问、加工人员、留样时问(xx月xx日xx时)。其它情况则可根据需要可由卫生监督机构或餐饮单位自行决定留样品种。

13、一旦发生食物中毒或疑似食物中毒事故，应及时提供留样样品，配合卫生监督机构进行调查处理工作，不得有

幼儿园食品食物留样记录表

月

日 月

日 月

日 月

日 月

日备 注

星期一星期

二星期三星期四星期

五

1早餐留样名称1早餐留样名称

2午餐留样名称2午餐留样名称

3晚餐留样名称3晚餐留样名称

早

中

晚

早

中

晚

6留样人6留样人

7清倒人7清倒人

8检查记录人8检查记录人留样时间

备注：

1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；

2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品盒内，避免被污染，冷却后才放进留品盒；并在外部贴标

、时间、餐次、留样人等信息。项目 名称

4留样数量项目 名称

留样数量4

5留样时间5表

月

日 月

日 月

日 月

日 月

日备 注

星期

一星期

二星期

三星期

四星期

五

早

中

晚

早

中

晚

放进留品盒；并在外部贴标签注释留样食品名称、数量

.

. *******中心小学食堂食品留样记录表

日期 餐别 留样食品名称 记录人

星期日

月 日 晚餐

星期一

月 日 早餐

午餐

晚餐

星期二

月 日 早餐

午餐

晚餐

星期三

月 日 早餐

午餐

晚餐

星期四

月 日 早餐

午餐

晚餐

星期五

月 日 早餐

午餐

晚餐

星期六

月 日 早餐

午餐

晚餐

年 月 日 .

.

幼儿园食堂食品食物留样记录表

日期

项目 月

日 月

日 月

日 月

日 月

日 备注

月

日 月

日 月

日 月

日 月

日 备注

星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五

1 点心留样名称

2 午餐留样名称

3 留样数量

4 留样时间

5 留样人

6 清倒人

7 检查记录人

备注：1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；

2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，避免被污染，冷却后才装进留品盒，并在外部贴标签注时留样食品名称、数量、时间、餐次、留样人等信息。