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桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效研究

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系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期· 妇产科研究 ·

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床

疗效研究

王文洁，杨继华，闫可可

巨野县人民医院妇产科，山东菏泽 274900

[摘要] 目的 分析桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选取2022年2月—2023年2月

巨野县人民医院妇产科106例子宫肌瘤患者为研究对象，采用随机抛硬币法分组，各53例。将米非司酮单

药方案（对照组）、桂枝茯苓丸联合米非司酮方案（观察组）分别用于两组的治疗，对比两组疗效、性激素水

平、免疫功能指标、血液流变学指标。结果 观察组的治疗总有效率（96.23%）高于对照组（83.02%），差异有统

计学意义（χ2=4.970，P=0.026）。治疗后，观察组各项性激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；

治疗后，观察组各项免疫功能指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血液流变学

指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 桂枝茯苓丸+米非司酮方案用于治疗子宫肌瘤具有比

较显著的临床疗效，有助于改善患者性激素分泌，提升免疫力，血液流变学等指标也得到了积极的改善，推

荐临床使用。[关键词] 桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤；疗效；性激素；免疫功能；血液流变学

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）06(b)-0186-04

Clinical Study on the Curative Effect of Guizhi Fuling Pills Combined with

Mifepristone in the Treatment of Uterine Fibroids

WANG Wenjie, YANG Jihua, YAN KekeDepartment of Obstetrics and Gynecology, Juye County People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274900 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Guizhi Fuling pills combined with mifepristone in the treat⁃ment of uterine fibroids. Methods A total of 106 patients with uterine fibroids from the Department of Obstetrics and

Gynecology, Juye County People's Hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.

They were randomly divided into groups using a coin toss method, with 53 patients in each group. The single drug regi⁃

men of mifepristone (control group) and the combination regimen of Guizhi Fuling Pill and mifepristone (observation

group) were used for the treatment of both groups, the efficacy, sex hormone level, immune function index and

hemorheology index were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the obser⁃

vation group (96.23%) was higher than that in the control group (83.02%), and the difference was statistically signifi⁃

cant (χ2=4.970, P=0.026). After treatment, the levels of various sex hormones in the observation group were lower than

those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); after treatment, the levels of vari⁃

ous immune function indicators in the observation group were higher than those in the control group, and the differ⁃

ence was statistically significant (P<0.05); after treatment, the hemorheological indicators in the observation group

were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The

Guizhi Fuling Pill+Mifepristone regimen has significant clinical efficacy in the treatment of uterine fibroids, which

helps to improve patients' sex hormone secretion, enhance immunity, and positively improve blood rheology and other

indicators. It is recommended for clinical use.

[Key words] Guizhi Fuling pill; Mifepristone; Uterine leiomyoma; Curative effect; Sex hormone; Immune function; HemorheologyDOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.12.186

[作者简介] 王文洁（1989-），女，本科，主治医师，研究方向为妇产科。186

Copyright©博看网. All Rights Reserved. 系统医学 2023 年 6 月第 8 卷第 12 期· 妇产科研究 ·

SYSTEMS MEDICINE 系统医学子宫肌瘤是临床中比较常见的一种妇科疾病，

又名子宫纤维肌瘤，以30~50岁女性为高发病群

体，可引起月经量增多、白带异常、痛经、经期缩短

等病症，若不及时治疗，可能引起流产或是贫血，较

大的子宫肌瘤甚至可能导致女性不孕[1]。关于本病

的治疗，当前临床主要有手术治疗和药物治疗两种

方案，手术治疗具有创伤，而且治疗费用较高[2]。药

物治疗较为保守，一般多选用米非司酮，临床认为

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，采用米非司酮改

变是性激素水平，可以起到较好的治疗作用，但从

实践结果来看，可能会存在治疗不彻底以及复发的

问题[3]。中医学认为本病的病机在于寒邪侵袭、气

滞血瘀，治疗上需坚持扶正祛邪，桂枝茯苓丸经临

床验证有效。为进一步证实其疗效，本研究选取2022年2月—2023年2月巨野县人民医院妇产科收

治的106例子宫肌瘤患者为研究对象，现报道

如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的106例子宫肌瘤患者为研究对

象，采用随机抛硬币法分组，各53例。将米非司酮

单药方案（对照组）、桂枝茯苓丸联合米非司酮方案

（观察组）分别用于两组的治疗，两组患者一般资料

比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见

表1。研究已获得医院医学伦理委员会审批。1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《妇产科学》中的相关诊断

描述[4]；单个肌瘤直径在5.0 cm以上，或是小直径肌

瘤数量超过4个；患者本人同意研究；符合药物适

应证。

排除标准：精神障碍患者；近期有相关治疗史

的患者；妊娠期及哺乳期女性；子宫内膜息肉患者；

药物过敏患者。1.3 方法

将米非司酮（国药准字H20083780；规格：10 mg）

单药方案用于对照组的治疗，25 mg/次，2次/d，在月

经来潮第2天开始用药，连续治疗21 d，停药1周，出现撤退性出血。按照以上周期治疗3个月。

将桂枝茯苓丸+米非司酮方案用于观察组，米

非司酮用法同对照组。桂枝茯苓丸（国药准字Z20093403；规格：4 g/袋）口服，9粒/次，2次/d，共治

疗3个月。1.4 观察指标

对比两组疗效：将临床疗效划分为痊愈、显效、

有效、无效4个标准。瘤体消失，症状完全恢复则

为痊愈；瘤体萎缩，直径低于1.5 cm，病症恢复，或

是绝经为显效；瘤体萎缩，直径低于2.0 cm为有效；

在上述描述外为无效。（痊愈例数+显效例数+有效

例数）/每组总例数×100%=总有效率。

在月经周期第6天抽取患者静脉血进行性激素

测定，检测项目有雌二醇（estradiol, E2）、孕酮（pro⁃gesterone, P）、促黄体生成素（luteinizing hormone,

LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,

FSH）。

抽取患者静脉血进行血液流变学指标测定，空

腹状态下采集样本，检测项目有全血黏度、血浆黏

度、血小板聚集率。

比较两组的免疫指标，检测项目为T淋巴细胞

亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。符合正

态分布的计量资料用(xˉ±s)表示，采用t检验；计数资

料用例数（n）和率表示，采用χ2检验。P<0.05为差

异有统计学意义。2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计

学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组患者疗效比较

组别观察组对照组χ2值P值例数5353痊愈（n）4030显效（n）77有效（n）47无效（n）29总有效率（%）96.2383.024.9700.026

表1　两组患者一般资料比较

组别

观察组对照组χ2/t值

P值例数

5353年龄［（xˉ±s），岁］

38.45±2.4238.57±2.180.2680.789病程［（xˉ±s），个月］

26.39±3.5227.41±3.171.5680.120体质量［（xˉ±s），kg］

56.81±3.5256.14±3.490.9840.327肌瘤类型多发肌瘤（n）28270.0380.846单发肌瘤（n）2526肌瘤直径［（xˉ±s），cm］8.42±1.378.39±1.480.1080.914187

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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

CJCM 中医临床研究 2016年第8卷 第32期 -107-

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床

疗效分析

An effective analysis of conservatively treating uterine fibroids with

the Guizhi Fuling capsule plus mifepristone

华金蜜1 伍传梅2

（1.深圳市龙华新区中心医院牛湖社区健康服务中心，广东 深圳，518110；2.深圳市龙华新区中心医院松元社区健康服务中心，

广东 深圳，518110）

中图分类号：R339.2+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2016）32-0107-02 【摘 要】 目的：探究桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择2013年9月-2015年9月我院

收治140例子宫肌瘤患者，将其随机分为两组，对照组经米非司酮治疗，观察组在对照组基础上经桂枝茯苓胶囊治疗，比较两组

的疗效。结果：治疗后观察组子宫肌瘤体积显著小于对照组（P<0.05）；观察组FSH为（11.1±2.3）μg/L、LH为（10.3±2.2）IU/L、E2为（166.3±35.4）pmol/L、P为（5.1±2.0）nmol/L，均显著低于对照组（P<0.05）；在总有效率方面，观察组显著高于对照组

（P<0.05）。结论：采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤可显著缩小子宫肌瘤体积，疗效确切，值得临床推广采用。【关键词】 桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫肌瘤；疗效

【Abstract】 Objective: Clinical effects of the Guizhi Fuling capsule plus mifepristone on uterine fibroids were analyzed. Methods: 140 cases in our hospital from September 2013 to September 2015 were randomized into 2 groups. The control group received

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察

中国药物与临床２０１４年６月第ｌ４卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ。Ｊｕｎｅ　２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．６　

ｇＹ，２００２，９６（２）：３５７—３６６．　［９］张挺杰，杭燕南．体外循环心脏手术后患者精神障碍的发生机　

制［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０（６）：１３３．１３５．　

［１Ｏ］任艳萍，蔡卓基，马辛，等．老年性谵妄临床特征及相关因素分　

析［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２０００，２６（５）：４５—４７．　

［１】］董利军．老年人术后谵妄的原因分析与护理［Ｊ］．浙江临床医　・８２５・　

学，２００５，７（７）：７７３．　［１２］叶车凤，袁玉仙，金爱东．老年患者髋部手术后并发症精神障碍　

的原因与对策［Ｊ］．护理与康复，２００６，５（２）：１４０—１４１．　

［１３］田勇，卡索．老年骨折术后认知障碍临床分析［Ｊ１．中国老年学　

杂志，２００９，２９（３）：６２２—６２３．　

（收稿日期：２０１３—０８—１５）　

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察　

梁国伟　

子宫肌瘤是妇科疾病中比较多发的且常见的一种良性　

肿瘤．目前，非手术保守治疗方法是子宫肌瘤患者的首选治　

疗方法之一…。桂枝茯苓胶囊和米非司酮是在子宫肌瘤治疗　

中常用且被证实有效的２种药物＿２］．本文分析了桂枝茯苓胶　

囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选取２０１１年１月至２０１３年７月来我院的　

１５０例子宫肌瘤药物治疗患者，人选条件：患者经期长、经量　

大并伴有痛经和贫血等症状；患者肝、肾等器官功能均正常；　

患者无其他妇科恶性疾病；患者就诊前３个月未服用任何治　

疗子宫肌瘤药物。以上患者随机分为对照组和观察组，每组　

７５例患者，且２组患者在年龄、病情上差异无统计学意义　

（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２方法：对照组患者从月经第１天开始口服米非司酮，２５　

ｍｇ／ｄ：观察组患者从月经第１天开始服用桂枝茯苓胶囊，１．２４　

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效

2019年10月B第6卷/第29期Oct. B. 2019 Vol.6, No.29122实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效张琳琳（淮安市洪泽区中医院，江苏 淮安 223100）【摘要】目的 对桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤进行讨论，研究其临床疗效。方法 选取2018年1月～2019年1月在本院治疗的子宫肌瘤110例，随机分为对照组和联合组两组，各55例，对照组单用米非司酮，联合组使用米非司酮和桂枝茯苓丸。结果 联合组的治疗总有效率高于对照组,且治疗后肌瘤和子宫的体积均低于对照组，同时其血清雌激素、孕酮、黄体生成素水平均低于对照组。结论 桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有更优的临床效果，值得推广。【关键词】桂枝茯苓丸；米非司酮；子宫肌瘤【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.29.122.01子宫肌瘤是妇科生殖疾病中的一种良性肿瘤，多发于30～50的青中年妇女[1]。临床上患者常见月经增多周期短、白带增多有异味、腹部肿大有包块等，严重者会导致流产以及不孕不育，严重影响女性患者的生活质量[2]。临床多采取口服药物保守治疗。本文对桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤的治疗效果进行探讨，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月～2019年1月在本院治疗的子宫肌瘤110例，随机分为对照组和联合组两组，各55例。对照组年龄30～48岁，平均年龄（37.65±2.75）岁，单发肌瘤30例，多发肌瘤25例；联合组年龄31～49岁，平均年龄（38.12±2.37）岁，单发肌瘤28例，多发肌瘤27例。两组间一般资料无差异统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2 用药方法对照组于早餐后口服25 mg的米非司酮片一片，一天一次，月经首日开始服用。联合组保持米非司酮用法用量不变，加服桂枝茯苓丸，一天两次口服一丸。两组均保证3个月的治疗量，期间不另服其他药物，谨遵医嘱及相关饮食禁忌。1.3 观察指标治愈痊愈：临床症状、子宫肌瘤均消失；显效：临床症状基本消失，B超显示子宫肌瘤缩小≥50%；有效：临床症状明显改善，B超显示子宫肌瘤缩小≥25%；无效：临床症状未见改善甚至加重，B超显示子宫肌瘤缩小＜25%或增加。记录两组患者治疗前后的子宫肌瘤和子宫的平均体积变化及激素水平变化。1.4 统计学方法数据分析使用SPSS 19.0统计学软件，以(x±s)表示计量资料，采用t检验，计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结 果2.1 两组治疗效果对比 对照组痊愈9例（16.36%），显效25例（45.46%），有效11例（20%），无效10例（18.18%），总有效45例（81.82%）；联合组痊愈15例（27.27%），显效29例（25.73%），有效6例（10.91%），无效5例（9.09%），总有效52例（90.91%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组患者肌瘤、子宫体积比较 两组治疗前无差异统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的肌瘤和子宫体积均低于治疗前的体积，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后肌瘤和子宫的体积均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 两组患者肌瘤、子宫体积比较（x±s，n=55）组别肌瘤体积(cm3)子宫体积(cm3)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组54.23±10.5634.49±8.26144.38±15.01103.79±12.34联合组55.42±11.0326.37±7.59144.53±14.8991.65±11.84t0.5644.2760.0415.143P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.3 两组激素水平变化对比对照组治疗前血清雌激素311.25±58.69 pmol/L、孕酮12.89±3.79 pmol/L、黄体生成素14.68±4.89 IU/L，治疗后血清雌激素188.96±35.26 pmol/L、孕酮8.62±2.67 pmol/L、黄体生成素11.41±3.87 IU/L；联合组治疗前血清雌激素315.61±57.43 pmol/L、孕酮12.16±3.44 pmol/L、黄体生成素14.26±4.74 IU/L，治疗后血清雌激素165.49±32.11、孕酮4.51±2.38 pmol/L、黄体生成素9.63±2.71 IU/L。两组治疗后的血清雌激素、孕酮、黄体生成素水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组的水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨 论根据相关研究报道，子宫肌瘤的发病机制可能与孕激素及雌激素的水平含量异常有关。米非司酮可选择性的与孕酮竞争受体产生拮抗作用，从而起到抗孕激素作用，并可进一步溶解卵巢黄体影响雌激素含量[1]。桂枝茯苓丸具有活血祛瘀、疏通气血的的疗效，现代药理学亦证实其具有抗雌激素作用，可抑制子宫肌瘤生长[2]。本研究结果显示，两组均可对子宫肌瘤产生治疗作用。但是，联合组的治疗总有效率高于对照组,且治疗后肌瘤和子宫的体积均低于对照组，同时其血清雌激素、孕酮、黄体生成素水平也均低于对照组。由此可以证明桂枝茯苓丸联合米非司酮对子宫肌瘤可进一步减小子宫肌瘤体积、降低激素水平，具有更优的临床效果，可临床推广。参考文献[1] 陈红舟.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效评价[J].中华肿瘤防治杂志,2016(S1):208-209.[2] 闵冬雨,魏新智,张立德,等.桂枝茯苓丸及其组方药抗子宫肌瘤作用的研究[J].中国中医基础医学杂志,2013(11):1291-1294.本文编辑：董 京

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤研究进展

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤研究进展

实用中医药杂志２０１８年５月第３４卷５期（总第３０４期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１　８．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．５　

·综述·　

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤研究进展　

姜仁建，　

（重庆市中医院，　赵小芹　

重庆４０００２１）　

［中图分类号］Ｒ２７１．９７３．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０５—０６２５—０２　

桂枝茯苓丸是《金匮要略》所载的治疗妇科瘸瘕的方　剂，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等分组成，具　

有活血化瘀、消瘾散结、调和气血的作用。近年来，证实　

桂枝茯苓丸能改善子宫肌瘤患者凝血功能及血液流变学指　

标，降低血清炎症因子浓度，调节性激素分泌等作用，现　

综述如下。　

１改善凝血功能　李莉等…研究桂枝茯苓丸对大鼠实验性子宫肌瘤的防　

治作用，结果显示桂枝茯苓丸能抑制子宫肌瘤模型大鼠静　

脉血血小板聚集，降低血液黏度，延长凝血时间、凝血酶　

原时间（ＰＴ）及白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ），证实　

桂枝茯苓丸可改善凝血功能。　

２改善血液流变学指标　

徐爱玲　分析米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌　

瘤疗效，发现桂枝茯苓丸可降低受试者静脉血全血黏度高　切、全血黏度低切、血浆黏度，能改善血流状态。　

３降低血清炎症因子浓度　

降低血清ｈｓ—ＣＲＰ浓度。ｈｓ—ＣＲＰ是子宫肌瘤相关炎症　

因子之一，王淑　在用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤时，检测　

患者血清ｈｓ—ＣＲＰ值，发现桂枝茯苓丸能降低血清ｈｓ—ＣＲＰ浓　

度，减轻炎症反应。　

降低血清前裂腺素浓度。张新庄等　在探索桂枝茯苓　

胶囊治疗子宫肌瘤的分子作用机制和潜在活性成分时，发　现桂枝茯苓胶囊可降低子宫肌瘤患者血清前列腺素浓度，　

［通讯作者］　赵小芹　认为其机制可能与前列腺素的合成或释放及相关通道的调　

控有关。　

降低血清ＩＮＦ—Ｏｔ浓度。张莉敏等　用米非司酮联合　

桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，发现桂枝茯苓丸治疗组患者血　清中ＩＮＦ—ｏｌ水平为（０．３０±０．２１）ｎｇ／Ｌ，对照组患者血清